简介：摘要目的探讨游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年12月宁波市第六医院收治的9例手部大面积皮肤缺损患者临床资料，其中男7例，女2例；年龄31~63岁［（45.3±5.6）岁］。皮肤缺损面积为20 cm×15 cm~25 cm×20 cm。均联合一侧游离旋髂浅动脉皮瓣及对侧股前外侧皮瓣进行修复，供、受区均Ⅰ期缝合。观察皮瓣成活、供受区愈合及并发症情况。术后1，6及12个月，参照皮瓣晚期功能评价标准评价皮瓣功能，根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准评价手部功能，采用温哥华瘢痕量表（VVS）评分评估供区瘢痕情况。末次随访时观察皮瓣色泽、弹性、外观及供区瘢痕情况。结果患者均获随访6~18个月［（12.5±2.3）个月］。9例联合皮瓣均成活。大腿供区术后1例出现切口裂开，经Ⅱ期缝合后愈合，余供区均Ⅰ期愈合。受区皮瓣质地及外观可。5例患者皮瓣明显臃肿，行Ⅱ期皮瓣修整术，术后皮瓣外观得到明显改善。皮瓣晚期功能和手部功能评分随术后时间逐渐提高（P<0.05）。术后12个月皮瓣晚期功能评价：优3例，良4例，可2例，优良率为78%。术后12个月手部功能评价：优3例，良3例，可3例，优良率为67%。供区VVS评分术后1个月为（9.7±1.3）分，术后6个月为（5.7±0.9）分，术后12个月为（3.4±0.8）分（P<0.05）。末次随访时皮瓣色泽弹性与周围皮肤组织接近，轻度臃肿，供区瘢痕小。结论采用游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣进行移植，可以一次性覆盖手部大面积皮肤缺损，皮瓣外观、质地良好，术后手部外观及功能恢复良好，皮瓣供区仅留线性瘢痕。

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助下切取大网膜游离移植联合植皮修复下肢大面积难愈性创面的临床效果。方法2013年6月至2018年6月，汉中市中心医院收治的18例下肢皮肤软组织缺损伴多处骨关节、肌腱等深部组织及内置物外露患者，男12例，女6例，年龄15~50岁，平均32.6岁。皮肤软组织缺损面积30 cm×12 cm~53 cm×21 cm。手术分2期进行，一期在腹腔镜辅助下切取大网膜游离移植覆盖创面，术后待大网膜移植成活后，二期以中厚皮片移植修复创面。术后对大网膜及皮片成活情况、并发症、下肢外观和功能等进行观察、随访。结果18例患者手术过程顺利，大网膜切取面积25 cm×10 cm~35 cm×5 cm，术后移植大网膜全部成活，未发生肠粘连、肠扭转及腹膜炎等并发症；皮片切取面积36 cm×8 cm~45 cm×22 cm，16例患者移植皮片完全成活，2例移植皮片局部小面积坏死，经换药后瘢痕愈合。术后随访6~12个月，下肢外观、功能良好，效果满意。结论对下肢大面积软组织缺损，合并多处骨、关节等深部组织及内置物外露创面，行腹腔镜下切取大网膜游离移植联合二期中厚皮片移植修复，创面愈合后外观、功能良好，供区损伤小，术后并发症少。

简介：【摘 要】目的：研究水动力清创结合点状皮片移植治疗大面积烧伤残余创面的作用效果。方法：选取我院于2019.06-2020.12期间收治的66例进行烧伤残余创面修复治疗的患者作为研究对象，利用随机抽样的方法将其分为对照组33例，予以传统清创；实验组33例，予以水动力清创，评比两组患者的创面分泌物细菌阳性率、再次清创率和治疗后的相关指标。结果：两组患者创面分泌物细菌阳性概率、再次清创的几率，实验组低于对照组；两组患者治疗后的相关指标，实验组都优于对照组，p＜0.05，差异存在统计学意义。结论:在进行烧伤残余创面修复治疗的患者中实施水动力清创结合点状皮片移植治疗效果显著，值得借鉴。

