简介:摘要目的探讨改良缝合法在切口缝合中的应用及其改善术后疲痕外观的作用。方法80例手术的患者分别采用传统缝合法或新的缝合方法缝合切口,观察术后切口愈合情况。结果两组并发症发生率分别为5%和0。结论传统的切口缝合方式不能避免切口皮肤区“蜈蚣样”痕迹,改良缝合法能减少切口部分并发症的发生,并有利于改善术后疤痕外观。
简介:摘要肩关节镜术后发生感染的几率较低,文献报道发生率为0.16% ~ 0.71%,常见的细菌有痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌等。预防性应用抗生素可降低感染发生率。对于65岁以上的老年人、手术时间>3 h者可预防性应用抗生素。肩关节术后感染的患者临床表现各异,可表现为高体温、患侧肩关节的红肿热痛,肩关节无力、僵硬、剧烈疼痛等。对于有上述症状的患者应提高警惕。由于感染的表现各异,术后2周复查时应注意大结节有无剧烈的压痛、患侧肩关节有无不可理解的力弱、患者有无与活动相关的低热等表现,对于有上述症状者应高度怀疑感染的可能,对于疑似感染的患者应及时完善血常规、血沉及C反应蛋白,同时可行肩关节穿刺并送检。肩关节核磁在早期诊断感染中有较高的敏感性。对于肩袖缝合术后的感染应早发现、早治疗。如临床确诊为感染后视情况及时进行镜下清创手术。如术中发现内固定钉松动,应及时去除,尽可能清除不良组织,避免多次清理。同时去除缝线等异物,可一期以PDS线行经骨缝合肩袖裂口。术后定期复查核磁,视肩袖愈合情况指导患者进行康复锻炼。血沉及C反应蛋白可提示感染的活动水平;对于低毒力感染的患者,如肩袖止点完整的患者可尝试抗生素对症保守治疗,定期复查核磁及血沉、C反应蛋白及血常规。