简介：【 摘要】： 目的 探讨 膝骨性关节炎（ KOA ）患者联合应用 曲安奈德、玻璃酸钠与 硫酸氨基葡萄糖治疗的效果及对 关节滑液骨桥蛋白 (OPN)和血管内皮生长因子 (VEGF)水平的影响。方法 选择我院 2018 年 1 月 -2019 年 12 月收治的 88 例 KOA患者作为本次的研究对象 ，按照 随机数字表法将其分为相同例数的两组：联合组和对照组，每组患者 各有 44 例。 对照组患者采用 玻璃酸钠治疗，联合组患者联合应用玻璃酸钠、 曲安奈德与 硫酸氨基葡萄糖治疗。比较两组患者的治疗效果 ，检测并比较 治疗前后两组患者 关节液 OPN和 VEGF水平 变化。结果 联合组总有效率为 97.73% ，明显高于对照组的 81.82% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。治疗后两组患者关节液中 OPN 及 VEGF 水平均明显降低（ P<0.05 ）。联合组治疗后关节液中 OPN 及 VEGF 水平较对照组降低更加显著（ P<0.05 ）。 结论 KOA 患者联合应用 曲安奈德、玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗取得的效果满意，并可以有效调节 关节滑液中 OPN和 VEGF水平，具有大力推广及应用的价值 。

简介：摘要目的探讨丙酮酸乙酯（EP）对热打击后血管内皮细胞增殖活性的影响。方法将人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）分别置入不同温度设置（39℃，41℃，43℃）的细胞培养箱内进行热打击4 h，或放入相同温度设置（43℃）的细胞培养箱内接受热打击不同时间（2 h，3 h，4 h）（时间点选取的依据——以上时间点是根据预实验的结果来选择的，预实验中43℃持续热打击5 h时细胞大部分都出现坏死脱壁，崩解成细胞碎片），对照组（CONT）则始终置于37℃细胞培养箱中培养，然后在倒置显微镜下观察各组细胞的形态学变化，并采用CCK-8试剂盒检测各组细胞的增殖活性；根据上述实验结果选取合适的热打击温度（43℃）及时间点（4 h），予以浓度为10 mmol/L的EP进行干预，然后采用CCK-8试剂盒检测细胞的增殖活性。结果随着热打击温度不断升高或热打击时间不断延长，镜下细胞的形态逐渐发生变化，以43℃热打击4 h组(HS组）细胞的形态变化最为明显；另外随着热打击温度的不断升高和热打击时间的不断延长，细胞的增殖活性逐渐降低，且与对照组（CONT）相比，均以43℃热打击4 h组细胞的增殖活性降低最为显著（F=25.79，P<0.001），而且与热打击组（HS）相比，EP干预组（HS+EP）细胞的增殖活性明显增高（P<0.001）。结论EP可以明显减轻热打击对HUVECs增殖活性的影响，有助于缓解高热所造成的血管内皮细胞活性的改变。

简介：摘要目的探讨唾液胃蛋白酶及胆汁酸检测在胃食管反流病（GERD）中的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年6月就诊于广东省人民医院的104例GERD患者为GERD组，再将其分为食管表现组、食管外表现组、焦虑抑郁组、非焦虑抑郁组4个亚组，同时设立健康对照组43名，收集两组晨起及午餐后2 h唾液，用ELISA方法检测唾液中总胃蛋白酶（TPP）及总胆汁酸（TBA）浓度，比较其差异，通过受试者工作曲线评估唾液TPP、TBA检测的诊断效能及其敏感性和特异性。结果GERD组晨起唾液TPP，午餐后2 h唾液TPP、TBA浓度分别为27.1（9.7，50.3）μg/L、32.4（14.0，58.7）μg/L、（18.4±2.3）μmol/L，均高于健康对照组[7.0（5.1，9.1）μg/L、7.4（5.2，9.4）μg/L、（12.6±5.0）μmol/L]（P<0.01）。两组晨起唾液TBA浓度差异无统计学意义（P>0.05），GERD各亚组间的TPP、TBA浓度间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。午餐后唾液TPP检测的诊断效能中等，当午餐后唾液TPP>41.33 μg/L时，其诊断GERD的敏感性和特异性分别为82.8%、73.3%，而唾液TBA检测无明显诊断效能。结论唾液胃蛋白酶检测对诊断GERD具有较高的敏感性和特异性，而唾液胆汁酸检测对GERD无明显诊断价值。

