简介：摘要目的探讨周围神经显微减压术治疗痛性糖尿病周围神经病变（painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN）的临床应用及疗效。方法对2017年9月至2018年6月武汉市中心医院神经外科收治的33例PDPN患者，按DELLON术式行周围神经显微减压手术治疗。所有患者术中行神经电生理监测，术后随访0.5~1年。术前及术后0.5年均行肌电图检查及VAS疼痛评分，并对结果进行对照分析。结果PDPN患者行周围神经显微减压术后0.5年，肌电图检查所松解神经，显示所检测神经感觉传导速度（SNCV）较术前明显增快（P<0.05）。术后VAS评分（4.6±1.8）分，较术前（8.3±2.6）明显减低（P<0.05）。结论周围神经显微减压术对PDPN有良好治疗效果，术中电生理监测可有效避免医源性神经损伤。神经电生理检查，可作为明确诊断及评价手术疗效的客观依据。

简介：无

简介：摘要糖尿病周围神经病变以疼痛为主要临床表现。虽治疗方法众多，但大部分治疗方法疗效不佳。药物治疗是基本、简便的治疗方法。本文对糖尿病周围神经病变的药物治疗进行综述，主要介绍抗抑郁药、抗惊厥药、阿片类药物、α-硫辛酸、局部药物、中药，以及治疗新进展，为临床对糖尿病周围神经病变的药物治疗提供参考。

简介：摘要目的分析90例2型糖尿病(T2DM)周围神经病变患者的神经肌电图临床特征。方法抽取聊城市第二人民医院2019年1月至2019年12月收治的90例T2DM患者作为研究对象，根据T2DM患者是否合并周围神经病变情况分为合并周围神经病变组(28例)与未合并周围神经病变组(62例)。所有患者均进行神经肌电图检查，统计并分析两组患者正中神经运动传导速度(MCV)、腓总神经MCV，正中神经感觉传导速度(SCV)、腓浅神经SCV。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，观察曲线下面积(AUC)，分析神经肌电图检查诊断T2DM周围神经病变的价值。结果合并周围神经病变组患者的MCV正中神经、MCV腓总神经、SCV正中神经、SCV腓浅神经均低于未合并周围神经病变组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线，结果显示MCV正中神经、MCV腓总神经、SCV正中神经、SCV腓浅神经以及联合检测诊断周围神经病变AUC＝0.764、0.727、0.809、0.746、0.908，其中联合检测的评估价值较好。结论T2DM周围神经病变患者的神经肌电指标明显升高，且神经肌电图检查对周围神经病变的诊断效果较好。

简介：目的：本文在糖尿病周围神经病变西药疗法的课题研究中，对比甲钴胺联合依帕司他的临床疗效。方法：随机选取我院2021年7月-2022年9月收录的64例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，依据抽签法将患者均等分为32例对照组（甲钴胺单一疗法）、32例实验组（甲钴胺+依帕司他疗法），对比两组患者治疗前后外周神经功能缺损评分、临床治疗有效率等指标。结果：治疗前两组患者外周神经功能缺损评分无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组患者外周神经功能缺损评分更低，组间有统计学意义（P＜0.05），实验组临床疗效更优，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病周围神经病变患者联合采用甲钴胺与依帕司他治疗方案，可以有效改善患者缺损的外周神经功能，提高疾病治疗效果。

简介：摘要周围神经病是神经系统的一大组疾病，种类和病因繁多，文中针对免疫相关周围神经病、糖尿病周围神经病、遗传性周围神经病和中毒性周围神经病研究中的热点进行介绍。

简介：摘要糖尿病是周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，其中下肢病变最为常见，传统的药物治疗往往效果不佳，而显微神经减压术已经成为糖尿病性下肢周围神经病的首选手术方法。近年来国内部分神经外科中心开展了相关手术，开展了术中电生理监测下的手术治疗有助于临床减少手术并发症，提高手术的有效性及安全性。

简介：摘要1例70岁女性患者在心房颤动射频消融术后开始服用利伐沙班（10 mg、1次/d）、盐酸胺碘酮（200 mg、3次/d，8 d后减量为200 mg、2次/d）、单硝酸异山梨酯缓释片（30 mg、1次/d）。治疗5 d后患者出现双腿无力，症状逐渐加重，15 d后发展为四肢无力，双臂上举受限，双手不能持物，双腿不能持久站立。肌电图检查示周围神经损伤。经辅助检查排除肿瘤、代谢、免疫和炎症等原因引起的周围神经病后，考虑为胺碘酮所致周围神经病变。停用胺碘酮，给予维生素B1、维生素B6、甲钴胺口服和硫辛酸注射液静脉滴注，10 d后患者症状明显改善。

