简介:摘要:无精子症是临床上男性不育患者中最为常见的疾病,其发病率约为10%左右,其中尤以梗阻性无精子症最为常见,严重影响男性患者生活质量及身心健康程度。显微外科输精管吻合术、输精管附睾吻合术因其显著优势面成为近年检来梗阻性无精子症的首选治疗。然而有些复杂梗阻性无精子症,如单侧睾丸发育不良而对侧输精管缺如或多段梗阻,无法通过常规的同侧输精管或输精管附睾管显微吻合术治疗,而施行交叉吻合可以获得一定的再通率。为此我科于2012年3月至2019年3月采用交叉输精管附睾显微吻合术治疗复杂梗阻性无精症患著5例,全程给予个体化的整体护理,效果较满意,现报到如下。
简介:摘要目的探讨多层螺旋CT在睾丸淋巴瘤的诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的9例睾丸淋巴瘤的CT表现和临床资料,所有患者均行多排螺旋CT平扫及增强扫描。结果单侧发病6例,双侧发病3例。睾丸肿瘤为无痛性肿块,体积均较大,8例边界较清,1例边界欠清。平扫密度均匀或稍不均匀,呈等密度;增强扫描强化明显,7例强化均匀,2例见小片状稍低密度区。6例伴淋巴结肿大和/或肝脾肿大、或内脏淋巴瘤浸润改变。4例伴精索增粗。结论睾丸淋巴瘤CT表现具有一定的特征性。结合临床特点,CT对睾丸淋巴瘤的诊断具有较高的价值。
简介:摘要第5版WHO泌尿及男生殖器官肿瘤分类已于2022年5月出版,与2016年第4版WHO分类相比,睾丸肿瘤虽然在基础研究方面已经取得了不少进展,但第5版分类仍然植根于形态学,保留了第4版的框架结构和主要命名法。本文将就第5版分类中睾丸生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤以及睾丸附属器官肿瘤相关的主要更新内容进行解读。
简介:摘要30名男性在童年时期接受了平均约280天的环磷酰胺治疗。平均随访12.8年后,对其激素浓度和生精能力进行评估。其中有4例无精子症,9例少精子症,17例精子浓度正常。精子浓度与环磷酰胺治疗的剂量和时间呈显著负相关。在为期约7.2年的进一步随访中,有3例少精症和1例无精症患者的精子浓度恢复正常。所有患者的性征和性欲均正常。血清雄激素和催乳素浓度在试验组和对照组之间无明显差异。基础及反应性卵泡刺激素浓度上升的幅度与生精能力受损程度一致。所有患者在黄体生成素释放激素刺激下,黄体生成素反应性均显著升高。结果提示睾丸代偿性间质细胞衰竭及出现该情况的患者需进行睾丸功能的长期评估。随着时间推移,患者生精潜能有可能恢复,但这需对其进行适当的咨询和避孕建议。
简介:摘要目的探讨非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿的临床特征,为其诊治提供新思路。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在河北省儿童医院就诊的非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿24例。收集患儿的一般临床资料,根据患儿的症状和体征进行TWIST(testicular workup for ischemia and suspected torsion)评分,统计TWIST评分在患儿中的应用情况。根据年龄将患儿分为婴幼儿组(13例)和儿童青春期组(11例),分析两组患儿临床表现的差异,从而分析非阴囊首发症状的睾丸扭转的临床特征。结果24例患儿中,首发症状为腰痛4例,腹股沟区疼痛8例,下腹疼痛4例,脐周疼痛2例,哭闹拒食2例,恶心呕吐3例,以及发热1例。TWIST评分分布为低评分(0~2分)5例、中评分(3~4分)17例及高评分(5~7分)2例。婴幼儿组与儿童青春期组首发症状中仅腹股沟疼痛患儿比例的差异具有统计学意义(P=0.043)。两组间TWIST总评分差异无统计学意义。24例患儿中,3例睾丸扭转缺血坏死,手术切除睾丸;21例睾丸复位后血运恢复,行睾丸固定术。结论症状不典型的阴囊红肿的睾丸扭转患儿临床首诊症状复杂,应提高对该类疾病的认识和警惕性;TWIST评分的中、高评分对睾丸扭转有一定提示作用,通过全面仔细体格检查并结合超声检查综合诊断,以免漏诊或者误诊,争取最大可能性保留睾丸组织。
简介:摘要目的分析睾丸间质细胞瘤的临床特点,以提高睾丸间质细胞瘤的诊断及治疗水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年3月至2018年7月诊治的16例睾丸间质细胞瘤患者的临床资料,患者年龄3~62岁,平均28.7岁。肿瘤位于左侧6例,右侧8例,双侧2例。10例行睾丸根治性切除术(其中1例行双侧睾丸肿瘤切除术),5例行保留睾丸的肿瘤剜除术,1例双侧睾丸肿瘤患者行左侧保留睾丸的睾丸剜除术。结果16例患者的肿瘤平均直径为2.3(0.7~4.0)cm。所有患者术后病理回示均为睾丸间质细胞瘤,其中1例病理提示为恶性,因CT未发现转移,术后未进一步治疗,且随访67个月未见转移。1例术前CT提示双侧肾上腺转移患者行2个周期PEB(依托泊苷+顺铂+博来霉素)方案化疗,术后随访60个月,未见新发转移。所有患者术后平均随访30(3~67)个月,均未见复发或转移。结论睾丸间质细胞瘤是临床上比较罕见的肿瘤,临床诊断较为困难,确诊依赖于组织病理。治疗以手术为主,单侧肿瘤且无生育要求或肿瘤体积相对于睾丸体积较大者可选择睾丸根治切除术,而对于青春期前患者、双侧睾丸间质细胞瘤等患者,特别是病理检查确诊是良性睾丸间质细胞瘤患者,保留睾丸的肿瘤剜除术应为首选。
简介:摘要报道1例罕见的幼儿肾外(睾丸)肾母细胞瘤病例,并分析其临床病理特点、鉴别诊断并复习相关文献。镜下观察:肿瘤组织主要由未分化的胚芽组织、间胚叶性间质和上皮样成分3种基本成分构成。免疫组织化学染色显示:胚芽成分弥漫表达WT-1;上皮成分表达广谱细胞角蛋白(CKpan),间质横纹肌分化区域表达波形蛋白。
简介:摘要目的探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值,提高睾丸扭转的早期诊断水平。方法回顾性分析11例睾丸扭转患者的临床资料。首先用二维超声显示睾丸扭转患者的睾丸、附睾位置、大小、形态及内部回声,然后用彩色多普勒超声观察血运情况,并测出血流速度及阻力指数,与手术结果对比分析。结果11例睾丸扭转患者中,3例睾丸回声明显减低,部分呈片状低回声,彩色多普勒无血流信号,最后行睾丸切除。8例表现睾丸回声均匀,血流信号较对侧明显减少或消失,行睾丸松解固定术。结论彩色多普勒超声能较准确地诊断睾丸扭转,且能准确判断睾丸缺血程度,对手术方案的选择有较大的指导价值,尤其对早期睾丸扭转的及时诊断为保存睾丸赢得了治疗时机,是睾丸扭转的首选方法之一。