简介：摘要目前，国内外权威指南和临床医生对2型糖尿病的治疗大多着眼于控制高血糖，而极少关注采取积极可行的措施促进2型糖尿病的缓解和逆转。早在20世纪60年代，就有学者致力于逆转糖尿病可行性及其机制的研究。逆转糖尿病可以通过四大举措得以实现，包括预防糖尿病前期向糖尿病的转化、基于减重的策略、基于短期强化治疗策略以及基于代谢手术的策略。这些措施均被证明能够有效缓解或逆转本病的发生、发展，这对糖尿病等慢性疾病管理的传统观念提出了挑战，并为糖尿病的合理治疗提供了新的思路。

简介：摘要我国60岁以上人群糖尿病患病率为20.2%，约为总体成年人的两倍。老年糖尿病患者在病理生理特征、临床特点、血糖管理手段、药物选择等方面均有其特殊之处，是糖尿病处理中较为棘手的特定人群。老年糖尿病分型、合并症、并发症、共存疾病的临床和基础研究及药物研发等都相对缺乏，其血糖控制目标和生活方式干预也面临困惑，亟待开展更多的研究来提供证据。老年糖尿病的控制状况影响着糖尿病的总体结局，关注老年糖尿病，改进老年糖尿病的管控，应该成为今后工作的重点之一。

简介：摘要糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是我国常见病与多发病，同时也是引起终末期肾脏病的主要原因。因此，加强DKD防治具有重要意义。目前，国内外已颁布了多种有关糖尿病诊断、治疗、管理的临床指南或专家共识，其中也涉及了DKD诊疗的部分内容，但并不能满足肾科医生的需求。对DKD患者这一特殊人群，合理用药、规范诊疗、细化管理等问题仍有待解决。另外，随着医疗新技术的发展，有关DKD的知识不断更新，特别是新型药物的临床应用，拓展了DKD诊疗策略，因此有必要编写一部适用于中国人群的DKD诊疗指南。鉴于此，中华医学会肾脏病学分会组织了专家组编写了这部《DKD临床诊疗中国指南》。该指南参考了国内外相关指南与专家共识，整合了中国肾脏病专家的临床经验，系统地介绍了DKD诊断、肾脏病理活检、治疗与管理、合并症处理及常用药物的合理应用等问题。另外，专家组在编写过程中本着严谨、简明、权威的原则，参阅了国际指南格式，提出诊疗要点、逐条列证说明。该指南反映了当今DKD诊疗的新趋势、新观点，对进一步加强DKD认识、规范DKD诊疗体系、制定合理治疗原则、指导精准用药、延缓肾脏病进展、提高患者生活质量具有重要价值，可供广大医师在临床工作中参考。

简介：摘要糖尿病足溃疡（DFU）不仅影响患者的生活质量，对中国的医疗保健体系也提出了挑战。现代DFU护理的内容包括清创、使用促进创面湿性愈合的敷料、减压、血管评估及管理、治疗感染和血糖控制等几个方面。国际糖尿病足工作组（IWGDF）推荐的糖尿病足部溃疡标准护理包括血糖控制、血管评估及恢复血管灌注、感染控制、足部减压和伤口护理。多学科协作模式和快速转诊路径也在近年在DFU治疗中有较大进展。

简介：摘要组蛋白乙酰化是一种重要的表观遗传调控方式，受细胞能量代谢影响并可调控细胞代谢，参与β细胞发育与凋亡、胰岛素抵抗以及炎症反应等多种过程，在糖尿病及其并发症的发生发展起重要作用。目前，已有研究针对该靶点进行对糖尿病治疗进行探索，但仍处于初期阶段。

简介：无

简介：糖尿病肾病是较常见的、隐匿性高的糖尿病并发症，20%-50%的2型糖尿病患者合并糖尿病肾病。2019年3月11日是第14个世界肾脏日。透析患者中，糖尿病肾病患者数量仅次于肾炎，且这一比例持续升高，因此，糖尿病肾病的积极治疗及预防至关重要。同时，糖尿病肾病患者怎么吃也是很多患者关心的问题，不仅要满足机体营养需求，又要控制好血糖水平，保护肾脏功能。今天就一起来看看吧。

简介：每个人都希望自己生一个健康聪明的宝宝，但是孕妈如果在孕期不科学饮食、生活方式不合理，则会引发妊娠期的并发症，生活中最常见的是妊娠期糖尿病，而且妊娠期糖尿病的发病率也在逐年的升高。那么妊娠期糖尿病到底有什么危害？如何预防妊娠期糖尿病的发生呢？今天跟大家一起来探讨一下妊娠期糖尿病的相关知识。

