简介：目的探讨腹腔镜下剖宫产瘢痕憩室修补术在有生育要求患者中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月北京大学第一医院妇产科收治的1例剖宫产瘢痕憩室患者行腹腔镜下憩室修补术后再次妊娠、分娩的资料,并复习相关文献。结果患者6年前疑诊胎盘早剥于我院行首次剖宫产,术程顺利,术后恢复好,月经正常,无下腹痛。3年前计划生育二孩,阴道超声检查发现剖宫产瘢痕憩室,宽约3.9mm,要求手术修补而行宫腔镜检查术＋腹腔镜下剖宫产瘢痕憩室修补术。术后1年如愿妊娠,孕期尚平顺。2016年1月再次行子宫下段剖宫产分娩,母子体健。结论腹腔镜下修补术在剖宫产瘢痕憩室治疗中有较好的临床价值,但能否降低不良妊娠结局风险仍有待进一步研究,患者孕期需严密监测,发现异常及早处理。

简介：一、病例摘要患者31岁,孕4产1。因腹腔镜右输卵管妊娠术后28d,腹痛11h于2011年1月4日20：00急诊入北京市海淀区妇幼保健院。2009年因＂产程进展异常＂行剖宫产术。患者因＂右输卵管妊娠＂于2010年12月6日在全麻下行腹腔镜右输卵管切除术,手术顺利。术前血绒毛膜促性腺激素5297U/L,术后第4天降至406U/L,

简介：意外妊娠或某些原因不能继续妊娠时,需要采取相应的措施终止妊娠。通常是根据孕周长短及患者意愿决定终止妊娠的方法,我院长采用：药物流产,人工流产,药物＋人工流产,药物＋钳夹术等,本文主要分析10～16W妊娠时,在我院采取米非司酮-米索前列醇序贯口服后行钳夹术终止妊娠的临床疗效,并将近4年来在我院施行该手术的52例患者的治疗经过作一次回顾性总结。

简介：目的探讨氯化钾胎心内注射联合利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠的临床效果。方法选取北京大学第三医院2014年8月至2015年9月要求终止中期妊娠的孕妇60例,根据采用方法不同分为观察组（20例）和对照组（40例）,观察组采用氯化钾胎心内注射联合利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠,对照组采用利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠。比较两组宫缩发动时间、总产程、产后出血量、产后清宫情况、产后住院时间及产后月经恢复时间。结果观察组总产程、产后出血量、产后住院时间均少于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。产后清宫率观察组（35.0%）低于对照组（67.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用氯化钾胎心内注射联合利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠可降低产后因胎盘胎膜残留行清宫术率,保护子宫内膜,同时产程较短、出血量少、术后恢复快,值得临床推广应用。

简介：目的通过对子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）生育指数（endometriosisfertilityindex,EFI）的研究,探讨其对EMs合并不孕患者生育力评估的临床价值。方法前瞻性分析中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年11月因不孕就诊,行腹腔镜检查证实为EMs患者190例,术中进行EFI评分;术后随访12个月,随访术后疗效及妊娠情况。结果术后12个月累积妊娠率48.42%（92/190）。期待自然妊娠患者的累积妊娠率,在EFI评分8-10分组为46.51%（20/43）,高于5-7分组（15.38%,2/13）,差异有统计学意义（χ2=5.2,P〈0.05）。促排卵-人工授精（controlledovarianhyperstimulation-intrauterineinsemination,COH-IUI）患者的累积妊娠率,EFI评分8-10分组为59.45%（22/37）,高于5-7分组（33.33%,8/24）,差异有统计学意义（χ2=3.98,P〈0.05）。体外受精-胚胎移植（invitrofertilizationembryotransfer,IVF-ET）患者的累积妊娠率,在EFI评分8-10分组为69.69%（23/33）,高于5-7分组（50%,15/30）及1-4分组（20%,2/10）,差异有统计学意义（χ2=8.12,P〈0.05）。EFI与术后1年累积妊娠率有关（P〈0.05）。在EFI评分8-10分组及5-7分组,IVF-ET患者的累积妊娠率均较期待自然妊娠患者增高,差异有统计学意义（χ2=4.09、4.55,P〈0.05）;COH-IUI患者的累积妊娠率与自然妊娠患者比较差异均无统计学意义（χ2=1.34、1.38,P〉0.05）。结论EMs患者EFI与术后妊娠率呈正相关,能够评价EMs合并不孕患者的生育能力;腹腔镜术后辅助IVF-ET术可以提高患者的妊娠率。因此EFI评分对指导有生育要求的EMs患者进行生育方式的选择有一定的意义。

