简介：【摘要】目的：探讨结构式家庭护理干预对老年原发性高血压患者血压控制的影响。方法：2019年9月至2021年3月接诊的老年原发性高血压患者90例，随机数字表法分为对照组与观察组各45例，对照组采用常规家庭护理，观察组实施结构式家庭护理干预，对两组血压控制及健康行为进行比较。结果：两组干预前的血压水平无明显差异（P＞0.05），观察组干预后血压水平明显较对照组低（P＜0.05）；两组干预前的血压监测、饮食管理、运动管理、遵医服药等健康行为评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后上述评分明显较对照组高（P＜0.05）。结论：结构式家庭护理干预有助于老年原发性高血压患者血压控制，也能提高其健康行为，值得推广。

简介：[摘要] 目的：分析动态MRI在评价盆底功能障碍患者盆底结构改变中的应用价值。方法：本次研究样本为30例盆底功能障碍患者（实验组）、30例健康患者（对照组），采样时间2019年04月~2021年03月，均对两组患者实施动态MRI扫描，分析两组患者（1）静态及动态MRI扫描盆底肌面积；（2）盆底标志线长度。结果：较对照组，实验组患者多项研究数据均有显著差异性，（P＜0.05）。结论：在盆底功能障碍患者盆底结构改变诊断当中实施动态MRI检查，可有效对盆底功能障碍疾病进行检出，为患者后期治疗提供理论依据，有临床推广价值。

简介：摘要：目的：研究结构化创伤团队护理对多发性创伤患者抢救时效性、满意率、有效性的影响。方法：取71例研究对象（即：我院2020.01-2021.03抢救的多发性创伤患者），等差数列法分组，行常规护理（常规组）和结构化创伤团队护理，对比抢救时效性、成功率及家属满意率。结果：观察组整体抢救用时比常规组短，常规组护理缺陷率11.11%，抢救成功率80.56%（29/36），前者比观察组0.00%（0/35）高，后者比观察组97.14%（34/35）低，同时，对比家属满意率，观察组94.29%（33/35）比常规组77.78%（28/36）高，P＜0.05。结论：结构化创伤团队护理具有缩短抢救用时，减少护理缺陷，提升抢救有效性、抢救成功率的作用，患者家属对此护理模式具有较高认可度，值得推广。

简介：摘要筛骨-上颌骨支撑结构(EMBB)是眼眶内壁及下壁交界区域的特殊复合骨结构，该支撑结构对于眼眶及筛窦、上颌窦稳定性的维持具有重要作用。眼眶爆裂性骨折中复合骨折虽较单眶壁骨折发生率低，但具有更加明显的眼球内陷、双眼复视等临床症状。EMBB骨折的病理机制可能更加支持眶底扣压学说，即外力的挤压作用导致筛颌缝处骨膜撕裂、骨缝分离，眶内容由于挤压和重力作用形成"漏斗样"疝出，抑或挤压导致筛骨纸板、上颌骨上壁及筛颌板3处骨质受损断裂移位，造成眶壁大面积塌陷，眶腔明显扩大。近年来针对眼眶内壁及下壁联合骨折的研究成为新的热点，而对于累及EMBB的眼眶爆裂性骨折专题研究报道尚属于起步阶段，目前的眼眶骨折修补技术仅能恢复两眶壁间的联系，而暂无整体恢复EMBB"支架"作用的方案。因此，如何恢复其支架作用，并恢复窦口-鼻道复合体对鼻窦的正常引流是今后EMBB型手术修复需要面临的挑战。本文将重点探讨EMBB的解剖及骨折后临床特点、骨折发生机制和手术修复方案等的研究现状与展望。

