简介：目的了解慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）2～4期未透析患者生活质量状况，并探讨其对肾功能进展的影响。方法对湖北省中医院肾病科门诊的138例CKD2～4期患者规律随访2年并定期进行生活质量评估及血肌酐测量，同时记录性别、年龄、病程、原发病、血压、身高、体质量，计算体质量指数；比较CKD2～4期患者生活质量差异。将138例患者根据肾功能进展情况分为肾功能进展组与肾功能无进展组，比较2组基本情况及生活质量差异，采用非条件Logistic回归分析，分析肾功能进展的危险因素。结果①CKD2～4期患者生活质量10个维度得分比较，CKD4期组均较CKD3期组、CKD2期组低，且在症状影响、肾病影响、身体功能、社会功能、精力、体力方面差异有统计学意义（P〈0．05）。②肾功能进展组与肾功能无进展组比较，肾功能进展组体质量指数低于肾功能无进展组，差异有统计学意义（P〈0．05）；生活质量10个维度中，肾功能进展组得分低于肾功能无进展组，在症状影响、肾病影响、肾病负担、身体功能、情感状况、社会情感、精力、体力方面差异有统计学意义（P〈0．05）。③肾功能进展危险因素分析，体质量指数、症状影响、身体功能、情感状况为肾功能进展的危险因素。结论CKD患者的生活质量随着肾小球滤过率下降而降低，且肾功能进展者生活质量较差。生活质量中症状影响、身体功能及情感状况是肾功能进展的危险因素，提示CKD患者生活质量下降加速病情进展的恶性循环，关注其生活质量十分必要。

简介：目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者血清铁调素（hepcidin）水平的变化及与颈动脉粥样硬化的相关性。方法：选择维持性血液透析患者93例和健康对照组40例为研究对象，采用ELISA法测定hepcidin、IL-6及TNF-α水平，高分辨二维超声对双侧颈总动脉内膜中膜厚度（IMT）及颈动脉粥样斑块进行测量，分析hepcidin水平与颈动脉病变及炎症因子之间的关系。结果：MHD组患者血清hepcidin水平（139．04±77，91）μg／L显著高于健康对照组（51．13±22．01）μg/L；MHD组CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组（P〈0．05或P〈0．01）。MHD组IMT值为（1．15±0．21）mm、斑块形成率（59．2％）、颈动脉硬化的患病率（77．6％）均显著高于健康对照组的（0．78±0．28）mm和2．5％与10％（均P〈0．05）。直线相关分析显示MHD组血清hepcidin水平与CRP、1L-6、TNF-α、IMT及斑块形成、颈动脉硬化率的患病率均呈正相关；与SBP、DBP、年龄亦呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）。多元逐步回归分析显示，hepcidin、CRP、SBP和年龄是MHD颈动脉病变的独立危险因素。结论：MHD患者血清hepcidin水平显著升高，其可能通过促进CRP、IL-6等炎症因子的产生，参与MHD患者动脉粥样硬化的形成。

简介：目的检测慢性肾衰竭（CRF）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）表达状况，拟在探讨其与肾脏纤维化的关系。方法采用ELISA法测定60例CRF患者（氮质血症期15例，肾衰竭期24例，尿毒症终末期21例）和20例正常对照组血清MMP-9、TIMP-1水平，同时收集患者临床资料，分析血清MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9／TIMP-1比值与肾功能损害等临床指标之间的相关性。结果CRF患者各期血清MMP-9、TIMP-1水平明显升高，MMP-9／TIMP-1比值显著降低，随着肾小球滤过率（GFR）下降，MMP-9、TIMP-1呈降低趋势，而MMP-9／TIMP-1比值却逐渐上升。血清TIMP-1水平和MMP-9／TIMP-1比值与血肌酐、GFR及血红蛋白呈高度相关性。结论血清MMP-9、TIMP-1参与了CRF的进展，血清TIMP-1水平或MMP-9／TIMP-1比值能较好地反映肾脏纤维化的程度。

简介：营养不良是慢性肾脏疾病（chronickidneydis-ease，CKD）患者常见的临床并发症之一。据报道，肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）低于35ml·minl·（1．73m2）叫的CKD患者营养不良发生率达45％～64％。营养不良影响患者的心血管事件发生率，与预后密切相关，需要重视并积极管理防治。