简介：摘要目的总结单纯型甲基丙二酸血症的临床表型及分子遗传学特点，探讨诊断、治疗及预防对策。方法回顾性收集我国26个省市1998年1月至2020年3月确诊的单纯型甲基丙二酸血症患儿314例（男180例、女134例），采用Sanger测序、靶向捕获二代测序或者全外显子测序分析、多重连接依赖探针扩增技术、定量PCR等技术进行基因诊断。根据发病年龄，分为早发型（发病年龄≤12月龄）和晚发型（发病年龄>12月龄）。根据个体情况，给予钴胺素、左卡尼汀、特殊饮食及对症治疗。采用χ2检验进行组间比较。结果314例单纯型甲基丙二酸血症患儿中58例（18.5%）通过液相串联质谱法新生儿筛查发现，5例（1.6%）为尸检确诊，251例（79.9%）患儿为发病后临床诊断。发病年龄为3小时龄~18岁，其中早发型159例（71.0%），晚发型65例（29.0%）。较常见的临床表现是代谢危象、智力运动落后、癫痫、贫血和多脏器损伤。早发型较晚发型患儿代谢性酸中毒及贫血常见[20.8%（33/159）比9.2%（6/65），34.6%（55/159）比16.9%（11/65），χ2=4.261、6.930，P=0.039、0.008]。236例（75.2%）接受了基因分析，227例（96.2%）获得了基因诊断，在7个基因（MMUT、MMAA、MMAB、MMADHC、SUCLG1、SUCLA2、MCEE）上共发现127个变异，其中49个为新变异。MMUT变异导致的甲基丙二酰辅酶A变位酶缺乏（mut型）211例（93.0%），常见的MMUT变异是c.729_730insTT、c.1106G>A、c.914T>C。c.914T>C在早发型中发生的频率较晚发型高[8.3%（18/216）比1.6%（1/64）,χ2=3.859，P=0.037]。mut型较其他类型患儿代谢危象常见[72.6%（114/157）比3/13,χ2=13.729，P=0.001]。发育落后、肌张力低下在mut型患儿中比其他类型患儿少见[38.2%（60/157）比9/13、25.5%（40/157）比8/13，χ2=4.789、7.705，P=0.030、0.006]。58例新生儿筛查发现的患儿中44例（75.9%）从无症状时开始治疗，发育正常；14例（24.1%）临床发病后才开始接受治疗，遗留有不同程度的智力、运动发育落后。结论分析了我国单纯型甲基丙二酸血症患儿的临床表型与基因型特点及相关性，扩展了基因变异谱。鉴于单纯型甲基丙二酸血症有临床表现复杂及早发严重的倾向，新生儿筛查对于早期诊断、改善预后至关重要。建议将致病基因MMUT列入我国育龄夫妇孕前携带者筛查目录中，关口前移至出生缺陷一级预防。

简介：摘要：目的：建立地氯雷他定口服溶液中依地酸二钠含量的HPLC法。方法：采用C18（4.6×250mm，5um）色谱柱，流动相A为乙腈，流动相B为0.5%磷酸二氢铵缓冲液（磷酸调节pH值至3.0），梯度洗脱，检测波长254nm，柱温30℃，流速1.0mL/min，进样量20μl。结果：依地酸二钠浓度在范围内0.0211~0.0633mg/ml范围内线性关系良好（r=1.0000）；回收率为99.17%，RSD为1.42%；测定6份样品，RSD为0.24%。结论：方法简便快捷、准确、专属性高、重复性好，适用于依地酸二钠的含量测定。

