简介：摘要目的探讨手术优先正颌正畸联合矫治成人骨性牙颌面畸形的可行性及疗效。方法2012年1月至2019年12月，南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科用手术优先方案矫治217例(男97例，女120例，年龄18～38岁，平均23.6岁)骨性牙颌面畸形患者。术前拍摄头颅定位侧位片及头颅三维CT，进行头影测量分析，根据畸形情况分别用上颌Le Fort Ⅰ型截骨、双侧下颌升支矢状劈开截骨、上颌前牙根尖下截骨、下颌前牙根尖下截骨、颏部截骨等手术矫正颌骨畸形，术后2周进行正畸治疗。结果术中下颌骨折5例(2.3%)术中行坚强内固定后愈合良好，术后下唇麻木124例(57.1%), 98例在术后3个月症状消失，26例麻木范围减小，症状缓解。9例(4.1%)患者术后出现暂时开现象，经颌间牵引1个月后开消失。所有患者均无骨坏死、感染，伤口愈合不良等其他并发症出现；所有患者手术后均完成正畸治疗，治疗周期6～15个月(平均9.6个月)。随访6～36个月，所有患者均获得较为满意的面形和咬合关系，效果满意。结论手术优先正颌正畸联合治疗方案矫治治成人骨性牙颌面畸形可行，能更快获得面部轮廓和咬合功能改善，降低正畸治疗难度、缩短治疗时间，临床疗效满意，患者更易接受，是理想的治疗方法。

简介：摘要：随着世界电子化迅猛发展，在我国各行各业科技高速发展的大背景下，人们的生活变得愈加便利，对各行各业的发展要求更高，教育领域也因此而受到巨大冲击。计算机辅助教学是一种极具现代性、先进性、直观性的教学手段，它的使用能有效地缩短学习时间、提高教学质量和教学效率，实现最优化的教学目标，在教学中发挥着极为重要的作用。尤其对成人高校教师在开展教育教学工作时，更应深刻认知到“计算机辅助教学”的重要性和必要性，有利于扩大课堂教学的容量和密度,提高个性化、直观性教学能力，并始终坚持“以学生为主体”的教育理念，不断优化计算机教学措施、革新计算机教学方法、创新计算机教学内容，真正发挥出“计算机教学手段”的教学价值。本文对计算机辅助教学在成人高校中的重要性进行分析、探究，并提出相应的运用策略。

简介：摘要对于新型冠状病毒肺炎重型和危重型病例的呼吸支持，儿童与成人既有相似，又有许多不同点。中华医学会儿科学分会急救学组和中华医学会急诊医学分会儿科学组，组织国内儿童重症专家结合成人呼吸支持方案，分析了儿童和成人策略的异同，提出针对儿童病理生理特点的有效的呼吸支持策略。其目的是让全国同道在临床实践有限的情况下，有一个相对适于儿童呼吸支持的治疗流程，从而降低儿童新型冠状病毒肺炎的病死率。

简介：摘要：随着我国成人高等学历教育的不断发展,建立学习型社会、终身教育体系的新观念已得到社会大众的认同,成为当今成人高等教育发展的主流。因此对目前成人高等学历教育质量保障体系存在的主要问题进行深入地分析与研究有着必要性与现实意义。

简介：摘要肺隔离症（pulmonary sequestration）是一种少见的先天性肺发育畸形，是由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成的囊性肿块；特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis，IPH）是一种病因不明的少见疾病,好发于儿童和青少年,以反复发作的弥漫性肺泡出血为特点。肺隔离症及特发性肺含铁血黄素沉着症均较少见，成人同时合并这两种疾病更为罕见，目前尚未发现有相关报道，临床医师对其认识程度尚不够，常常被忽视、漏诊、误诊，导致患者症状反复。现将1例肺隔离症合并特发性肺含铁血黄素沉着症的罕见病例报道如下。

