简介：1临床资料1．1病历摘要女，60岁，2年前无明显诱因出现视力减退，视野缺损，并偶伴头痛、头晕，无恶心呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽咳痰、尿频尿急尿痛及意识障碍，曾于2010年3月10日就诊于青岛市立医院，确诊为“垂体瘤”，并行γ刀手术治疗，术后未行正规激素替代治疗。既往高血压病史多年，给予“安博维”控制血压；元输血及药物过敏史，无吸烟饮酒史；14岁月经来潮，月经可，50岁绝经；23岁结婚，育2子。

简介：摘要：妊娠期垂体卒中是一种极其罕见的疾病，严重时可危及母儿生命。关于妊娠期垂体卒中病例报导文章数量有限，本文报告一例妊娠晚期垂体大腺瘤合并垂体卒中病例，并结合文献复习探讨该病发病机制、临床特点、诊断及治疗方法，以提高对本病的认识。

简介：患者,男,51岁,中草药师。患者10年前自觉右上腹部隐痛,伴恶心,无呕吐及发热症状,超声发现胆囊多发性结石。因3d前饮酒后出现右上腹疼痛,陈发性加剧,疼痛时向腰背部放射,伴恶心、呕吐,畏寒发热,出现尿及皮肤发黄来急诊拟诊为急性化脓性梗阻性胆管炎、胆石症收住入院。体检：T40℃,P110次/min,R38次/min,BP85/55mmHg,急性痛苦病容、精神差,巩膜及皮肤明显黄染,心肺（一）,腹平坦,右上腹及剑突下压痛、反跳痛明显,墨菲氏征（＋）,全腹未触及肿块,移动性浊音（一）。

简介：无

简介：摘要目的探讨成人腺垂体功能减退症（HP）合并代谢综合征（MS）患者的临床特征及其影响因素。方法收集2012年1月至2019年12月在华西医院内分泌科门诊或住院部确诊为HP患者（HP组）的临床资料，因鞍区病变就诊但腺垂体功能正常者作为对照组，HP组依据是否合并MS分为MS组和Non-MS组，根据生长激素（GH）水平将HP组分为GH>0.35 μg/L、0.13 μg/L<GH≤0.35 μg/L、0.05 μg/L<GH≤0.13 μg/L和GH≤0.05 μg/L组，比较临床特征的组间差异。结果共纳入患者HP组264例（男163例，51.5%），对照组53例（男22例，41.5%）。两组年龄［（41±13）比（40±12）岁］及体质指数［（23.3±4.5）比（23.1±3.9）kg/m2］差异均无统计学意义（均P>0.05）。HP组普遍存在诊治时间延误现象，接受规范替代治疗者不足50%。HP组的MS患病率（39.4% 比 24.4%）、腰围［（87.2±10.6）比（82.2±12.6）cm］、三酰甘油［M（Q1，Q3）为1.81（1.15，2.83）比1.14（0.80，1.69）mmol/L］、非酒精性脂肪性肝病患病率（30.9% 比 12.5%）均高于对照组（均P<0.05）；HP组的血压［收缩压：（112±19）比（124±16）mmHg；舒张压：（70±12）比（81±12）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa］、高密度脂蛋白胆固醇［1.06（0.83，1.35）比1.49（1.14，1.78）mmol/L］均低于对照组（均P<0.05）。MS组GH［0.11（0.03，0.35）比0.20（0.05，0.41）μg/L］及胰岛素样生长因子-1［58.33（38.12，76.03）比65.54（51.78，101.76）μg/L］水平均低于Non-MS组（均P<0.05）。HP患者GH水平越低（GH>0.35 μg/L、0.13 μg/L<GH≤0.35 μg/L、0.05 μg/L<GH≤0.13 μg/L以及GH≤0.05 μg/L），其MS患病率（25.5%、30.0%、42.9%、48.6%）越高（P=0.031）。结论成人HP患者MS患病率高于腺垂体功能正常者，腹型肥胖及血脂异常是其MS的主要组分，GH缺乏与HP患者发生MS密切相关。

