简介：摘要目的探讨血清和肽素、S100B蛋白及尿酸（UA）水平对创伤性脑损伤（TBI）患儿预后的预测价值。方法选择2017年1月1日至2019年12月31日儋州市人民医院收治的86例TBI患儿作为研究对象。收集患儿的性别、年龄、体重指数（BMI）、脑损伤原因及入院时的体温、心率（HR）和呼吸频率（RR）等基线资料，以及入院1、3、5 d血清和肽素、S100B蛋白和尿酸（UA）水平。根据28 d预后分为存活组和死亡组，根据入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为中度组（GCS评分9～12分）和重度组（GCS评分3～8分），观察各组患儿入院1、3、5 d血清和肽素、S100B蛋白及UA水平的变化。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析血清和肽素、S100B蛋白及UA预测TBI患儿28 d死亡的价值；采用Pearson相关法分析28 d死亡患儿血清和肽素、S100B蛋白及UA与GCS评分的相关性。结果86例患儿均纳入最终分析，28 d死亡35例，存活51例；中度昏迷28例，重度昏迷58例。不同预后两组患儿基线资料比较差异无统计学意义。死亡组患儿入院1 d血清和肽素、S100B蛋白及UA水平即较存活组明显升高，且随入院时间延长呈升高趋势，5 d时与存活组比较差异仍有统计学意义〔和肽素（μg/L）：19.37±6.50比8.06±2.14，S100B蛋白（μg/L）：9.52±2.86比3.75±0.97，UA（μmol/L）：527.40±273.84比255.38±143.75，均P<0.01〕；重度组患儿血清和肽素、S100B蛋白及UA水平亦随入院时间延长呈升高趋势，且明显高于中度组〔5 d和肽素（μg/L）：17.84±4.73比9.15±2.42，5 d S100B蛋白（μg/L）：8.80±2.40比4.17±1.16，5 d UA（μmol/L）：494.72±262.53比276.20±150.37，均P<0.01〕。ROC曲线分析显示，入院各时间点血清和肽素、S100B蛋白及UA对TBI患儿28 d死亡均有预测价值，以3 d预测价值最大，且3项指标联合预测的ROC曲线下面积（AUC）明显高于单独预测（AUC：0.940比0.852、0.837、0.793，Z值分别为5.392、5.704、6.612，均P<0.05），联合预测的敏感度及特异度分别为96.3%和88.5%。Pearson相关分析显示，28 d死亡TBI患儿入院3 d血清和肽素、S100B蛋白及UA与GCS评分均呈显著负相关（r值分别为-0.862、-0.827、-0.758，均P<0.01）。结论血清和肽素、S100B蛋白及UA水平升高与TBI患儿病情严重程度及预后相关；入院3 d血清和肽素、S100B蛋白及UA联合预测TBI患儿死亡的价值较大。

简介：摘要目的探讨磁共振波谱成像（MRS）检测的N-乙酰天冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）和弥散加权成像（DWI）测定的相对表观扩散系数（rADC）变化与自发性脑出血（SICH）患者二次脑损伤（SBI）发生和预后的关系。方法选择湖州市第一人民医院2014年1月至2019年12月收治的108例头颅CT提示为SICH患者作为研究对象。于入院后第2天常规行MRS及DWI检查，连续监测患者体温、血压、血糖、血钠、动脉血氧分压（PaO2）等指标，根据是否存在二次脑损伤因素（SBIF）将患者分为SBI组（46例）和对照组（62例）。比较两组患者脑水肿区域NAA/Cr和rADC以及6个月后格拉斯哥预后评分（GOS）的差异；采用多因素Logistic回归分析影响SBI发生的危险因素。结果SBI组脑血肿周围水肿区域NAA/Cr、rADC和6个月后GOS均明显低于对照组〔NAA/Cr：1.64±0.35比1.87±0.41，rADC：2.57±0.39比2.75±0.45，6个月后GOS（分）：3.47±0.59比3.76±0.65〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，NAA/Cr、rADC是SBI发生的危险因素〔优势比（OR）值分别为0.172、0.343，95%可信区间（95%CI）分别为0.048～0.609、0.118～0.996，均P<0.05〕。结论MRS联合DWI对预测SICH后SBI有一定价值，SBI可加重脑损伤，影响患者的预后，应积极预防SBI并进行干预治疗。

