简介：摘要白消安在造血干细胞移植(HSCT)预处理中发挥重要作用，但是其安全血药浓度范围狭窄，存在药物代谢动力学(PK)参数的高变异性，并且易受药物剂型、患者因素、药物间相互作用等多种因素影响。白消安PK参数变异性较高，可影响HSCT后移植物植入情况及相关并发症发生。由于儿童脏器发育不完善及体重不断变化等因素，白消安用药期间更加需要重视对其进行血药浓度监测。目前，关于儿童HSCT预处理方案中，白消安个体化用药及剂量调整的相关研究仍较少。笔者通过白消安PK参数的影响因素、白消安血药浓度与HSCT后移植物植入情况及相关并发症的关系，以及PK参数指导下的白消安剂量调整等，对白消安在儿童HSCT预处理中的研究进展进行综述，旨在为儿童HSCT预处理中白消安的临床应用提供参考。

简介：摘要回顾性分析1例3岁的粘多糖贮积症(MPS) Ⅰ型儿童受者在行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后临床症状明显改善，探讨异基因造血干细胞移植对MPS Ⅰ型的疗效。

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简介：摘要目的分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后人腺病毒（HAdV）感染患者的临床特征及预后。方法回顾性病例系列研究。收集2015年8月至2019年10月在北京大学人民医院血液科接受allo-HSCT后出现疑似感染症状但感染病原不明的2 728例患者标本，采用荧光定量PCR法检测HAdV DNA，HAdV DNA检测阳性视为HAdV感染。分析HAdV感染患者临床表现，并根据患者年龄、移植类型、移植年份、随访时间采用巢式病例配对按1∶3匹配了未发生HAdV感染的患者作为对照组，采用Kaplan-Meier法分析并进行Log-rank检验，比较HAdV感染组和对照组的临床预后。结果共检测7 119份标本，其中36例患者99例次HAdV DNA阳性。36例HAdV感染患者中22例发生HAdV血症；24例除HAdV感染外合并1种或多种其他病毒感染；19例（53%）有发热，25例（69%）有消化道症状，11例（31%）有呼吸道症状，9例（25%）有肝功能异常，6例（17%）有神经系统症状；23例同时发生2度及以上急性移植物抗宿主病；9例患者接受西多福韦抗病毒治疗，其中7例HAdV转阴，2例治疗无效。所有患者随访时间［M（Q1，Q3）］为496（216，940）d，Kaplan-Meier分析显示HAdV感染组5年总体生存率低于对照组（48.4%±9.2%比91.3%±3.5%；χ2=65.03，P<0.001），移植后5年的非复发死亡率高于对照组（40.8%±8.8%比4.0%±2.0%；χ2=34.17，P<0.001）。结论allo-HSCT后HAdV感染者以消化道、呼吸道症状为主，合并2度以上急性移植物抗宿主病的风险增加，HAdV感染患者总体生存差，非复发死亡率高。

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简介：[摘要]目的:对造血干细胞移植术后并发症出血性膀胱炎的预防和护理措施进行探讨研究。方法：回顾广州市妇女儿童医疗中心2018年1月至2019年12月10例Ⅲ度出血性膀胱炎的临床症状及护理措施进行回顾性分析。结果：10例重型造血干细胞移植后出血性膀胱炎患者全治疗有效，无疾病相关死亡。结论：造血干细胞移植后出血性膀胱炎的发生率高，疾病时间长，早期预防、精细的护理可有效减轻患儿的临床症状，减轻患儿痛苦，护士应了解出血性膀胱炎的危险因素、早期临床症状、症状分级，做好专科护理，提高临床治愈率及移植成功率。