简介：目的：分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者体内肝功能指标同胎盘形态的关系。方法：选取我院诊治的ICP晚期妊娠患者共80例为观察组，同期正常妊娠患者80例为对照组，检测两组孕妇血胆汁酸、胆红素、转氨酶水平以及测量胎盘绒毛间隙面的密度以及合体结节面的密度大小。结果：观察组患者的血清胆汁酸、胆红素以及转氨酶水平显著高于对照组，观察组在胎盘绒毛间隙面的密度方面显著小于对照组，在合体结节面的密度显著高于对照组且差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠期肝内胆汁瘀积症患者体内血清胆汁酸、胆红素以及转氨酶水平升高同胎盘的形态学变化有密切相关性，对于此类肝功能明显升高的ICP患者，应在住院期间加强监护，在适当时候可终止妊娠，防止发生胎死宫内。

简介：目的：对泌尿外科患者后腹腔镜术后疼痛原因进行分析，并探讨其护理对策。方法：在我院2013年4月至2014年3月实施后腹腔镜术治疗的泌尿外科患者中，随机选取100例，分两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合性护理。对比分析两组患者术后疼痛发生情况。结果：观察组患者的腰背、切口、腹部以及颈部的疼痛发生率和对照组相比明显偏低，差异显著（P〈0．05）。结论：综合性护理干预在泌尿外科患者后腹腔镜术后实施中，有助于对患者的临床疼痛发生率降低，提高无痛患者构成比，值得推广。

简介：目的总结孕产妇死亡救治中存在的问题。方法回顾分析2008~2013年攀枝花市31例孕产妇死亡原因。结果2008~2013年孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,2013年孕产妇死亡率明显低于2008年孕产妇死亡率（P〈0.05）。31例死亡孕产妇中直接产科原因死亡26例（83.9%）,其中产科出血18例（占直接产科原因的69.2%）,间接产科原因死亡5例（16.1%）。产前检查次数〈5次的孕产妇死亡率明显高于产前检查≥5次的孕妇（P〈0.05）。在省市级医院死亡的孕产妇数多于县级医院、乡镇卫生院及其他地点（P〈0.05）。结论应加强产前检查及高危妊娠管理,同时进一步加强全市孕产妇急救网络和急救绿色通道建设,建立危重孕产妇转诊救治体系,充分发挥综合性医院的救治优势。

简介：目的探讨孕早期血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）及叶酸水平与原因不明自然流产的关系。方法分析2013年1月至2014年1月深圳市妇幼保健院接受常规孕检的1315例孕早期（孕周≤10周）孕妇的临床资料,按是否出现原因不明自然流产,将孕妇分为观察组（82例）和对照组（1233例）,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析原因不明自然流产危险因素;以对照组血清HCY及叶酸水平的第10或90百分位数为界值,比较不同水平组原因不明自然流产的发病风险。结果年龄、孕次、自然流产史、孕前低体重、高HCY血症（OR=2.667,P〈0.05）为原因不明自然流产危险因素,围孕期服用叶酸、高血清叶酸水平（OR=0.228,P〈0.05）为其保护因素。血清叶酸低水平或血清高HCY水平的孕妇,其原因不明自然流产危险性均高于相关指标正常孕妇（OR=2.4、1.7,P〈0.05）。结论孕早期高血清HCY、低血清叶酸水平均可能导致原因不明自然流产发生危险增加,联合检测两项指标可能有助于识别高危孕妇。