简介：摘要目的探讨弥散峰度成像(DKI)及增强梯度回波T2*加权血管成像(ESWAN)序列在评估原发性高血压患者脑实质微结构改变中的应用价值。方法前瞻性选择汕头大学第二附属医院自2019年4月至2019年9月收治的原发性高血压患者27例，作为原发性高血压组。根据是否存在脑微出血(CMBs)将其再分为原发性高血压CMBs组(8例)及原发性高血压非CMBs组(19例)。选取同期性别、年龄、受教育程度匹配的健康体检者16例为正常对照组。对所有受试者行头颅常规MRI及DKI、ESWAN序列检查，测定受试者双侧海马回、半卵圆中心、尾状核头部、内囊后肢、丘脑、红核、黑质、桥脑、小脑的平均峰度(MK)值、平均弥散系数(MD)值及各向异性分数(FA)值。结果与正常对照组比较，原发性高血压组患者左侧半卵圆中心、双侧尾状核头部、左侧内囊后肢、双侧丘脑MK值明显降低，右侧丘脑MD值明显升高，左侧内囊后肢FA值明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与原发性高血压非CMBs组、正常对照组比较，原发性高血压CMBs组患者左侧海马回、左侧半卵圆中心、双侧尾状核头部、左侧内囊后肢、双侧丘脑、左侧黑质MK值明显降低，右侧丘脑MD值明显升高，左侧内囊后肢FA值明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者未出现神经功能缺损阶段海马回、半卵圆中心、尾状核头部、内囊后肢、丘脑、黑质的脑微结构已有改变，且合并CMBs的原发性高血压患者改变更加明显；DKI及ESWAN序列检查可有效评估原发性高血压患者早期的脑实质微结构改变。

简介：摘要目的探讨首发早发性抑郁症（EOD）患者脑灰质体积（GMV）异常及不同脑区的协同改变。方法对60例首发未用药EOD患者（病例组）与年龄、性别及受教育年限相匹配的64名健康对照者（对照组）行3.0 T 3D T1WI高分辨结构像扫描，采用基于体素形态学的方法得到全脑GMV，采用独立样本t检验比较2组被试GMV是否存在差异，选取差异脑区作为种子点进行结构协变网络（SCN）分析，采用Spearman秩相关分析病例组差异脑区GMV与病程、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17评分的相关性。结果与对照组相比，病例组右侧眶额叶皮质、右侧背外侧前额叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶、双侧楔前叶GMV升高（P<0.05，FDR校正）。以右侧眶额叶皮质、右侧背外侧前额叶作为种子点进行SCN分析发现病例组存在异常的协变脑区，主要位于额、顶、颞、枕叶皮层及边缘系统、小脑（P<0.05，FDR校正）。此外，病例组右侧眶额叶皮质（r=-0.314，P=0.015）、左侧楔前叶（r=-0.283，P=0.029）GMV与病程呈负相关，右侧背外侧前额叶GMV与HAMD17评分中焦虑/躯体化因子（r=0.331，P=0.010）、左侧楔前叶GMV与HAMD17评分中体质量因子（r=0.255，P=0.049）呈正相关。结论首发未用药EOD患者前额叶、顶叶部分脑区GMV存在异常改变，并且大脑中存在更广泛的协变脑区和结构连接。另外，部分脑区GMV异常改变与临床特征具有相关性。前额叶及顶叶部分脑区或许可成为客观评价抑郁症患者脑结构受损的生物学标记。

简介：摘要目的基于三维质量结构模式构建"互联网+护理服务"质量评价指标，为规范、有效开展"互联网+护理服务"质量评价提供客观依据。方法于2020年1—10月，以三维质量模型为框架，结合文献检索、半结构式访谈和小组讨论，初步构建"互联网+护理服务"质量评价指标条目池和初始问卷。采用目的抽样法，选取31名从事"互联网+护理服务"或者居家护理的临床护理、护理管理、人力资源、公共卫生管理和信息技术专家，应用德尔菲法对方案初稿进行修订，构建"互联网+护理服务"质量评价指标，并结合层次分析法确定指标体系权重。结果2轮专家的权威系数分别为0.792、0.828；2轮专家肯德尔协调系数分别为二级指标0.076、0.075，三级指标0.138、0.150 （P<0.05）。最终构建"互联网+护理服务"质量评价指标包括3个一级指标、13个二级指标和42个三级指标。结论基于三维质量结构模式构建的"互联网+护理服务"质量评价指标科学及可靠，可为科学有效评价"互联网+护理服务"质量及可持续改进提供依据。