简介：摘要总结了1例低龄、低体质量先天性心脏病患儿术后多种并发症行持续性肾脏替代治疗应用橼酸抗凝的观察要点。观察要点是枸橼酸抗凝的监测、液体管理等。患儿治疗期间体外循环管路未发生凝血现象，治疗顺利进行，无不良并发症，循环及代谢指标改善，炎症指标阴性，治愈出院。

简介：无

简介：摘要： 目的 建立高效液相色谱法测定小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸氯苯那敏含量均匀度。方法 色谱柱为迪马 Diamonsil-C18（ 4.6*250*5um）；流动相为磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢铵 11.5g，加水适量使溶解，加磷酸 1ml，用水稀释至 1000ml） -乙腈（ 75:25）；柱温为 30℃；检测波长为 262nm；进样量 20ul，外标法以峰面积计算。结果 小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏线性范围为 8-28ug/ml，相关系数为 0.9997。平均回收率为 100.6%， RSD=0.97%。结论 本方法可以准确的测定小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸氯苯那敏含量，重现性好，稳定可靠。

简介：摘要目的：探讨二十二碳六烯酸（DHA）与糖尿病视网膜病变（DR）的关联性，为DR人群筛查及其二级预防提供依据。方法：多中心病例对照研究。纳入温州医科大学和安徽医科大学的2个附属医院年龄≥35岁的2型糖尿病患者197例，由专业医师根据其眼底检查结果诊断为DR 83例（病例组）和单纯糖尿病114例（对照组），采用倾向性评分匹配（1∶1）以控制主要混杂因素的影响。DHA检测使用超高液相色谱质谱联用系统，局部加权回归和多元条件Logistic回归模型分析DHA与DR的关联性，森林图显示各亚组间的异质性检验及与DHA交互作用的结果。结果：最终入选69对研究对象，其中DR患者的DHA水平显著低于对照组（t=3.68，P<0.001），DHA每增加一个四分位数间距，DR患病风险平均降低53%（OR：0.47；95%CI：0.30，0.73），提示DHA与DR患病风险间存在明显的负相关关系，亚组分析结果显示，年龄、性别、体质量指数、糖尿病病程、血压、吸烟及饮酒均不会明显改变DHA与DR间的关联性（P>0.05）。结论：DHA与DR的发生密切相关，是DR的独立保护因素，并有可能可以用于DR的大规模人群筛查并指导其二级预防工作。

简介：摘要：目的：建立HPLC法同时测定复方芩兰口服液口服液中黄芩苷、绿原酸、连翘苷的含量。方法：采用高效液相色谱法，色谱柱为AgilentC18分析色谱柱(4.6mm×250mmID,5μm)，流动相A为5%甲醇(含0.5%磷酸),流动相B为甲醇,进行梯度洗脱。结果：黄芩苷、绿原酸和连翘苷苷与各自相邻峰的分离度>1.5，黄芩苷、绿原酸、连翘线性范围分别为100.9～336.2μg·mL-1,14.5～48.4μg·mL-1,7.4～24.6μg·mL-1。绿原酸、连翘苷和黄芩苷回收率分别为98.89%、99.27%和99.68%,RSD分别为1.5%、2.0%和2.0%。结论：该方法简便、准确，可同时测定复方芩兰口服液中的黄芩苷、绿原酸、连翘苷的含量。