简介：[摘要]目的：探讨CT对急性颅脑损伤损伤部位及损伤程度的评估作用分析。方法：将在我院行急性颅脑损伤手术的90名患者在术前均行CT诊断和MRI诊断，对比两种诊断方式对患者损伤部位及损伤程度的评估差异。结果：与MRI诊断结果相比较，CT诊断方式于损伤部位在顶枕叶和颞叶时存在差异（P0.05）；损伤程度与手术病理诊断符合率相比较，CT诊断符合率高于MRI（P

简介：摘要谵妄是卒中后的常见并发症。卒中后谵妄与患者转归不良和病死率增高相关。文章对卒中后谵妄的筛查工具、预测因素和预测模型进行了综述。

简介：将组合预测法应用于油气操作成本的预测，用非线性回归模型和灰色模型加权组合建立组合预测模型，并通过平均绝对误差、平均绝对百分比误差、均方误差和均方百分比误差等指标比较，证明组合模型比单一模型的预测效果更好，能提高油气操作成本预测的精度。图1表2参9

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简介：摘要目的分析46例脑损伤并丘脑下部损伤的临床治疗。方法选取我院2013年3月——2014年3月间收治的脑损伤并丘脑下部损伤患者46例，根据患者病情针对性的采用手术方法与非手术方法治疗。结果经过治疗，46例患者中7例死亡，2例重残，6例中残，1例植物生存，19例语言表达与智力迟钝，无偏瘫，具有基本的生活自理能力；11例患者恢复良好，可从事部分体力劳动。结论脑损伤并丘脑下部损伤应该及时采用有效的综合疗法，以减少死亡或者致残。

简介：摘要急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是重症患者的常见并发症，发病率和死亡率逐年增加。AKI患者的预后与远隔器官损伤有关，肺、心脏、肝脏和肠道是最容易受累的器官，以急性肺损伤(acute lung injury，ALI)最为常见。并发ALI会导致AKI死亡率增高。AKI诱导ALI的机制包括炎症、细胞因子的水平增加、氧化应激、细胞凋亡等。本文将就AKI导致ALI的机制做一综述，以寻找新的治疗靶点，改善预后。

简介：颅脑损伤（TBI）可以分为二个阶段：第一是原发性损伤，即脑部遭受外界伤害时所引起的组织损害，可以通过改善环境来避免；第二是继发性损伤，即原发性损伤之后产生的细胞及其相应的级联反射损害。TBI的临床与原发性损伤的程度、继发性损伤的发生时间以及程度有关，而继发性损伤的发生和发展过程则是一个复杂而又多变的过程。

简介：[摘要]在体育课中，学生可能会因对体育课兴趣不浓、疲劳等原因造成的运动损伤，使学生对体育课失去信心等，从而影响学生正常的锻炼。本文针对XX县XX中学体育教学中极易出现的运动损伤问题进行探究。使学生清楚运动损伤的原因，重点了解怎样预防运动损伤及如何处理体育课中的运动损伤。

简介：心力衰竭（心衰）的发病率逐年升高,已成为全球的公共卫生问题,严重威胁人类健康.有文献报道[1],根据美国和欧洲的统计数据,心衰发病率约在1%-12%.病程中易出现急性肾损伤（AKI）,其发病率高,早期症状不典型,缺乏早期诊断指标,使诊治延迟,影响预后.近期相关研究[2]显示,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）可作为早期预测AKI新型的特异性指标.NGAL能否早期预测心衰患者并发AKI的观点尚不统一,本文对此做一综述.

