简介：【摘要】目的 阐述胃上部癌病人应用腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)的价值。方法 选取2021年1月-2022年3月我院收治的患者40例，根据治疗方法的不同，将其分为对照组和研究组各20例，并分别实施传统治疗方法和腹腔镜辅助全胃切除术，进而通过观察患者间疾病状况来详细分析治疗方法的有效性。结果 研究组疾病状况和治疗满意度明显优于对照组（P

简介：【摘要】目的：分析在早期胃癌疾病治疗中用腹腔镜下保留油门胃切除术的治疗效果。方法：将我院近年来（2020.1-2022.1）接收治疗的早期胃癌患者40例为观察对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，比较分析两组分别治疗后的恢复时间、手术指标、淋巴结清扫数目。结果：比较两组术后首次排气时间、首次流质饮食进食时间、住院时间可见，观察组更短，对比有统计学差异（P＜0.05）；比较两组手术指标与淋巴结清扫数目可见，观察组手术时间更短，术中出血量更低，淋巴结清扫数目更高，对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：在早期胃癌患者的临床治疗中对患者用发腹腔镜下保留幽门胃切除术治疗可显著提高临床效果，患者治疗后恢复时间更快，且手术创伤性更小，值得临床广泛应用。

简介：【摘要】目的: 探讨对称三孔法在腹腔镜袖状胃切除术的临床使用意义。方法：回顾性分析在院时间2018年2月-2019年2月期间，共有肥胖症患者150例，所有患者均采用称3孔法腹腔镜袖状胃切除术；指标数据评价包括：手术情况、并发症情况；通过治疗后随访，记录患者术后90天的手术切口恢复情况。结果：在一百五十位病人中,148个病人都已顺利进行了对称3孔法腹腔镜袖状胃切除术的治疗,成功率为148(98.67)。术后治疗良好；8例病人曾在术后出现脐部切口脂肪液化现象,后经数次换药后均已好转。而在此期间,这些病人均未发生消化道大出血、腹腔大出血或胃瘘的发生。术后90天的回访；患者对术后切口美容的满意度达到146（98.65%）。结论：对称3孔法腹腔镜袖状胃切除术治疗具有较高的安全性，便于操作，与此同时，患者手术后的切口美容效果良好，值得临床推广和应用。

简介：摘要：目的：本文主要是在胃癌手术治疗中，探讨了对其实施腹腔镜辅助全胃切除术的效果。方法：本次研究择取的72例样本均来自到我院进行胃癌手术治疗的患者，通过抽签法分为两个小组，并分别给予两组患者两种治疗方案，将腹腔镜辅助全胃切除术施以研究组（n=36），将开腹全胃切除术施以常规组（n=36），之后对比分析两组患者的各项手术指标、并发症发生率。结果：通过对比两组患者治疗后的各项手术指标可知：研究组患者的各项手术指标优于常规组（P＜0.05）；通过对比两组患者治疗后的并发症发生情况可知：研究组患者的并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。结论：对于胃癌手术患者实施腹腔镜辅助全胃切除术，可以显著改善患者的各项手术指标，降低其发生并发症的概率，临床应用十分显著。

简介：

简介：摘要：目的  对比分析经阴道自然腔道内镜手术( transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery， vNOTES)与经脐单孔腹腔镜( laparoendoscopic single-site surgery，LESS) 下子宫肌瘤剥除术的可行性、安全性及优劣势。方法  回顾2019年3月至2023年3月在成都市妇女儿童中心医院及其分院（金堂县妇幼保健院）行子宫肌瘤剥除术的100份病例资料，分为经阴道腹腔镜（ vNOTES）（试验组）及经脐单孔腹腔镜（LESS)（对照组），每组各50例。比较两组的一般统计学资料，比较手术时间长短及手术前血红蛋白与手术后血红蛋白差值，对比术后首次肛门排气时间以及手术后疼痛评分。结果  两组中所有患者均手术顺利，无严重手术并发症，两组所有患者手术方式及途径均与术前制定手术方案相同，无更改。vNOTES组与LESS组的一般资料[年龄、体质量指数( body mass index ，BMI) 、子宫肌瘤大小、既往手术史]相比，差异均无统计学意义。两组手术时间比较：vNOTES组手术时间比LESS组更短[93（79.5,120）min] vs. [125（90,166.25）min]，差异有统计学意义(P＜0．01)。vNOTES组术前与术后血红蛋白差值大于 LESS组 ( 21.55 ±9.57 ) g／L vs. (16.74 ±9．89 ) g／L ，差异有统计学意义( P＜0．05) 。vNOTES 组术后首次肛门排气时间更早[1(1， 1) d] vs. [ 1 (1，  2) d ],差异有统计学意义( P＜0．01) 。vNOTES术后疼痛评分（24 h视觉模拟评分法( visual analogue scale，VAS)更低[1(1， 1)分] vs. [1(1，2)分 ]，差异有统计学意义( P＜0．05) 。术后住院天数比较，vNOTES 组住院时间更短[(3.70 ±1.16) d] vs. [ (4.26±1.38)d ]，差异有统计学意义( P＜0．05) 。结论  vNOTES 子宫肌瘤剥除术安全有效，与LESS组相比 vNOTES 具有更加显著的优势，其手术时间快、住院时间短，术后疼痛轻，且腹壁无切口，无需担忧术后腹壁瘢痕形成，更具美容效果。