简介：摘要：目的：分析皮支链皮瓣手术对手指创伤软组织缺损患者治疗效果、术后疼痛的改善作用。方法：选取我院2019年1-12月124例手指创伤软组织缺损患者，随机分研究组、对照组，研究组开展皮支链皮瓣手术，对照组腹部带蒂皮瓣修复手术治疗，比较两组治疗总有效率、术后疼痛、皮瓣恢复情况等指标差异。结果：研究组治疗总有效率95.16%，对照组治疗总有效率80.64%，两组住院时间、手术时间、血运观察次数、皮肤颜色相近度比较差异明显（P＜0.05）。结论：手指创伤软组织缺损无法利用传统手术方法治疗，利用腹部带蒂皮瓣修复手术治疗时间长、患者术后疼痛严重，对患者开展皮质链皮瓣手术治疗效果更高，值得临床重视。

简介：【摘要】目的 分析在诊断创伤性浅表软组织损伤时用肌骨超声的临床效果。方法 用2020年7月-2021年3月院内收治的62例创伤性浅表软组织损伤患者，全用肌骨超声诊断，用病理验证，对比诊断结果正确率。结果 实施后，肌骨超声诊断结果正确率不及病理结果高，有差异性（P＜0.05）。结论 创伤性浅表软组织损伤能通过肌骨超声良好诊断，诊断结果与病理间相差不大，应用价值高。

简介：摘要目的探讨肢端型系统性硬皮病致四肢重度发育障碍患者截肢术的围手术期安全管理，选择合适的方法进行生命体征监测，预防术中获得性压疮、院内感染等相关并发症的有效处理措施。方法2019年11月北京大学深圳医院收治1例肢端型系统性硬皮病致四肢重度发育障碍患者需行截肢手术，通过组织多学科会诊商讨手术方案，反复选择合适用具，多次情景模拟演练，实现对四肢肢端缺如患者进行持续经皮血氧饱和度及无创血压监测，通过彩色超声监视下确定肢体动脉阻断压为术中止血带压力值，采取恰当措施预防术中获得性压疮、院内感染等相关并发症。结果在多学科团队配合下成功为患者实施截肢术，术中体位摆放舒适，手术过程顺利，术后残肢愈合良好，无术中获得性压疮、院内感染等相关并发症发生。结论建立多学科合作机制、强化手术室专科组建设、运用循证护理学方法及实际情景模拟演练，可确保四肢重度发育障碍患者及类似的特殊体型、极低体质量等患者的围手术期安全。

简介：摘要目的探讨肢端型系统性硬皮病致四肢重度发育障碍患者截肢术的围手术期安全管理，选择合适的方法进行生命体征监测，预防术中获得性压疮、院内感染等相关并发症的有效处理措施。方法2019年11月北京大学深圳医院收治1例肢端型系统性硬皮病致四肢重度发育障碍患者需行截肢手术，通过组织多学科会诊商讨手术方案，反复选择合适用具，多次情景模拟演练，实现对四肢肢端缺如患者进行持续经皮血氧饱和度及无创血压监测，通过彩色超声监视下确定肢体动脉阻断压为术中止血带压力值，采取恰当措施预防术中获得性压疮、院内感染等相关并发症。结果在多学科团队配合下成功为患者实施截肢术，术中体位摆放舒适，手术过程顺利，术后残肢愈合良好，无术中获得性压疮、院内感染等相关并发症发生。结论建立多学科合作机制、强化手术室专科组建设、运用循证护理学方法及实际情景模拟演练，可确保四肢重度发育障碍患者及类似的特殊体型、极低体质量等患者的围手术期安全。

简介：【摘要】目的：探究骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折手术的护理干预效果。方法：选择我院2020年7月至2021年1月入选的78例患者依据入院时间先后的单双数分为对照组和观察组，各39例。对照组采用常规护理方式，观察组采用强化护理方式。比较两组患者心理状态和护理满意度。结果：护理前两组患者心理状态对比无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者SAS评分、SDS评分分别为（35.80±1.69）分、（36.47±2.03）分，均低于对照组（45.97±2.34）分、（44.06±2.34）分，对比两组护理后数据，P

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简介：摘要目的探讨1例左腿踝部至会阴部及左臀部全长皮肤脱套伤、右小腿脱套伤患者行反取皮植皮术，术后感染多次Ⅱ期补植术的观察与护理经验。方法对复杂超大面积皮肤脱套伤、创面靠近会阴部和肛门的患者，从术前抢救配合和手术准备，术后急性期容量管理，传统敷料包裹创面的感染预防、监测以及护理，术后康复期营养支持同时避免排便污染创面、协助及指导早期活动等方面实施相关护理措施。结果通过精心治疗和护理，患者住院3月余，所有植皮成活、创面瘢痕愈合。结论在保障生命和取皮植皮术的基础上，积极采取措施以预防和控制感染、促进植皮成活，在病例救治中发挥了重要作用。