简介：摘要糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一，随着我国经济的快速发展和人民生活方式的转变，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的最重要病因之一。糖尿病肾病的预防、诊断和治疗涉及多学科且需长期密切随访，因此需要规范糖尿病肾病的诊断与治疗流程，推动我国糖尿病肾病预防、早期诊断、及时干预及延缓疾病发生发展，以最大程度地改善患者预后和生活质量。

简介：摘要糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病引起的常见而重要的微血管并发症，已成为慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病（ESRD）发病的主要原因。糖尿病的早期肾脏损害以肾小管损伤为主，肾小管相关生物标志物可以提示DKD的进展和预后。新型降糖药物通过血流动力学和非血流动力学途径减轻肾小管损伤，保护肾脏并改善肾脏结局。

简介：摘要终末期糖尿病肾脏病患者常见，其包含两种情况：一是由糖尿病引起的终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD），又称之为糖尿病肾病；二是慢性肾脏病合并糖尿病，但糖尿病不是ESRD的病因，称之为合并糖尿病的ESRD。终末期糖尿病肾脏病患者行肾替代治疗的心脑血管事件发生率高、外周血管条件差、感染等并发症的风险高，治疗时血糖波动大，管理难度大。专家组对终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的时机、方式选择、腹膜透析、血液透析、肾移植治疗要点进行总结并提出有关建议，希望能引起广大肾科医师重视，不断提高治疗水平。

简介：摘要糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病微血管并发症之一，是导致终末期肾脏疾病的主要原因。DKD的发病机制除遗传易感基因因素以外还有环境因素，而表观遗传学已被证明在遗传学和环境之间起桥梁作用。表观遗传学研究内容主要包括DNA甲基化、组蛋白翻译后修饰和非编码RNA调控。近年来，国内外在DKD的DNA甲基化研究方面有长足发展，RNA甲基化研究也越来越引起关注。因此，该文主要就目前DKD的DNA甲基化研究进行综述，提出基于DNA甲基化研究可能的DKD诊断与治疗策略。

简介：摘要造成糖尿病心肌病(DCM)代谢异常的主要机制有高糖血症、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等。近期研究证实，骨膜蛋白在脂代谢紊乱发生、胰岛素抵抗形成、RAAS的激活中均发挥一定作用，从而加速了DCM的形成和发展。此外，在DCM发病早期即可检测出骨膜蛋白的表达，且随着疾病进展，骨膜蛋白表达含量增加。据此推测，骨膜蛋白可能对DCM的发病及其严重程度均有一定程度的预测价值，具有研发成为DCM早期分子诊断标志物的潜质。

简介：摘要糖尿病分型是指导临床决策的重要依据，世界卫生组织(WHO)在1965年首次对糖尿病进行分型，并先后进行了4次更新，这些分型的演变不仅在一定程度上体现了半个多世纪以来对于糖尿病发病机制和临床发展结局认识的深入，同时也更好地应对了临床实际需求，增加了分型的灵活性、可操作性和动态演变性。鉴于糖尿病本身的复杂性和异质性，以及对糖尿病认识的局限性，目前的糖尿病分型还有很多未能满足的临床需求。结合糖尿病的病理生理学基础、临床表型、并发症的易感性、对药物的反应性和基因分子诊断等特征的精准分型，是未来糖尿病分型的发展方向。由单一基因突变所致的单基因糖尿病为糖尿病个体化精准管理提供了一个良好范例。

简介：摘要回顾性分析太原市中心医院内分泌科收治的1例新诊断的肥胖合并2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗，转换为司美格鲁肽注射液序贯治疗，最终停用降糖药物达到临床缓解的诊疗经过并进行文献复习。患者为中年男性，腹型肥胖，主因“多尿、口干、多饮40余天，加重2 d”，入院后完善相关化验检查，明确诊断为2型糖尿病。发病起始血糖水平明显升高，考虑糖毒性期，早期予皮下胰岛素泵强化降糖，逐步减量胰岛素，序贯调整为司美格鲁肽注射液0.5 mg（从0.25 mg加量至0.5 mg），1次/周，早期联合长效胰岛素每晚1次，之后单药司美格鲁肽注射液治疗，血糖控制平稳后，逐步减量药物剂量至停用。停用降糖药物达3个月，患者血糖仍然维持在目标范围，提示达到2型糖尿病缓解。司美格鲁肽减重效果显著，同时具有改善胰岛β细胞功能的作用。