简介：目的：通过对46例孕产妇产科出血死亡原因分析,提出降低长春地区孕产妇死亡率的干预措施。方法：长春地区13个县（市）、区（开发区）,按国家统一要求,填报孕产妇死亡报告卡,死亡调查附卷、报表以及专家评审资料。结果：2002～2010年长春地区死亡孕产妇共144例。其中因产科出血死亡46例,占死亡的31.94%。而在产科出血死亡中,因产后宫缩乏力死亡的孕产妇29例,占产科出血死亡63.04%。因转院途中死亡孕产妇4例,占产科出血死亡8.7%。结论：①加强乡级保健网络建设,提高助产机构质量。②加强基层人员＂三基＂培训,提高产科急危重症的诊断、治疗水平,是减少产科出血的发生,降低孕产妇死亡率的重要措施。

简介：由于抗菌素的规范合理应用,为保持血药浓度,患儿每日需静脉输液2～3次,为减少护士的工作量以及反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦,静脉留置套管针这项操作技术已完全应用到儿科临床,穿刺失败不但使患儿疼痛恐惧,而且延误治疗及抢救时间,本文对我科200例头皮静脉穿刺失败的原因进行了分析,总结出导致穿刺失败的原因与护士的心理素质、人为环境因素、患儿自身因素以及留置针的质量等有密切关系。针对穿刺失败的原因,提出一些相应的解决办法,以便提高穿刺的成功率。

简介：目的探讨妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）与孕妇血清、脐血和胎盘组织中核转录因子NF-κBp65的相关性。方法收集2011年11月至2013年3月天津市中心妇产科医院157名足月妊娠孕妇及正常未孕女性的临床资料,其中GDM孕妇38例（Ⅰ组）、正常孕妇56名（Ⅱ组）、正常未孕女性63名（Ⅲ组）。采用酶联免疫吸附测定3组研究对象血清、脐血中NF-κBp65的表达,采用免疫组化法检测孕妇胎盘组织中NF-κBp65的表达,并进行比较分析。结果Ⅰ组母体血清和脐血中NF-κBp65水平均高于Ⅱ组（均P〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组母体血清中NF-κBp65水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ组胎盘组织中的NF-κBp65表达阳性率100.0%（38/38）高于Ⅱ组的12.5%（7/56）（P〈0.05）。结论NFKBp65可能在GDM的病理生理过程中发挥了一定作用。

简介：目的探讨胎盘及脐血中基质金属蛋白酶-1（matrixmetalloproteinases,MMP-1）及其抑制因子-1（tissueInhibitorofmetalloproteinases-1,TIMP-1）表达与妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP）发生及疾病严重程度的相关性。方法选择2012年1月至2014年1月湖北医药学院附属太和医院产科收治的86例HDCP患者为研究组,其中妊娠期高血压组36例、轻度子痫前期组18例和重度子痫前期组32例,选取同期正常妊娠晚期孕妇60例为对照组。采用免疫组化（SP）法检测各组胎盘中MMP-1、TIMP-1的表达;酶联免疫吸附法（ELISA）检测脐血血清中MMP-1、TIMP-1的表达。结果胎盘中MMP-1在对照组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的阳性表达率分别为96.7%、77.8%、66.7%、23.1%;4组脐血血清中MMP-1的表达分别为（294.33±11.53）pg/mL、（247.78±20.32）pg/mL、（177.67±12.63）pg/mL、（124.68±15.41）pg/mL,4组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。4组胎盘和脐血血清中TIMP-1的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论MMP-1与HDCP的发生和疾病严重程度之间存在相关性。

简介：患者38岁，G3P2，双胎妊娠，末次月经：2017-03-28。孕3＋月于当地卫生院建卡，孕期未规律产检。早孕期无特殊不适。孕24＋周因持续性干咳于当地医院“输液”治疗2周（具体用药不详），效果不佳，咳嗽咳痰加重，于孕27^＋1周出现头晕、心累、气紧伴不规律腹痛，2017-10-3121：55于我院急诊入院。既往：自幼先天性脊柱后凸畸形伴背部包块，包块表面皮肤反复溃烂10年。

