简介:摘要目的研究选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及安全性。方法将54例中、重度HIE患儿随机分为亚低温组27例及对照组25例,两组患儿均采用常规干预,亚低温组于生后6小时内加用选择性头部亚低温治疗。观察两组患儿治疗前、中、后基本生命体征(体温、呼吸、心率、血压)、血生化(血糖、血电解质及肝功能、肾功能)、血气的变化,并比较两组患儿后遗症的发生率、智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。结果亚低温组和常温组在治疗期间均未出现硬肿、肺出血、心律失常、DIC及难以纠正的低血压等副作用;亚低温组的后遗症发生率为11.11%(对照组的发生率为40%),亚低温组的MDI和PDl分别从9月龄及6月龄始高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的、安全的。
简介:摘要目的探讨颞顶枕叶离断术治疗后头部药物难治性癫痫的临床疗效。方法连续性纳入北京丰台医院神经外科2015年1月至2018年6月采用颞顶枕叶离断术治疗的16例后头部药物难治性癫痫患者。回顾性观察手术相关并发症,采用Engel分级评估患者的预后(Ⅰ级为无发作,Ⅱ~Ⅳ级为复发)。结果16例患者均成功行颞顶枕离断术。术后3例出现对侧肢体运动功能障碍,所有患者术后均出现对侧偏盲,1例出现一过性Gerstmann综合征,无一例患者发生颅内感染和脑积水。16例患者术后随访时间为(26.3±2.4)个月(20~60个月)。围手术期癫痫控制均良好;术后3个月首次随访癫痫无发作者14例,复发2例;末次随访癫痫无发作者12例,复发4例,其中Engel分级Ⅱ级者2例,Ⅲ级者2例。术后发生对侧肢体运动功能障碍的3例患者,随访期间运动功能均有所改善;出现一过性Gerstmann综合征者3个月后基本恢复。结论颞顶枕叶离断术是治疗后头部药物难治性癫痫相对安全、有效的方法。
简介:摘要目的探讨头部刮痧联合耳穴埋豆在心脾两虚脑卒中失眠患者中的应用。方法采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年9月在湖南中医药大学第一附属医院神经内科门诊收治的60例心脾两虚脑卒中失眠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组口服药物阿普唑仑片,观察组在对照组的基础上给予头部刮痧联合耳穴埋豆疗法干预方案,两组患者均干预14 d。比较两组干预前后的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预后,两组患者的SAS评分、PSQI评分均低于干预前,且观察组的SAS评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的临床总有效率为98.7%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头部刮痧联合耳穴埋豆能有效地改善心脾两虚脑卒中失眠患者的睡眠质量和焦虑情况。
简介:摘要目的探讨颞顶枕叶离断术治疗后头部药物难治性癫痫的临床疗效。方法连续性纳入北京丰台医院神经外科2015年1月至2018年6月采用颞顶枕叶离断术治疗的16例后头部药物难治性癫痫患者。回顾性观察手术相关并发症,采用Engel分级评估患者的预后(Ⅰ级为无发作,Ⅱ~Ⅳ级为复发)。结果16例患者均成功行颞顶枕离断术。术后3例出现对侧肢体运动功能障碍,所有患者术后均出现对侧偏盲,1例出现一过性Gerstmann综合征,无一例患者发生颅内感染和脑积水。16例患者术后随访时间为(26.3±2.4)个月(20~60个月)。围手术期癫痫控制均良好;术后3个月首次随访癫痫无发作者14例,复发2例;末次随访癫痫无发作者12例,复发4例,其中Engel分级Ⅱ级者2例,Ⅲ级者2例。术后发生对侧肢体运动功能障碍的3例患者,随访期间运动功能均有所改善;出现一过性Gerstmann综合征者3个月后基本恢复。结论颞顶枕叶离断术是治疗后头部药物难治性癫痫相对安全、有效的方法。
