简介：摘要嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法在复发/难治性血液系统恶性肿瘤患者的治疗中备受重视。CAR-T免疫疗法的疗效受到多种因素的影响，包括CAR-T的制备、在体内的扩增和杀伤，以及疾病类型、疾病状态、治疗前预处理方案等。输注CAR-T前接受淋巴细胞清除等预处理方案，可以提高CAR-T免疫疗法的疗效。目前其常用预处理方案包括环磷酰胺、氟达拉滨、喷司他丁、苯达莫司汀、阿糖胞苷等化疗和全身放射疗法（TBI）等。但是，CAR-T预处理方案的最佳选择、最适宜剂量等，尚无明确结论。笔者对近年来CAR-T免疫疗法预处理方案的研究现状及相关研究进展进行综述，旨在寻求最佳预处理方案，提高CAR-T疗效。

简介：摘要 目的 : 总结嵌合抗原受体 T细胞 (chimeric antigen receptor T cells,CAR-T)治疗后发生神经毒性副反应的临床护理经验，为今后的临床护理提供参考。方法：其 CAR-T细胞治疗发生的神经毒性副反应，也称作 CAR-T细胞相关脑病综合征（ CRES），对发生 CRES的患者严密监测，重点加强预防 CRES的护理、 CRES的分级护理、心理护理、定期复查、集成化管理的护理干预。结果：一共 74例患者参与 CAR-T细胞治疗的临床试验， 59例发生 CRES，其中 3例死亡， 3例放弃出院， 53例好转出院 ,30例患者随访 9-24个月，一般情况较好， 23例患者随访 1-10个月后回当地医院失访。结论：及时、有效的去预防和护理 CRES，严格的护理专科评估和病情管理，可以使 CAR-T细胞治疗的风险降到最低，确保患者度过危险期。

简介：无

简介：摘要流行性脑脊髓膜炎(流脑)是一种由脑膜炎球菌引发的严重呼吸道传染病。随着脑膜炎球菌多糖疫苗和多糖-蛋白结合疫苗的应用，大部分于人群中广泛流行的致病性脑膜炎球菌(血清A、C、W135、Y群)已得到了有效控制。然而，这也导致B群脑膜炎球菌引发的流脑占比增多。此文综述了目前已发现的B群脑膜炎球菌疫苗候选抗原，以及基于这些抗原已经获批和正在研发的B群脑膜炎球菌疫苗，以期帮助研究人员进行新型B群脑膜炎球菌疫苗的研发。

简介：摘要目的探讨Wells评分、修正的Geneva评分、Padua评分及血浆D-二聚体对慢性肺部疾病患者静脉血栓栓塞症(VTE)的诊断价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科135例慢性肺部疾病住院患者的临床资料。采用3种评分系统对患者进行VTE的诊断评估及危险分层，根据影像学结果将患者分为VTE组(50例)与无VTE组(85例)，比较2组间临床资料差异。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)比较3种评分系统及血浆D-二聚体对慢性肺部疾病患者VTE的诊断价值，计算约登指数，得出cut-off值。结果本研究共入组慢性肺部疾病患者135例，合并VTE 50例，VTE发生率37.04%。VTE组D-二聚体水平高于无VTE组[M(QR)为2 335(6 670)μg/L比400(870) μg/L，Z＝－6.026，P<0.001]。Wells评分诊断的AUC为0.681±0.049，95%CI：0.584～0.777。修正的Geneva评分诊断VTE的AUC为0.614±0.051，95%CI：0.515～0.713。Padua评分诊断VTE的AUC为0.795±0.042，95%CI：0.713～0.877。D-二聚体诊断VTE的AUC为0.811±0.039，95%CI：0.735～0.873。Padua评分诊断的cut-off值为3分，约登指数为0.497。D-二聚体诊断的cut-off值为1 460 μg/L，约登指数为0.519。Padua评分与血浆D-二聚体联合诊断的准确性高于单独Padua评分(P＝0.009)及D-二聚体(P＝0.087)。结论Padua评分联合血浆D-二聚体对慢性肺部疾病患者VTE的诊断价值较高，可为患者适时、合理、规范地选择影像学确诊检查提供参考，降低漏诊率及误诊率，并节约医疗资源。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTPA)联合D-二聚体检测在修正Geneva量表评分患者肺栓塞(PE)诊断中的应用。方法回顾性分析金华市中医医院2018年1月至2019年12月收治的疑似PE患者80例，其中临床确诊45例，依据修正的Geneva量表评分将患者分为低、中、高危组，分别统计MSCTPA、D-二聚体及两者联合在三组中确诊的PE及非PE人数，分析诊断价值。结果80例疑似PE患者中，经临床确诊45例，阳性率为56.25%；依据修正的Geneva量表对80例疑似PE患者进行分组，低危组阳性率为21.43%，中危组阳性率为58.93%，高危组阳性率为90.00%，三组阳性率比较差异有统计学意义(χ2＝11.690，P<0.05)；修正Geneva量表评分中危患者MSCTPA、D-二聚体及两者联合阳性PE确诊率均高于阴性组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，而低危组及高危组确诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论修正Geneva量表评分中危患者经MSCTPA联合D-二聚体检查能够提高PE确诊率，减少误诊，为临床的早期诊疗提供支持。