简介：摘要目的探讨术前血清透明质酸（HA）含量水平与乳腺癌患者预后的相关性。方法从历史性队列中选择2004年1月至2014年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤科进行手术治疗的98例乳腺癌患者，年龄为（52.5±9.4）岁。检测患者术前血清HA含量，根据其中位数53.7 μg/L，将患者分成高低两组，各49例。并采用χ²检验分析血清HA含量高低与患者一般临床资料的相关性，同时采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank进行检验以及多因素Cox回归模型分析HA含量和患者生存期的相关性。结果高HA水平的患者在绝经和未绝经患者中比例分别为55.7%和40.5%；在孕激素受体（PR）阳性和阴性患者中分别为54.1%和43.2%；在雌激素受体（ER）阳性和阴性患者中分别为45.7%和60.7%；在Ki-67阳性和阴性患者中分别为55.6%和43.2%；在肿瘤大小TⅠ，TⅡ，TⅢ和TⅣ期患者中分别为50.0%，41.7%，72.7%和1/1；在淋巴结转移和未转移患者中分别为45.7%和53.8%。HA水平高低与乳腺癌患者的绝经状态、PR、ER、Ki-67表达、肿瘤大小分期、淋巴结转移无显著相关性（χ²值分别为2.128, 1.086, 1.800, 1.485, 4.273, 0.656, P>0.05）。高HA水平的患者在年龄小于等于52岁患者中占30.9%，大于52岁中占74.4%（χ²=18.274, P=0.000）；在TNM早期患者中占43.4%，晚期中占72.7%（χ²=5.861, P=0.015）；在未远端转移患者中占45.2%，远端转移中占78.6%（χ²=5.333, P=0.023）；在Her-2阴性患者中占38.1%，阳性中占58.9%（χ²=4.167, P=0.041）；而且高HA水平的患者生存期中位数70个月要小于低HA水平组的83个月（χ²=6.799, P=0.007）。因此，高HA含量与患者年龄大，较晚的肿瘤分期，较高的远端转移风险，Her-2的阳性表达和较短的生存期相关。多因素Cox回归模型分析提示，血清HA高水平可能是患者生存的危险因素，HR(95%CI）值为9.98(1.16~85.88)，P值0.036。结论术前血清HA的高水平与较差的乳腺癌患者预后有一定的相关性。

简介：【摘要】：目的 针对异维 A酸联合阿奇霉素治疗青春期后中重度痤疮的临床疗效展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 7月 ~2019年 7月收治的 70青春期后中重度痤疮患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各 35例。对照组采用阿奇霉素单一用药治疗，观察组采用异维 A酸联合阿奇霉素治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组的总有效率为 94.3%，显著高于对照组的 82.9%，差异有统计学意义 (P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率为 11.4%，显著低于对照组的 31.4%，差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 对于青春期后痤疮患者来说，采用异维 A酸联合阿奇霉素治疗效果较好，安全性高，适合在临床上应用于推广。

简介：摘要目的对1例孕期超声提示肾脏增大、回声增强的胎儿进行全外显子组测序，以明确其病因。方法收集胎儿的影像学资料，穿刺收集羊水样本20 mL，抽取胎儿父母静脉血样各2 mL。提取羊水DNA进行文库构建和全外显子组测序，对与胎儿表型相关的变异位点进行家系Sanger测序验证。结果产前超声提示胎儿双肾增大、回声增强且肾内存在多个小囊肿。全外显子组测序发现胎儿ETFDH基因存在致病性复合杂合变异c.3G>C与c.1436dupA，家系Sanger测序提示上述变异分别遗传自其母亲和父亲。结论结合临床表现与全外显子组测序的结果，胎儿被诊断为戊二酸血症ⅡC型，其病因为ETFDH基因复合杂合变异。上述结果为胎儿的产前诊断及遗传咨询提供了依据。胎儿全外显子组测序将成为产前诊断的重要手段。