简介：摘要期望通过梳理既往研究文献中糖尿病周围神经病变（DPN）卫生经济学评价模型，分析不同研究中模型架构的特点，对不同模型结构及参数取值进行比较和梳理，构建适合我国临床诊疗环境的经济学评价模型架构。马尔科夫模型是糖尿病DPN卫生经济学评价中广泛适用的模型架构，基于我国诊疗路径可构建5个状态马尔科夫模型，供未来的糖尿病DPN卫生经济学研究参考。

简介：摘要目的探讨Notch1调控在糖尿病周围神经病变(DPN)中的意义。方法选取济南朋悦生物有限公司提供的24只6周龄雄性SD大鼠，无特定病原体级，体质量200～220 g，采用随机数表法将大鼠随机分为正常组、DPN组、DPN＋信号通路阻断剂γ-分泌酶抑制剂(3，5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基-L-2-苯基甘氨酸叔丁(DAPT)组，每组8只。分别观察比较造模后1、4、8周三组大鼠的一般情况、血糖、体质量、坐骨神经传导速度、足底热痛阈值情况的变化及各组SD大鼠的坐骨神经甲苯胺蓝染色。采用免疫荧光检测DAPT对大鼠坐骨神经Notch1、人第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达的影响。结果造模后8周DPN组和DPN＋DAPT组大鼠血糖[(22.16±4.77)mmol/L、(17.16±4.43)mmol/L]显著高于正常组大鼠[(6.28±0.51)mmol/L]，且DPN＋DAPT组血糖水平显著低于同期的DPN组；造模后4、8周，DPN组、DPN＋DAPT组大鼠的体质量[(250.00±7.48)g、(250.38±11.02)g，(274.75±9.15)g、(311.50±7.89)g]均显著低于正常组[(363.00±8.98)g、(408.75±16.14)g]，且DPN＋DAPT组大鼠的体质量高于DPN组；造模后4、8周，DPN组、DPN＋DAPT组大鼠坐骨神经传导速度[(25.50±2.56)m/s、(28.13±1.96)m/s，(24.75±1.91)m/s、(32.25±2.44)m/s]显著低于正常组[(38.00±3.70)m/s、(41.25±2.71)m/s]，且DPN＋DAPT组大鼠坐骨神经传导速度高于DPN组；造模后4、8周，DPN组、DPN＋DAPT组大鼠足底热痛阈值[(26.63±3.54)s、(22.50±2.56)s，(28.50±5.10)s、(21.00±3.02)s]显著高于正常组[(12.88±1.13)s、(13.50±2.01)s]，且DPN＋DAPT组大鼠足底热痛阈值低于DPN组，差异均有统计学意义(P<0.05)。造模后8周DPN组病变髓鞘的比例高于正常组，DPN＋DAPT组病变髓鞘的比例低于DPN组；DPN组的Notch1、mTOR、Akt绿色免疫荧光强度强于正常组，DPN＋DAPT组的绿色免疫荧光强度弱于DPN组；DPN组的PTEN绿色免疫荧光强度弱于正常组，DPN＋DAPT组的绿色免疫荧光强度强于DPN组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Notch1可能通过激活PTEN/Akt/mTOR信号通路调控DPN大鼠的发病，对于改善DPN的临床症状具有重要意义。

简介：摘要微循环障碍是糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）发生的重要病理生理基础之一。糖尿病患者血糖控制不佳可导致微血管基底膜增厚、内皮细胞肿胀增生和血管通透性增加等血管结构改变，同时伴有血管舒张功能障碍和血液流变学异常，而微循环的这些变化可通过引发能量代谢障碍、山梨醇积聚和肌醇耗竭及氧化应激异常增高等效应进而造成DPN的发生发展。前列腺素E1、前列环素衍生物和胰激肽原酶和磷酸二酯酶抑制剂等药物可通过不同机制改善微循环障碍，增加神经组织血流灌注，减轻神经组织缺血缺氧性损伤。

简介：摘要周围神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，严重影响患者的生存质量，但因临床表现多样、起病隐匿，早期诊断和精准治疗手段仍十分有限。研究发现，微小RNA、长链非编码RNA及环状RNA等非编码RNA与其发生、发展密切相关，该文对非编码RNA在周围神经病变发病机制中的作用进行探讨，为早期诊断和治疗提供参考。

简介：摘要突如其来的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大暴发尽管在我国已经被控制，但仍在全世界暴发和流行，死亡人数仍在不断增加。绝大多数的COVID-19确实是以肺部不同程度损伤为主，也是导致死亡的最主要原因，但是各个临床学科都在关注本系统是否有重要的受损现象。神经内科同行更关注COVID-19是否直接或间接地累及神经系统。从我国8万多个病例看，所报道的资料中，真正并发神经系统受损的客观证据不多。而欧美自COVID-19大流行以来，报道了一些合并周围神经受累病例，值得同行们关注。