简介:摘要目的提出一种基于光学体表追踪系统AlignRT联合开放式面罩的头部肿瘤无标记线全疗程摆位流程,评估摆位时间和重复摆位次数,并对比分析AlignRT与锥形束CT(cone beam CT,CBCT)两者之间摆位误差的差异、相关性和一致性。方法回顾性分析33例132分次开放式面罩固定头部肿瘤患者摆位误差数据,全疗程放疗使用AlignRT引导无标记线摆位并以治疗计划系统中自动生成的外轮廓(Body)结构作为参考体表,结束摆位后分别获取AlignRT与CBCT两种系统的左右(x轴)、升降(y轴)、进出(z轴)、床旋转(Rtn)、进出倾斜(Pitch)和左右转动(Roll)6维方向摆位误差,并记录摆位时间与重复摆位次数。分别采用Wilcoxon和Spearman法分析两种系统摆位误差的差异和相关性;应用Bland-Altman法评估两者一致性。结果6维方向CBCT摆位误差均满足临床要求(线性方向范围-0.30~0.30 cm,旋转方向范围-2.0°~2.0°),摆位时间为(98±31)s,重复摆位次数占比1.51%(2/132)。两种系统摆位误差除x(Z=-3.11,P=0.002)、y(Z=-7.40,P<0.001)和Pitch(Z=-4.48,P<0.001)外差异均无统计学意义。摆位误差除z方向外,x(rs=0.47,P<0.001)、y(rs=0.29,P=0.001)、Rtn(rs=0.47,P<0.001)、Pitch(rs=0.28,P=0.001)和Roll(rs=0.45,P<0.001)均呈正相关。6维方向摆位误差95%一致性界限(95%LoA)分别为-0.12~0.09 cm、-0.07~0.17 cm、-0.19~0.20 cm、-1.0°~0.9°、-1.0°~1.5°和-0.9°~1.0°,95%一致性界限的95%可信区间(95%CI)分别为-0.14~0.11 cm、-0.09~0.19 cm、-0.23~0.23 cm、-1.2°~1.1°、-1.2°~1.7°和-1.0°~1.1°,均位于临床摆位误差容许范围之内。6维方向摆位误差差值3.41%(27/792<5%)在95% LoA之外。在95% LoA范围内,差值绝对值的最大值分别为0.12、0.16、0.19 cm、0.9°、1.5°和1.0°。结论基于AlignRT联合开放式面罩的头部肿瘤无标记线全疗程摆位流程,使AlignRT与CBCT摆位误差具有一定的相关性和一致性,摆位效率尚可,可应用于首次治疗,并实现治疗中实时监测提高安全性,具有临床应用价值。
简介:摘要目的对比分析16排移动CT在ICU床旁与车载头部扫描结果。方法廊坊爱德堡医院神经外科自2017年12月1日至2019年11月30日应用国产16排移动CT进行头部扫描661例次,其中ICU床旁扫描27例次(ICU组),车载扫描634例次(车载组)。统计2组受检者诊断阳性率,并从车载扫描者中随机选择30例次与ICU床旁头部扫描27例次对比分析成像质量及运动伪影发生率、检查时间及辐射剂量值等。结果ICU组移动CT头部扫描27例次,均为阳性诊断,车载组634例次,阳性诊断419例。ICU组(27例次)和车载组(30例次)成像质量良好,颅底层面发生线状运动伪影ICU组为7.41%,车载组为16.67%。ICU组床旁扫描耗时最短10.6 min,最长19.4 min,平均15.68 min。车载扫描耗时最短15.9 min,最长37.4 min,平均26.40 min。16排移动CT成人头部扫描的有效容积剂量CTDIvol为(34.55±4.08)mGy,有效剂量为(0.80±0.06)mSv。结论16排移动CT在ICU床旁扫描和车载扫描成像质量可靠,检查耗时短,辐射剂量低,使用安全。