简介：摘要目前研究发现，抗磷脂抗体与妊娠不良结局相关；抗磷脂抗体对不良妊娠结局的影响机制可能是通过促进血栓形成、造成细胞免疫平衡紊乱、过度活化补体系统、损伤滋养细胞功能等导致病理妊娠，造成胎盘供血不足从而导致胎儿缺血缺氧，引起流产、胎儿窘迫、子痫前期、胎儿生长受限等并发症。在妊娠期间对孕产妇抗磷脂抗体进行筛查，及早对抗磷脂抗体阳性及抗磷脂综合征的孕产妇进行妊娠监测及临床干预，有助于预防及改善妊娠不良结局。

简介：摘要：目的 探讨自身抗体在丙型肝炎病变过程中的作用和影响。方法 采用间接免疫荧光和免疫印迹法，对 50例丙型肝炎阳性患者组和对照组血清中抗核抗体、自身免疫性肝炎抗体进行检测； 探讨 HCV-RNA与 ANA、自身免疫性肝炎抗体之间的相关性。结果 HCV-RNA阳性患者血清自身抗体总阳性率 明显高于 HCV-RNA阴性组。随着疾病进展，自身抗体的产生趋缓。结论 自身免疫反应在丙型肝炎的发生、发展过程中发挥了重要作用。

简介：摘要抗体依赖性增强作用(ADE)是病毒学中一种常见现象。在登革热病毒(Dengue virus，DV)、严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV)、流感病毒、HIV等病毒的感染机制研究和疫苗研发使用过程中，均发现了ADE。由于预存的特异性抗体或亚中和滴度的抗体可增强病毒感染性，导致病情加重，疫苗接种产生的抗体，可能不仅没有起到预防感染的作用，反而促进感染的发生。本文将重点介绍ADE对疫苗研发的影响及其评价方法。

简介：摘要 目的 对血小板输注无效患者的血小板抗体结果进行回顾性分析抗体类型。方法 选取本室2018年至今1356例血小板输注无效患者为研究对象，采取ELISA方法对需要输注血小板的患者进选抗体筛查，分析HLA抗体阳性率、HPA抗体阳性率及HLA+HPA抗体阳性率。结果 筛查出659例抗体阳性标本，其中单一HLA-I类抗体阳性593例（89.98%）、单一HPA抗体阳性39例（5.92%）、HLA-I类抗体和HPA抗体均阳性22例（3.34%）、非特异性抗体5例（0.76%）。结论 血小板输注前必须先筛查血小板抗体。

简介：摘要接触蛋白相关蛋白2是一种广泛分布于中枢和周围神经系统的细胞黏附分子，协助有髓轴突上电压门控钾离子通道的正确定位和聚集，维持和稳定静息电位及动作电位。而抗接触蛋白相关蛋白2抗体可以干扰和破坏这种作用，引起中枢神经及周围神经和组织器官损害，出现认知障碍、癫痫发作、边缘性脑炎、莫旺综合征和Isaacs综合征等纷繁复杂的临床症状或综合征，其基本核心是抗接触蛋白相关蛋白2抗体引发了免疫损伤、导致自身免疫性脑炎—抗接触蛋白相关蛋白2抗体脑炎。因此，血清和脑脊液针对性的抗体检测极为关键，通常情况下此类疾病对免疫治疗有较好的反应和疗效。

简介：摘要目的探讨待输血患者不规则抗体筛查对输血安全的意义。方法选取2018年1月至2019年1月南阳市第二人民医院收治的待输血患者2 400例，采用微注凝胶技术进行不规则抗体筛查。统计不规则抗体阳性率，特异鉴定结果，分析阳性患者在性别、输血史、妊娠史中的分布情况以及输血治疗情况。结果2 400例行不规则抗体筛查预输血患者中，共筛查出不规则抗体阳性16例，阳性率为0.67%。16例不规则抗体阳性患者中，12例为Rh血型，其中抗E型6例，抗Cc型2例，抗cE型3例，抗D型1例；MNS血型4例，均为抗M型；阳性不规则抗体患者在性别、有无输血史、有无妊娠史中的分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。16例阳性患者中，11例采取手术延期处理，在术前经筛选配血得到血型匹配血液，手术进展顺利，无输血不良事件发生；2例阳性患者为妊娠期妇女，根据患者特异鉴定结果，选择交叉配血试验结果为相合的红细胞悬液给予输血治疗，无输血不良事件发生；1例为溶血性贫血患者，结果为假阳性，输注洗涤红细胞后无不良反应；另2例患者未找到匹配血型，放弃输血治疗。结论对预输血患者进行不规则抗体筛查，能有效降低输血不良反应，有助于临床为患者选择匹配血液，确保输血安全。