简介：血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症替代方法之一，在血液透析过程中最常见的并发症为低血压。反复发作的低血压不但可引起严重的心脑血管并发症，而且会影响血液透析的充分性，降低透析患者的治疗效果及生存率[1]。血液透析（hemodialysis，HD）过程中的低血压（intradialytichypotension，IDH）是维持性血液透析患者常见并发症之一，其发生率为20％～40％。IDH直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加透析患者病死率的独立危险因素。

简介：目的：探讨IgA肾病（IgAN）患者尿中白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）与临床及病理指标的关系。方法：采集143例原发性IgAN患者肾穿刺前新鲜晨尿,用免疫散射比浊法检测Alb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG的浓度;收集患者血压、血肌酐、24h尿蛋白定量以及病理分级、肾小球病变积分、肾小管间质损害积分、血管病变等资料,并进行对比分析。结果：143例IgAN患者,尿Alb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG升高的比例分别为95.8%、100%、91.6%、63.6%、74.1%。IgAN患者血压升高组较血压正常组尿Alb、IgG、α1-MG明显升高;肾功能异常组较肾功能正常组尿IgG、α1-MG、β2-MG明显升高。随病理Lee氏分级、肾小球硬化程度、肾小管间质损害加重,尿Alb、IgG、α1-MG明显升高;随肾小球系膜增殖程度加重,尿Alb、IgG、α1-MG以及TRF明显升高;随血管病变出现,尿α1-MG明显升高。结论：IgAN患者尿Alb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG与多种反应疾病进展的临床及病理指标变化一致而又各有侧重,可以更全面地反映IgAN患者肾脏病变的程度,对判断病情、随访疗效具有一定的实际意义。

简介：血液灌流（hemoperfusion，HP）是治疗急性药物中毒非常有效的方法。1998年以来，我院共收治急性药物中毒患者25例，现报告如下。

简介：目的观察原发性IgA肾病患者尿足细胞排泄、肾小球足细胞病变，分析其与临床病理之间的关系。方法50例经肾活检明确诊断的IgA肾病患者和10名健康志愿者，利用podocalyxin（PCX）作为标记蛋白，标记尿液和肾组织足细胞，收集患者肾活检时临床资料，各项病理指标和肾组织足细胞PCX荧光表达采用不同的半定量积分法进行评分，电镜检测肾小球外周袢的足突宽度。结果①IgA肾病患者中尿足细胞染色阳性为32例（64％），较健康对照者有统计学差异。②IgA肾病伴尿足细胞阳性患者尿蛋白水平、血肌酐（SCr）、平均动脉压（MAP）较尿足细胞阴性患者增高，血浆白蛋白（Alb）、肾小球滤过率（GFR）降低（P〈0．05）。③光镜示IgA肾病伴尿足细胞阳性患者肾小球硬化程度、新月体发生率较尿足细胞阴性患者明显增高（P〈0．05），但小管间质病变与肾组织足细胞PCX表达阳性指数，2组比较无统计学差异。④电镜结果提示IgA肾病患者尿足细胞阳性足突宽度明显增宽（P〈0．05）。结论足细胞尿是反映肾脏疾病轻重的一个指标，足细胞尿与肾脏病理类型有一定关系，IgA肾病患者尿足细胞排泄指标是否能够独立预测患者的预后还有待证实。

简介：目的探讨尿毒症患者和肾移植受者外周血CD4^＋CD127^-调节性T细胞（CD4^＋CD127^-Treg）的表达水平及意义。方法采用流式细胞术测定13例尿毒症患者（尿毒症组）、13例肾移植受者（肾移植组）和20例健康志愿者（对照组）外周血CD4^＋CD127^-Treg和CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg占CD4^＋T细胞的比例。结果尿毒症组和肾移植组CD4^＋细胞中CD4^＋CD127^-Treg的比例明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；肾移植组CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg的比例明显低于对照组（P〈0．05）。结论尿毒症患者外周血CD4^＋CD127^-Treg数量降低，免疫功能紊乱。肾移植受者外周血CD4^＋CD127^-Treg和CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg数量降低，免疫反应性增强。

