简介：

简介：对中重度晚期癌痛患者选择恰当的镇痛治疗，是提高该类病人生活质量的重要措施。笔者在2001年4月至2004年3月期间，对46例中重度癌痛病人在癌痛三阶梯治疗方案中选择多瑞吉(即芬太尼透皮贴剂)作为第三阶梯用药，收到持续72h镇痛的显着效果。现报告如下。

简介：目的：探讨腰-硬联合麻醉应用于老年人手术的可行性及安全性。方法：选择40例62～78岁拟行前列腺切除术患者，随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组，每组20例。观察各组起效时间、阻滞平面、缜痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HR、RR、SpO2的变化。术后随访48h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等副作用。结果：CSEA组比CEA组麻醉起效快、镇痛及肌松效果好、辅助局麻药和静脉麻醉药用量少(P<0．01和P<0．05)；术中血流动力学变化及术后随访两组无显著性差异。结论：CSEA可安全有效地应用于老年人手术的麻醉。

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简介：目的：观察胆囊切除术病人围术期红细胞免疫功能的变化。方法：观察组34例，在全麻下行胆囊切除术，分别在术前、术后第3天、术后第7天采集静脉血，测定红细胞受体花环(RCR)、红细胞免疫复合物花环(RICR)、自然肿瘤红细胞花环(NTERT)、红细胞免疫粘附促进因子(RFER)、红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR)。封照组为32例健康体检者。结果：术后第三天RCR、NTERT、RFER较术前降低，RICR、RFIR则上升。术后第7天RCR、NTEFT、RFER较术前升高，RICR、RFIR较术前下降(P<0．01)。术前、术后第7天与对照组相比仍存在显著性差异(P<0．01)。结论：胆囊结石患者的红细胞免疫功能受到抑制，胆囊切除后第7天开始回升，但恢复到正常的时间犹待进一步观察。

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简介：目的：观察丁丙诺啡硬膜外腔术后镇痛的效果与副作用。方法：选择40例中上腹部手术病人，随机分为两组(各20例)。观察组于术毕经硬膜外导管注入含丁丙诺啡3μg／3kg的生理盐水4ml；对照组注入生理盐水4ml。观察其镇痛效果与副作用。结果：观察组的术后镇痛效果显著优于对照组，完全无痛率高，持续时间长达15．23±7．64h，但副作用也明显增多。结论：丁丙诺啡硬膜外腔术后镇痛的效果确切，镇痛时间长，副作用发生率较高，需加强防治。

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简介：目的：观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇的泌乳状况及对血清泌乳素(PRL)的影响。方法：选择足月初产妇90例，随机分为3组：I组(n=30)在剖宫产术后施行硬膜外芬太尼+布比卡因自控镇痛(PCEA组)；Ⅱ组(n=30)在剖宫产术后不予施行术后镇痛(非镇痛组)；Ⅲ组(n=30)经阴道自然分娩。每组产后均随访72h。采用化学荧光免疫法测定血清泌乳素(PRL)浓度。采用视觉模拟评定法(VAS)估计镇痛效果。结果：PCEA组VAS明显低于非镇痛组(P<0．01)，睡眠较好，术后MAP、HR平稳，无呼吸抑制等并发症；PCEA组初乳时间明显早于非镇痛组(P<0．05)。三组病人产后的PRL均较产前明显升高(P<0．01)；其中PCEA组术后24h、48h的PRL，明显高于非镇痛组(P<0．05)。结论：剖宫产术后应用芬太尼+布比卡因施行PCEA。镇痛效果确切、安全，泌乳素分泌增加，促进提前泌乳。

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简介：2011年对心力衰竭（HF）的研究是具有里程碑意义的一年。本文主要综述了在心衰方面所发表研究进展的文献。预测方面：空腹血糖（未患糖尿病的老年人），载脂蛋白（Apo）B／apoA-1对男性心衰有预测作用，而甘油三酯对女性心衰有预测作用（无心血管疾病病史的人群），^123Ⅰ-MIBG心肌显像在预测HF方面被证实有价值。风险预测方面，两个生物标志物的组合使用优于单一生物标志物。病理生理学方面：miRNA在心衰发病机制中的研究取得进展。遗传学研究发面：发现肾上腺素受体-1和一种终止其信号的蛋白激酶（GRK5）可以显著影响HF的结果。治疗方面：流量触发的自调节通气（sorvoventilation）治疗和醛固酮的使用对心衰的治疗有较好的效果，而远程病人监护应该得到重视与推广。除了ICD以外，心脏再同步化治疗（CRT）的应用应得到重视。

简介：随着计算机技术的发展，靶控输注（targetcontrolledinfusion，TCI）系统已在临床麻醉中广泛应用。80年代初由Schuttler首先报道。在1990年由Kenny和white改进。TCI系统现已发展成为一种通过靶控输注来输送镇静催眠药、阿片类药及其他类麻醉药的标准输注系统。现今，TCI技术已经变成麻醉从业人员的一项常规麻醉技术。现将靶控输注在临床麻醉中的应用进展概述如下

简介：目的：观察胸腔手术术毕前施行肋间神经阻滞的术后镇痛效果。方法：30例择期开胸手术患者随机分为静脉镇痛组（A组）及肋间神经阻滞合并静脉镇痛组（B组），各为15例。A组术后利用静脉输注泵，按2.5ml/h持续泵入芬太尼复和液（芬太尼15μg/ml+咪唑安定0.3mg/ml)。B组于开胸前用0.5%布比卡因阻滞切口上下5个肋间神经，并于术后利用静脉输注泵按2.5ml/h持续泵入芬太尼复合液（芬太尼10μg/ml+咪唑安定0.3mg/ml）。定时点用视觉模凝评分法（VAS）评定疼痛程度；测定HR、MAP、血气PaO2及PaCO2；测定用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼出气量（FEV1）。结果：A组病人术后3h及6h的VAS评分明显高于B组（P<0.05)；B组病人术后3h、6h的FVC和FEV1显著高于A组（P<0.01及P<0.05)。A组病人入监护室即刻的PaO2明显低于B组（P<0.05)。结论：开胸前施行肋间神经阻滞增强术后镇痛效果，并明显发送通气功能。

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简介：高血压病人术前容易情绪紧张、焦虑，是以导致失眠和血压剧升。本文观察术前肌注咪唑安定的抗紧张焦虑和保持循环稳定的效果，报道如下。

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