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简介：摘要目的探讨接纳承诺护理疗法对造血干细胞移植患者心理弹性与创伤后成长的影响。方法采用便利抽样法选取2018年1月—2019年12月在宁波市第一医院行造血干细胞移植的88例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和干预组，各44例。对照组采用常规护理加药物治疗，干预组在此基础上接受接纳承诺护理疗法。比较干预前后两组患者的心理弹性、创伤后成长和生存质量得分。结果干预前两组患者心理弹性、创伤后成长、生存质量总分及各维度得分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，干预组患者心理弹性、创伤后成长和生存质量总分及各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论接纳承诺护理疗法可提高造血干细胞移植患者心理弹性、创伤后成长与生存质量水平，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨单倍体造血干细胞(haplo-HSC)联合第三方脐血(tpCB)移植治疗儿童骨髓衰竭性疾病(BMFs)的疗效。方法回顾性分析2012年7月至2019年7月解放军总医院第六医学中心收治的78例BMFs患儿，包括遗传性BMFs 4例和获得性BMFs 74例；男41例，女37例；首次移植73例，二次移植5例，采用haplo-HSC联合tpCB移植治疗，中位年龄5.6岁，预处理采用白消安为基础方案，74例获得性BMFs采用非清髓性，4例遗传性BMFs采用清髓性。预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)采用环孢素、霉酚酸酯和甲氨蝶呤，01 d分别输注单倍体骨髓造血干细胞和tpCB，02 d输注单倍体外周造血干细胞，回输单倍体总有核细胞中位数为12.19×108/kg，CD34+细胞中位数为6.13×106/kg。结果中性粒细胞≥0.5×109/L和血小板≥20×109/L的中位天数分别为+13 d和+17 d。+30 d为供者型完全嵌合，无一例原发性植入失败，2例发生继发性植入失败。Ⅱ～Ⅳ度和Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率分别为39.0%和13.9%，慢性GVHD的局限型发生率为7.8%(95%CI：7.1%～8.5%)，全身型为2.6%(95%CI：2.1%～3.1%)。随访1 550 d，存活76例，均为无病存活，移植相关死亡率为2.8%，5年的无失败生存率和整体生存率均为97.2%(95%CI：96.8%～97.6%)。结论单倍体和脐血可以快速提供造血干细胞，haplo-HSC联合tpCB治疗儿童BMFs疗效明确。

简介：摘要目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）对治疗相关性白血病（TRL）的临床效果。方法回顾性分析2012年4月至2020年2月于航天中心医院接受allo-HSCT的14例TRL患者的临床资料，分析其疗效及生存情况。结果14例患者中，男性5例，女性9例；中位年龄35岁（12~59岁）；急性髓系白血病12例，慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤1例，急性淋巴细胞白血病1例。移植时4例骨髓完全缓解，3例骨髓部分缓解，其余7例均未缓解。亲缘全相合移植5例，单倍型移植9例，均采用清髓性预处理方案。14例患者均顺利植活，中位粒细胞植活时间为16 d（10~24 d），中位血小板植活时间为13 d（10~34 d）。7例发生Ⅰ~Ⅱ级急性移植物抗宿主病（GVHD），6例发生慢性GVHD，2例发生Ⅲ级肠道GVHD。中位随访时间32个月（4~97个月），14例患者中5例死亡。结论allo-HSCT可以改善TRL患者的预后，提高长期生存率。

简介：摘要目的异基因造血干细胞移植患者出血性膀胱炎的护理方法对２０例出血性膀胱炎进行精心护理，遵医嘱准确用药，给予水化、碱化尿液、利尿。结果未出现出血性膀胱炎死亡病例。结论做好出血性膀胱炎患者的病情观察及护理，配合采取积极有效的治疗，可提高移植成功移植率，减轻病人痛，节省住院费用，避免了出血性膀胱炎相关死亡。

简介：摘要目的探讨人文关怀式健康教育在造血干细胞移植患者家属中的效果。方法选取我科2016年3月至2017年6月间80例移植患者家属80例，按计划、分阶段、多形式的开展家属健康教育工作，并融入人文关怀理念。结果发放问卷调查，肯定了人文关怀护理在健康教育宣教中是被大家所接受和欢迎的，同时对病房的满意度提高也有积极作用。结论人文关怀护理不仅针对患者，还有患者的家庭支持系统，充分有效的沟通，提高了健康教育的有效性，从而提高了病人及家属的满意度，提高了护理服务质量。

