简介：摘要目的探究全科诊疗服务路径在社区卫生服务中心的临床应用价值。方法将自2010年7月-9月在福民社区服务中心就诊的患者按照随机原则分为实验组及对照组两组，每组各60人，其中实验组实施全科诊疗服务路径，对照组则实施常规医疗服务，服务结束后4周内对患者实施回访，并对全科诊疗服务质量、居民满意度、病人遵医嘱行为改善情况、健康教育效果等方面进行评价，以问卷形式实施调查，并对实验组及对照组各20%进行核查，评估实验效果。结果实验组患者全科诊疗服务质量评分优良率高达100%，居民满意度为100%，病人遵医嘱行改善率达93.3%，健康教育优良率96.7%，均明显优于对照组的相关评价指标（全科诊疗服务质量评分优良率78.3%，居民满意度为85%，病人遵医嘱行改善率达81.7%，健康教育优良率75%）。结论优化全科诊疗服务路径可有效提高临床服务质量，改善患者遵医嘱行为，提高居民满意度，提高健康教育宣传效果，继而优化社区服务中心的综合服务质量，减少医患矛盾产生。

简介：摘要目的探讨健康教育路径在消化内科护理的应用。方法选取2017年7月~2018年6月我院消化内科收治的120例患者例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为常规组和干预组各60例，对照组采取常规护理，对照组采取常规护理，包括入院指导、病情观察等。干预组在此基础上给予健康教育路径干预。结果对照组的治疗总有效率为73.33%，护理质量评分为（83.1±2.4）分；观察组的治疗总有效率为95.00%，护理质量评分为（92.4±2.0）分，两者均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育路径应用在消化内科中护理管理内，促进患者康复情况，提高患者的满意度，有着很强的临床应用和推广价值。

简介：目的:调查上海市区30岁以上居民中鼾症患病情况及部分相关因素,为睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)的流行病学调查打下基础.方法:采用整群抽样的方法对上海市卢湾区、徐汇区、杨浦区和浦东新区4区6个街道30岁以上常住居民9600人,进行问卷调查,并对部分相关因素进行分析.结果:收到问卷808l份(应答率为84.3%),有效问卷6826份(有效率为84.5%).其中打鼾者占57.1%,中重度打鼾者占23.7%.且随着年龄的增加,打鼾者比例逐渐增加,但70岁以后有下降趋势.男性高于女性,尤其中重度者.不同程度打鼾患者的日间嗜睡评分差异有显著性.结论:上海市区30岁以上人群鼾症患病率为57.1%,同样是影响公众健康的重要问题之一,应当引起足够重视.

简介：摘要目的探究miR-137对卒中后抑郁大鼠模型的治疗作用及其作用机制研究。方法选取生长正常的54只大鼠为研究对象，A组18例大鼠正常饲养，不给予任何处理。B组为卒中组，采用大脑中动脉阻塞的方法将18例正常大鼠制作成脑缺血再灌注模型，C组18例正常大鼠在B组实验操作的基础上给予慢性温和刺激制作成卒中抑郁模型，C组18只大鼠再分为a2、b2、c2三组，a2组6例大鼠不给予任何治疗，b2组6例大鼠给予脑室注射agomir—NC处理，c2组6例大鼠给予脑室注射agomir-137处理。比较分别选取A、B、a2三组6例大鼠处死后取脑，检查miR-137的表达差异，以及A、a2、b2、c2三组糖水消化和旷野试验。结果与正常大鼠相比a2组大鼠脑中miR-137的表达水平<B组<A组，糖水消化实验显示c2组大鼠糖水消耗百分比>b2组>a2组，旷野实验显示c2组大鼠垂直得分>b2组>a2组。结论miR-137参与卒中后抑郁病理生理过程中，增阿基内源性miR-137的含量能有效促进提高miR-137的表达具有降低卒中后抑郁的作用。