简介：摘要目的探究颅脑创伤（TBI）患者不同高压氧（HBO）治疗时机对其疗效及脑血流速度、垂体功能的影响。方法选取2019年10月至2020年10月在太原钢铁（集团）有限公司总医院就诊的88例TBI患者，按照治疗时机分为早期组（n=45）和晚期组（n=43）。2组患者均在常规治疗的基础上进行HBO治疗，早期组在创伤后1个月内、晚期组在创伤后1～2个月内开始HBO治疗。比较2组患者的临床疗效，格拉斯哥昏迷量表（GCS）、日常生活能力量表（ADL）、残疾等级量表（DRS）评分，脑血流速度和格拉斯哥预后量表（GOS）分级；使用化学发光免疫分析测定患者治疗前后血清相关垂体激素水平的变化。结果早期组患者治疗后的临床总有效率（77.8%）高于晚期组（44.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后2组患者的GCS、ADL及DRS评分均有明显改善。治疗后，早期组患者的GCS和ADL评分显著高于晚期组，DRS评分显著低于晚期组，差异有统计学意义（P<0.01）；早期组患者的GOS分级优于晚期组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者的脑血流速度差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前2组患者的促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长素（GH）、促甲状腺素（TSH）、催乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）以及黄体生成素（LH）水平差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，早期组患者治疗后GH水平显著降低晚期组患者治疗后LH水平显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，早期组患者FSH水平显著低于晚期组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论TBI患者尽早进行HBO治疗可有效改善脑组织缺氧，有利于神经功能恢复。

简介：目的探讨颅咽管瘤（CP）患者垂体功能减退影响因素及炎性因子表达的差异,为该疾病的诊治积累理论经验。方法回顾性分析46例确诊为CP患者的临床资料,分析不同基本情况对CP患者垂体功能减退发生率的影响,垂体功能减退不同发生情况患者炎性因子（TNF-ɑ、IL-1ɑ、IL-6、IL-8、MCP-1）的改变情况及各炎性因子对CP患者垂体功能减退发生的影响。结果46例CP患者中,28例（60.87%）患者发生垂体功能减退;不同年龄、肿瘤直径、钙化情况的CP患者患者垂体功能减退发生情况比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;CP患者垂体功能减退发生情况对炎性因子中TNF-ɑ、IL-1ɑ、IL-6、IL-8、MCP-1表达的影响比较,差异均有明显统计学意义（P﹤0.01）;多因素Logistic回归分析的方法拟合影响垂体功能减退发生的各炎性因子,5个因素均纳入了方程,回归方程有统计学意义（P﹤0.05）,5个因素对CP患者垂体功能减退发生的影响程度从大到小依次为MCP-1、IL-8、IL-6、TNF-ɑ、IL-1ɑ。结论CP患者发生垂体功能减退较为常见,年龄、肿瘤直径、钙化情况为导致CP患者发生垂体功能减退的主要因素,CP患者垂体功能减退发生情况对多项炎性因子均存在明显影响,其中,MCP-1、IL-8、IL-6含量的改变较为显著。

简介：摘要腺垂体功能减退在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者中并不少见。腺垂体功能减退在aSAH的急慢性期均可发生，且具有不同的临床特征。急性期垂体肾上腺皮质轴功能减退有重要的临床意义，严重的垂体肾上腺皮质功能减退会导致肾上腺危象。慢性期生长激素轴和垂体肾上腺皮质轴受累最常见，垂体性腺轴和垂体甲状腺轴也可受累，常表现为疲乏、运动能力下降、认知障碍、性欲减退等症状。aSAH后发生腺垂体功能减退的具体机制及危险因素目前尚不明确。aSAH急性期应关注垂体肾上腺皮质轴功能的监测，慢性期出现相关症状时，应进行腺垂体功能的全面评估。aSAH患者腺垂体功能减退的诊断主要依据激素基础水平的测定和激发试验。aSAH急性期出现的垂体肾上腺皮质轴功能减退对患者预后的影响较大，应给予糖皮质激素替代治疗。慢性期并发的腺垂体功能减退对aSAH患者的认知和生活质量会造成持久的影响，均应进行相应的激素替代治疗。

简介：患者女，44岁。因“恶心、呕吐10d”于2009年10月8日入院。患者于19年前产后大出血，此后无乳及闭经，怕冷虚弱，纳差，一直未予明确诊治。否认酗酒史。体温35．6℃，脉搏60次／min，呼吸频率18次／min，血压80，55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。肤色浅淡，体形消瘦，无阴毛、腋毛，眉毛稀疏，意识清，表情淡漠，反应迟钝，言语少。双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，

简介：中国男性作家里面,我认为眼睛最招人喜欢看的是胡学文。一张脸上最生动的地方是眼睛。很多男性作家的眼睛常常看人时斜睨着自负,时不时地嘬一根烟,满腹华章急于外溢的样子,其实都不如胡学文那双眼睛来得踏实。我们2004年认识,海南,《小说月报》笔会,他话

