华法林加低分子肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的效果研究

华法林加低分子肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的效果研究

杜端林

岳阳市一人民医院呼吸内科湖南岳阳414000

摘要：目的：分析讨论华法林加低分子肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的疗效。方法：将我院2010年1月~2018年3月收治的晚期肺癌急性非大面积肺栓塞患者中抽取50例，按照入院号随机分为对照组和观察组，每组25例患者，对照组使用低分子肝素治疗，观察组使用华法林加低分子肝素进行治疗，经过治疗后，比较分析两组患者的治疗疗效以及相关指标。结果：研究表明，观察组患者的治疗疗效高于对照组，呼吸困难评分低于对照组，肺动脉压力低于对照组，血氧饱和度高于对照组，血氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：华法林加低分子肝素对晚期肺癌急性非大面积肺栓塞患者的治疗效率较好，安全性较高，有很高的临床应用价值。

关键词：华法林；低分子肝素；晚期肺癌；急性非大面积肺栓塞；效果研究

肺癌是生长在气管、支气管、细支气管包括肺泡组织的一种恶性肿瘤，目前是我国发病率最高、死亡率最高的一种恶性肿瘤，根据肺癌的病理类型，可以将肺癌分成肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌和肺大细胞癌；根据病变部位可以把肺癌分成中心型肺癌和周围型肺癌；根据肺癌的病灶大小，有无肺门淋巴结和纵膈淋巴结的转移，有无肺外转移，又可以把肺癌分成一期、二期、三期和四期肺癌。由于肺癌患者需要长期接受放化疗等治疗，患者血液会长期处于高凝状态，因此极易发生急性非大面积肺栓塞。为明确华法林加低分子肝素对晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的疗效，我院特选取2010年1月~2018年3月收治的50例晚期肺癌急性非大面积肺栓塞患者进行研究，并对研究数据做了详细的统计分析，具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月~2018年3月收治的50例晚期肺癌急性非大面积肺栓塞，经影像学、病理学等检查，所有患者均符合肺癌的诊断标准，将50例患根据入院号随机分为对照组和观察组，各25例。对照组男性15例，女性10例，年龄最大为69岁，最小为35岁，平均年龄为（52.47±4.11）岁；观察组男性13例，女性12例，年龄最大为72岁，最小为31岁，平均年龄为（51.49±4.25）岁。经比较两组一般资料具有可比性，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳选标准：所有患者在研究前均未使用华法林加低分子肝素；均由影像学确诊为晚期肺癌急性非大面积肺栓塞；本次研究通过了我院伦理委员会的同意；所有患者均自愿签署了知情同意书。

研究排除标准为：严重脏器官疾病患者排除；精神障碍患者排除；依从性较差患者排除；合并有其他恶性肿瘤患者排除；感染性疾病患者排除。

1.3治疗方法

对照组使用低分子肝素钙注射液5000U（国药准字：H20020470；生产厂家：天津红日股份药业股份有限公司）治疗，用法用量为：皮下注射，每次200IU/kg，每天一次。

观察组使用华法林（注册证号：H20110108；生产厂家：OrionCorporation；规格：3mg*50片/瓶）加低分子肝素（与对照组所用低分子肝素一致，且用法用量一致）进行治疗，华法林用法用量为：每1~3天服用3~4mg，三天后每日服用2.5mg，两组均连续治疗一个星期。

1.4疗效评价标准

在治疗结束后，对两组患者的治疗疗效以及相关指标。疗效标准参考《实体瘤治疗疗效评价标准》[1]，治疗疗效标准以完全缓解、部分缓解、稳定、无变化来分析；相关指标以呼吸困难评分、肺动脉压力、SaO2（血氧饱和度）、PaO2（血氧分压）以及PaCO2（二氧化碳分压）比较分析。采取MRC呼吸困哪量表来评估患者呼吸困难问题，分值为1~5分，分值越低说明患者呼吸功能改善情况越好。

1.5统计学方法

本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计数资料以[n/（%）]表示，采取2检验。计量资料以（x±s）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。

2结果

2.1治疗疗效比较

两组比较，观察组治疗总有效率较高，P＜0.05，见表1。

表1治疗疗效比较量表[（n），%]

3讨论

肺癌又称为是原发性支气管肺癌，它是指主要发生于支气管黏膜上皮细胞，少数发生于肺泡组织的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性的恶性肿瘤。非小细胞肺癌大概占整个肺癌的84%，小细胞肺癌大概只占到16%左右。肺栓塞是一种阻塞性肺动脉或者其他物质引发的一些列临床综合征，若肺癌患者在治疗过程中出现了急性非大面积肺栓塞，极易发生生命危险[2]。

本次研究结果表明，研究表明，观察组患者的治疗疗效高于对照组，呼吸困难评分低于对照组，肺动脉压力低于对照组，血氧饱和度高于对照组，血氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可以证明华法林加低分子肝素对晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的治疗疗效较好，值得在临床使用。法华林为双香豆素类中效抗凝剂，其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。常见的低分子肝素有：依诺肝素钠、那屈肝素钙，以及达肝素钠等。低分子肝素具有较强的抗栓作用和较弱抗凝作用[3]。

综上所述，华法林加低分子肝素对晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的治疗疗效较好，能够提高治疗疗效，改善相关指标，值得临床大力推广使用。

参考文献：

[1]徐执政，徐静，郭军，等.低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞的临床研究[J].健康研究，2017，37（01）：38-40+43.

[2]沈鹏.华法林联合低分子肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（04）：431-434.

[3]陈宇清，陈钦，周新.低分子量肝素联合华法林治疗晚期肺癌合并急性肺栓塞临床研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（1）：13-15.