简介：摘要糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态（HHS）是威胁糖尿病患者生命的严重并发症。除了及时发现诱因外，处理这些疾病的第一步包括积极给予静脉输液并适当地补充电解质（主要是钾）。对于糖尿病酮症酸中毒的患者，在积极补液的前提下还需要通过静脉输注胰岛素直至酮症缓解；轻症患者亦可通过皮下途径给予胰岛素。糖尿病酮症酸中毒和HHS的治疗过程中需要有经验的医生进行仔细监测。治疗中常见的问题包括过早终止静脉胰岛素治疗，以及停止静脉使用胰岛素前皮下胰岛素注射次数及剂量不足。本文对糖尿病酮症酸中毒和HHS的急性处理、并发症以及预防复发的相关建议进行了综述，同时就患者在急性期过后仍具有较高再入院、不良事件及死亡风险的原因进行了讨论。

简介：摘要国际糖尿病足工作组《糖尿病足感染诊断与治疗指南(2019版)》是按照患者-干预-比较-结局(PICO)原则，从诊断到治疗提出了8个临床问题，同时给出27条推荐要点，层层递进解决临床问题。解读对每条推荐点的内涵和外延，结合临床，详细分析，着重突出临床的指导性、实用性、规范和统一性。

简介：摘要目的探讨利格列汀联合胰岛素给药治疗脆性糖尿病合并早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2014年1月至2017年5月在本院收治98例脆性糖尿病合并早期糖尿病肾病患者作为研究对象，按随机双盲分组，在使用胰岛素及贝那普利的基础上，分为口服利格列汀组及口服安慰剂对照组，疗程共12周。收集两组患者的一般资料、治疗前后胰岛素用量及血糖、血清C肽、胰高血糖素、GLP-1、GIP及尿微量白蛋白水平的变化情况。结果治疗12周后，利格列汀组患者的平均血糖、FBG、PPG均低于利格列汀治疗前和对照组患者治疗后(P<0.05)；利格列汀治疗患者的血糖波动及指标变异(日内变异和日间变异)均小于治疗前和对照组治疗后的血糖波动(P<0.05)。利格列汀组治疗12周后，较治疗前患者的糖化血红蛋白、胰岛素用量下降(P<0.01)，而治疗前后C肽和尿微量白蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05)。餐后30 min利格列汀组的胰高血糖素和GIP水平均低于治疗前和对照组治疗前后(P<0.01)，而GLP-1(60 min)水平较治疗前和对照组均升高(P<0.01)。结论联合应用利格列汀和胰岛素治疗脆性糖尿病合并早期糖尿病肾病可使患者的糖化血红蛋白达标，血糖波动减小，减少胰岛素用量和低血糖发生减少，且不加重肾脏损害。

简介：摘要患儿女，1岁3月龄，2月龄出现睡眠障碍，随后发现对疼痛不敏感、多汗、瘙痒、运动过多、自残、语言和运动发育迟缓等。体格检查营养不良体貌，可见多发软组织损伤。基因分析发现患儿SCN11A基因存在自发性杂合子变异（c.2432T>C, p.Leu811Pro)，确诊为遗传性感觉和自主神经病Ⅶ型（HSAN Ⅶ），本病非常罕见。本例提示在婴儿早期出现睡眠障碍的时候，应注意HSAN Ⅶ可能，早期进行基因检测有助于诊断。

简介：目的：研究糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的应用价值。方法：选取我院2020年5月至2022年4月收治的88例糖尿病患者，使用双盲法分组，对照组44例采取常规护理方案，观察组44例在常规护理基础上组建护理小组，比较两组患者护理满意度、并发症、血糖指标与心理健康状况。结果：观察组护理满意度高于对照组，组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现糖尿病眼病、病足、感染等并发症例数少于对照组，并发症发生率组间对比后，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组空腹血糖、餐后2h血糖指标水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组焦虑、抑郁负性心理症状缓解，SAS评分、SDS评分组间差异明显（P＜0.05）。结论：在糖尿病患者护理中，采取护理小组干预措施对患者产生积极影响，能够提高患者护理满意度，并降低并发症发生率，有利于改善血糖指标，缓解焦虑、抑郁心理。