简介：摘 要: 三项制度改革是个既老又新的话题，站在国企改革三年行动的关键点，三项制度改革既有一些历史任务需加紧完成，又有一些时代的新元素、新要求需积极应对。只要国企改革者既全面理解，又灵活运用，三项制度改革就会成为企业价值增长的永续动力。

简介：目标是管理的基石,是决定行动的条件。药检所是国家药品监督保证体系的重要组成部分,是国家对药品质量实施技术监督检验的法定机构。药检工作的目标就是药检工作管理活动所要达到的目的和结果。如何运用现代科学管理的基本原理,加强内部管理,提高药检所工作的社会效益和经济效益,实现党和政府赋予的职能和任务,是一个各级药检所面临的复杂而又紧迫的课题。因此,建立和实施药检所综合目标管理责任制就是顺应改革潮流的一大变革和发展,亦是

简介：摘要目的探讨早期目标导向镇静（EGDS）策略用于急性脑损伤患者的临床效果和可行性。方法选择2015年1月至2019年3月解放军总医院第三医学中心重症监护病房（ICU）收治的110例急性脑损伤患者作为研究对象，按随机数字表法分为EGDS组和按需镇静组。EGDS组患者入组后立即持续静脉泵注右美托咪定镇静，以0.2 μg·kg-1·min-1为起始剂量，连续72 h；按需镇静组则静脉推注丙泊酚按需镇静。采用Richmond躁动-镇静评分（RASS）和脑电双频指数（BIS）持续监测镇静深度。所有患者均给予舒芬太尼维持镇痛，并依据病情需要给予甘露醇脱水降颅压、止血或抗血小板等综合常规治疗。观察两组患者镇静前及镇静24、48、72 h的生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、BIS和动脉血气分析，以及机械通气时间、镇痛药物用量和不良事件发生情况。结果① 110例患者中剔除脑出血再次手术、脑疝病情恶化、家属放弃治疗、中途退出试验患者后，最终有105例完成治疗，其中EGDS组56例，按需镇静组49例，两组性别、年龄、颅脑损伤类型、基线APACHEⅡ和GCS评分及机械通气比例差异无统计学意义。②与镇静前比较，两组镇静后心率（HR）均显著下降直至72 h，以EGDS组降低更显著（次/min：70.49±7.53比79.83±9.48，P<0.05）。除HR外，按需镇静组APACHEⅡ和GCS评分于镇静72 h较镇静前明显改善，其余指标均无明显变化。与镇静前比较，EGDS组于镇静24 h起动脉血二氧化碳分压（PaCO2）即明显升高，48 h起平均动脉压（MAP）明显降低、GCS评分和BIS明显升高，直至72 h，且各指标均较按需镇静组明显改善〔72 h PaCO2 （mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：40.30±5.98比31.57±8.20，72 h MAP（mmHg）：85.01±8.26比89.54±9.41，72 h GCS评分（分）：8.62±3.34比7.89±2.74，72 h BIS：60.87±24.79比56.68±33.43，均P<0.05〕；EGDS组APACHEⅡ评分仅于镇静72 h明显低于镇静前，且与按需镇静组差异无统计学意义（分：17.10±7.05比18.90±3.32，P>0.05）；EGDS组氧合指数（PaO2/FiO2）仅在镇静24 h较按需镇静组显著升高（mmHg：261.05±118.45比226.45±96.54，P<0.05）。③与按需镇静组比较，EGDS组机械通气时间显著缩短（h：20.56±9.03比27.75±11.23，P<0.05），舒芬太尼总量显著减少（μg：79.16±26.76比102.46±35.48，P<0.05）。④与按需镇静组比较，EGDS组心动过缓发生率显著升高〔10.71%（6/56）比6.12%（3/49），P<0.05〕，心动过速发生率显著下降〔14.29%（8/56）比38.78%（19/49），P<0.05〕，而低血压发生率差异无统计学意义〔5.36%（3/56）比4.08%（2/49），P>0.05〕；按需镇静组意外拔管发生率为4.08%（2/49），而EGDS组无一例意外拔管事件发生。结论EGDS可提高急性脑损伤患者GCS评分和BIS，提示该镇静策略可能有助于改善急性脑损伤患者神经功能，且方法安全、可行。