简介：摘要目的观察I型糖尿病肾病大鼠模型肾脏中自噻相关蛋白LC3、p62的表达情况。方法①建立STZ诱导的I型DN大鼠模型将20只雄性SD大鼠随机分为正常对照组和糖尿病肾病模型组。采用鼠尾静脉注射STZ的方法诱发SD大鼠糖尿病肾病（STZ为50mg/kg）。对照组注射相同体积的枸橼酸盐缓冲液，3天后开始测定血糖和尿糖值，当血糖值≥16.7mmol/L，尿糖值为3+-4+者可确定为糖尿病模型。成模后第八周处死大鼠，留部分肾皮质组织，4%多聚甲醛固定。②进行HE染色观察两组间肾组织病理改变。③免疫组织化学检测两组间肾组织LC3和P62蛋白表达及分布情况。④采用Pearson相关分析评判LC3、p62与STZ大鼠蛋白尿、肌酐的相关性。结果①STZ诱导的I型DN大鼠的血尿生化检测结果血糖波动在19.2-23.3mmol/l；血肌酐波动在72.5-122.7umol/l；尿蛋白波动在4.63-9.19g/24h②STZ大鼠模型基本病理改变与正常对照组相比，可见肾小球体积明显增大，肾小管局灶性萎缩，小管间质造型纤维化，基底膜增厚，系膜细胞及系膜基质增多。③p63、LC3免疫组化结果肾组织小管上皮中，p62表达明显增加，LC3表达明显下降，定量分析结果显示，STZ大鼠肾组织小管中，p62较正常组增加2.5倍，LC3下降35%（p<0.01）

简介：摘要目的探索多排螺旋CT小肠成像（MDCTE）与双气囊小肠镜（DBS）在临床表现不典型小肠梗阻中的诊断价值、有效性及安全性。方法选取我院20例既往接受DBS和MDCTE检查患者的临床资料，进行回顾性统计分析。结果采用DBS方式，20例患者均被诊断为不典型小肠梗阻患者；安全性方面，1例经口进镜患者诉咽部疼痛轻度，1例经肛进镜患者出现便血。采用MDCTE方式，20例患者中16例患者被检测出有阳性表现。未出现不良事件。对于采用MDCTE检测未出现阳性表现的4例患者，进一步采用DBE检查，发现，其中2例小肠梗阻并黏膜水肿，2例为小肠瘢痕狭窄。结论针对临床表现不典型小肠梗阻，MDCTE是良好的筛查手段，DBE是良好的确诊手段。

简介：摘要目的分析讨论华法林加低分子肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的疗效。方法将我院2010年1月~2018年3月收治的晚期肺癌急性非大面积肺栓塞患者中抽取50例，按照入院号随机分为对照组和观察组，每组25例患者，对照组使用低分子肝素治疗，观察组使用华法林加低分子肝素进行治疗，经过治疗后，比较分析两组患者的治疗疗效以及相关指标。结果研究表明，观察组患者的治疗疗效高于对照组，呼吸困难评分低于对照组，肺动脉压力低于对照组，血氧饱和度高于对照组，血氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论华法林加低分子肝素对晚期肺癌急性非大面积肺栓塞患者的治疗效率较好，安全性较高，有很高的临床应用价值。

简介：摘要目的分析无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果。方法本课题选取的150例老年冠心病患者均是本院2017年4月—2018年4月纳入，由就诊时间先后分组，实验组和对照组均75例，分别应用无缝隙护理和常规护理，对比两组心绞痛控制和预后效果。结果实验组患者TS、DP、PL、AS、AF等评分均明显高于对照组，而预后不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果较显著，能严格控制患者心绞痛症状，对预后康复具有积极促进作用，有助于减少预后不良事件。

简介：摘要目的研究硝呋太尔制霉菌素栓治疗霉菌性阴道炎的可行性。方法根据随机数字表方法对2016年2月—2017年2月60例霉菌性阴道炎患者分组。对照组采用制霉菌素栓治疗，治疗组给予硝呋太尔制霉菌素栓治疗。就两组患者病理学检查转阴时间、外阴瘙痒症状消退时间、白带分泌异常消失时间和霉菌性阴道炎转归率、治疗前后生活质量、阴道内环境情况进行比较。结果治疗组霉菌性阴道炎转归率明显高于对照组，P＜0.05。干预前生活质量、阴道内环境情况相似，P>0.05。干预后治疗组生活质量、阴道内环境情况优于对照组，P＜0.05。治疗组患者病理学检查转阴时间、外阴瘙痒症状消退时间、白带分泌异常消失时间均明显短于对照组，P＜0.05。结论硝呋太尔制霉菌素栓治疗霉菌性阴道炎的效果肯定，可有效改善患者阴道内环境和生活质量，促使临床症状消失和病理学转阴，值得推广。

