简介：【摘要】目的：探讨在急性呼吸窘迫综合征重症患者的护理中采取早期综合康复训练的应用价值以及对其预后的影响。方法：选取2021年1月到2021年1月期间因急性呼吸窘迫综合征在我院接受治疗的患者，共有70例纳入本次研究，将患者进行随机编号均分2组，对照组在护理中施以常规护理，研究组在护理中施以早期综合康复训练，重点比较不同时间段氧合指数改善情况以及不良事件发生率。结果：氧合指数方面，研究组治疗后3、5、7天氧合指数均较高，P＜0.05；不良事件方面，研究组不良事件发生率较低，P＜0.05。结论：在急性呼吸窘迫综合征重症患者的护理中实施早期综合康复训练有助于改善其氧合指数，减少不良事件的发生，建议推广应用。

简介：摘要目的探讨影响双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS）胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管（fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels，FLOC）术后活产儿脑损伤的影响因素及在纠正12月龄时的神经系统发育。方法回顾性选取2018 年5月至2021年8月在郑州大学第三附属医院行 FLOC 术的TTTS患者的136例胎儿作为FLOC组，并对存活儿进行随访。在纠正12月龄时应用Griffith精神发育评估量表-中文版（the Griffiths mental Development Scales-Chinese，GDS-C）从运动、个人-社会、听力语言、手眼协调、表现等5个领域进行评估。同时选取期待治疗和羊水减量术TTTS患者的88例胎儿作为非FLOC组。比较2组间围产儿死亡率及脑损伤发生率等，以及FLOC组中采用Solomon术与选择性激光术者脑损伤发生率。采用广义估计方程分析FLOC术后新生儿脑损伤影响因素及纠正12月龄时GDS-C量表总商评分的影响因素。采用χ2检验、t检验和Mann-Whitney U检验等进行统计学分析。结果（1）FLOC组围产儿死亡率低于非FLOC组［14.7%（20/136）与26.1%（23/88），χ2=4.50，P=0.034］；2组新生儿脑损伤发生率比较差异无统计学意义［18.7%（23/123）与21.8%（17/78），χ2=0.29，P=0.592］，但FLOC组重度脑损伤发生率低于非FLOC组［6.5%（8/123）与15.4%（12/78），χ2=4.20，P=0.040］。（2）FLOC组中，供血儿与受血儿、Solomon术与选择性激光手术的脑损伤发生率比较，差异均无统计学意义［分别为16.4%（10/61）与21.0%（13/62）、20.0%（9/45）与17.9%（14/78），χ2值分别为0.42和0.08，P值均>0.05］。（3）多因素分析显示，新生儿窒息（OR=7.04，95%CI：1.45~34.20，P=0.016）和术前TTTS分期（OR=2.05，95%CI：1.10~3.82，P=0.023）是发生新生儿脑损伤的危险因素。（4）纠正12月龄时随访成功52例，至少一项领域出现迟缓的发生率为34.6%（18/52）。发育迟缓主要表现在运动和语言领域，分别为26.9%（14/52）和11.5%（6/52）；受血儿和供血儿各领域Z值比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。GDS-C 量表总商评分的影响因素中，行Solomon术式、手术孕周大、低出生体重与总商低有关（95%CI分别为－11.71~－0.23、－1.99~－0.47、0.00~0.01，P值均<0.05）。结论FLOC术后TTTS活产儿脑损伤的发生与术前分期及产时新生儿窒息有关；纠正12月龄存活儿神经系统的发育与出生体重及手术孕周有关，轻度发育迟缓发生率较高。

简介：摘要本文报道1例合并中枢神经系统受累的17q12微缺失综合征患者及其家系。先证者除表现为胰岛素非依赖型糖尿病、多发肾囊肿、附睾囊肿及高尿酸血症外，还表现为面部抽动症。肝细胞核因子1β（HNF1β）一代测序未发现突变，后通过多重连接探针扩增技术及高通量测序结合拷贝数变异检测技术两种基因检测方法，确定先证者及其父亲均存在包含HNF1β基因1~9外显子在内的17q12区域1.39 Mb长度的大片段缺失。先证者及其父亲确诊之后，从胰岛素成功转换为小剂量磺脲类药物，除血糖控制良好外，先证者的面部抽动症亦明显好转，提示抽动症可能是17q12微缺失综合征神经系统的疾病谱之一，且可能与HNF1β下游的磺脲类药物敏感钾通道在中枢神经系统的作用有关。