简介：目的探讨联合多切面超声心动图诊断妊娠中期胎儿先天性心脏病(CHD)的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2017年3月在本院常规产前超声检查及外院来本院会诊的可疑心脏结构异常,并行超声心动图检查的165例中期妊娠胎儿病例资料,将超声心动图检查结果与最终尸检结果进行对照,比较两者的差异。结果①超声诊断并经尸检证实胎儿先天性心脏病共107例(64.85%)。其中单纯型26例,占24.30%;复杂型81例,占75.70%。②存在室间隔缺损(VSD)共67例,占62.62%,发病率最高,包括单纯型VSD12例(17.91%),复杂型55例(82.09%)。③107例CHD引产后与尸体解剖相对照,两者完全符合87例,占81.3%;基本符合13例,占9.88%,不符合者7例,占6.54%。④超声心动图诊断复杂型CHD与尸检结果具有良好的一致性,Kappa值0.809(P=0.00),其敏感度和特异度分别为94.12%和90.91%。结论联合多切面技术的超声心动图对胎儿CHD产前筛查具有较高准确性,是产前筛查胎儿CHD的重要方法,具有操作简便、敏感度等优点,具有很高的临床应用价值。

简介：目的分析腹腔镜手术治疗外生型剖宫产术后瘢痕处妊娠（cesareanscarpregnancy,CSP）的安全性及可行性。方法回顾性分析2012年3月至2015年10月南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科收治的外生型剖宫产术后瘢痕处妊娠患者110例,根据手术治疗方式分为腹腔镜手术治疗组（观察组）和开腹手术治疗组（对照组）,比较两组的手术效果、安全性和并发症;结果两组手术疗效比较：观察组的手术成功率（96.67%）与对照组（98.0%）的差异无统计学意义（P〉0.05）;两组手术安全性比较：观察组的术后第1天β-hCG降幅（79.54±12.42）%,高于对照组（74.27±11.57）%（P〈0.05）,术后β-hCG恢复正常时间（25.49±11.23）d、术中出血量（65.37±20.37）ml、术后阴道流血天数（8.36±1.45）d低于对照组（29.37±10.53）d,（77.59±22.44）ml和（7.76±1.41）d（P〈0.05）。两组的术后并发症比较差异无统计学差异意义（P〉0.05）。结论两种手术方法的成功率无差异,但经腹腔镜手术的术后β-hCG恢复快,术中出血量少,术后阴道流血天数少。

简介：目的联合应用染色体核型分析及芯片检测,对一例反复缺陷儿妊娠史有再生育需求夫妇进行产前诊断与遗传咨询,为有效预防出生缺陷提供诊疗思路。方法夫妇双方及本次妊娠胎儿进行G显带染色体核型分析,采用微阵列比较基因组杂交（array-basedcomparativegenomichybridization,array-CGH）技术排除致病性染色体微缺失微重复。结果丈夫核型为46,XY,t（5;6）（p13;p25）,孕妇核型正常,胎儿染色体核型46,XN,结合第二胎猫叫综合征（Cri-du-Chatsyndrome,CDCS）引产史,考虑为父源性CDCS;array-CGH检测未发现致病性拷贝数变异（Copynumbervariation,CNV）;孕妇继续妊娠并顺产健康男婴,随访至今无异常。结论细胞与分子遗传学方法相结合合理应用,可为反复缺陷儿妊娠史夫妇查找病因,减少再发风险,改善妊娠结局,达到优生优育的目的。

简介：近年来，随着优质服务的深入开展，避孕节育技术的不断提高，产品的不断更新，广大育龄妇女婚育观念的转变及生殖保健意识的提高，有效地减少了意外妊娠的发生，显著提高了育龄妇女的生殖健康水平。但是由于方法失败、使用失败及个体差异，每一种避孕方法既不是百分之百地有效也不是百分之百地适用于每一位育龄妇女，加之一部分妇女避孕意识淡薄或避孕知识匮乏，

简介：出生人口的性别比是反映一定时期内出生人口男女比例的人口指标,根据国际常用的标准,每出生100个女婴,相应出生102到107个男婴,中国1982年、1990年、2000年、2010年,分别进行了第三次、第四次、第五次、第六次全国人口普查,根据这个普查的数据,出生人口的性别比分别为108.5、111.3、116.9、118.08,从这个数据看,

简介：一、病例摘要患者女性32岁,因继发性不孕症,严重畸精子症与2013年1月1日行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗。患者既往体健,否认肝病病史。孕1产0,人工流产一次。祖籍湖南长沙市。查体：心肺（-）。辅助检查：肝功：ALT16U/L,AST8U/L。采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案进行超促排卵。