简介：摘要目的基于门静脉血流动力学特点，探讨个体化选择术式治疗门静脉高压症患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在宁夏回族自治区人民医院及乌海市人民医院住院接受手术治疗的门静脉高压症患者的临床资料。共纳入229例患者，其中男性156例，女性73例，年龄(48±11)岁，年龄范围21~71岁。采用术前门静脉CT及超声多普勒检查、术中门静脉测压及超声检查评估血流动力学。根据评估结果采取不同手术方法，记录患者术后并发症情况及手术效果。远期手术效果以胃食管静脉曲张(GEV)复发情况为主要观察指标，根据术后内镜检查结果将GEV复发情况分为消失、轻度、中度和重度。结果229例患者均顺利完成手术，共采用了13种手术方式：(1)单纯脾切除术11例；(2)断流手术176例，包括：脾切除联合彻底断流术86例，脾切除联合保留食管旁静脉的选择性断流术44例，重建自发性门体分流通道的选择性断流术39例(重建自发性胃肾分流通道34例、重建自发性脾肾分流通道5例)，术后复发二次断流术4例，保脾断流术3例；(3)分流手术42例，包括：脾切除联合冠肾静脉分流术21例，脾切除联合冠腔静脉分流术11例，远端脾肾分流术6例，近端脾肾分流联合断流术2例，胃网膜右静脉-下腔静脉分流术1例，经肠系膜下静脉冠肾静脉分流术1例。无手术死亡病例，术后Clavien-Dindo 3级以上并发症发生率为6.6%(15/229)。208例获得随访，随访6~60个月，中位随访时间为38个月。术后复发重度GEV 21例(10.1%，21/208)，其中GEV破裂出血5例(2.4%，5/208)。采用选择性分流术和重建自发性分流通道的选择性断流术治疗者的重度静脉曲张复发率(4.2%，3/72)低于采用其他断流术式治疗者(13.7%，17/124)，差异具有统计学意义(χ2＝4.53，P＝0.033)。结论基于患者门静脉血流动力学特点选择相应手术方式治疗门静脉高压症可获得较好临床疗效，采用选择性分流术和重建自发性分流通道的选择性断流术能显著降低术后复发率。

简介：目的探讨行RFA或门静脉栓塞术（PVE）补救治疗射频辅助联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（RALPPS）一期术后剩余肝体积（FLR）增长不良的合并肝硬化肝癌患者的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年9月至2016年2月第三军医大学西南医院收治的5例行RFA或PVE补救治疗RALPPS一期术后FLR增长不良合并肝硬化肝癌患者的临床资料。标准肝脏体积（SLV）：613．0X体表面积＋162．8；体表面积=0．0071×身高＋0．0133×体质量。对FLR〈40％的肝癌患者行RALPPS。一期术中采用RFA在患侧和健侧肝叶间烧灼出1条凝固无血带，结扎门静脉右支。术后对于FLR增长不足的患者行经皮RFA或PVE补救治疗，刺激FLR增长，达到目标值后行二期肿瘤切除术。观察指标：（1）围术期并发症发生和死亡情况。Clavien—DindoⅢa级及以上并发症定义为主要并发症。（2）FLR变化及肿瘤进展情况。（3）术中情况。（4）随访情况。采用门诊随访，随访时间截至2016年2月。随访项目包括常规实验室检查、肿瘤标志物、影像学检查（腹上区增强CT或超声造影）等。正态分布的计量资料采用面±s表示。结果（1）围术期并发症发生和死亡情况：2例患者未行二期手术，其余3例患者完成二期手术。5例患者术后均无主要并发症发生。1例患者于二期术后并发肾衰竭及严重肺部感染死亡。（2）FLR变化及肿瘤进展情况：5例患者一期术前FLR为（329±80）cm^3，占SLV百分比为25％±5％。3例患者二期术前FLR为（533±45）cm^3，占SLV百分比为43％±3％，增长率为44％～113％，间隔期时间为（29．0±2．2）d。3例完成二期手术患者一期术后第1周FLR增长率为33．5％～68．9％；行RFA或PVE补救治疗前FLR1周增长率为1．2％～14．3％；治疗后FLR1周增长率为9．7％～29．8％。2例未行二期手术患者：1例一期术后

