简介:摘要目的探讨活血化瘀法在临床运用时的策略。结论活血化瘀法在临床上运用策略颇多,治疗手法亦异,其治疗范围非常广泛。医生只要辩证得法,配伍运用恰当,很多疑难疾病及临床常见的棘手难题即可攻克与化解,给临床医生及患者本人都带来了福音,同时也为临床闯出了一条新的治疗路子,拓展了中西医药界的视野。
简介:摘要目的观察吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(Produceofprolapseandhemorrhiods,PPH)治疗直肠前突的临床疗效。方法回顾性分析我科2007年8月至2010年10月期间经PPH治疗的30例直肠前突患者的手术经过及术后疗效。结果本组30例患者手术均顺利,手术时间16~40min(平均23min),住院时间4~9d(平均5d),无直肠阴道瘘、肛周脓肿等并发症发生。术后2周均行肛门指诊,3例有轻度炎症,给予对症治疗1周后炎症消失。2例吻合钉未完全脱净,少量残留,给予取出残钉后不适症状消失。术后随访0.5~4年(平均3年),随访率为83.3%(25/30)。临床症状完全消失27例,治愈率为90%;症状好转3例。对好转的3例行排粪造影检查,前突均明显减轻,且便秘症状较前有所缓解。结论PPH治疗直肠前突安全、有效,便秘症状缓解明显,是一种适合临床应用的手术方式。
简介:摘要求助者徐女士系高级知识分子,为照顾患老年痴呆症的母亲而提前退休。做事反复检查,女儿要帮忙总是断然拒绝,与女儿产生矛盾,感到紧张、担心而入睡困难。通过焦虑自评量表测验,结果显示求助者存在轻度焦虑。通过鉴别诊断和评估其心理问题属于一般心理问题。经咨询师和求助者共同商议,咨询师采用贝克和雷米的认知疗法帮助求助者解决心理问题。针对该案例,同时对照顾老年痴呆症患者的家属容易引起心理问题的普遍现象进一步思考,提出心理干预措施。
简介:目的探讨临床应用腰椎关节突人工关节的可行性。方法选择12具国人尸体腰椎标本,测量椎体和椎间盘高度;研制假体装置ZJS,并应用于3例退行性腰椎管狭窄并失稳患者,重建腰椎稳定性,不做椎骨间植骨融合,观察其腰腿疼症状的缓解程度、X光片测量腰椎活动度和椎间盘高度,评价其初步的临床疗效。结果国人腰椎椎体后缘高度(23.43±3.10)mm~(34.45±3.28)mm,椎间盘后缘高度(5.38±1.36)mm~(7.96±2.05)mm。3例患者随访11~16个月,症状明显缓解,满意程度高。术后X片显示手术椎节活动度:前屈后伸3°,左右侧屈3.5°;手术节段椎间盘后缘间隙高度能维持于中立位状态3.5~4.5mm,在脊柱后伸活动时该高度亦无明显降低。结论国人腰段脊柱具备置入ZJS的条件;近期临床观察结果显示,退行性腰椎管狭窄并失稳患者经后路椎管减压,置入ZJS既能重建腰椎稳定性,保持手术节段的椎间孔高度,又能保留手术椎节的部分活动功能,是一种值得进一步研究的治疗腰椎退行性病变的非融合手术技术。
简介:目的总结应用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月期间收治的46例成人齿突骨折患者,男29例,女17例;年龄19-68岁,平均40.5岁。患者均有不同程度的枕颈部疼痛和活动受限,其中7例患者伴有神经功能障碍,术前日本骨科学会(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)评分9-14分,平均12.7分。根据Anderson-D’Alonzo分型,Ⅱ型骨折33例(71.7%),Ⅲ型骨折13例(28.3%)。8例患者有不同程度寰椎前脱位,术前寰齿间距(atlanto-densinterval,ADI)3-7mm,平均4.3mm,术前进行颅骨牵引术,均可复位。采用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合术治疗,随访患者临床症状和神经功能改善情况,影像学观察寰枢椎复位和植骨融合情况。结果患者均顺利完成手术,术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。共置入25枚齿突螺钉和84枚寰枢椎椎弓根螺钉,术后X线片及三维CT检查显示25枚齿突螺钉位置均较好,3枚寰椎椎弓根螺钉内倾角不够,螺钉部分穿破椎动脉孔内侧壁,椎动脉造影未见椎动脉损伤;1枚寰椎椎弓根螺钉内倾角过大,螺钉部分穿破椎管内侧壁,未出现新的神经损伤症状;其余螺钉位置满意。术后ADI为1-2.5mm,平均1.6mm。患者均获随访,随访时间8-36个月,平均23个月,术后6个月随访时神经功能明显改善,JOA评分为14-17分,平均16.2分,平均改善率为89.3%。1例行前路齿突螺钉内固定术的患者齿突骨折端硬化,有明显的骨不连发生,其余患者均在术后6个月获得骨性融合,融合率为97.8%;随访期间未发现螺钉松动、移位、螺钉断裂和寰枢椎再移位、失稳现象。结论选择前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折,可获得良好的临床效果。
简介:摘要目的研究腰椎副突在MSCT横断面与三维重建图像的形态特征,提高对腰椎副突结构的认识。方法回顾分析80例正常成人400个椎体的薄层螺旋扫描图像,采用MPR及VR后处理,在重建图像上测量副突的四项指标。应用SPSS12.0软件处理数据。结果腰椎副突于MSCT图像上分为五型乳头型、三角型、舌型、残痕型及无副突结构,各型副突间各指标差异(P=0.00)有统计学意义,性别间各指标差异(P>0.05)无统计学意义,腰椎左右侧副突间分型差异(P>0.05)无统计学意义。结论MSCT可以清晰全面地显示腰椎副突结构,大部分腰椎椎体均有副突结构,位置恒定,容易辨认,可为临床提供更精准的影像资料。