简介：切开胃结肠韧带,游离至脾脏下极,于根部离断胃网膜左血管,清扫第4组淋巴结,离断胃短血管直至脾上极。游离胃窦部,于胰腺上缘离断胃网膜右静脉,显露胃十二指肠动脉后,于根部离断胃网膜右动脉,并完成第六组淋巴结的清扫。显露胃窦后壁,离断胃右血管,清扫肝门部淋巴结。距幽门2cm离断十二指肠。沿胰腺上缘解剖脾动脉根部,于根部离断胃左静脉。显露腹腔干及胃左动脉,向右侧清扫第8组淋巴结,于根部离断胃左动脉后,向头侧清扫第1,2组淋巴结。游离食管腹段,解剖出迷走神经左右支后离断。悬吊肝左叶后,距贲门2cm离断食管,取上腹正中辅助切口3cm,移除胃标本及大网膜。重建气腹后,距TREIZ韧带20cm离断空肠,行食管左后壁与近端空肠侧侧吻合(OVERLAP法),手工缝合共同开口。距此吻合口40cm,借助辅助切口完成小肠侧侧吻合(ROUX\|Y)吻合。

简介：摘要目的单孔腹腔镜手术虽然取得了不错的临床效果，但其存在手术操作难度大、器械冲突、缺乏对抗牵引及直线视角等问题让很多外科医师望而却步。因此，有术者提出了单切口加一孔（SILS+1）的手术方法。本研究探讨运用SILS+1进行结直肠癌根治性切除术的安全性与可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法，回顾性收集从2018年3月至2019年1月在南方医科大学南方医院普通外科进行SILS+1治疗的178例结直肠癌患者的临床资料，分析患者手术情况、术后病理以及术后恢复情况（术后并发症分级采用Clavien-Dindo标准，疼痛指标为视觉模拟评分法）；通过门诊或电话进行随访，随访时间截至2019年5月。结果共有178例患者接受了SILS+1结直肠癌根治性切除术，其中男性患者111例（62.4%）；平均年龄59岁。其中有11例（6.2%）患者中转加1~3个操作孔，1例（0.6%）患者因回结肠动脉出血中转开腹。全组患者手术时间为（135.2±42.3）min，术中失血量为（34.6±35.5）ml，淋巴结检出数目为（33.1±17.6）枚，远切缘（10.2±5.3）cm，近切缘（14.7±17.8）cm。术后30 d内16例（9.0%）出现手术相关并发症，其中6例为Clavien-Dindo Ⅲ级并发症（3.4%）；术后疼痛评分均低于3分。术后住院时间为（5.6±2.6）d。3例患者（1.7%）术后30 d内因肠梗阻和造口周围感染返院治疗。全组患者美容评分均为满意和基本满意。结论SILS+1治疗结直肠癌具有较好的手术安全性和可行性，可减轻患者术后疼痛。

简介：摘要目的探索适合体外缝合训练的模拟操作箱、入路平台(port)及缝合方式。方法由1位有单孔腹腔镜操作经验的手术医师采用改良腹腔镜模拟训练箱进行缝合操作。缝合方式包括单手法和双手法，缝合目标包括固定目标和活动目标。以不使用port作为对照，比较2种缝合方式在4种不同的port中缝合30针所需的时间。另5位有多孔、无单孔腹腔镜操作经验的医师接受缝合训练，采用无port缝合活动目标，每次训练缝合30针，每周1次，记录分析缝合时间。结果采用经改良的常规腹腔镜模拟箱可顺利完成缝合训练。缝合固定目标时，单手法耗时明显少于双手法(P<0.05)。缝合活动目标时，双手法耗时明显少于单手法(P<0.05)。较大port的缝合耗时较久。训练阶段缝合时间前3次逐步缩短[(16.5±0.2)s、(13.4±0.3)s、(12.0±0.1)s](P<0.05)，第4、5次[(12.3±0.2)s、(12.3±0.2) s]与第3次比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良的常规腹腔镜模拟操作箱、无需port可完成单孔腹腔镜缝合训练。训练过程需强调单手操作，较大port不适合单孔下的训练，平均3次训练可完成体外缝合的学习曲线。