简介：摘要目的研究分析在慢阻肺继发肺间质纤维化患者诊治中采用白三烯受体拮抗剂的临床效果。方法研究样本选自本院2016年1月-2017年1月80例慢阻肺继发肺间质纤维化患者，按照随机分配的方法将其分为对照组与研究组，对照组患者采用常规治疗方案，研究组患者采用白三烯受体拮抗剂诊疗方案，对比两组患者临床诊治效果。结果①研究组患者与对照组患者治疗总有效率各项指标均具有显著差异，其中研究组较优异（P<0.05）；②研究组患者与对照组患者预后生活质量各项指标具有显著差异，其中研究组较优异（P>0.05）。结论在慢阻肺继发肺间质纤维化患者诊治中采用白三烯受体拮抗剂，可有效提高生活质量与治疗效果。

简介：目的：对血管压迫性三叉神经痛责任血管显示的诊断中探讨MRI的应用价值。方法：本研究将血管压迫性三叉神经痛的MRI诊断作为主要方向。选取我院中接受治疗的三叉神经痛患者为样本，从中选取50例进行详细分析，对所有的患者均采用MRI平扫头颅，并采用高分辨的3D TOF和3DFIESTA序列扫描桥小脑角区，扫描完成后分析结果，并结合是极其情况了解患者病变部位的责任血管，同时根据跟踪手术进行比较研究。结果：患者接受手术期间，均明确责任血管，其中部分处于左侧，另一部分处于右侧，分别有29例和21例，所有患者中未发现双侧病变情况。责任血管分布情况主要是椎动脉2例、小脑下后动脉4例、小脑下前动脉11例、小脑上动脉33例。结论：针对血管压迫性三叉神经痛患者采用MRI高分辨的序列检查方法即3D TOF和3DFIESTA能够对责任血管清晰显示，不仅能够为临床诊断提供引导，还能够为临床治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨小儿肺炎继发腹泻的影响因素，并分析双歧三联活菌治疗的效果。方法选取180例肺炎患儿，实施对症支持治疗，统计腹泻的发生情况，分析影响因素，并将发生腹泻的患儿给予双歧三联活菌治疗，统计临床疗效。结果本组患儿中共有40例发生腹泻，发生率为22.22%，发生者年龄明显低于未发生者（P＜0.05），住院时间明显长于未发生者（P＜0.05），发生者有侵入性操作、使用激素和联合应用抗生素的构成比均明显高于未发生者（P＜0.05）；继发腹泻的患儿经过双歧三联活菌治疗后痊愈38例、好转2例，总有效率高达100.00%。结论肺炎患儿继发腹泻的影响因素包括年龄、住院时间、有侵入性操作、使用激素和联合应用抗生素等，且经双歧三联活菌治疗后效果理想。

简介：摘要目的探究分析消化性溃疡运用康复新联合三联抗幽门螺杆菌治疗的临床效果。方法选取2015年8月——2015年12月收治的幽门螺旋杆菌相关性的消化性溃疡患者103例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，对照组采用三联法进行治疗，观察组在此基础上联合康复新液进行治疗，观察两组患者接受治疗效果以及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为98.04%，对照组患者的治疗总有效率为88.46%，观察组治疗的有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者不良反应发生情况为3.92%，较比对照组的5.77%的发生率基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。结论消化性溃疡运用康复新联合三联抗幽门螺杆菌治疗的临床效果显著，患者的不良反应少，值得临床推广。

简介：摘要目的观察三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌的临床效果。方法本次选取我院2016年1月09日～2017年3月10日住院部收治的食管癌患者20例；将其按照治疗方式的不同分为两组，观察组---10例（三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗）、对照组---10例（三维适形放疗）；并对2组患者的临床总有效率、不良反应发生率、生活质量进行观察和评价。结果观察组患者的临床总有效率90.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率10.00%低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的生活质量（物质生活91.42±6.35分、社会功能90.21±6.29分、生理功能88.40±5.46分、心理功能90.36±6.37分）与对照组相比，观察组明显处于优势（P＜0.05）。结论三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌效果显著，不仅可以降低不良反应发生率，并且还能改善患者的生活质量，临床上值得应用和推广。