简介：目的探讨HPV-16感染与前列腺癌的相关性及基于HPV-16多肽微阵列芯片在前列腺癌患者血清筛查中的应用。方法对来自HPV-16病毒的7个蛋白的胞外段序列进行叠瓦式切割，构建基于241条精细多肽库的微阵列芯片，对经病理确诊的72例前列腺癌患者和87例前列腺增生患者行血清学筛查。用微阵列芯片表达差异显著分析法筛选在前列腺癌患者和前列腺增生患者血清中具有差异性表达的多肽（特异性多肽）；以受试者工作特征曲线（receiveroperatorcharacteristiccurve,ROC）评价这些多肽对前列腺癌的诊断价值，并与PSA相比较。结果HPv-16多肽在两组血清中的抗体响应不同，与HPV-16多肽反应的自身抗体既存在于前列腺癌患者中，也存在于前列腺增生患者中。其中存在15条多肽，与之响应的抗体在两组血清中呈差异性表达；对这15条具有潜在诊断价值的多肽进行ROC曲线分析，发现多指标联合的诊断模型具有更高的诊断效率，由15条多肽构成的多指标联合诊断模型ROC曲线下面积为0．772，在最佳临界值的诊断灵敏度为75．3％，特异度为61．8％；PSA的ROC曲线下面积为0．770，在最佳临界值的诊断灵敏度为65．3％，特异度83．9％。结论前列腺癌患者血清中存在HPV-16特异性自身抗体，并可通过HPV-16多肽微阵列技术加以检测。

简介：目的观察早期糖尿病肾病（diabetesnephropathy，DN）患者颈动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）情况，并对相关危险因素进行分析。方法选择2011年1月至2014年12月在我院诊断为早期DN的患者120例设为观察组，另选本院同期单纯2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）患者120例做为对照组。观察2组AS情况，同时将观察组分为非AS组（56例）、合并AS组（64例），2组患者禁食12h后抽血送检空腹血糖（fastingbloodglucose，FBG）、三酰甘油（threeacidsglyceride，TG）、总胆固醇（totalcholesterol，TC）、高密度脂蛋白（highdensitylipoproteincholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）、尿蛋白排泄率（urina-ryproteinexcretionrate，UAER）、尿酸（uricacid，uA）水平，并测定血压、身高、体质量，计算体质量指数（bodymassindex，BMI）。运用彩色多普勒超声检查仪检测患者颈动脉的内-中膜厚度（intimalmediathickness，IMT）、粥样斑块检出率。结果观察组颈动脉IMT、粥样斑块检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。合并AS组的血UA、BMI、FBG、TG、LDL-C、收缩压水平与非AS组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DN患者较单纯T2DM更容易发生AS，合并AS的危险因素可能为FBG、血压、TG、LDL-C、BMI、UAER、UA水平。

简介：目的探讨维持性血液透析（MHD）患者热休克蛋白70（HSP70）检测与炎症状态的关系。方法将MHD患者92例根据超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平分为2组：非炎症组（hs-CRP〈3mg／L）58例；炎症组（hs-CRP≥3mg／L）34例。检测2组患者血清前白蛋白（PA）、血白蛋白（Alb）、hs-CRP、血红蛋白（Hb）、HSP70、铁蛋白、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）等。结果尿毒症患者血清HSP70与hs-CRP、IL-6、TNF-α、铁蛋白等炎症指标无明显相关性；与Hb、Alb、总胆固醇等营养指标也无相关性。非炎症组透析前HSP70水平较低，透析后迅速升高（P=0．013）；而炎症组透析前后的HSP70水平差异无统计学意义（P=0．871）。结论炎症状态可能是导致炎症组HSP70升高的原因；但HSP70不能反映MHD患者是否存在慢性炎症状况，也不能反映其蛋白质营养状态。透析前、后HSP70水平检测可反映机体抗应激反应能力。

简介：近年来,我国慢性肾脏病（CKD）及其引起的终末期肾病（ESRD）患病人数逐年增加。维持性血液透析（MHD）是目前应用最广泛的ESRD替代治疗手段,透析充分是MHD患者长期存活的基础。MHD普遍存在的微炎症状态与营养不良、贫血、心血管并发症及病死率关系密切。

简介：目的：观察应用通脉口服液对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的干预作用,从而达到改善患者生存质量,减少死亡率的目的。方法：选取80例MHD患者,根据患者SGA评估营养状态随机分成两组,每组40例。对照组给予常规血液透析、控制血压、血糖等常规处理;通脉组在上述基础上给予口服通脉口服液1支,每日3次,疗程6个月。观察两组体重指数（BMI）和肱三头肌皮褶厚度（TSF）变化;治疗前后患者血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、胆固醇（TC）等营养状况;治疗前后超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果：通脉组治疗后Hs-CRP、IL-6均低于治疗前（P〈0.05）,BMI、TSF等,以及血红蛋白（Hb）、Alb、TRF、TC、套式聚合酶链反应（nPCR）较治疗前均明显增加（P〈0.05）。对照组上述指标治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）,且通脉组上述指标较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通脉口服液可能在一定程度上改善维持性血液透析患者的MIA综合征,减少心血管事件发生,对改善维持性血液透析患者生活质量,延长生命有一定意义。