简介：摘要：目的 探究院前视频化全程监控联合优质护理对外科创伤患者的抢救效果。方法 选取新余市急救中心2020年1月~2020年12月接诊的38例未实施院前视频化全程监控联合优质护理的外科创伤患者为对照组，2021年1月~2021年12月实施院前视频化全程监控联合优质护理的38例外科创伤患者为观察组，比较两组患者护理效果。结果 观察组接诊时间、抢救时间均显著低于对照组，急救成功率显著高于对照组（P

简介：摘要：本文以医疗人工智能的专利申请为分析对象，从全球-全国趋势、创新主体、各产业分支在专利技术中的发展现状三个方面全面分析了医疗人工智能专利现状，以供行业发展提供参考。

简介：[摘要] 目的：设计一种具有智能化精准分药、准点提醒功能的分药箱及具有语音提醒、应急呼救、GPS定位功能的便携式智能药盒，为老龄人提供便捷、安全的智能化用药服务。方法：该智能分药箱由药箱以及设置于药箱内的储药部、分药部、出药部和主控芯片五部分组成，以金属和可塑性材料为主要材料制成，通过分隔设置的各个药盒以及与药盒出口对应的出药机构的灵活应用实现多种功能。结果：该智能分药箱比传统的分药箱使用过程简化，操作方便，网路互联一体化优势明显，分拨药物效率高，动力装置结构简单，功能丰富，储药容量大，价格适宜，可有效满足中老年人的用药服药需求。结论：该智能分药箱制作工艺简单、操作方便易行，具有可行性、实用性及创新性，值得推广使用。

简介：摘要目的比较重组人生长激素治疗综合征型和非综合征型矮身材的小于胎龄儿的效果及代谢参数变化。方法回顾性分析2012年7月至2021年6月就诊于北京儿童医院内分泌遗传代谢科且应用重组人生长激素治疗的59例矮身材小于胎龄儿患儿的临床资料，根据2019年矮身材共识分为综合征型与非综合征型，在治疗前、治疗后6、12、18及24个月时，组间采用独立t检验或Kruskal-Wallis秩和检验，比较身高标准差积分（Ht-SDS）、身高标准差积分差值（∆Ht-SDS）及稳态模型-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；组内采用配对t检验或U检验，比较治疗前后Ht-SDS及HOMA-IR。结果59例患儿中男37例、女22例，年龄（5.5±2.3）岁，综合征型27例、非综合征型32例。综合征型及非综合征型患儿在治疗12及24个月后ΔHt-SDS差异均无统计学意义（0.9±0.4比1.2±0.4，1.4±0.7比1.9±0.5，t=1.68、1.52，P=0.104、0.151）；治疗12个月时非综合征型患儿的HOMA-IR较综合征型更高［2.29（1.43，2.99）比0.90（0.55，1.40），Z=-2.95，P=0.003］；综合征型仅在治疗6个月时较治疗前、12个月时较6个月时Ht-SDS的差异有统计学意义（Z=7.65、2.83，P<0.001、P=0.020），非综合征型治疗6个月时较治疗前、12个月较6个月、18个月较12个月，24个月较18个月时Ht-SDS的差异均有统计学意义（Z=11.95、7.54、4.26、3.83，均P<0.001）。结论综合征型与非综合征型矮身材的小于胎龄儿应用重组人生长激素疗效相当，但前者身高增长主要在治疗第1年；对于非综合征型患儿应用重组人生长激素治疗时更需要关注胰岛素抵抗程度，可能需要缩短随访间期。

简介：【摘要】 目的：研究观察对围绝经期综合征（MPS）患者给予综合护理干预的临床护理效果。方法：整理收集2018年1月~2020年10月期间收治的MPS患者64例，根据护理方式不同分为常规组和综合护理组各32例，对2组患者症状改善、心理状态及生活质量情况进行对比。结果：护理干预后，优质护理组患者症状各指标改善明显少于常规组（x2=6.335，11.680，7.585，7.819，p

