简介：摘要目的调查天津市某汽车制造企业噪声岗位工人职业接触噪声现状，了解噪声对作业工人神经系统和听力的影响，并对噪声岗位工人进行听力损失风险评估。方法于2021年5月，以整群抽样方法，对某汽车制造企业3 516名工人进行《噪声作业工人调查表》调查，对其所在工作场所进行职业噪声检测，按是否接触噪声作业分为接噪组和非接噪组。比较两组工人之间的一般特征、听力情况、神经系统症状，并对接触噪声工人进行听力损失风险评估。结果接噪组工人758人，年龄（26±5）岁，接触噪声工龄3.0（2.0，6.0）年；非接噪组工人2 758人，年龄（25±6）岁，工龄2.0（1.0，4.0）年；两组作业工人文化程度、工龄和记忆力减退分布差异均有统计学意义（χ2=37.98、38.70、5.20，P<0.05）；接噪组工人随着工龄增加，失眠多梦、多汗乏力呈下降趋势（χ2趋势=6.16、7.99，P<0.05）。各噪声岗位工人工作至50、60岁时发生双耳高频听力损失的风险分级均为可忽略风险，冲压、焊装噪声岗位工人工作至60岁时发生职业性噪声聋的风险均为低风险。结论汽车制造业工人接触的职业噪声会对其神经、听觉系统产生一定危害，应采取噪声防护措施降低其听力损失和职业性噪声聋的风险。

简介：摘要目的探讨作业治疗及娱乐治疗对慢性精神分裂症患者康复效果的差异，为慢性精神分裂症患者的治疗、康复及管理提供依据。方法选取2019年3月至2019年6月在本院住院治疗并有意向参加康复治疗的精神分裂症患者共100例，均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中精神分裂症的诊断标准，住院时间＞6个月，病程＞2年，无“三防”行为和倾向，排除严重心、脑、肺、肝、肾等躯体疾病。根据个人意愿不同分为作业治疗组、娱乐治疗组各50例，均接受各自所在康复项目治疗6个月。自制基础问卷收集所有患者的一般人口学资料，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）、住院病人康复疗效评定量表（IPROS）中的生活能力、社交能力及讲究卫生能力因子对两组进行干预前后两次评估并分析。结果组内干预前后比较，作业治疗组PANSS阴性症状、一般精神病理量表评分及总分，ADL评分，IPROS生活能力、社交能力、讲究卫生能力评分均有改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；娱乐治疗组PANSS阴性症状、一般精神病理量表评分及总分，ADL评分，IPROS生活能力、社交能力、讲究卫生能力评分均有改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后两组间比较，娱乐治疗组在PANSS阴性症状、一般精神病理量表评分及总分，IPROS社交能力评分方面较作业治疗组改善更明显，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论作业治疗和娱乐治疗都可以改善慢性精神分裂症住院患者的阴性症状和日常生活能力；但两者比较，娱乐治疗效果更佳。

简介：摘要目的探讨轮班作业与下肢骨性关节炎患病风险的关联。方法研究对象来源于2008年建立的东风-同济队列。于2008年9月，以湖北省的东风汽车公司作为研究现场，招募自愿参加调查的所有退休工人为研究对象，并于2013年4—10月进行第一次随访。本研究对14 438名接受健康体检的对象进行人口学特征、生活方式、职业史和下肢关节相关病史的问卷调查以及下肢关节体格检查。排除下肢骨性关节炎信息缺失者、下肢关节外伤史者、类风湿关节炎患者（532名）后，最终共纳入13 906名研究对象。采用多因素logistic回归模型分析轮班作业与下肢骨性关节炎的关联性。按轮班作业时长分层后，采用多因素logistic回归模型分析离开轮班岗位时长与下肢骨性关节炎的关联性。结果13 906名研究对象年龄为（64.74±8.23）岁，其中女性7 560名（占54.4%）。从事轮班作业的工人共有5 537名（占39.8%），包括轮班作业时长1~9年者2 004名（占14.4%）和≥10年者3 533名（占25.4%）。研究对象下肢骨性关节炎的患病率为7.0%，其中膝、髋骨性关节炎患病率分别为6.7%和0.7%。结果显示，轮班作业工人较白班工人的下肢骨性关节炎患病风险增加22%（OR=1.22，95%CI：1.06~1.40）。轮班作业时长每增加5年，下肢骨性关节炎的患病风险增加4%（OR=1.04，95%CI：1.01~1.08）。随着离开轮班岗位时长增加，下肢骨性关节炎的患病风险下降。轮班作业与膝、髋骨性关节炎患病风险也有类似的关联。结论轮班作业与退休工人下肢骨性关节炎患病风险有关联。