简介：目的探讨Fluency覆膜支架经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）治疗门静脉主干癌栓并门静脉高压症的临床应用价值。方法对11例原发性肝癌伴门静脉主干癌栓导致门静脉高压症患者行TIPS术。其中9例为食管胃底静脉曲张合并急性出血,另2例为顽固性腹腔积液。TIPS术中采用Fluency覆膜支架建立肝内门腔分流道。测量支架置入前后的门静脉压力。术后随访1～18个月,分析疗效。结果11例TIPS术均获成功,共置入21枚覆膜支架,直径8mm支架20枚,7mm支架1枚,支架长度4～8cm。平均门静脉压力由术前（32.00±4.12）mmHg降至（11.82±3.09）mmHg（t=10.76,P〈0.001）。6例在术后1周出现不同程度肝性脑病,经口服乳果糖等内科处理后症状消失。9例急性出血患者术后出血停止,另2例顽固性腹腔积液患者术后腹腔积液明显减少。随访期间,超声提示支架血流通畅,无复发。9例因多器官衰竭于术后2～14个月死亡[平均（5.67±4.00）个月];另2例分别随访16及18个月仍存活。结论对门静脉主干癌栓并门静脉高压症患者,采用覆膜支架行TIPS术是可行的,可有效控制近期门静脉高压相关症状。

简介：【摘要】静脉高血压是一种由于心脏病变或静脉扩张引起的血压升高问题，多由原发性静脉曲张引起。如果静脉血压出现问题，就会导致心脏负荷增加，出现严重的心脏功能问题，威胁患者的生命健康，严重时有必要通过介入手术进行干预[1]。本文根据本院进行的28例门静脉高压患者行食管胃底曲张静脉栓塞术为实例，介绍静脉栓塞术病人围手术期的护理框架的构建思路。

简介：摘要目的探讨门脉高压手术术前后护理要点和护理效果。方法选择我院2010年6月至2015年6月门脉高压症行手术治疗患者120例，总结护理经验。结果门静脉高压症手术护理包括术前予以心理护理，预防出血，保护肝功能，密切监测水、电解质、腹围的变化，注意补充营养，纠正低蛋白血症。术后密切观察病情变化，注意病人体位与活动，加强饮食护理，预防并发症发生。结论门脉高压症手术，术前后予以有效的护理措施能够减少术后并发症发生，有助于患者更好的康复。

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简介：一、病史与临床表现门静脉高压症绝大多数由各种肝硬变引起,血吸虫肝硬变有疫水接触史,肝炎后肝硬变多数有肝炎病史,有些病人有食道静脉曲张破裂引起的急性上消化道出血史。主要症状有乏力、食欲减退、贫血、腹胀和牙龈出血等。体检时可见脾肿大,肝肿大或萎缩,部分病人有腹

简介：摘要目的探讨肝硬化门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的原因及治疗措施。方法我科行脾切除、贲门周围血管离断术40例，术后并发门静脉血栓形成6例，回顾性分析其临床资料。结果6例并发门静脉血栓形成的患者经过保守治疗均康复出院。结论脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓的形成发生率高，涉及因素很多，但及时确诊并进行抗凝治疗可以有很好的临床疗效。

简介：

简介：【摘要】目的：探究与分析改良经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法：选取2018年1月至2021年1月我院收治的32例肝硬化门静脉高压症患者作为病例样本分析对象，所有患者均接受改良经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗，将其治疗前后的相关指标进行对比。结果：32例患者的治疗成功率为96.88%，术后再出血率为3.13%，术后一年发生分流道狭窄闭塞率为9.38%。术后门静脉压为（2.07±0.41）kPa，明显低于术前的（3.94±0.51）kPa，差异具有统计学意义（P

简介：摘要1例胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者，在内镜下逆行胰胆管经十二指肠乳头置入鼻胰管引流术治疗后7月，为行ERCP＋截断鼻胰管取出＋胰管支架植入术而入院。术中因鼻胰管放置时间过长，在取出过程中不慎断裂，先后使用取石球囊、鼠齿钳、过导丝的取石网篮均未成功，最后改用可旋转的取石网篮，在医师、护师、影像技师三者密切协作下将断裂的鼻胰管取出，并更换胰管支架，患者顺利出院。