简介：摘要目的分析西安市不同水碘地区居民甲状腺健康状况，了解人群碘营养水平。方法采用分层整群抽样的方法，参照2017年水碘调查结果，将西安市各乡镇按照水碘中位数分为< 10、10~100、> 100 μg/L 3个层次，每个层次抽取1个街道（乡镇），每个街道（乡镇）抽取2个社区（自然村），每个社区（自然村）抽取100户家庭开展调查，每户家庭采集1份饮用水水样，进行水碘含量测定；每户家庭抽取18岁以上常住居民作为调查对象，进行甲状腺B超检查和尿碘含量检测。结果3个水碘含量地区分别采集水样343、227、226份，水碘中位数分别为4.14、38.95、124.15 μg/L。共调查1 308人，甲状腺形态异常检出率为9.86%（129/1 308），甲状腺回声异常检出率为10.86%（142/1 308），甲状腺占位检出率为33.94%（444/1 308），甲状腺结节检出率为26.22%（343/1 308）。女性甲状腺回声异常、占位、结节检出率均高于男性[11.75%（120/1 021）比7.67%（22/287），35.85%（366/1 021）比27.18%（78/287），27.82%（284/1 021）比20.56%（59/287），χ2=3.868、7.509、6.101，P均< 0.05]；不同年龄甲状腺回声异常、占位、结节检出率比较差异均有统计学意义（χ2=11.223、68.032、64.543，P均< 0.05）；不同水碘地区甲状腺回声异常检出率比较差异有统计学意义（χ2=6.297，P < 0.05）。女性甲状腺多发结节检出率高于男性[11.75%（120/1 021）比7.32%（21/287）, χ2=4.584，P < 0.05]；不同年龄甲状腺单发结节、多发结节、结节直径≤1 cm、结节直径> 1 cm检出率比较，差异均有统计学意义（χ2=26.010、31.807、22.859、10.392，P均< 0.05）；水碘< 10 μg/L地区甲状腺结节直径> 1 cm的检出率高于水碘10 ~ 100、> 100 μg/L地区（P均< 0.05）。共采集尿样755份，尿碘中位数为217.00 μg/L，不同水碘地区居民尿碘水平比较差异有统计学意义（H= 93.806，P < 0.05）。结论西安市甲状腺疾病检出率较高，成人碘营养处于超适宜水平。甲状腺结节检出率随年龄增加而增高，女性高于男性，应加强随访和早期诊治。

简介：摘要目的通过对一个高度怀疑为青少年发病的成人糖尿病7型(MODY7)家系进行信息收集及基因检测，寻找其基因突变位点，并探讨其临床特点。方法对1例病程20年、长期胰岛素治疗但血糖控制不佳、无酮症倾向、有3代糖尿病家族史的28岁女性患者进行基因检测，发现其携带KLF11基因变异，遂对其家系进行调查，收集家庭成员相关临床资料，并进行致病基因检测。基因检测方法为：首先对先证者采用芯片捕获高通量测序方法寻找致病基因，然后使用Sanger测序技术验证基因突变位点，并对其他家系成员使用Sanger测序技术筛查有无相同基因突变位点。结果该家系共检出2例成员存在KLF11基因杂合突变c.920C>T(编码区第920号核苷酸由胞嘧啶变异为胸腺嘧啶)，导致氨基酸改变p．P307L(第307号氨基酸由脯氨酸变异为亮氨酸)，为错义突变。这与其临床被诊断为糖尿病相符合。结论本研究的家系为KLF11基因c.920C>T(p.P307L)错义突变导致糖尿病家系，该突变位点可能是MODY7新突变位点。

简介：【摘要】目的 对临床成人疑似急性阑尾炎的患者采取64层螺旋CT检查，并与B超检查结果进行对比，以病理检查为金标准对比哪个方法的准确性更高一些。方法 在本院所有所收治的成人急性阑尾炎的患者中，抽取70例作为研究群体，对所有患者都先采取64层螺旋CT检查，并进行B超检查，以手术结果作为金标准，对比最终诊断准确率，评价有关方法的临床应用价值和效果情况。结果 在进行手术治疗之后发现，急性坏疽性阑尾炎14例，急性化脓性阑尾炎39例，剩余17例均为单纯性阑尾炎。进行两种检查诊断结果情况对比则发现，64层螺旋CT最终的诊断准确率明显要更高一些（P＜0.05），证明有关方法的临床应用价值突出。结论 临床成人群体的急性阑尾炎诊断过程中，选取64层螺旋CT检查的效果明显要更好一些，带来的影响更加积极，最终准确率更高，可以更好的辅助临床疾病诊断和治疗，选用有关方法对于提升临床诊断效率影响积极。

简介：【摘要】目的：研究腹膜透析用于成人多囊肾终末期肾脏病中的价值 。方法： 2015 年 5 月 -2019 年 4 月本院接诊的成人多囊肾终末期肾脏病病患 40 例， 按照奇偶数字分组原理均分 2 组。试验组采取腹膜透析疗法，对照组实行常规血液透析治疗。对比并发症等指标。 结果：试验组并发症发生率 0.0% ，比对照组 15.0% 低， P ＜ 0.05 。