简介：摘要目的观察温经活血方足浴治疗糖尿病下肢周围神经病变的疗效。方法筛选同济大学附属东方医院胶州医院2019年4月至2021年10月收治的172例糖尿病下肢周围神经病变患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组86例。其中对照组：男44例，女42例，年龄36～76岁，采用常规治疗+温水足浴。治疗组：男46例，女40例，年龄38～78岁，在常规治疗的基础上加用温经活血方足浴，于治疗前后行症状评分评估、神经传导速度检测、生化指标，比较两组患者的临床疗效。计量资料以均数±标准差（x¯±s）表示，采用t检验，计数资料用率（％）表示，采用χ2检验。结果比较两组空腹血糖（FBG）、血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标，对照组分别为（7.56+1.23）mmol/L、（9.86±0.89）mmol/L、（7.13±0.56）%、（3.05±0.57）mmol/L，治疗组分别为（6.62+0.58）mmol/L、（7.97±1.02）mmol/L、（6.27±1.11）%、（1.78±0.63）mmol/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗组神经传导速度总有效率为89.5%（77/86），明显优于对照组［69.8%（60/86）］，差异有统计学意义（χ2=10.366，P<0.05）。对照组多伦多临床评分系统（TCSS）、中医证候积分评分分别为（10.21±1.23）分、（2.21±0.18）分；治疗组分别为（8.15±1.28）分、（1.01±0.38）分。两组上述指标比较差异均有统计学意义（t=10.761、26.466，均P<0.05）。结论温经活血方足浴治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效、改善神经传导速度及降低生化指标等方面效果理想，利于患者病情恢复。

简介：摘要目的评价晚蚕沙外敷治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法将60例寒凝血瘀型DPN患者随机分为试验组和对照组，每组30例。两组患者均给予甲钴胺基础治疗，试验组在此基础上加用晚蚕沙外敷治疗，疗程均为4周，比较治疗前后两组患者肱踝指数(ABI)和足部震动感觉阈值(VPT)的改善情况。结果两组患者治疗后左、右侧ABI值均较治疗前上升，治疗后VPT值均较治疗前下降；治疗后试验组左、右侧ABI较对照组上升(t＝6.690、8.355，均P＝0.000)，治疗后试验组较对照组VPT值降低(t＝6.447、6.734，均P＝0.000)。结果晚蚕沙外敷治疗寒凝血瘀型DPN能在ABI、VPT方面获益，且具有较好的安全性，值得临床推广。

简介：摘要目的观察中药足浴配合足部按摩用于糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法选取2018年7月至2019年12月丽水市中医院就诊的DPN患者76例，采用随机数字表法分为联用组与单用组，各38例。两组予饮食和运动控制、药物降血糖、改善微循环及营养神经等治疗，单用组在此基础上加中药足浴，联用组在单用组基础上再加足部按摩，两组均连续治疗4周。比较两组治疗前后多伦多神经病变评分（TCSS）、密歇根糖尿病神经病变评分（MDNS）和足部单项检查及综合评分（CFS）的变化情况，并评估其临床疗效。结果干预4周后，联用组和单用组患者TCSS评分［（5.82±0.57）分、（7.62±0.89）分］、MDNS评分［（14.92±2.16）分、（18.01±2.87）分］、CFS评分［（3.17±0.49）分、（4.41±0.52）分］均较干预前［（9.84±1.27）分、（9.65±1.21）分，（23.09±4.03）分、（22.81±3.92）分，（5.62±0.85）分、（5.76±0.73）分］明显下降（t=3.137、2.361、2.952、2.392、3.341、2.427，均P<0.05），且联用组下降幅度均较单用组更显著（均P<0.05）；同时，联用组患者临床总有效率（94.74%）较单用组（78.95%）更佳（χ²=4.150，P<0.05）。结论中药足浴配合足部按摩用于DPN疗效确切，能明显改善其临床症状，促进神经功能恢复。