简介：【摘 要】目的：评价综合性护理干预在肾病综合征患者中的应用价值，分析其对患者生活质量与负性情绪的影响。方法：纳入本次研究中的病例类型为肾病综合征，2000例患者全部在2020年8月-2022年5月我院收集，根据1:1比例分成甲组（行综合性护理干预）和乙组（行常规护理干预），各1000例患者，负性情绪、生活质量改善情况为组间比较项目。结果：甲组、乙组护理前HAMA评分、HAMD评分、SF-36评分的差异不大，P＞0.05；护理后，甲组的变化优于乙组，P＜0.05。结论：综合性护理干预能够有效促进肾病综合征患者负性情绪的改善及生活质量的提升，适合在临床中大力推广。

简介：【摘 要】目的：评价综合性护理干预在肾病综合征患者中的应用价值，分析其对患者生活质量与负性情绪的影响。方法：纳入本次研究中的病例类型为肾病综合征，2000例患者全部在2020年8月-2022年5月我院收集，根据1:1比例分成甲组（行综合性护理干预）和乙组（行常规护理干预），各1000例患者，负性情绪、生活质量改善情况为组间比较项目。结果：甲组、乙组护理前HAMA评分、HAMD评分、SF-36评分的差异不大，P＞0.05；护理后，甲组的变化优于乙组，P＜0.05。结论：综合性护理干预能够有效促进肾病综合征患者负性情绪的改善及生活质量的提升，适合在临床中大力推广。

简介：摘要 目的：探析在肾病综合征患者激素治疗护理中采取综合干预的作用与对其治疗依从性的影响情况。方法：选取于本院行激素干预的72位肾病综合征对象开展探讨，其入院时间均在2020.01-2022.01间。采取乱数表法将择取对象分于两组别中，前者（对照，传统服务指导方案，n=36），后者（观察，综合干预服务措施，n=36）。组间比照肾病综合征病人治疗依从情况。结果：运用传统方案或者综合措施后，对照组依从性较差，总依从率数值相对较低(P＜0.05)。结论：于采用激素治疗的肾病综合征对象护理中施行综合干预措施对其治疗依从性提升具显著作用。

简介：摘 要 目的 对1例乳腺癌术后上肢重度淋巴水肿患者行综合消肿疗法（complex decongestiong therapy，CDT）联合负压淋巴回流促进系统（Lympha Touch）治疗,给予积极有效的康复护理，为淋巴水肿治疗师对乳腺癌术后上肢重度淋巴水肿的康复及治疗提供借鉴。结论 经过20次治疗，患者患侧上肢肿胀明显改善，患侧臂围明显缩小，DASH评分低于治疗前，此项联合治疗效果明显。

简介：摘要目的比较基于彩色眼底像阅片的人工智能（AI）系统分别在社区和医院筛查和（或）诊断糖尿病视网膜病变（DR）的效率和差异，初步评价其应用价值。方法回顾性和前瞻性相结合研究。回顾性收集2018年7月至2021年3月于河南省眼科研究所连续就诊的老年糖尿病患者1 608例的临床资料。其中，男性659例，女性949例；年龄中位数64岁。前瞻性收集2018年12月至2019年4月以社区为来源主动招募的老年糖尿病患者496例的临床资料。其中，男性202例，女性294例；年龄中位数62岁。由眼科或经培训的内分泌科医生对患者行双眼免散瞳眼底彩色照相检查，拍摄以黄斑中心凹为中心后极部45°正位片。AI系统基于深度学习YOLO源码开发，采用"AI+人工复核"方式最终确定DR诊断并分为0~ 4期，其中1期为无需转诊DR，2~ 4期为需转诊DR。结果AI总读片1 989例（94.5%，1 989/2 104 ），其中社区、医院来源患者分别为437 （88.1%，437/496）、1 552 （96.5%，1 552/1 608）例。社区来源AI读片率低于医院来源，差异有统计学意义（χ2=51.612，P<0.001 ）。社区图像质量差的主要原因为小瞳孔（47.1%，24/51）、白内障（19.6%，10/51）、白内障合并小瞳孔（21.6%，11/51）。AI诊断DR阴性62.4% （1 241/1 989 ）；其中，社区、医院来源分别为84.2%、56.3%，社区来源AI诊断DR阴性率高于医院，差异有统计学意义（χ2=113.108，P<0.001）。AI诊断需转诊DR 20.2% （401/1 989 ）。其中，社区、医院来源分别为6.4%、24.0%，社区来源AI诊断需转诊DR率低于医院，差异均有统计学意义（χ2=65.655，P<0.001）。不同来源AI诊断DR不同分期患者构成比比较，差异有统计学意义（χ2=13.435，P=0.001）。其中，社区来源患者以无需转诊DR为主（52.2%，36/69）；医院来源患者以需转诊DR为主（54.9%，373/679 ），且已治疗DR检出率更高（14.3%）。AI自动识别眼底病灶数顺位中，社区、医院来源排首位的分别为玻璃膜疣（68.4%）和视网膜内出血（48.5%）。结论AI诊断DR，社区以无需转诊DR为主，更适合筛查早期DR；医院以需转诊DR为主。