简介：摘要目的探讨成人分泌性中耳炎治疗过程中常规药物联合物理治疗（包括捏鼻吞咽/按压耳屏）的疗效和价值。方法回顾性分析我科诊治的123例成人分泌性中耳炎患者的诊治过程，在常规药物治疗的基础上，根据是否遵医嘱联合物理治疗分为实验组（常规药物联合物理治疗）和对照组（单纯常规药物），比较两组患者的疗效、病程、并发症及后遗症、手术干预几率及复发率。结果联合物理治疗的实验组的总有效率98%，高于对照组93.15%；在平均病程方面，实验组（12.74±13.00）d，短于对照组（47.79±116.66）d，而实验组手术干预率（4%）低于对照组（16.44%），两组之间有统计学差异；复发率（6.00% vs 6.85%）方面在实验组和对照组之间无统计学差异，随访过程中没有发现明确并发症及后遗症。结论在成人分泌性中耳炎患者的日常治疗过程中，在常规药物治疗的基础上重视联合物理治疗（捏鼻吞咽/按压耳屏），可能有助于患者获得良好疗效，缩短患者的病程、加速康复，降低未来手术干预的可能性，是一种简单、有效、可行的联合治疗手段，值得在诊治过程中加强宣教和推广。

简介：无

简介：摘要：近年来，教育要求的逐步提高，以及新型教学模式的不断创新，传统单一教学方式已不在符合教育要求与学生要求。在此背景条件下，实现现代远程教育、成人教育和继续教育的整合，做到相互弥补教学缺点，实现整体教育提升随之显得尤为重要。与此同时本文也将针对该方面内容进行深入研究，促进我国教育事业发展。

简介：摘要目的探讨加速康复外科(ERAS)在成人急性阑尾炎患者中的应用效果及价值。方法回顾性分析2017年7月—2018年6月在安徽理工大学第一附属医院普外科开腹手术治疗的70例成人急性阑尾炎患者的临床资料，其中男性35例，女性35例；年龄(41.4±14.6)岁，年龄范围为18～70岁。按围手术期管理方式不同分为研究组(n＝35)和对照组(n＝35)，研究组围手术期采用ERAS为指导的系统有序地干预措施，对照组采用传统的围手术期管理方案。比较两组患者的术前白细胞、手术时间、术中出血量、住院天数、首次下床时间、肛门通气时间、术后24 h疼痛评分、术后并发症、术后72 h复查白细胞、总费用等的差异。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果研究组术前白细胞、手术时间、术中出血量、住院天数、术后72 h复查白细胞分别为(13.3±4.7)×109/L、(66.5±18.7) min、(11.7±6.6) mL、(5.8±1.6) d、(7.5±2.6)×109/L；对照组分别为(13.3±3.5)×109/L、(71.9±21.7) min、(12.5±7.1) mL、(7.3±2.7) d、(7.9±2.4)×109/L；两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组首次下床时间、肛门通气时间、术后24 h疼痛评分、住院总费用、术后并发症分别为(8.3±1.4) h、(21.6±3.6) h、(2.3±0.5)分、(7 058.0±1 329.9)元、2例；而对照组分别为(11.1±2.8) h、(35.0±5.3) h、(3.4±0.8)分、(8 621.3±2 625.6)元、9例；两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS应用于急性阑尾炎围手术期管理是安全有效的，可以加快肛门通气、减轻术后疼痛、减少术后并发症、降低住院总费用，具有显著的社会经济效益。

简介：摘要目的总结体外心肺复苏（Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）辅助技术用于治疗成人心脏骤停(Cardiac arrest, CA）患者的临床经验。方法总结分析2015年03月至2019年06月在南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）行ECPR的31例成年患者的临床资料，按照是否存活出院分为出院存活组(n=12）及死亡组(n=19)，分析两组的常规心肺复苏（Conventional cardiopulmonary resuscitation, CCPR）时间、ECMO辅助时间、联合治疗措施。按照CCPR时间分为≤ 60 min、>60 min两组，分析两组自主循环恢复率（Return of spontaneous Circulation, ROSC)、出院存活率和格拉斯哥-匹兹堡脑功能（Cerebral performance classification, CPC)评分。结果存活组CCPR时间显著小于死亡组(P=0.002)，ECMO辅助时间在两组间差异无统计学意义(P=0.478)。院内呼吸心搏骤停（In-hospital of cardiac arrest, IHCA）患者和院外呼吸心搏骤停(Out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）患者出院存活率差异无统计学意义(P =0.716)，联合主动脉内球囊反搏（Intra-aortic balloon pump, IABP)治疗患者和无IABP治疗患者出院存活率差异无统计学意义(P=0.174)，联合持续肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy, CRRT）患者的出院存活率高于无CRRT治疗患者(P=0.032)。CCPR ≤ 60min的患者ROSC率及出院存活率均显著高于CCPR >60 min的患者(P <0.001，CPC差异无统计学意义(P >0.05)。结论ECMO能够为CA患者提供有效的生命支持，提高CA患者存活率，启动ECPR前CCPR时间不建议超过60 min。