简介：摘要目的分析幼年皮肌炎（JDM）中肌炎抗体情况，并探讨其与临床特征的关系。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月重庆医科大学附属儿童医院收治的76例JDM患儿临床资料，均行肌炎抗体检测，包括肌炎特异性抗体（MSAs）及肌炎相关性抗体（MAAs）。应用Kruskal-Wallis检验和Logistics回归模型分析MSAs各抗体亚型与临床特征的关系。结果76例JDM患儿中男39例，女37例。MSAs 阳性43例（53%），其中抗核基质蛋白2（NXP2）（15/76，20%）、抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）（13/76，17%）、抗转录中间因子1γ（9/76，11%）抗体为常见的3种阳性亚型。MAAs阳性20例（26%），其中抗Ro-52抗体（17/76，22%）最常见。16例（21%）患儿同时出现MAAs和MSAs抗体阳性。抗MDA5抗体阳性患儿中关节炎（9例）、发热（8例）、皮肤溃疡（5例）和巨噬细胞活化综合征（MAS）（1例）发生率在MSAs抗体各亚型中最高。吞咽困难（6例）及水肿（8例）主要发生于抗NXP2抗体阳性患儿。抗MDA5抗体阳性患儿更易发生关节炎（OR=10.636，95%CI 2.770~40.844，P=0.001）、皮肤溃疡（OR=12.500，95%CI 2.498~62.522，P=0.002）、发热（OR=5.600，95%CI 1.580~19.849，P=0.008）和肺间质病变（ILD）（OR=23.333，95%CI 4.750~114.616，P<0.01）。MSAs各亚型抗体组间肌酸激酶值不同（P<0.01），抗MDA5组肌酸激酶值明显低于抗氨酰-tRNA合成酶（P=0.03）、抗NXP2（P<0.01）、MSAs全阴性组（P=0.013）。结论大多数JDM患儿存在肌炎自身抗体阳性，不同肌炎自身抗体与JDM的临床表现相关，开展肌炎自身抗体检测对疾病诊治有重要提示意义。抗MDA5抗体阳性患儿应警惕ILD和MAS发生。

简介：摘要目的在1例具有广谱中和活性的慢性HIV-1感染者(DRVI01)血浆样本中，分析潜在的中和抗体特异性。方法查找已知的HIV-1广谱中和抗体(bNAbs)的关键氨基酸位点，分析DRVI01来源不同时间点的膜蛋白序列。对存在频繁变异的关键氨基酸位点进行回复突变，比较突变前后的假病毒与自体血浆中和敏感性的差异，推测可能存在的bNAbs。结果在DRVI01来源的6个时间点155条膜蛋白序列中，查找存在频繁突变的10类bNAbs的关键氨基酸位点，其中gp41融合肽、gp120/gp41交界面两类bNAbs的关键氨基酸位点存在较多的变异。对这些位点回复突变后，后一个时间点及同一时间点的自体血浆，对大部分突变株病毒的中和能力明显增强。结论具有广谱中和活性的HIV-1感染者(DRVI01)体内，可能存在与gp41融合肽类及gp120/gp41交界面类bNAbs的中和特异性。

简介：摘要由于抗磷脂抗体相关性肾病（antiphospholipid antibody-associated nephropathy，APLN）缺乏特异的临床及组织病理学表现，其临床诊断存在一定难度。本例患者为中年女性，临床表现为血肌酐缓慢升高伴血压升高，少量尿蛋白，溶血性贫血，失蛋白肠病，辅助检查提示低补体血症，抗核抗体（ANA）阳性，抗心磷脂抗体（anticardiolipin，aCL）、抗β2糖蛋白-1抗体、狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）高滴度阳性。肾穿刺活检光镜及电镜均提示缺血性肾损害，且发现相对特征性的甲状腺样肾小管萎缩，未见电子致密物沉积。故综合临床和病理，诊断为系统性红斑狼疮（systemic lupus eythematosus，SLE）、继发性抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）、APLN可能性大。

简介：无

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简介：摘要健康体检的需求日益增加。健康体检报告是健康管理（体检）机构给受检者出具的医学文书。其中的主检报告是针对受检者所有的体检结果和健康信息资料进行综合分析而得出的体检结论与健康指导，主检报告是健康体检报告的核心与灵魂。由于既往缺乏关于主检报告撰写的指南或规范，目前国内各机构出具的主检报告的形式和内容均不相同，质量参差不齐。本共识经过反复、多次讨论和修改，拟形成关于主检报告统一的标准和规范。