简介：摘要目的分析全脑血管造影术术后并发症的原因，探讨有效的预防与护理干预对策。方法回顾性分析我院2008～2011年间收治的172例行全脑血管造影术患者的临床资料，观察并发症情况。结果所有患者行全脑血管造影术均取得成功，手术成率为100%。术后18例患者出现并发症，并发症发生率为10.5%，其中穿刺部位血肿7例，急性脑梗死4例，脑血管痉挛3例，下肢动脉血栓2例，尿潴留2例。结论全脑血管造影术术后较容易出现并发症，通过分析并发症产生的原因，并积极采取针对性的护理干预措施，能够有效的预防术后并发症的发生，降低术后并发症的发生率。

简介：摘要：目的：研究在冠心病教学中结合运用心电图与冠状动脉造影术的作用。方法：选取冠心病临床诊断专业学生，实验时间为2022年1月—2023年4月，样本60例，分组处理用盲选抽签法完成，对照组（30例）施以心电图教学法，基于此，实验组（30例）施以心电图结合冠状动脉造影术教学法，观察和比对组间考核情况、教学效果。结果：实验组的技能操作（46.36±2.03）分、理论知识得分（48.74±1.34）分均比对照组要高（P

简介：无

简介：摘要目的探讨小儿经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）插管技巧，分析影响插管的因素。方法回顾性分析2016年1月—2020年6月间于上海交通大学医学院附属新华医院完成的小儿和成人ERCP操作各90例，统计其解剖相关数据、插管时间、镜下插管措施等数据，比较小儿与成人的十二指肠乳头区域解剖差异，分析影响小儿ERCP插管时间因素。结果小儿组成功插管88例，成功率97.8%；成人组成功插管90例，成功率100.0%。小儿组插管时间（187±67）s，成人组插管时间（247±86）s，二者差异有统计学意义（t=5.220，P<0.001）。十二指肠直径小儿患者（3.38±1.57）cm，成人患者（5.94±1.87）cm，差异有统计学意义（t=9.832，P<0.001）。十二指肠球部至乳头水平的距离小儿患者（2.44±1.15）cm，成人患者（4.22±1.43）cm，差异有统计学意义（t=9.077，P<0.001）。小儿患者乳头形态半球型居多［扁平26.1%（23/88）、半球51.1%（45/88）、圆柱22.7%（20/88）］，而成人患者圆柱形居多［扁平9.1%（8/88）、半球23.9%（21/88）、圆柱67.0%（59/88）］。影响小儿ERCP插管时间的因素包括乳头形态、乳头硬度、视野位置、十二指肠球降交界处至乳头距离、乳头与内镜的距离、切开刀挑起程度等。结论ERCP操作时，十二指肠乳头更短、更硬及乳头朝向正常者，其插管时间更短，这些指标是插管的有利因素。

简介：摘要目的探究护理措施在荧光素眼底血管造影术中的合理应用。方法选取我院2018年1月—12月收治的荧光素钠眼底血管造影患者116例，随机分为实验组与参照组（各58例）。参照组采取常规护理。实验组采取个性化护理，对比两组护理效果。结果实验组不良反应发生率8.62%明显低于参照组的17.24%，实验组满意度为96.55%，参照组满意度为82.76%，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论荧光素眼底血管造影术中应用个性化的护理措施，可以使满意度大大提升，值得应用。

简介：

简介：目的分析子宫输卵管碘水造影中出现的假阳性征象及其原因,针对原因探讨处理的对策。方法汇总19例子宫输卵管造影术出现假阳性征象患者的造影资料,从中总结出共性成因,并根据成因制定出相应的对策。结果假阳性征象中以单侧子宫单侧输卵管显影为最多共6例（31.58%）。球囊大小不适合共出现11例（57.89%）,为最主要原因。结论通过恰当的处理可以使子宫输卵管造影术出现假阳性造影的患者在再次造影时成功显像。

简介：摘要目的探讨碘海醇动态数字化子宫输卵管造影的临床应用价值。方法对1500例女性不孕症患者，选用碘海醇做对比剂，在数字X线机下动态观察、点片，行子宫输卵管造影术。结果显影正常者149例，占9.9%；输卵管狭窄869例，占57.9%；输卵管积水176例，占11.7%；输卵管梗阻216例，占14.4%；输卵管上举90例，占6.0%。过敏反应1例，占0.06%；静脉回流137例，占9.13%；淋巴回流36例，占2.40%。结论碘海醇动态数字化子宫输卵管造影方便快捷、安全，不良反应低，辐射量小，图像质量清晰，诊断准确率高，提高了工作效率。