简介：目的探讨尿毒症性皮肤瘙痒患者应用不同血液净化对其疗效及生活质量的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月本院诊治的120例尿毒症性皮肤瘙痒患者临床资料，按照不同血液净化治疗方式分为两组（各60例），对照组患者采用血液透析（hemodialysis，HD）治疗；研究组患者接受HD＋血液透析滤过（hemodialysisfiltration，HDF）＋血液灌流（hemoperfusion，HP）治疗，对比两组患者症状改善情况、生化指标以及生活质量评分。结果研究组睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒改善有效率分别为78．79％（26／33）、80．00％（28／35）、60．98％（25／41）、95．00％（57／60），均显著高于对照组的58．06％（18／31）、63．64％（21／33）、48．89％（22／45）、80．00％（48／60）（P〈0．05）；同时两组在治疗后生化指标（血肌酐、尿素氮、血磷、血甲状旁腺素、血β2-微球蛋白）均发生显著改善[研究组分别为（234．7±58．9）μmol／L、（10．3±3．1）mmol／L、（1．1±0．8）mmol／L、（98．5±59．1）pmol／L、（15．4±6．5）mg／L]，对照组分别为（461．5±184．7）μmol／L、（18．1±7．3）mmol／L、（2．8±1．0）mmol／L、（275．8±138．7）pmol／L、（28．0±7．1）mg／L]，研究组改善幅度比对照组更大，组内、组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0.01）。治疗后，研究组生活质量指标[生命质量量表（QualityofLife，QOL）、世界卫生组织生存质量测定量表（TheWorldHealthOrganizationQualityofLife，WHOQOL）、生活质量评价量表（theMOSitemshortfromhealthsurvey，SF-36）]评分分别为（63．8±5．3）分、（64．7±4．7）分、（65．1±5．4）分，对照组分别为（59．8±6．1）分、（58．7±4．1）分、（59．1±4．2）分，研究组比对照组高（P〈0．05或P〈0．01）。结论尿毒症性皮肤瘙痒患者应用HD＋HP＋HDF

简介：目的观察血液灌流联合西那卡塞对尿毒症患者骨痛的疗效。方法选择武警重庆市总队医院门诊和住院中伴有骨痛症状的维持性血液透析患者45例,随机分为3组,即A组(单纯血液透析组)、B组(血液透析+血液灌流组)、C组(血液透析+血液灌流联合西那卡塞组),观察并评估其治疗过程中的一般情况、临床表现、骨痛评分,并检测治疗前后的血清钙、血清磷、甲状旁腺素(PTH)水平。结果与治疗前比较,C组治疗2周及6周后血清磷、PTH和骨痛评分显著下降(P<0.05),且治疗6周后与A组和B组相比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论血液透析+血液灌流联合西那卡塞组能有效的清除尿毒症患者血清中的磷和PTH,降低骨痛评分,缓解症状,其效果优于血液透析+血液灌流治疗和单纯血液透析治疗。

简介：目的：通过研究慢性肾脏病（CKD）患者粪便隐血阳性的发生率,探讨粪便隐血试验在慢性肾脏病患者发生结直肠病变的预测意义。方法：使用免疫法粪便隐血试验（IFOBT）检测2007年03月～2007年06月于我院肾脏科就诊的176例CKD患者和同期我院体检中心180例健康体检者,比较粪便隐血阳性发生率,同时对CKD患者的临床、生化等指标进行统计分析。结果：176例CKD患者IFOBT阳性率17%,180例正常对照组IFOBT阳性率5%,CKD组高于正常对照组（χ2=13.236,P〈0.01）。CKD组血红蛋白低于正常对照组[（105.59±27.03）g/dlvs（121.00±25.62）g/dl,P〈0.05],血沉[（59.77±32.91）mm/hvs（9.54±3.21）mm/h,P〈0.05]、血肌酐[203.75（74.50～567.25）μmol/Lvs68.00（45.00～95.00）μmol/L,P〈0.05]高于正常对照组。CKD组中,IFOBT阳性的患者与IFOBT阴性的患者相比,年龄大（P〈0.01）、血沉升高（P〈0.05）、C反应蛋白升高（P〈0.05）,而血红蛋白（P〈0.05）及肾小球滤过率（P〈0.01）降低。IFOBT阳性患者血红蛋白随肾小球滤过率下降而降低,血沉、血磷、iPTH随GFR下降而升高。相关法分析显示CKD患者IFOBT检测值与GFR（r=-0.191,P〈0.05）呈负相关;与年龄呈正相关（r=0.175,P〈0.05）。对CKD患者IFOBT阳性的30例患者行肠镜检查,结果发现结肠癌2例（6.7%）,结直肠腺瘤性息肉11例（36.7%）,活动期溃疡性结肠炎4例（13.3%）,出血性肠炎9例（30%）,4例患者未见明显异常（13.3%）。结论：CKD患者易发生结直肠出血性疾病,随着患者GFR的下降,发生病变的几率升高。而IFOBT是可行有效地检测方法,对于CKD患者结直肠病变的预测具有重要的临床意义。