简介：

简介：摘要目的分析七台河市人民医院输血工作中血液成分冷沉淀的应用对象及效果，探讨进一步提高临床科学合理应用冷沉淀水平的方法,加强临床医生对凝血能力低下患者冷沉淀的应用能力。方法对2008年～2010年七台河市人民医院临床血液成分冷沉淀的应用状况及应用前后患者凝血能力的改善状况进行总结分析。结果七台河市人民医院2008年～2010年间共有43位患者应用了冷沉淀,共输冷沉淀62次,总用量为633单位,平均每次应用10.2单位,输注次数最多的为4次,每次输注量最多的为18单位,最少的为2单位,足量输用后,患者的凝血能力均得到改善。结论血液成分冷沉淀的输注对改善患者凝血能力低下有重要作用,不足是许多临床医生对冷沉淀还缺少认识,还需对其作用及用法用量进一步掌握,以提高科学、合理应用冷沉淀水平。

简介：清末，广西边疆地区民智低下，主要表现为愚昧无知、安于现状、不思进取、盲从等方面。广西边疆地区民智低下的原因是多方面的，其一是封建统治者推行民族歧视政策，不重视该地区文化教育事业的发展；其二是封建统治者推行愚民弱民政策；其三是封建伦理道德的禁锢。

简介：警方打掉了一抢劫团伙，我采访了这个抢劫团伙的头目，问：“你通常都是向哪些人下手呢？”“那些低着头走路，看见我时似乎有点害怕的人，是最好下手的对象。”那个头目说。“据说，你多次在人来人往的大街上抢劫，难道你不怕吗？”

简介：我国由于会计规范机制效率相对较低，对会计信息的作用不能真正发挥。从我国会计规范的形成过程、实施过程以及会计规范的实施环境等方面，分析会计规范机制效率较低的主要原因在于会计规范制定过程中的博弈不足、激励与约束失衡、监查处罚力度较弱及会计信息有效需求主体的缺失，今后可以从提高会计规范的制定有效性、分离会计师事务所的审计与非审计服务、建立会计规范的评价机制、以及投资人索赔制度等方面努力改进。

简介：本文从需求角度、供给角度等方面剖析了注册会计师审计质量低下的深层成因,并提出只有继续推进会计师事务所体制改革、完善公司治理结构等才能提高注册会计师的独立性和风险意识,促使我国会计师事务所之间的竞争真正进入高层次的竞争--质量竞争.

简介：[摘要]目的：以智力低下儿童为研究对象，分析智力测试结果及致病原因。方法：以213例智力低下儿童作为研究对象，向智力低下儿童家属及监护人分发调查问卷并对患儿进行智商测定，分析测试结果以及病因。结果：不同年龄段智力低下儿童病情严重程度无显著差异，P>0.05。先天性智力发育迟缓、染色体异常及脑积水为导致智力低下的主要引发原因，分别占比16.43%、7.98%、7.04%。结论：3-17周岁智力低下儿童多表现为轻度智力低下，引发智力低下的原因较多，最常见原因包括脑积水、染色体异常以及先天性智力发育迟缓。

简介：高成长民企效益低的原因导致高成长民企效益低的主要原因首先是产品的专业化没有理顺。民企刚开始做产品时只做一到两、三个产品，比较专一。而企业发展起来以后，生产的产品已是几十、几百甚至上千种，这样，企业的物业流程就变得复杂了，企业的供应链也发生了很大变化，但企业却没有及时地进行调整、理顺；其次是组织架构的缺乏。民营企业创业初期时只有几个人、十几个人。企业发展以后分为很多部门，部门变大、变复杂了。但是企业没有制定相应的岗位职责和考核指标，部门与部门之间不能很好地配合。而问题的症结就在于企业老板大都是搞技术而不是搞管理的。这方面的技能很缺乏；

简介：随着新课程改革的不断深入，课堂教学效率已成为广大教育工作者的热门研究课题，提高课堂教学效率已成为广大教师教学追求的核心目标．但我们非常遗憾地看到：为了所谓的教学效率，一些数学教师还在采用传统的课堂教学模式，只注重知识与结论、例题和习题，课后沉迷于题海战术，用枷锁牢牢地捆住学生，使“减负”成为空谈；一些数学教师还通过课后加班加点和拼体力等若干方式，

简介：摘要目的探析针灸与康复训练配合医治儿童智力低下临床疗效。方法选择在我院进行医治的68例智力低下患儿为观察对象，随机分成观察组34例与对照组34例。对照组采用仅施以针灸医治，观察组除针灸医治外，配合康复训练，对比分析2组临床作用效果。结果观察组总有效率97.06%，显著高于对照组64.71%，对比存在高度统计学意义（χ2=11.51，P＜0.01）。结论针灸与康复训练配合医治智力低下儿童的临床疗效显著，可有效改善患儿的语言障碍，提高交往能力，对促进患儿智力发育具有积极意义，值得借鉴与推行。