简介:摘要目的探讨银离子敷料和超薄敷料联合治疗放疗所致头部伤口感染的效果。方法选择2013年3月~2015年3月期间在我院术后进行放疗后产生头部伤口感染的患者50例,将所有患者随机分为观察组(25例)和对照组(25例)。对照组采用凡士林纱布敷料换药并在伤口涂抹百多邦药膏,观察组采取银离子敷料和超薄水凝胶敷料换药,比较两种换药方式的治疗效果。结果相比对照组,观察组患者红、肿、热、痛等症状减轻,渗液明显减少,伤面明显缩小,基本无坏死组织,其治疗有效率明显大于对照组(92%VS72%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的伤口平均愈合时间为(12.35±1.41)d,明显短于对照组(17.25±1.86)d(P<0.05)。结论银离子敷料和超薄敷料对治疗脑部肿瘤放疗所致头部感染伤口有良好效果,两者联合发挥协同作用,值得临床推广应用。临床上常见不少脑部肿瘤患者术后因病情紧急需要立即进行放疗,而放疗会改变创伤的环境,使外周白细胞减少,导致创伤后局部易发生感染。多次放疗可增加伤口感染的机会,感染时可见伤口有红、肿、热、痛等炎性反应,以及大量脓液、糜烂组织或渗液,伤口感染可严重影响伤口愈合进程。临床上常使用敷料和药物来治疗伤口感染。传统的换药方式为应用凡士林纱布作为敷料进行换药,但疗效不佳。因此,选择安全有效的敷料进行伤口换药,对提高脑部肿瘤患者放疗后的生存质量有重大意义。我院采用银离子敷料联合超薄敷料对50例脑部肿瘤术后放疗所致的头部伤口感染患者进行治疗,取得较好效果,现报告如下。
简介:摘要目的观察分析伊曲康哇联合应用方案治疗头部脂溢性皮炎的临床疗效。方法选取我院收治的100例头部脂溢性皮炎患者,对其进行随机分组,分为对照组和治疗组,每组50例,对对照组采用2%的酮康唑洗液进行头皮局部治疗;治疗组采用伊曲康唑胶囊联合脂溢洗剂进行治疗,对两组患者的治疗有效率以及临床复发情况进行对比分析。结果治疗组总有效率93.98%对照组总有效率65.21%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组真菌镜检阴转率为74.33%对照组真菌镜检阴转率为57.23%,治疗组优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊曲康哇联合应用方案治疗头部脂溢性皮炎的临床疗效显著,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨MDCT脑血管造影及多种后处理重建技术在诊断颅内动脉瘤中的临床应用价值。方法采用GELightSpeedVCT64排CT机对33例自发性蛛网膜下腔出血患者行CTA检查,将原始数据导入ADW4.4工作站利用MPR、MIP、CPR和VR等后处理技术进行脑动脉成像,并对图像进行分析。结果64排CT脑血管成像发现动脉瘤20例按发生部位颈内动脉12例,前交通动脉瘤1例,大脑中动脉瘤3例,大脑前动脉瘤2例,后交通动脉瘤1例,椎基底动脉瘤1例;动静脉畸形2例。无动脉瘤者11例。病变患者均得到DSA或手术证实。结论MDCT(64排CT)头部CTA检查无创、安全,可以实时快速动态成像,诊断脑动脉瘤的准确性、敏感性和特异性都很高,能逼真显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和周围组织结构的关系,同时在出血后病情十分危重的患者中也同样可以进行。可取代DSA作为自发性急性蛛网膜下腔出血的首选检查技术。
简介:摘要目的探究双源CT的双能量头部CT血管造影应用与诊断颅内动脉瘤的应用效果。方法选择我院中2015年4月至2016年7月间收治的患者31例经介入治疗或手术实证患者动脉瘤患者作为研究对象,所有患者均采用双能量头部CTA进行诊断,收集所有患者的双能量CTA图像由进行诊断,研究其诊断准确性和诊断有效性。结果实际结果显示,在31例介入患者中,有27例患者为单发动脉瘤,3例患者为双动脉瘤,1例患者为4动脉瘤。通过医疗人员对患者图像进行分析,双能CTA检测显示,检出26例患者为动脉瘤,检出3例双动脉瘤,1例4动脉瘤,漏检5例,其准确性为83.87%,检出特异性为100%。结论双能量CTA检出是一项有效的检测方式,其检查方式较为快速,并且检查过程无需对患者造成创伤即可准确诊断患者的颅内动脉瘤症状,在提高检测准确度的同时,降低操作人员的工作难度,对于动脉临床检测具有良好临床意义,值得在临床上推广使用。