简介：摘要目的探讨嗜酸型嫌色性肾细胞癌（eosionphilic chromophobe renal cell carcinoma，eChRCC）的临床病理特点，以及与肾嗜酸细胞瘤（renal oncocytoma，RO）、经典型嫌色性肾细胞癌（classic chromophobe renal cell carcinoma，cChRCC）在形态学、免疫表型及临床预后方面的差异。方法收集2006年10月至2019年2月青岛大学附属医院（13例）和海军第九七一医院（4例）病理确诊的17例eChRCC临床病理资料，进行组织学观察、免疫组织化学分析，并与同期诊断的RO 27例、cChRCC 30例进行比较。结果17例eChRCC中男性7例，女性10例，中位年龄54岁（40~75岁）。临床上，15/17例系体检发现。病理学检查：瘤体直径1.8~10.0 cm（平均5.7 cm），切面15例为实性，1例囊实性、1例囊性，多呈灰红、灰黄色，质软。镜下观察：瘤组织主要呈实性片状伴有多少不等的腺泡状结构（12例），3例以管囊状结构为主，以腺泡状和微囊状结构为主各1例，瘤细胞胞质嗜酸性，16例细胞间有清楚程度不等的边界，核小圆形或不规则，14例至少局部可见明显的核周空晕，9例散在或小灶状分布体积大多边形的淡染细胞，4例有小灶状细胞稀少的疏松水肿区，7例可见瘤组织灶状（4例）侵及肾实质、肾被膜外脂肪（2例）、肾窦侵犯（1例）。免疫组织化学染色：所有肿瘤均呈上皮细胞膜抗原（EMA）和claudin-7弥漫中度以上阳性，细胞角蛋白7（CK7，12/17）、CD117（15/17）和Ksp-cad（14/17）在大多数肿瘤阳性表达，cyclin D1（4/17）、AMACR（3/17）、CD10（4/17）、S100A1（1/17）和RCC（1/17）很少表达，所有病例对波形蛋白、碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、HMB45及Melan A均不表达，Ki-67阳性指数1%~5%。17例均获得随访，随访时间7~154个月，15例患者生存且无疾病进展证据，2例分别于术后31和38个月因肺/肝转移死亡。结论eChRCC形态学和免疫表型与RO均有重叠，瘤组织实性片状、腺泡状排列，瘤细胞间有边界、出现核周空晕以及缺乏显著的疏松水肿区是该肿瘤的重要组织学特征，瘤组织内散在或灶状分布多少不一的淡染细胞对eChRCC的诊断具有重要提示作用。免疫组织化学CK7、CD117、claudin-7和Ksp-cad阳性，cyclin D1和S100A1阴性有助于该肿瘤的诊断及鉴别诊断。eChRCC手术完整切除后预后极好，极少数病例可以出现远期转移，其累积生存率和cChRCC无明显差异，但较RO预后差。

简介：摘要：目的 对肝癌患者肝切除手术患者应用氨甲环酸后，观察术中出血量以及术后凝血功能。 方法 选择我院 2018 年 12 月— 2019 年 12 月 81 例肝癌患者。所有患者均接受肝脏切除术，术中使用氨甲环酸，根据用药差异性随机分为（对照组，研究组），两组各 40 例， 41 例患者，分别实施氨甲环酸（ TA ）联合生理盐水（ NS ），氨甲环酸静脉注射联合氨甲环酸微量泵注，观察两组患者术中出血量以及术后凝血功能。 结果 TA 联合 TA 治疗后组中患者术中出血量以及术后 24h 出血量均低于对照组，术后 24h 输血量、输液量均低于对照组；研究组手术时间短于对照组，而肝门阻滞时间较对照组长（ P ＜ 0.05 ），肝组织切除量与对照组相比无较大差异（ P ＞ 0.05 ）。研究组各项凝血功能指标均比对照组好， P ＜ 0.05 。 结论 对肝癌患者肝切除手术患者应用氨甲环酸后可以有效提高患者的凝血功能，同时降低术中以及术后出血量，临床应用效果显著。