简介：摘要目的探讨目标教学模式在儿科教学中的应用效果。方法选取我校2016届和2017届三年制、五年制临床学生作为研究对象，按照是否介入目标教学模式，将两届学生分为对照组和观察组，对照组为2016届79名学生，教学中未实施目标教学模式，观察组为2017届85名学生，教学中介入目标教学模式，比较两届学生考核成绩、教学效果问卷评分及学生满意度。结果观察组相比对照组的理论考核及技能考核成绩都更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的教学效果问卷评分及学生满意度都更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论目标教学模式能显著提高学生考核成绩，提高学生学习积极性和满意度，在儿科临床教学中有较好的应用价值。

简介：摘要目的探讨目标导向液体治疗（GDFT）对胃肠道手术术后康复的影响及临床价值。方法选择2017年2月至2017年9月入院择期行胃肠道手术患者80例，随机分为2组，GDFT组（G组，n=40），常规补液组（C组，n=40）。结果G组食欲评分高于C组，G组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及住院时间均少于C组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；G组在术后ARDS、肺水肿、肺部感染、心功能不全并发症的发生率低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者休克的发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论GDFT可促进食欲及胃肠功能的恢复、缩短住院时间及减少术后ARDS、肺水肿、肺部感染、心功能不全等并发症的发生率，从而促进患者术后康复。

简介：摘要目的探讨目标性培训方法在消毒供应中心岗位人员器械培训中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2021年4月至7月在揭阳市人民医院消毒供应中心从事手术组工作的20名33～45岁女性岗位人员作为培训对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各10名。对照组应用传统的培训方法，观察组应用目标性培训方法。培训后比较两组人员操作技能考核成绩、培训满意度、负责清洗包装腹腔镜基础器械包的清洗质量和包装质量合格率。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x¯±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用例数或率（%）表示，组间比较采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果观察组考核成绩、培训满意度及其负责清洗包装的腹腔镜基础器械包清洗质量、包装质量合格率明显高于对照组［（90.2±6.1）分比（77.0±7.5）分、（90.0±6.0）分比（72.1±9.8）分、487（97.4%）比453（90.6%）、492（98.4%）比472（94.4%）］，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论　在消毒供应中心岗位人员器械培训时应用目标性培训方法，可有效提高岗位人员考核成绩及培训满意度及其负责清洗包装的腹腔镜基础器械包清洗质量、包装质量合格率，保障患者安全。

简介：摘要目的探讨静脉治疗专科护士实践培训目标的构成、内涵，为规范静脉治疗专科护士实践培训提供指引和参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法，于2021年5—7月选择山东、浙江、四川、陕西4个省的13名静脉治疗护理专家进行半结构化访谈。通过Colaizzi 7步分析法和Nvivo 12.0软件进行数据整理，并分析提炼主题。结果针对静脉治疗专科护士实践培训提炼出知识目标、能力目标、素质目标3个主题及12个相应副主题。结论应注重对静脉治疗专科护士临床实践专业知识、技能和综合素质目标的设置，以提高培训的针对性及时效性，促进培训质量的提升和静脉治疗专科培训专业化发展。

简介：摘要目的研究利用多目标优化（MCO）技术提高基于先验知识自动计划（KBP）模型的计划设计质量的可行性。方法选择55例已完成放疗的鼻咽癌患者，每个病例都采用固定野调强放疗技术。随机选择40个病例的调强放疗计划作为训练集1，通过多目标优化技术对训练集1中的放疗计划进行预处理，构建新的训练集2。将初始训练集1和处理后的训练集2作为样本，分别训练得到传统的KBP模型和多目标优化技术精炼后的MCO-KBP模型。在剩余15个病例中随机选择5例作为验证集，其余10例作为测试集。验证通过后用测试集对初始的人工计划以及传统KBP模型和MCO-KBP模型生成自动计划的计划质量进行统计学分析。结果传统KBP模型和MCO-KBP模型生成自动计划的靶区剂量（D95%）均能满足临床要求，适形性指数与均匀性指数基本一致（P>0.05），且MCO-KBP模型生成的自动计划中重要危及器官的剂量比传统KBP模型更低（脑干Dmax平均偏低2.13 Gy，左、右腮腺Dmean分别平均偏低1.39、1.59 Gy，左、右视神经及垂体的Dmax分别平均偏低1.42、1.16、1.88 Gy，差异均有统计学意义）。结论与传统的KBP模型相比，精修后的MCO-KBP模型设计的调强放疗计划对危及器官的保护具有明显优势，利用MCO技术提高KBP模型的计划设计质量是可行的。