简介：摘要目的探索SSc血液系统损害的临床特点、实验室检查特征及预测SSc发生血液系统损害的危险因素。方法收集2010年1月至2020年4月川北医学院附属医院SSc患者临床资料180例，回顾性分析其一般情况、临床症状及实验室检查。采用SPSS 19.0软件，使用t检验、非参数Mann-Whitney U检验，χ2检验、Logistics回归分析等进行统计学分析。结果① 180例SSc患者中70例SSc合并血液系统损害，占38.9%。血液系统损害组出现贫血51例（72.9%），白细胞减少24例（34.3%），血小板减少24例（34.3%），2系及2系以上血液系统损害22例。②临床症状：血液系统损害组易出现关节炎（χ2=4.815，P=0.028），而在性别、年龄、病程、呼吸道症状、消化道症状、雷诺现象、肺间质病变、肺动脉高压差异无统计学意义（均P>0.05）。③实验室检查：ESR、CRP在血液系统损害组升高，而白蛋白减少（Z=-2.448，P=0.014；Z=-2.450，P=0.014；Z=-4.773，P<0.01）；抗dsDNA抗体和抗核糖体-P阳性率在血液系统损害组较高（χ2=5.428，P=0.020；χ2=8.169，P=0.004）。④预后：在随后的6~12个月随访过程中，白细胞减少组更易恢复，而血小板损害组恢复更困难。⑤ Logistics回归分析提示抗核糖体-P抗体阳性可能是SSc血液系统损害的危险因素[OR=3.930，95%CI（1.130，13.666）]（P=0.031）。结论SSc并发血液系统损害常见，其临床症状表现更严重，部分患者恢复困难。抗核糖体-P抗体可能是SSc发生血液系统损害的危险因素。

简介：摘要婴幼儿血管瘤(IH)是于婴儿出生不久后产生的良性肿瘤，发生在颜面部的血管瘤若未在早期接受妥善治疗，可影响患者的社交、就业及心理健康，给家庭带来负担，因此，IH的早期诊治和预防很重要。该综述主要归纳近十几年来临床研究中与IH相关的产前风险因素，其中较显著因素为流产史、人工受孕、绒毛膜取样、孕早期阴道流血、胎盘异常、孕期服用黄体酮、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期吸烟、饮酒，为今后的临床研究及基础研究提供帮助。

简介：摘要焉耆县属于传统农业区，当前气象部门加强地面观测为农业生产服务工作，充分发挥气象观测工作在农业生产中的重要作用，建立农业观测站开展作物生长期气候观测，为特色农业生产进行预测预报，准确预测预报灾害性天气，做好农业病虫害监测防控，发展设施农业，旨在提升农业生产防御灾害能力，合理指导农事活动开展，适时开展人工影响天气作业，同时也降低了农技人员工作强度。

简介：摘要秸秆中纤维素含量较高，其可以作为纤维素酒精生产的主要原料。同时，秸秆成本低廉，因此用其生产纤维素酒精还可以降低生产成本。目前，秸秆原料处理中的水热处理工艺是一项十分有潜力的技术，但传统水热处理工艺中存在一些不足，所以需要对其进行完善，以切实提升纤维素酒精生产的效率。本文主要通过在水热处理中增加醋酸来观察PH值、反应时间以及温度度水热处理与酶解收率的影响，进而从中找到最佳的水热处理条件，使水热处理工艺得以完善。

简介：摘要近年来，随着人们生活水平的提高，空气质量却依然不容乐观。人们越来越在意居住环境的质量，于是，空气净化器和新风系统之类的电器迎来了它的春天。而在这之中，又以新风系统为最，它被人称为房子里的肺。但究竟如何呢？本文将客观的从新风系统的发展、工作原理、功能作用等方面来分析它究竟是何方大神。

简介：摘要随着我国水泥行业供给侧结构性改革的不断深入，转型升级向纵深转折，如何提高企业的自动化控制水平已成为目前水泥行业生存和发展亟待解决的一项问题。本文阐述了某水泥借助当今主流的工控信息网络技术，并结合多年自身运行与维护经验，在大型设备智能化升级改造做了新的尝试，进一步提升设备效率和劳动生产率，取得一定综合效益。

简介：摘要硫氧还蛋白（Trx）系统由Trx、硫氧还蛋白还原酶（TR）和还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸组成。Trx是一种重要的抗氧化分子，可抵抗多种应激引起的细胞死亡，在氧化还原反应中发挥着突出作用。TR是含硒（硒代半胱氨酸）的蛋白质，主要有3种形式：TR1（主要分布在胞质）、TR2（主要分布在线粒体）和TR3（主要分布在睾丸）。TR能调节细胞生长和凋亡，细胞癌变后，TR表达增加，促进细胞生长和转移。Trx系统与神经退行性疾病、寄生虫感染、获得性免疫缺陷综合征、类风湿性关节炎、高血压病、心肌炎等密切相关。Trx系统能清除体内活性氧，使细胞内外处于平衡状态，且其与硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）相互作用，对于糖代谢调节和肿瘤治疗具有重要作用。Trx系统是许多疾病进行药物治疗的一个重要靶点。

简介：无

简介：摘要髋部骨折是老年人最常见的外伤性疾病，发病率逐年上升。临床上有多种针对术后并发症和病死率的预测评分系统，但多数评分系统并不适用于预测髋部骨折术后并发症发生率和病死率。本文就Nottingham评分（NHFS评分）如何建立、计算方法、应用扩展及其在临床上的应用评价进行综述，阐述NHFS评分在髋部骨折患者中的应用情况。