简介：摘要目的鼻声反射和鼻阻力对结构性鼻通气障碍患者的评估价值及与鼻腔结构指标的相关性研究。方法选择2018年3月～2020年1月空军特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的结构性鼻通气障碍患者131例作为对象，采用视觉模拟量表评分对患者的鼻堵情况进行评分，根据结果将其分为轻度鼻堵组36例、中度鼻堵组57例、重度鼻堵组38例，另选同期体检者42名作为对照组。各组均进行鼻声反射测量和鼻阻力测量。对各组间鼻声反射和鼻阻力测量情况进行比较，并采用Pearson相关性分析对鼻呼气相总阻力、鼻吸气相总阻力与鼻腔结构测量指标的相关性进行分析。结果重度鼻堵组鼻声反射指标与其他各组差异更为明显（P<0.05）；鼻腔总阻力在对照组与轻度鼻堵组和中度鼻堵组间无统计学差异，与重度鼻堵组间有统计学差异；轻度鼻堵组、中度鼻堵组、重度鼻堵组的鼻腔阻力差异比均高于对照组（P<0.05），其中重度鼻堵组鼻腔阻力差异比与其他三组均有统计学差异（P<0.05）。鼻吸气相总阻力、鼻呼气相总阻力与下鼻甲前缘黏膜至鼻中隔之间距离、双侧下鼻甲软组织内侧缘之间最小距离（和双侧下鼻甲骨之间最小距离）呈负相关，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论鼻声反射和鼻阻力检测对结构性鼻通气障碍患者的鼻通气功能具有一定的评估价值，鼻腔扩容手术可以显著改善结构性鼻通气障碍患者的鼻通气功能。

简介：摘要目的通过扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)提供语言功能相关的纤维结构信息，探讨旋律语调疗法(melody intonation therapy，MIT)治疗Broca失语症脑纤维结构改变的特征。材料与方法收集新疆医科大学第一附属医院2019年1月至2020年6月卒中后Broca失语症37例患者，随机分为两组，对照组19例，采取常规语言疗法，实验组18例，在常规语言疗法基础上再行旋律语调疗法治疗，两组患者均在治疗前及治疗2月后行DTI扫描，分别测量并比较实验组治疗前后双侧Broca区及弓状纤维束的各向异性分数(fractional anisotropy，FA)，以及比较实验组与对照组治疗前后双侧Broca区及弓状纤维束的FA值。结果实验组治疗前后对比显示，双侧Broca区、弓状纤维束FA值差异均有统计学意义(双侧弓状纤维束区及左侧Broca区P＜0.001，右侧Broca区P=0.008)；治疗前实验组与对照组双侧Broca区及弓状纤维束区FA值无统计学差异(右侧Broca区P=0.154，左侧Broca区P=0.228，右侧弓状纤维束区P=0.361，左侧弓状纤维束区P=0.135)，治疗后实验组与对照组右侧弓状纤维束FA值差异有统计学意义(P=0.008)，左侧弓状纤维束及双侧Broca区FA值差异无统计学意义(右侧Broca区P=0.138，左侧Broca区P=0.093，左侧弓状纤维束P=0.259)。结论旋律语调疗法对Broca失语患者的强化康复治疗后，右侧弓状纤维束区FA值增加，提示MIT的治疗机制与右侧弓状纤维的结构变化相关。