简介：摘要Theresa Marteau和团队主张，应迅速、彻底地改善支撑不健康且不可持续行为的基础设施和价格体系。

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简介：背景抑制可有效降低杂波干扰、突显观测目标,是红外小目标检测关键技术之一。通过对现有背景抑制算法的对比分析发现：全局滤波和局部滤波具有一定的互补特性,全局滤波可有效抑制大面积缓变背景,但对起伏背景的边缘区域抑制有限,局部滤波在抑制背景边缘和＂脉冲＂噪声方面效果较好。基于此,构造了一种全局-局部联合滤波器,结合奇异值分解良好的数值稳健性和自适应性、RobinsonGuard边缘滤波器具有保留目标边缘及其内部信息的特点进行背景抑制。通过多组实验分析,并与单一滤波和基于小波与形态学联合滤波的方法对比,结果表明,该方法在信噪比增益和背景抑制程度上更具优越性。

简介：摘要目的分析手术切口感染危险因数，采取干预措施，降低手术切口感染率。方法以回顾性性调查方法,对我院甲乳外科2013年4月～6月手术患者手术切口感染率及相关指标进行统计分析，并采用前瞻性调查方法对该科2013年7月～9月手术患者采取干预措施后进行目标性监测。结果干预前手术切口感染率为2.42%，抗生素使用率为55.6%；干预后手术切口感染率为1.14%，抗生素使用率为45.5%。两者比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。患者年龄、手术类型、手术时间、手术性质是手术切口感染的高危因素。结论实施目标性监测，加强危险因数管理，采取干预措施，能有效降低手术切口感染率，规范抗生素合理使用。

简介：目的探讨复杂性手外伤显微外科修复术后目标训练的康复护理要点。方法针对1025例复杂性手外伤术后患者康复的每个阶段进行个体化、整体化、系统化的功能训练目标康复指导，根据训练效果，建立功能训练评价卡，以加强宣教和训练干预。结果较好地恢复了手部功能，减少和降低了致残率．达到最佳康复效果。结论目标功能训练是手指功能恢复的重要因素之一，通过持续改进功能训练的方法，可取得较满意的疗效，值得临床推广。

简介：摘要目的探究脑出血患者手术部位感染目标性监测的临床应用效果。方法将我院2016年1月到2016年12月收治的80例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者采用传统常规的方法对其各项体征进行监测，观察组患者采用手术部位感染目标性监测。对比分析两组患者住院时间以及感染率。结果观察组患者住院时间明显短于对照组，且观察组患者感染率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论脑出血患者手术部位感染实行目标性监测可以有效的缩短患者住院的时间，降低患者感染发生的几率，值得在临床上推广使用。

简介：摘要目的对于在心脏外科监护室当中应用脑电双频指数结合肾素血管紧张素醛固酮监测的目标性镇静护理效果进行调查和分析。方法首先，先选择在2016年12月到2017年12月这一年期间，在我医院接受治疗的施行心脏手术的病人100位。再根据医院给予病人的不同的护理方式，将这些病人分为两组。其中一组为常规护理组，有50位病人。另一组是康复护理组，也有50位病人。对于常规护理组的50位病人，施行脑电双频指数监测下的普通镇静护理手段，对于康复护理组的50位病人，应用脑电双频指数结合肾素血管紧张素醛固酮监测的目标性镇静护理方式，对常规护理组和康复护理组的病人在施行心脏手术后在心脏重症监护病房中的镇静效果，镇静之后病人生命体征指标改变和病人在手术后机械通气时间以及重症加强护理病房的留滞时间进行观察和比较。结果康复护理组的病人在施行心脏手术之后在心脏重症监护病房中的镇静效果要显著比常规护理组的病人好，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。常规护理组和康复护理组的病人在手术后镇静时病人的生命体征指标改变较稳定，相关差异不明显，不存在统计学意义，即P大于0.05。康复护理组的病人在手术后在重症加强护理病房的留滞时间以及机械通气时间都要比常规护理组的病人短，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。结论针对施行心脏手术之后的病人，在心脏重症监护病房中应用脑电双频指数结合肾素血管紧张素醛固酮监测的目标镇静性护理方式安全性高，可以在一定程度上提升病人的镇静效果，降低病人在手术后在重症加强护理病房的留滞时间以及机械通气时间，保证相关医护工作的有效性，值得在医学临床上进行推广和应用。