简介：摘要目的探讨采用基于"人工智能(AI)的骨龄辅助评价系统(上海初云医疗科技有限公司与四川大学华西第二医院合作开发)"(以下简称为AI系统)对完全性生长激素缺乏症(CGHD)患儿诊断及骨龄评价准确性。方法选择2014年7月至2019年11月，于四川大学华西第二医院确诊的66例来自四川地区CGHD患儿为研究对象，纳入研究组。选择同期于病例收集医院儿童保健科进行骨龄测定的67例来自四川地区身高达标儿童作为对照，纳入对照组。对每例受试儿进行左手腕关节正位X射线摄片骨龄测定，由2位医师采用《TW2骨龄评分法中国未成年人南方标准》(以下简称为TW2CHN)》与《TW3骨龄评分法标准》(以下简称为TW3)，盲法评价受试儿TW2CHN-桡、尺、掌指骨(RUS)与TW2CHN-腕骨(carpal)、TW2CHN-20、TW3-RUS及TW3-carpal骨龄(以下简称为5种传统骨龄)，以及以同性别、年龄身高达标儿童5种传统骨龄为标准，计算受试儿5种传统骨龄百分位数。同时，采用AI系统分别对每例受试儿采取TW2CHN与TW3法，评价其AI-TW2CHN-RUS、AI-TW2CHN-carpal、AI-TW2CHN-20、AI-TW3-RUS及AI-TW3-carpal骨龄(以下简称为5种AI骨龄)及其相应百分位数。以上述5种传统骨龄＋5种AI骨龄(以下简称为10种骨龄)相应的P50、P25、P10、P3值(统称为Pn值)作为诊断CGHD患儿临界值，分别计算其诊断CGHD患儿的敏感度、特异度、约登(Youden)指数、准确率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa值评价2组受试儿5种传统骨龄百分位数与对应的5种AI骨龄百分位数评价结果的一致性，以及2位医师对2组受试儿TW2CHN-RUS骨龄百分位数评价结果一致性。绘制上述10种骨龄百分位数诊断CGHD患儿的受试者工作特征(ROC)曲线，并计算曲线下面积(AUC)。采用配对t检验，对2组受试儿TW2CHN骨龄与TW3骨龄进行比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。2组受试儿年龄、性别构成比等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①采用10种骨龄的Pn值分别作为诊断CGHD临界值，对133例受试儿CGHD诊断结果显示，除了TW3-RUS骨龄中，以骨龄≤P10作为诊断CGHD患儿临界值时的诊断准确率最高(85.0%)，TW2CHN-RUS、TW2CHN-carpal、TW2CHN-20、TW3-carpal、AI-TW2CHN-RUS、AI-TW2CHN-carpal、AI-TW2CHN-20、AI-TW3-carpal、AI-TW3-RUS骨龄中，均为以骨龄≤P25作为临界值时，对CGHD的诊断准确率最高，分别为81.9%、75.2%、88.0%、78.2%、75.2%、73.6%、81.2%、72.9%、78.9%。②一致性检验结果显示，2组受试儿TW2CHN-RUS与AI-TW2CHN-RUS、TW2CHN-carpal与AI-TW2CHN-carpal、TW2CHN-20与AI-TW2CHN-20、TW3-RUS与AI-TW3-RUS、TW3-carpal与AI-TW3-carpal骨龄百分位数评价结果均为中等一致性，Kappa值分别为0.445、0.578、0.570、0.446、0.430(均为P<0.001)。③对2位医师对2组受试儿TW2CHN-RUS骨龄百分位数评价结果进行一致性检验显示，其Kappa值为0.790(P<0.001)，一致性较高。④绘制10种骨龄百分位数评价结果诊断CGHD的ROC曲线分析结果显示，TW2CHN-RUS、TW2CHN-carpal、TW2CHN-20、TW3-carpal、TW3-RUS、AI-TW2CHN-RUS、AI-TW2CHN-carpal、AI-TW2CHN-20、AI-TW3-carpal、AI-TW3-RUS骨龄百分位数诊断CGHD患儿的AUC分别为0.932、0.859、0.915、0.895、0.844、0.823、0.805、0.866、0.860、0.764(均为P<0.001)。⑤133例受试儿的TW3-RUS、TW3-carpal、AI-TW3-RUS、AI-TW3-carpal骨龄，均分别显著低于TW2CHN-RUS、TW2CHN-carpal、AI-TW2CHN-RUS、AI-TW2CHN-carpal骨龄，并且差异均有统计学意义(t＝21.746、25.287、16.498、9.290，P<0.001)。结论TW2CHN法、TW3法对CGHD患儿骨龄评价及诊断均有临床价值，TW2CHN-RUS骨龄对于CGDH患儿诊断效能高。四川地区儿童TW3骨龄较TW2CHN骨龄低，TW3法可能不完全适用于四川地区儿童骨龄评价。AI系统对于四川地区CGHD患儿骨龄评价结果与传统骨龄评价结果具有中等一致性，可为临床医师评价受试儿骨龄提供帮助。