简介：摘要多系统萎缩是一种中老年起病、进展相对较快、罕见的神经系统退行性疾病，以快速进展的自主神经和运动功能障碍为主要特征。目前尚无有效方法阻止或逆转其进展，多是对症治疗，且疗效有限。大量干预试验探索新的多系统萎缩治疗方法，但尚无明确的疾病修饰疗效的结果。这可能与多系统萎缩本身的病理、生理学机制不明确、多因素共同作用有关。现综述近年多系统萎缩疾病修饰治疗方面的干预试验，并展望未来的治疗目标。

简介：摘要系统性硬化病是一类以皮肤纤维化为主要特征的多脏器受累的自身免疫性结缔组织病。在我国，系统性硬化病的规范化诊疗依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊疗指南的基础上，制定了本规范，旨在规范我国系统性硬化病临床管理方案，对评估疾病的关键方法予以解读，并对疾病的治疗原则、方案给予建议。

简介：摘要目的运用独创的、全新的视力表对聋哑儿童的视力评估系统进行改良。方法本研究纳入2~11岁的聋哑儿童31名62眼，均未诊断过眼部病变。采用标准的Golovin-Sivtsev视力表(俄语：Таблица Головина-Сивцева)、全新的原创技术——Just Evident Images/Jonnazarov Eldor Ikhtiyorovich(缩写为JEI/JEI视力表)和集合卡进行视力检查。JEI/JEI视力表由13个不同大小的彩色视标组成，每行视标的宽度和高度相等，这些视标均为儿童甚至幼儿可以识别的物体。结果Golovin-Sivtsev视力表和JEI/JEI视力表测量右眼和左眼视力结果在16人和13人中一致，分别占51.6%和41.9%，在15和18人中存在差异，分别占48.4%和58.1%。在视力为0.1~0.4的儿童及视力为0.2~0.4的2~5岁儿童中，采用JEI/JEI视力表测得的视力较Golovin-Sivtsev视力表高。结论JEI/JEI视力表在聋哑儿童视力测量中具有临床实践前景。JEI/JEI视力表应用特殊卡片重复视标，可简化视力测量并提高有效性。

简介：摘要生理性起搏主要包括双心室起搏、希氏束起搏和左束支起搏，其中后两者统称为心脏传导系统起搏。与传统右心室起搏相比，生理性起搏可以减少心力衰竭和心房颤动的发生。希氏束起搏是最生理的起搏方式，但定位困难、操作难度高及长期安全性风险限制了其推广和应用。左束支起搏在保持生理性起搏的同时弥补了希氏束起搏的缺陷，成功率高，起搏参数良好，且安全性和临床疗效得到证实，目前已成为心脏生理性起搏的热点方式。本文回顾了心脏传导系统起搏的发展历程，解析关键技术和诊断标准，比较各种起搏方式的优缺点，深入讨论目前存在的问题及改进方法，并对未来发展方向进行展望。

简介：摘要多种血液系统疾病可累及肝脏，并导致复杂多样的临床表现，如高非结合型胆红素血症、单克隆性免疫球蛋白升高、门静脉或肝静脉血栓形成/门静脉高压、肝脾肿大及肝脏铁沉积等临床表现。现简要论述常见溶血性疾病、凝血和抗凝因子缺陷、骨髓增殖性肿瘤、噬血细胞综合征、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等血液系统疾病的肝脏表现，以帮助临床医生更好诊治此类疾病。

简介：摘要创伤登记是收集并记录创伤患者救治过程及时间节点的重要工具，创伤数据库的运行对降低患者病死率、促进创伤救治体系建设、制定政策提供参考依据有重要意义。美国、英国、德国等发达国家已建立创伤登记系统并成熟运行。国内创伤登记系统处于起步阶段，尚存在数据缺失、数据不连贯、并发症不填写、忽视出院后治疗数据、人力财力限制等问题。在人员固定、资金支持、数据持续监测等方面还有很大的提升空间。笔者就国内外创伤登记系统、数据分析与临床价值、运行机制及面临的挑战等方面进行综述，强调创伤登记系统对创伤救治工作的重要性，以提升院前、院内救治效率，为临床科研提供重要数据支撑。

简介：摘要以系统器官为中心的整合教学成为目前国内医学院校教学改革的主流。本文介绍了上海交通大学医学院开展消化系统整合教学的意义，从理论课程、PBL课程、见习课程、考核方式及效果评价等方面详细介绍了消化系统整合教学的方式和教学课程，总结出消化系统整合教学的实践经验，主要有制度的强力保障、充足的教师资源储备以及良好的反馈机制，并提出了整合教学中存在的主要问题是缺乏相应的配套教材以及授课教师之间缺乏深度磨合等。

简介：摘要最近这些年，经济全球化为各行各业带来了很多的发展机遇。但不可否认的是，也在连续不断发生的由于会计舞弊而导致的财务丑闻，以及企业内部监督的不到位使得会计信息严重失真，会计界遭遇了前所未有的信任危机。而企业内部管理的弊病和管理层级的冗杂更是使得企业发展前景堪忧。