简介：目的了解引起骨科手术切口感染的因素,采取有效措施预防与控制骨科手术切口感染.方法分2个阶段对在洁净手术室进行的骨科手术切口进行监测,第1阶段即2008年3月1日-12月31日（调查阶段）,主要调查感染情况及相关因素第2阶段即2009年1月1日-5月31日（干预阶段）,根据前阶段的调查结果对可干预的相关因素进行干预.比较两阶段的感染率.结果调查阶段的手术切口感染率为5.07%（23/454）,干预阶段的手术切口感染率为1.41%（3/213）,干预阶段切口感染率显著降低（x2=4.25,P＜0.05）.结论加强洁净手术室的管理、保证手术器械及用物灭菌质量、围手术期合理使用抗菌药物、正确进行外科手消毒、严格执行换药操作规程、提高医护人员感染控制意识等干预措施可有效预防与控制骨科手术切口感染.

简介：医事法律人才培养从个别医学院校起初尝试本科教育，到目前全国二十多所院校举办医事法学专业，并发展起医事法学硕士生和博士生教育，可以说取得了可喜的成绩，但在医事法律人才培养中也暴露出了一些问题。本文选择大学本科这一医事法律人才培养较为成熟的阶段作为研究对象，根据社会需要、大学教育的特点、专业特点和大学生自我发展的需要出发，从人才培养目标的角度，提出充分利用社会教育资源，深化理论教学，强化实践环节，医学与法学有机结合，培养规则意识，提高创新能力，引导大学生的自我完善等观点，以期完善我国医事法律本科人才培养目标。

简介：摘要：目的：对于在心脏外科监护室当中应用脑电双频指数结合肾素血管紧张素醛固酮监测的目标性镇静护理效果进行调查和分析。方法：首先，先选择在 2016年 12月到 2017年 12月这一年期间，在我医院接受治疗的施行心脏手术的病人 100位。再根据医院给予病人的不同的护理方式，将这些病人分为两组。其中一组为常规护理组，有 50位病人。另一组是康复护理组，也有 50位病人。对于常规护理组的 50位病人，施行脑电双频指数监测下的普通镇静护理手段，对于康复护理组的 50位病人，应用脑电双频指数结合肾素血管紧张素醛固酮监测的目标性镇静护理方式，对常规护理组和康复护理组的病人在施行心脏手术后在心脏重症监护病房中的镇静效果，镇静之后病人生命体征指标改变和病人在手术后机械通气时间以及重症加强护理病房的留滞时间进行观察和比较。结果：康复护理组的病人在施行心脏手术之后在心脏重症监护病房中的镇静效果要显著比常规护理组的病人好，相关差异明显，存在统计学意义，即 P小于 0.05。常规护理组和康复护理组的病人在手术后镇静时病人的生命体征指标改变较稳定，相关差异不明显，不存在统计学意义，即 P大于 0.05。康复护理组的病人在手术后在重症加强护理病房的留滞时间以及机械通气时间都要比常规护理组的病人短，相关差异明显，存在统计学意义，即 P小于 0.05。结论：针对施行心脏手术之后的病人，在心脏重症监护病房中应用脑电双频指数结合肾素血管紧张素醛固酮监测的目标镇静性护理方式安全性高，可以在一定程度上提升病人的镇静效果，降低病人在手术后在重症加强护理病房的留滞时间以及机械通气时间，保证相关医护工作的有效性，值得在医学临床上进行推广和应用。

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