简介：摘要目的对1例脑肌酸缺乏综合征(cerebral creatine deficiency syndrome, CCDS) 2型患儿及家系进行基因测序和代谢物检测，明确其遗传学病因和类型。方法应用二代测序及PCR-Sanger验证，代谢物采用串联质谱和磁共振波谱分析。结果检测到患儿GAMT基因2个新变异c．289delC和c.392-1G>C，分别来自父亲和母亲。患儿血/脑肌酸浓度均明显下降。确诊后进行临床干预，血肌酸和胍基乙酸浓度很快恢复正常，2个月后脑肌酸浓度也得到明显改善，临床症状取得显著进步。结论通过家系分析，明确c.289delC和c.392-1G>C变异为致病原因，并为产前诊断提供了依据，丰富了GAMT基因变异谱。目前治疗对患儿具明显疗效。

简介：摘要目的建立在线甲基化-气相色谱法测定工作场所空气中丙烯酸浓度的方法。方法2018年1至7月用溶剂解吸型硅胶管采集空气中的丙烯酸，甲醇解吸后，解吸液与衍生化试剂四甲基氢氧化铵（TMAH，25%甲醇溶液）同时进样,在350 ℃的进样口生成丙烯酸甲基衍生物，经气相色谱测定。结果在0~258.4 mg/L浓度范围线性关系良好，相关系数为0.999 4，方法的检出限为0.9 mg/L，最低检出浓度为0.06 mg/m3（以采集15 L空气计），5次平行测定相对标准偏差（RSD）在2.2%~2.7%，加标回收率在96.9~101.6%。结论结果表明该法有效、简便、准确，可以用于工作场所空气中丙烯酸浓度的测定。

简介：摘要胆囊切除术是目前外科治疗胆囊疾病最主要的方法，其术后并发症，尤其是诱发肠道肿瘤的发生逐渐引起学者的重视。近年来，有研究结果显示：胆囊切除术后胆汁酸代谢发生明显改变可能是诱发结直肠癌的主要原因，但目前胆囊切除术后诱发结直肠癌的具体机制尚未明确。笔者根据国内外研究进展，针对胆囊切除术后胆汁酸代谢(胆汁酸池的大小及各组成成分)的改变及其诱发结直肠癌的机制进行综述，旨在为胆囊切除术后结直肠癌的防治提供理论基础。

简介：【摘要】　目的　探析 α-酮酸联合雷公藤多甙片治疗Ⅳ期糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法　选取本院 2016 年 10月至 2019年 10月 ,在我院就诊 96例Ⅳ期糖尿病肾病患者为本次研究对象 , 并随机分为观察组和对照组各 48例。对照组采用 α-酮治疗，观察组采用雷公藤多甙片联合 α-酮酸治疗。检测比较两组患者治疗前、治疗 24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血尿素氮、血清肌酐水平。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 (P﹤0.05)。治疗后，大部分患者肝肾功能有所改善，血白蛋白明显升高， 24小时尿蛋白定量明显下降，且在同一时间对比上，观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义 (P<0． 05)。两组未出现严重不良反应。结论 α-酮酸联合雷公藤多苷片可显著提高Ⅳ期糖尿病肾病的临床治疗效果，值得临床推广应用。

简介：【摘要】：目的 观察分析 马来酸麦角新碱联合缩宫素预防前置胎盘剖宫产术后出血的效果。方法 选择我院 2018 年 3 月 -2019 年 8 月收治的有剖宫产指征且术中诊断为前置胎盘的产妇 80 例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各有 40 例患者。待胎儿娩出后，对照组给予缩宫素静脉注射，研究组在对照组的基础上加用 马来酸麦角新碱。比较两组患者术中及术后出血量、止血时间、输血率以及子宫切除率。结果 与对照组比较，研究组患者术中出血量、术后 2h 和术后 24h 出血量均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。与对照组比较，研究组患者的止血时间、输血率以及子宫切除率均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。结论 马来酸麦角新碱配伍缩宫素辅助可以有效的减少前置胎盘剖宫产术后的出血量，值得在临床上进行广泛的推广及应用。