简介：摘要目的探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)及胱抑素C(cystatin C，Cys-C)对初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)患者合并肾损伤(renal impairment，RI)的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月烟台市烟台山医院收治的初诊为MM的患者97例，按照血肌酐水平将MM患者分为RI组(22例)(血肌酐>176.80 mmol/L)及非RI组(75例)(血肌酐≤176.80 mmol/L)。对比分析RI组和非RI组临床分型及实验室指标。采用Logistic回归法分析MM发生RI的危险因素，应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)评估各危险因素对MM患者发生RI的预测价值。结果97例初诊MM患者发生RI者占22.70%，RI组轻链型比例最高，比例最低者为免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)G-κ型和IgA-λ型，非RI组IgG-κ型最多，比例最低者为IgA-λ型。与RI组相比，非RI组血红蛋白(hemoglobin，HB)和红细胞(red blood cell，RBC)表达明显升高，血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、外周血白细胞(white blood cell，WBC)、血清唾液酸(sialic acid，SA)、单核细胞与淋巴细胞比值(mtolymphocyte ratio，MLR)、NLR、Cys-C、β2-MG表达明显降低，差异均有统计学意义(t/z值分别为－2.54、－2.80、1.97、2.49、2.61、2.70、3.66、6.22、6.03，P值均<0.05)。二元logistic单因素回归分析结果显示，WBC、RBC、HB、ALP、NLR、MLR、Cys-C、β2-MG是MM RI的危险因素，而SA对MM RI无显著影响。二元logistic多因素回归分析发现，NLR≥1.92，β2-MG≥6.66 mg/L，Cys-C≥1.66 mg/L是MM RI的独立危险因素。NLR、β2-MG、Cys-C预测MM RI的敏感度分别为0.77、0.73、0.91，特异度分别为0.68、0.99、0.87。NLR、β2-MG、Cys-C联合检测的敏感度为0.91，特异度为0.96。结论NLR、β2-MG、Cys-C均能较好地预测初诊MM患者发生RI的可能，与单独检测相比，三个指标联合检测对MM RI具有更高的预测价值。

简介：无

简介：摘要目的评估收缩后缩短(PSS)在乳腺癌患者化疗后心脏损伤中的预测潜能。方法本研究是一项针对乳腺癌患者化疗结束后随访观察发生心脏损伤风险的前瞻性队列研究。选取2019年2－8月河北医科大学第四医院人表皮生长因子受体2(Her-2)阴性乳腺癌女性患者69例。借助二维斑点追踪超声心动图，获取患者化疗结束后左室心肌各节段的收缩后应变指数(PSI)。PSI(%)定义为：[(心动周期中峰值应变－收缩期峰值应变)/心动周期中峰值应变]×100%。当PSI>20%时，提示存在有意义的PSS。终点事件为心脏损伤，可表现为心脏毒性、心源性死亡、心肌梗死、不稳定性心绞痛和严重的心律失常，满足其中之一，即可认为出现终点事件。根据表现为PSS的心肌壁数，将患者分为三组：A组(无心肌壁表现为PSS)，B组(1个心肌壁表现为PSS)和C组(≥2个心肌壁表现为PSS)。根据PSI值的三分位数对患者进行分层：A层(第一个三分位数)，B层(第二个三分位数)和C层(第三个三分位数)。结果在中位随访18个月(四分位数：Q1为17个月，Q3为18个月)中，有17例(24.64%)患者出现了终点事件。随着表现为PSS的心肌壁数目的增加和PSI分层级别的升高，出现终点事件的风险逐渐增加。在对混杂因素如年龄、高血压、收缩压、整体纵向应变和二尖瓣口舒张早期E峰/二尖瓣环舒张早期平均峰值运动速度e′(E/e′)等调整后，这种关联仍很显著(每增加一个表现为PSS的心肌壁数，风险比为1.96，P＝0.007；PSI每增加1%，风险比为1.44，P<0.001)。就预测能力而言，PSS和PSI的Harrell′s C指数分别为0.70和0.73(均P<0.01)，提示为中等准确度。结论乳腺癌患者化疗结束后，PSS的存在可以对未来心脏损伤的发生提供独立的预后信息。

