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简介：本刊继续教育园地栏目每期推出，只要您每期阅读该栏目，正确填写答题卡并寄回本刊编辑部，您就有机会获得由中华医学会颁发的继续再教育学分4分和本刊全年杂志1～6期共6本。测试题（文章见本期第375页，答题卡见本页）：

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简介：正确答案：1．C2．D3．D4．C5．A6．D7．D8．AD9．ABC10．BCD

简介：正确答案:1.D2.B3.A4.B5.ACD6.BD7.ABC8.BCD9.ABC10.ABCD

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简介：变性人有时候服用跨性别的激素是没有遵循医嘱的。我们研究了泰国的城市清迈中男性变女性变性人（泰国人妖）的跨性别激素的使用，以及他（她）们的功能性健康，心理健康情况。六十名泰国人妖被采访有关他（她）们使用跨性别激素以及他（她）与家庭成员之间的关系。同时，分别完成了修订版的生活取向测验以评定其乐观人格，社会功能的问卷，以及简易的健康调查36（SF-36）。同时，他（她）们被按照以下标准分为三类：从来不穿着异性的服装，有时候穿着异性的服装和经常穿着异性的服装。在这六十名受试者中，有四十四位服用跨性比激素有很长时间（9．7±6．1年）。他（她）们服用激素与想持久的穿着异性的服装有关，与功能性健康和心理健康无关。有50％的受试者过度的服用常用口服避孕药。有三个人注射了超过推荐剂量的雌激素。这些受试者的自我认可的比例很高，达到了83％，而不认可自己的人仅为17％，并且认可与不认可自己都和持续穿着异性的服装无关。这些人被父母和兄弟姐妹认可的比例也很高，分别为85％和89％。持续的穿着异性的服装对于乐观程度的评分，简易的健康调查36（SF．36）的评分和社会功能没有影响。被自己和父母接受和认可似乎没有影响大部分的功能健康和心理健康，然而不被兄弟姐妹接受会在社会功能和一般心理健康分量表上产生较低的分数。压力因素趋向于包括身体方面的因素，而非社会的因素。总之，没有遵循医嘱的服用跨性别的激素在泰国人妖中很普遍，并且有50％的受试者过度的服用了激素。人妖在自己和父母中的接受程度比较高，但是在兄弟姐妹中的认可度不高。今后需要更多的策略去更加合理的使用跨性别的激素。

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简介：前期研究显示,血管内皮细胞生长因子受体抑制剂（vascularendothelialgrowthfactorreceptor,VEGFR）联合新型免疫治疗单克隆抗体制剂用于晚期肾癌的疗效可能优于单药治疗的效果。本文报道了二线VEGFR分子靶向药物阿西替尼,联合靶向程序性死亡配体1（programmeddeathligand1,PDL1）的新型免疫治疗药物avelumab（阿维单抗）.

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