简介：摘要目的探讨造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的临床疗效、相关并发症及复发情况。方法对37例恶性血液病患者进行造血干细胞移植，其中，自体造血干细胞移植21例，包括自体外周血干细胞移植16例、自体骨髓移植5例，异基因造血干细胞移植15例，包括异基因外周血干细胞移植6例、异基因骨髓移植9例，另外还有脐带血干细胞移植1例。移植后随访6个月～5年，调查并发症和存活率。结果37例患者均获造血重建，8例死亡，2例死于移植相关病，6例为复发，29例仍长期无病生存，存活率78.3%。结论造血干细胞移植是治疗恶性血液病，改善其预后，延长患者存活期的主要手段之一。

简介：摘要目的探讨临床移植有效冷冻保存和分离造血干细胞方法。方法采取普通、改进两种不同采血袋，采取两步离心法将脐带血的有核细胞分离、浓缩，采取常规程控降温进行冷冻，温度为-196℃的液氮之中，使用细胞培养法、流式细胞术对脐带血里CD34+细胞、造血组织分别进行检测。结果使用改进采集方法分离，红细胞、有核细胞的回收率为86.6%、45.2%，普通采集袋中为78.5%、50.2%；可见其方法可有效提高红细胞、有核细胞回收率。结论改进采集袋可有效将有核细胞的回收率提高。两步离心法、两种冷冻保存方法，可有效将保存脐带血的造血干细胞。

简介：目的评价锁骨下静脉穿刺置管在小儿造血干细胞移植中的可行性.方法对16例接受造血干细胞移植手术的患儿行锁骨下静脉穿刺置管,观察置管的成功率、时间以及并发症.结果一次穿刺置管成功率9375%,导管放置时间20～67天,平均420±1740天.一例伤口轻微感染,二例导管阻塞,溶栓后复通.结论小儿锁骨下静脉穿刺置管可为造血干细胞移植患儿建立良好的静脉通路,减轻患儿的痛苦,保证化疗计划及静脉高营养的实施,值得临床推广和应用.

简介：摘要目的探析双腔PICC置管运用在异基因造血干细胞移植中的临床效果。方法选择2014年9月～2016年1月期间我院收治的异基因造血干细胞移植患者20例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组CVC导管治疗和常规护理，而观察组则运用双腔PICC置管治疗和针对性护理，对两组治疗效果进行比较分析。结果相比较对照组而言，观察组的并发症发生率明显较低，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，两组的平均导管留置时间比较差异明显（P<0.05）。结论临床上给予异基因造血干细胞移植患者双腔PICC置管治疗时，再运用针对性护理干预，不仅可以降低并发症发生率，还能延长导管留置时间，值得推广。

简介：摘要目的探讨自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法对确诊系统性红斑狼疮且需服用泼尼松20mg/d维持的患者，进行干细胞动员、采集，纯化后-80℃保存，采用环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白方案进行预处理，重组人粒细胞集落刺激因子应用促进造血恢复。结果无1例患者死亡，7例患者病情明显好转；6例患者免疫学指标恢复正常，抗体全部转阴；1例患者移植前后ANA无变化。结论自体造血干细胞移植对于复发、难治性系统性红斑狼疮疗效是肯定的，具有很好的临床应用前景。

简介：摘要目的探讨心理护理在血液病造血干细胞移植患者中的应用效果。方法选取我院2019年1月到2019年6月间收治的患有血液病且需进行造血干细胞移植治疗的患者共计68例，将其随机平均分为两组，分别是观察组和对照组，每组各34例患者，观察组由专门的护理人员为其提供心理护理服务。结果观察组经过心理护理治疗，其造血干细胞移植的治疗效果显著高于对照组，且观察组患者抱有积极乐观的心态，有利于后续治疗的进行。结论临床上对于需要进行造血干细胞移植治疗的患者可以为其提供心理护理服务，以得到更好的治疗效果。