简介：摘要：结合当前的群众文化工作中成人声乐教学开展情况，结合实际工作的情况有重点来分析了群文工作中成人声乐教学对象的特殊性问题，并有针对性地提出群文工作中成人声乐教学方法，希望能有效全方位推动群众文化工作中成人声乐教学的创新发展。

简介：摘要经典孟氏骨折的定义是尺骨骨折伴上尺桡关节脱位，如合并桡骨头后脱位，即肱桡关节后脱位时，称为后孟氏骨折。而对于不伴有上尺桡关节脱位者，不应笼统称为后孟氏骨折，可称为经尺骨近端骨折后脱位。对于伴有上尺桡关节脱位后孟氏骨折，临床相对少见，其冠突骨折通常粉碎，上尺桡关节遭到破坏，环状韧带及骨间膜损伤，治疗时在恢复骨性结构及处理外侧韧带复合体后，还须关注与处理上尺桡关节的稳定，预后疗效不确定。而经尺骨近端骨折后脱位临床相对多见，其冠突骨折块通常完整，环状韧带及骨间膜完好，在治疗上以恢复骨性结构为主，同时处理肘关节外侧韧带复合体，预后效果好。通过解剖基础、影像学特征、损伤特点、治疗方法及预后等方面鉴别和区分后孟氏骨折与经尺骨近端骨折后脱位。

简介：摘要目的探讨单县成人脂肪肝的流行病学特征及危险因素。方法选取2018年1月至12月在本院进行健康体检的1 560人作为本研究对象，所有研究对象均进行常规指标及生化指标检查，并分析比较其检测结果。结果1 560名人员中脂肪肝检出率为25.6%（400/1 560），其中男225例，占56.3%，女175例，占43.8%，不同性别脂肪肝患病率差异无统计学意义（χ2=2.103，P＞0.05）；在40～49岁组，男性脂肪肝患病率高于女性，而在50～59岁组，女性脂肪肝患病率则高于男性（均P＜0.05）；脂肪肝组肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常及高尿酸血症者均多于非脂肪肝组（均P＜0.05）；性别为男性、腹型肥胖、高血压、糖尿病以及高三酰甘油均为脂肪肝发生的独立危险因素（均P＜0.05）。结论该地区成人脂肪肝患者的发病率相对偏高，同时患者性别、肥胖、高血压、糖尿病以及高三酰甘油为导致其发病的主要危险因素。

简介：摘要肺炎链球菌在机体抵抗力下降时会引起各种肺炎球菌性疾病，WHO将其列为12种造成严重疾病负担的重点致病菌之一。当前肺炎链球菌的耐药性呈上升趋势，接种疫苗成为减轻疾病负担的重要有效措施。23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）是一种主要针对成人的预防性疫苗，覆盖了全球成人病例中65%~91%的分离株。国内外研究已经证实了PPV23在降低成人肺炎球菌性疾病的发病率、住院率、死亡率以及经济负担方面的有效性。虽然我国肺炎球菌性疾病的疾病负担重，但成人接种率却很低。为此，本文总结了成人肺炎球菌性疾病的国内外流行情况以及接种PPV23疫苗对高危人群尤其是老年人的预防保护效果和获益情况，为国内开展成人接种计划提供参考和新的思路。

简介：无

简介：摘要目的初步建立连云港地区20～79岁健康成人血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的参考区间。方法采用完全随机化方法选取2018年6月至2018年12月连云港市第二人民医院体检中心收治的2 436例健康志愿者，男1 395例，女1 041例，年龄范围为20～79岁。将志愿者按照性别分为男性组和女性组，按照年龄分为20～29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组、70～79岁组。采用ACL TOP700全自动凝血分析仪及其配套试剂检测血浆中PT、APTT、TT和FIB的水平，并依据CLSI C28-A3和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》推荐方法建立血浆凝血四项的参考区间。结果连云港地区健康成人血浆中PT、APTT、TT和FIB的结果分布在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，故本研究建立血浆凝血四项的参考区间，PT为10.0～13.6 s，APTT为25.2～37.8 s，TT为11.9～17.7 s，FIB为2.13～4.56 g/L。结论连云港地区健康成人血浆PT、APTT、TT和FIB参考区间的建立，能够为临床相关疾病的诊断、监测和预后评估提供重要的参考价值。