简介：摘要目的探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的危险因素，并建立预测风险的列线图模型。方法回顾性分析2017年5月至2019年11月于南京医科大学附属脑科医院行调强放疗的216例局部晚期NSCLC患者的临床资料，其中男性94例、女性122例，年龄37~83(61.5±9.6）岁。根据急性放射性肺损伤的发生情况将患者分为急性放射性肺损伤组和无急性放射性肺损伤组。计数资料的比较采用χ2检验，采用LASSO分析和Logistic回归分析筛选局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素，采用R软件包建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型，计算一致性指数，绘制校正曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线。结果216例局部晚期NSCLC患者调强放疗后有65例患者发生急性放射性肺损伤，发生率为30.09%。LASSO分析和Logistic回归分析结果显示，年龄、V5、V20、V30、平均肺剂量、第1秒用力呼气容积（FEV1）、放疗剂量分割模式及图像验证是局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素（OR=2.946~4.688，均P<0.05）。建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型的一致性指数为0.819(95%CI：0.789~0.853），校正曲线与理想曲线相接近，ROC曲线下面积为0.802，决策曲线显示阈值概率在6%~100%时，具有较高的净获益值。结论基于年龄、V5、V20、V30、平均肺剂量、FEV1、放疗剂量分割模式及图像验证建立的列线图对局部晚期NSCLC患者调强放疗后急性放射性肺损伤发生风险的预测具有较高的准确率。

简介：摘要目的探讨短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）联合脑电反应性（EEG-R）对重度脑损伤患者预后的预测价值。方法选取2018年7月至2019年1月入住中南大学湘雅医院神经外科重症监护病房重度脑损伤的患者，于发病14 d内行SLSEP和脑电图（EEG）检查，在脑电信号平稳时行EEG-R检查。同时，抽取静脉血检测神经元特异度烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白浓度。随访12个月，按格拉斯哥预后量表（GOS）评分分组，1~2分为预后不良组，3~5分为预后良好组。分析各指标与患者预后之间的关系。使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）对每个潜在的预测因子进行评估。结果共有43例患者纳入此项研究，26例患者预后良好，17例患者预后不良。单因素分析显示格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、血清NSE浓度、EEG-R、SLSEP波幅与患者12个月后预后相关，其预测患者预后良好的AUC分别为0.661（95%CI：0.493~0.829）、0.697（95%CI：0.531~0.862）、0.718（95%CI：0.557~0.879）、0.758（95%CI：0.609~0.907）。而两组患者的年龄、性别、瞳孔对光反射、血清S100蛋白浓度之间的差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，仅SLSEP波幅（OR=2.058，95%CI：0.867~4.888）和EEG-R（OR=3.748，95%CI：0.857~16.394）是患者预后良好的独立预测因子，其联合预测患者预后良好AUC为0.798。结论SLSEP较高波幅和EEG-R存在是预测重度脑损伤患者预后良好的指标，两者联合预测患者预后良好更加可靠。

简介：时间的脚步从2006年走到了2007年，新年到来，万象更新，全球电信业也追随着时代的脚步在不断调整自己前进的方向与步伐。新的一年，竞争对手在变，电信技术在变，消费者的要求在变，业务收入结构在变，管制政策在变，公司战略在变……历史在翻开新的一页时总会在前进的路上安排许多的不确定因素，等待人们一层层揭开新的一年的面纱。但是，全球电信业转型的决心没有变，面临的困难没有变，融合的趋势没有变，新业务越来越多没有变，市场越来越开放没有变……全球电信业发展的大环境、大趋势并没有因为辞旧迎新而改变。

简介：几乎每个人睡眠时都做梦。有些梦与疾病有关。老年人做恶梦。梦见有人追逐。自己身体歪斜扭曲，肢体沉重，情绪激动，醒后心有余悸、大汗、心跳加快。这些都可能与心脑供血不足有关。常是冠心病、心绞痛、脑血管意外的先兆。