简介：摘要目的探究三草降压汤联合硝苯地平的应用于治疗高血压合并糖尿病的治疗效果，研究其临床应用质量。方法回顾性分析我院中2015年9月至2017年12月间收入的所有糖尿病合并高血压患者的一般资料，根据实验要求抽取出100例患者纳入本次研究开展实验，通过双色球随机分组法，将所有患者均分两组红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入50例患者。对照组患者采用单纯硝苯地平对患者进行治疗；实验组患者采用三草降压汤联合硝苯地平对患者的进行治疗。治疗完成后，记录所有患者的血压变化值，并评价患者的血糖值和血脂状况。结果结果显示，实验结果显示，实验组患者的血压值变化状况明显优于对照组，同时实验组患者的餐后2h血糖值为（9.03±1.78）mmol/L，较对照组患者的餐后2h血糖值（11.15±1.92）mmol/L更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用三草降压汤联合硝苯地平对高血压合并糖尿病进行治疗，能够有效降低患者的血压值和餐后血糖值，具有较好的指标调节效果，是一种有效的治疗方案，值得在临床上推广使用。

简介：摘要目的了解九江地区三级医院Ⅰ类切口手术围术期预防用药情况，为九江地区医院Ⅰ类切口手术围术期预防用药管理提供参考依据。方法通过汇总分析九江地区三级医院上报的Ⅰ类切口手术围术期预防用药数据，分析九江地区三级医院在Ⅰ类切口手术围术期预防性用药的合理性情况。结论九江地区三级医院Ⅰ类切口手术围术期预防用药整体情况距《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2013〕37号）和《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等文件的相关要求尚有一定距离，需加强抗菌药物管理力度，设立有力的监督、干预机制让临床严格遵循抗菌药物预防性用药指征用药，掌握用药时机，限制用药时间及抗菌药物连用情况，从而规范九江地区抗菌药物的使用。

简介：摘要目的研究分析单孔全胸腔镜及三孔胸腔镜在肺癌根治术中的安全性及临床意义，比较两种方法治疗肺癌的临床疗效。方法此次研究的对象是选取2013年9月～2016年6月在我院行单孔胸腔镜及三孔胸腔镜手术的非小细胞肺癌患者共80例，将其临床资料进行回顾性分析，所有手术操作均在胸腔镜下完成，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后拔管时间、住院费用、淋巴结清扫、切口满意度等方面的差异。结果单孔组中2例中转小切口辅助下完成手术，其余患者手术过程顺利，单孔组的手术时间较三孔组有延长，但其术中出血量、术后住院时间、术后拔管时间、淋巴结清扫及住院费用均无明显统计学差异（P>0.05）。单孔组术后疼痛、对切口的满意度优于三孔组（P<0.05）。结论单孔全胸腔镜下肺癌根治术的肿瘤临床恢复和手术安全性等同于三孔法手术，但在微创性、患者的疼痛、康复优于三孔法手术，患者对单孔胸腔手术的满意度更高。

简介：摘要目的探讨无创正压通气改善二、三度喉阻塞性呼吸衰竭治疗效果分析。方法随机选取2016年6月至2017年6月在我院接受治疗的二、三度喉阻塞性呼吸衰竭患者100名，医护人员将100名患者按照患者入院就诊日期的单双数将其分为对照组与观察组，本次研究中，着重于对观察组的患者采取无创正压通气治疗，而对照组采取最为传统的简单治疗方式，分别观察两组患者在采取不同的治疗方式模式后的动脉血气指数。结果观察组患者的PaO2（92.92±4.21）mmHg、SpO2（93.89±3.49）%明显高于常规治疗方式对照组患者的PaO2（62.42±5.37）mmHg、SpO2（80.45±3.58）%，而PaCO2（35.83±2.53）mmHg低于常规治疗方式对照组患者的PaCO2（60.59±3.84）mmHg。结论对于我院接受治疗的二、三度喉阻塞性呼吸衰竭，对其采取无创正压通气治疗，能有效改善患者的PaCO2、PaO2、SpO2指数，改善患者临床症状，促进患者疾病的好转，值得在临床上推广。

简介：摘要目的探析下颌双侧低位近中阻生第三磨牙微创与传统拔除对比效果。方法选取我院接收的下颌双侧低位近中阻生第三磨牙96例患者为研究对象，随机分设研究组和对照组两组，每组48例。予以对照组凿骨劈冠法拔除，予以研究组微创拔牙技术拔除，比较观察经不同方法拔除取得的临床疗效情况。结果研究组患者的拔牙时间、术中并发症率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论相比传统拔除术，实施微创拔除术治疗下颌双侧低位近中阻生第三磨牙者，能有效缩短手术时间，减少不适感的发生。

简介：