简介：

简介：无

简介：摘要Majeed综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病，由染色体18p11上编码磷脂酸磷酸酶Lipin-2基因突变引起。该综合征在临床上儿童主要表现为慢性复发性多灶性骨髓炎(chronic recurrent multifocal osteomyelitis，CRMO)或慢性非细菌性骨髓炎(chronic non bacterial osteomyelitis，CNO)、先天性红细胞生成障碍性贫血(congenital dyserythropoietic anemia，CDA)，常伴有反复性发热或中性粒细胞性皮肤病(Sweet综合征)。本文从Majeed综合征的发病机制、临床特点、临床诊断及治疗进展等方面综述其研究进展，以便更好地为Majeed综合征的机制研究和临床诊治提供帮助。

简介：摘要干燥综合征相关干眼病(Sjögren’s syndrome-related dry eye disease，SS-DED)是一种慢性、进行性、炎症性的自身免疫性疾病，是指干燥综合征(Sjögren’s syndrome，SS)侵犯泪腺时继发的干眼病(dry eye disease，DED)，表现为眼干、畏光等不适症状。目前，SS-DED发病机制尚不明确，研究发现多与免疫功能紊乱、遗传、环境及微生物感染等因素相关。SS-DED的治疗原则是控制病情、缓解症状及减少并发症，治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等。但SS-DED治疗较为棘手，通常需要眼科医师与风湿免疫科医师相互协作。(国际眼科纵览，2022, 46：55-60)

简介：无

简介：摘要Zinner综合征是一种先天性泌尿生殖系胚胎畸形，临床罕见，发病隐匿，不易诊断，多于性活跃期被发现，首选确诊方法是MRI。对于无症状者多采取保守治疗，有症状患者可通过腹腔镜或机器人手术治疗。对于合并不育的患者如考虑有射精管梗阻，可行经尿道射精管切开术，有助于提高精子活力及数量，增加精液量，但部分患者术后仍为无精症，病因有待进一步研究。本文报道1例Zinner综合征合并输尿管异位开口于精囊囊肿的不育症患者，经手术治疗精液质量得到明显改善。