简介：摘要目的探讨有氧运动联合抗阻运动对糖尿病周围神经病变（DPN）患者的影响。方法选择2018年6月至2019年10月在南通大学第六附属医院就诊的DPN患者60例，将其按随机数字表法分为对照组、有氧运动组和联合运动组各20例。三组患者均接受常规药物治疗及饮食指导。对照组不增加任何运动干预，有氧运动组采用中等强度持续功率自行车训练，40 min/次，1次/d，3次/周；联合运动组在有氧运动基础上增加弹力带抗阻运动，40 min/次，1次/d，3次/周。12周后进行疗效评价。观察指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、神经传导速度及Pro-Kin 254平衡仪中睁眼、闭眼平衡功能测试。结果运动干预前，三组患者上述指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。运动干预后，有氧运动组空腹血糖、HbA1c、腓总神经运动神经传导速度、腓总神经感觉神经传导速度、Pro-Kin 254平衡仪闭眼测试中运动轨迹长度和椭圆面积均显著优于对照组［（6.26±0.28）比（6.76±0.68）mmol/L、（5.75±0.42）%比（6.48±0.37）%、（45.36±8.78）比（42.16±6.78）m/s、（38.75±8.14）比（35.45±8.34）m/s、（513±39）比（613±71）mm、（678±58）比（1024±98）mm2］（均P<0.05）；联合运动组上述指标［（6.03±0.36）mmol/L、（5.27±0.35）%、（49.51±9.76）m/s、（42.87±7.18）m/s、（425±38）mm、（535±47）mm2］均显著优于其他两组，且Pro-Kin 254平衡仪睁眼测试中运动轨迹长度和椭圆面积也均显著优于其他两组［（316±21）比（395±18）、（436±28）mm和（689±33）比（782±30）、（824±70）mm2］（均P<0.05）。结论有氧运动联合抗阻运动较单纯有氧运动能够更好地改善DPN患者血糖及HbA1c水平，同时增加神经传导速率，改善静态平衡能力。

简介：摘要循证指南中提出伴有溃疡风险的糖尿病患者往往需要使用定制鞋。笔者对《关于糖尿病及周围神经病变患者定制鞋设计方案的说明》一文进行摘译和解读，介绍为糖尿病和周围神经病变患者开发定制鞋的设计方案，旨在为定制鞋的临床使用提供依据。

简介：摘要目的探讨周围神经显微减压术治疗上肢透析相关周围神经病(DRPN)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至12月中日友好医院神经外科收治的15例上肢DRPN患者的临床资料。15例患者共22侧患肢，其中对2侧患肢行单纯正中神经减压术，对20侧患肢行正中神经联合尺神经减压术。出院后对所有患者行门诊随访，随访内容包括复查肌电图，询问患者患肢麻木、疼痛症状及运动功能障碍的改善情况，以评估手术疗效。结果15例患者的手术均成功。术后6处(6/42)切口出现愈合不良，经保守治疗后好转。15例患者的随访时间为(12.0±4.5)个月(6.0～20.0个月)。肌电图复查结果显示，正中神经感觉神经的传导速度[(46.3±3.1)m/s]和动作电位波幅[(9.2±1.6)mV]均较术前增加[分别为(37.5±1.8)m/s、(7.7±1.1)mV，均P<0.05]，运动神经的传导速度[(47.7±2.8)m/s]和动作电位波幅[(10.1±1.9)mV]也均较术前增加[分别为(37.8±2.4)m/s、(7.7±1.6)mV，均P<0.05]。尺神经感觉神经的传导速度[(45.0±3.6)m/s]和动作电位波幅[(9.2±2.1)mV]均较术前增加[分别为(36.4±2.9)m/s、(6.9±1.2)mV，均P<0.05]，运动神经的传导速度[(45.8±3.2)m/s]和动作电位波幅[(8.6±2.5)mV]也均较术前增加[分别为(40.1±1.6)m/s、(6.2±1.3)mV，均P<0.05]。至末次随访，15例患者22侧(22/22)患肢的疼痛症状均得到缓解，16侧(16/22)患肢的麻木症状得到缓解，18侧(18/18)患肢的运动功能障碍得到缓解。结论初步推测周围神经显微减压术是治疗上肢DRPN的有效方法；同时术前明确诊断和术中神经彻底减压是保证疗效的关键。

简介：摘要目的采用数据挖掘技术分析DPN中医病症组成规律及病机特点，为提高中医药治疗DPN疗效提供理论依据。方法收集广州医科大学附属中医医院内分泌科2016年1月－2020年1月343例DPN住院患者四诊资料，运用统计分析软件进行频数统计、关联分析、聚类分析，并使用中医理论进行解释。结果343例DPN患者中男性143例，女性200例，以肢体麻木、口渴引饮、口干、夜尿频多、肢体疼痛等症状出现次数较多；主要舌象为苔薄白、舌黯红、舌淡红等；主要脉象为脉弦、脉细、脉沉等。肢体麻木、口渴引饮、口干、苔薄白、夜尿频多等与其他病症的关联程度较高。通过系统聚类分析可重组出4种证型，分别为瘀血阻络证，肾虚血瘀、胃热伤阴证，脾虚痰湿证，热毒内蕴、正虚邪恋证。结论DPN以阴虚为本，燥热为标，血瘀贯穿疾病发展始终，以益气养阴、通经活络为基本治法，治疗时应注意调护脾胃功能。