简介：摘要目的探讨在妇科手术患者治疗中应用单孔腹腔镜的临床效果。方法选择我院2017年1月至2018年3月期间行单孔腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者30例作为观察组，另选择同期传统腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者30例作为对照组，对照组患者均采取常规腹腔镜手术实施治疗，观察组患者均行单孔腹腔镜手术治疗。结果观察组患者的手术用时、术中平均出血量和住院治疗时间均显著短于或少于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者术后不同时间段的VAS疼痛评分均显著低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者术后的并发症率是3.33%对照组患者的术后并发症率是20.00%；观察组患者的手术总体满意度为96.67%，对照组患者的手术总体满意度为80.00%，两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在妇科手术中应用单孔腹腔镜可取得良好手术效果，可有效缓解患者术后疼痛并降低术后并发症率，同时患者的手术满意度也较高，该手术方案值得推广应用。

简介：

简介：摘要随着微创理念的更新，腹腔镜设备、器械和技术的进步，减孔腹腔镜手术，单孔腹腔镜手术应运而生。单孔腹腔镜胃切除术比传统的多孔腹腔镜胃切除术创伤更小，美容效果更好，术后疼痛更轻，恢复更快。这被认为是提高患者术后早期生命质量的最佳方法。但是单孔腹腔镜胃癌手术难度更大，技术要求更高，限制了其应用。自2011年首次报道单孔腹腔镜远端胃切除术以来，其安全性已经得到初步证实，但仍需前瞻性随机试验验证。因此，该手术方式的广泛开展尚存争议。笔者结合相关文献与临床实践经验，就当前单孔腹腔镜胃癌手术的现状和存在问题进行探讨。

简介：摘要目的分析50例单孔腹腔镜病人术后护理方法与体会。方法研究来自我院2013年10月至2015年3月期间接诊的50例单孔腹腔镜胆囊切除患者，分析其术后护理方法与效果。结果所有患者经过专业护理并未发生并发症，均得到康复。结论单孔腹腔镜手术创伤小，配合有效的护理可以有效的发挥微创手术的效果，提升恢复速度与效果，降低手术不良反应。

简介：目的：探讨单孔腹腔镜手术的操作技巧。方法：回顾分析2011年1月至2013年1月为189例患者行单孔腹腔镜手术的临床资料。其中单孔腹腔镜胆囊切除术160例、阑尾切除术12例、脾脏切除术7例、切口疝修补术5例、腹股沟斜疝修补术3例、胃癌根治术1例、胰十二指肠切除术1例。结果：本组中1例胆囊切除患者术中胆道损伤，予以放置支架管，一期胆道修复，余均无医源性损伤。术后胆囊切除术患者发生迟发性胆漏1例，经穿刺引流后治愈，余均无发热、腹腔积液发生，患者恢复顺利，痊愈出院。住院4—15d。术后随访1—23个月，无黄疸、腹部不适等症状。结论：理性的外科操作理念、精准的细节操作、扶镜手与术者的巧妙配合是保证单孔腹腔镜手术顺利进行的关键技巧。

简介：

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简介：目的分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果.方法选择胃上部癌患者94例,根据治疗方式不同将患者分为对照组（n=47）和研究组（n=47）,对照组行腹腔镜辅助全胃切除术,研究组行全腹腔镜全胃切除术,比较两组患者的术后凝血功能指标、视觉模拟评分（VAS）、手术情况、术后恢复及并发症情况.结果术后两组患者的凝血功能指标（APTT、Fg、D-D）均升高,但两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;研究组术中切口长度短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）;两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;研究组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）;两组患者的并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）.结论全腹腔镜全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果优于腹腔镜辅助全胃切除术,值得临床推广应用.

简介：摘要目的观察分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃上部癌的临床效果。方法选择我院2017年1月-2019年3月收治的胃上部癌患者104例为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组（n=52）和观察组（n=52），对照组行腹腔镜辅助全胃切除术，观察组行全腹腔镜全胃切除术，比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质食物时间以及住院时间。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组切口长度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质食物时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与腹腔镜辅助全胃切除术比较，全腹腔镜全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果更加优越，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopicappendectomy，LA）与传统剖腹阑尾切除术（openappendectomy，OA）的临床疗效。方法将400例阑尾炎病例随机分成两组，一组210例行LA，另一组190例行OA，比较两种术式的手术时间、平均住院费用、住院时间，切口长度、术后镇痛剂应用、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、切口感染等指标。结果LA组的术后肛门排气时间、切口感染率、平均住院时间、粘连性肠梗阻发生率、镇痛剂应用率、术后开始下床活动时间与OA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论LA与OA比较，有手术损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，可作为大多数阑尾炎的首选手术方式。