简介：摘要目的通过比较4D-CT图像及特殊重建图像在评估心脏结构"剂量-体积"指标中的差异，探讨不同重建图像对心脏剂量评估的影响。方法选取15例女性左侧乳腺癌患者行心电门控4D-CT图像扫描，以心动周期5%为间隔重建0～95% 20个时相的图像。将4D-CT图像进行特殊重建，得到最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP)、平均密度投影(AIP)及总密度投影(SIP)图像。分别在4D-CT图像及特殊重建图像上勾画左心室(LV)和冠状动脉左前降支(LADCA)。以0%时相为基准进行左侧乳腺癌调强计划设计，经形变配准获得20个时相的累加剂量。将0%时相的剂量分别形变配准到MIP、MinIP、AIP及SIP图像上获得相应的剂量分布。比较基于不同CT图像获得LV和LADCA"剂量-体积"指标差异。结果在LV"剂量-体积"指标评估中，各特殊重建图像较4D-CT变化<5%的指标在MIP图像上V5Gy、V30Gy、V40Gy、Dmax、Dmean的变化率分别为3.8%、2.0%、0.9%、3.8%、1.7%，除V5Gy、Dmax与剂量累加之间不相同外(P<0.05)，其余均相近(P>0.05)；MinIP、SIP、AIP图像上Dmax的变化率分别为2.5%、3.1%、1.5%且不相同(P<0.05)。在LADCA"剂量-体积"指标评估中，只有Dmax在4种特殊重建图像中的变化率<5%且不相同(P<0.05)。结论MIP图像在进行LV"剂量-体积"评估时，V30Gy、V40Gy及Dmean与4D-CT图像获得的剂量基本相当，可能代替4D-CT图像进行"剂量-体积"评估；LADCA的特殊重建图像不推荐替代4D-CT图像。

简介：摘要目的探讨开放与腹腔镜下组织结构分离技术在腹壁疝治疗中的应用效果。方法抽取2015年10月至2019年11月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的原发性腹壁疝患者58例，根据手术方式将其分为腹腔镜组(33例，行腹腔镜下组织结构分离术)和开放组(25例，行开放组织结构分离术)。对两组患者的临床资料进行回顾性分析。观察并比较两组手术情况及术后恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量、住院时间均少于开放组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后1、5 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于开放组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后切口感染、血肿发生率(6.06%，2/33；3.03%，3/33)均低于开放组(28.00%，7/25；24.00%，6/25)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放手术比较，腹腔镜下组织结构分离术在腹壁疝治疗中可有效降低手术创伤程度，术后并发症少。

简介：摘要慢性鼻窦炎是病因和发病机制复杂的异质性疾病，不同的分型有不同的预后，近年来个性化精准诊疗显著提升了治愈率。虽然鼻窦CT在慢性鼻窦炎患者评估和诊疗中发挥着重要作用，但鼻窦CT报告描述内容与临床诊疗关注内容明显不一致。为帮助影像医师掌握慢性鼻窦炎临床诊疗关注点，提高鼻窦CT报告水平，更好地发挥作用，中华医学会放射学分会头颈学组牵头组织部分专家编写了本专家共识，包括临床诊疗关注内容、鼻窦CT检查方案和主要评估内容以及结构式报告。

简介：[摘要]

简介：【摘要】目的：探究结构-过程-结果三维质控管理模式在手术室护理中的应用。方法：从我院2019年7月至2021年2月期间收治的患者中随机抽取120例作为研究对象，依据随机字母表分组法将其分为观察组和对照组，每组各60例。并选择我院该时间段内手术室护理人员23名作为研究对象，对照组行传统护理管理，观察组行结构-过程-结果三维质控管理模式，对比不同组别下的各项指标变化。结果：观察组的护理质量评分及护理满意度评分均高于对照组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件发生率为3.33%，对比不良事件发生率为16.67%，观察组低于对照组，统计学分析对比有意义（P＜0.05）。结论：结构-过程-结果三维质控管理模式在手术室护理中的应用效果理想，临床推广和应用价值均较高。

简介：【摘要】目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者实施结构化糖尿病教育对患者自我管理的效果。方法：以2019年1月至2020年10月为起止时段，以80例T2DM患者为对象，经随机分组法分2组研究，各组为40例。参照组实施常规健康教育，在此前提下试验组实施结构化糖尿病教育。比较2组患者自我管理情况及满意度。结果：2组患者自我管理情况及满意度对比的数据表明试验组更优，满足统计要求（P