简介：目的比较终末期肾脏疾病患者采用血液透析（hemodialysis，HD）治疗和腹膜透析（peritonealdialysis，PD）治疗对生活质量状况的影响。方法选择60例首次进行PD和HD治疗的住院患者（PD组30例，HD组30例）采用问卷调查法的方式，运用肾脏疾病相关生活质量1．3量表（kidneydiseasequalityoflifeshortform，KDQOL_SFml．3量表）进行相关调查。每月发放1次，连续发放8个月。共发放问卷480份，有效问卷480份，有效率100％。结果症状因子（symptom／problemlist，SPL）明显随治疗时间的变化而持续的增高，具有统计学意义（P=0．000）；HD组SPL在持续增高后第6、7个月时达到2组最大值，以后基本持平；PD组SPL在趋于平稳增高的过程中第8个月达到PD组的最大值。肾病影响因子（effectsofkidneydisease，EKD）随治疗时间的变化而变化，其关联性具有统计学意义（P=0．018）；PD组EKD增高后第3、5个月时达到2组的最大值后基本持平；HD组EKD增高过程中趋于平稳，第8个月时达到了HD组的最大值。睡眠状况随治疗时间的变化而增高，具有统计学意义（P=0．029）；HD组睡眠状况在持续增高后第6个月时达到2组的最大值后趋于平稳；PD组睡眠状况第3个月时达到了PD组的最大值后趋于平稳。躯体功能因子（physicalfunction，PF）明显随治疗时间的变化而增高，具有统计学意义（P=0．000）；HD组PF在明显持续增高后第6、8个月时达到2组的最大值；PD组PF也在明显持续增高后第6、7和8个月时达到了PD组的最大值。活力、精力因子（vitality，VT）明显随治疗时间的变化而降低，具有统计学意义（P=0．000）；2组均在明显持续增高，第3个月达到最大值后明显持续下降，呈先增加后减少的现象。结论终末期肾脏疾病患者初期治疗时，可以根据患者自身情况和家庭社会情况，正确的指导和帮助患者，为患者选择更加�

简介：目的调查糖尿病肾脏病患者饮食相关知识、行为及社会支持的现状及影响因素。方法调查2009年6月至2012年8月123例在广东省中医院总院及各分院内分泌科、肾病科住院及门诊就诊的非透析期2型糖尿病肾脏病患者。结果调查显示，控制饮食完全可以延缓病情进展的患者占47．2％。大多数患者认为患病后饮食中蛋白质含量应减少，但仅有一半能够正确选出含优质蛋白的食物。多数患者可以正确选择血糖指数较低的水果，但对水果食用时间并不明确。半数以上患者能明确高胆固醇食物、高脂肪食物、高钠盐食物，并限制食用，而极少数患者能每天会制定饮食计划。结论糖尿病肾脏病患者对饮食有一定认识，饮食行为尚合理，但对于饮食中蛋白质的摄入及食用水果的时间以及哪些为高胆固醇食物、高脂肪食物、高钠盐食物等问题的认识较为不足。仍有部分患者未能很好地执行糖尿病肾脏病饮食要求，因此应注意纠正患者饮食中的不良行为。

简介：动静脉内瘘是终末期尿毒症患者进行血液透析治疗最常见、最有效、最简便的血管通路，能为患者血液透析提供足够的血流量，保证透析顺利完成，而终末期尿毒症行规律血液透析患者由于各种原因引起的肾性脑病往往可出现不同程度的躁动，谵妄、幻觉等精神症状，导致在透析过程中，依从性差，容易造成针头脱出、血液外渗，甚至可因大量出血引起失血性休克危及生命，传统多采用绷带进行固定约束.