简介：【摘要】目的：讨论超声心动图在急性脑梗死患者心脏形态结构及功能评估中的应用。方法：现随机选取我院门诊2020年2月到2021年2月期间就诊的急性心肌梗死患者共40例作为实验组，再选取同期在我院接收健康检查的受检者40例作为对照组，观察实验组和对照组的心脏形态结构及心功能情况。结果：实验组患者心脏形态结构各值和对照组相比差异显著（P﹤0.05）；实验组心功能指标与对照组相比差异明显（P﹤0.05）。结论：急性脑梗死患者经超声心动图检查发现，左心房及左心室增大表现明显，因此心脏形态结构及功能能够作为急性脑梗死临床诊断依据。

简介：摘要：目的：探究结构式心理护理在门诊急腹症患者中的应用效果及对负面情绪的影响。方法：选用我院门诊2019年8月～2020年8月收治的急腹症患者78例作为研究对象，按照不同护理方式分为心理组和基础组，各39例，心理组应用结构式心理护理，基础组应用基础护理。观察两组患者疼痛和负面情绪。结果：护理前，两组患者VAS、SAS、SDS评分差异不显著（P＞0.05），护理后，心理组均低于基础组，差异显著（P＜0.05）。结论：在门诊当中，对于急腹症患者，予以结构式心理护理，可降低患者疼痛感以及缓解负面情绪。

简介：【摘要】目的：分析孤独症谱系障碍患儿接受结构化教育联合早期心理干预后对其康复情况的影响。方法：选择2020年2月—2021年7月，本院收治的60例孤独症谱系障碍患儿作为研究对象，按随机分组法，分为观察组（30例，行结构化教育联合早期心理干预）和对照组（30例，行常规康复干预）。对比两组患儿干预前后的ABC量表评分。结果：干预后，与对照组相比，观察组患儿的ABC量表评分更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：将结构化教育联合早期心理干预应用到孤独症谱系障碍患儿的康复护理中，能提升患儿的康复效果，对促进患儿的康复有积极影响。

简介：摘要超声医学成为独立的培训专业，有利于培养标准化、规范化、同质化的超声医师。北京协和医院超声医学科通过多年实践与探索，将客观结构化临床考试应用于住院医师规范化培训过程中的考核。本文总结了改革后的考试变化特点，提出了增加其他医学影像学病例读片考站、改进医学人文考试方式、细化评分指标、完善多方位的考试后反馈等建议，以期建立有效、全面、准确、公正的考评模式与流程，提高培训管理与培训效果，提升超声医学专业医师队伍的综合素质。

简介：摘要目的超声心动图与心脏磁共振成像（CMR）对比评价力量训练对运动员心脏结构的影响。方法该研究为病例对照研究。纳入2019年1月16日至11月1日于北京大学第三医院接受健康体检的男性举重运动员14名，为举重组。纳入14名年龄与之匹配的健康中国男性为对照组。分别采用超声心动图和CMR对受试者心脏结构和功能进行检测。结果举重组运动员的年龄为（21±3）岁，训练时间为（9±4）年。举重组运动员每周运动时间>15 h，对照组人群每周运动时间<3 h。超声心动图测量结果显示，举重组运动员的室间隔室壁厚度大于对照组［（9.3±1.3）mm比（8.1±0.5）mm，P=0.006］；CMR测量结果显示，举重组运动员的室间隔室壁厚度亦大于对照组［（11.0±1.5）mm比（10.0±0.5）mm，P=0.003］。举重组中，超声心动图测量的左心室容积的各指标［左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积、左心室收缩末期容积指数］及室间隔室壁厚度均小于CMR的测量结果（P均<0.05），而超声心动图测量的左心室射血分数［（67.0±3.8）%比（59.0±3.9）%，P<0.001］及左心室整体应变绝对值［（19.3±2.9）%比（11.2±1.2）%，P<0.001］均高于CMR测值。举重组中，超声心动图和CMR测得的左心室舒张末期内径、LVEDV和LVEDVI超过正常上限者的比例差异均无统计学意义（P均>0.05）；超声心动图测得的室间隔室壁厚度均在正常范围，CMR测量结果显示有9名（9/14）受试者的室间隔室壁厚度>11 mm，最大厚度为13.8 mm，发生在下室间隔。结论举重会造成室间隔增厚，CMR较超声心动图能更好地检测出左心室壁增厚，对运动医学监督有帮助。