简介：摘要：目的：研讨在大面积烧伤患者护理中应用临床护理路径的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.1-2020.7内44例大面积烧伤患者分为对照组（

简介：

简介：摘要：目的：观察中西医结合治疗大面积脑梗塞及早期脑出血的疗效。方法：随机分组，对照组给予西药治疗，观察组联合给予中药治疗，对比疗效。结果：观察组有效率94.1%、死亡率0，与对照组无显着差异(P>0.05)。观察组并发症占2.9%、治疗后NIHSS(3.5±0.9)分、FMA(74.6±2.3)分、ADL(82.6±1.5)分。对照组并发症占17.6%、治疗后NIHSS(9.6±0.9)分、FMA(50.3±1.9)分、ADL(68.9±1.9)分。两组数据对比，差异显着(P

简介：摘要目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAPF)在四肢创面修复中的临床应用效果。方法回顾性研究。纳入2013年10月—2020年3月徐州仁慈医院手外科41例应用MSAPF修复四肢皮肤软组织缺损患者的临床资料，其中男24例、女17例，年龄16~58岁(平均42.4岁)，机器绞伤26例、重物砸伤7例、车祸伤5例、电锯切割伤3例。皮肤软组织缺损面积为4.0 cm×3.5 cm~10.0 cm×8.0 cm，皮瓣切取面积5.0 cm×4.5 cm~12.0 cm×10.0 cm。术中发现穿支血管变异3例(7.3%)。采用疗效满意度评分表，依据患者术后创面愈合、皮瓣感觉、皮瓣温度、皮瓣形态及供区瘢痕，进行疗效满意度评价。结果本组41例患者中，除3例术后发生血管危象外，余皮瓣完全成活，未发生感染、坏死等并发症。3例皮支血管变异者，经向后外侧寻找穿支，重新调整皮瓣位置，成功完成修复。患者均获得随访3~18个月，平均11.2个月，皮瓣外形良好、质地柔软，其中1例二期行肌腱松解术时做了皮瓣修薄。本组患者的疗效满意度为5~10分，患者均对治疗效果表示满意。结论MSAPF是修复四肢中小面积皮肤软组织缺损的理想方式，针对穿支血管变异者，经恰当处理，也可成功切取小腿后区皮瓣。

简介：【摘要】目的：分析外固定支架结合损伤控制理念治疗四肢开放性骨折的应用效果。方法：选择在本院进行治疗的70例四肢开放性骨折患者进行研究工作，随机分成参照组与实验组，各个组别均纳入35例患者。参照组在Ⅰ期切开复位下开展内固定治疗，实验组在Ⅰ期时给予外固定支架进行治疗，当患者机体的生理状况获得好转之后，再给予Ⅱ期骨折确定性手术。对比两组的治疗效果。结果:实验组的手术时间、术中出血量、骨痂出现时间、骨折愈合时间等指标均优于参照组（P

简介：摘要目的评估体外自助式扩张球囊预防食管大面积病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)后食管狭窄的长期有效性和安全性。方法前瞻性纳入2018年1月—2019年12月在解放军总医院第一医学中心行ESD且术后黏膜缺损≥5/6食管环周、长度30~100 mm的早期食管癌或癌前病变患者，术后使用体外自助式扩张球囊预防食管狭窄。ESD术后食管黏膜缺损分为2级：1级为≥5/6环周但未累及全环周；2级累及全环周。观察术后狭窄发生率，狭窄出现时间，内镜下球囊扩张(endoscopic balloon dilations，EBD)或放射状切开(radial incision and cuttings，RIC)治疗狭窄的次数，以及其他不良事件发生率。结果共27例患者纳入研究，随访14~38个月，其中术后黏膜缺损范围1级的患者3例，2级24例。术后黏膜缺损长度(73.7±18.4)mm，球囊放置时间(92.0±20.0)d；总狭窄发生率为18.5%(5/27)，其中术后黏膜缺损2级的患者狭窄发生率为16.7%(4/24)。球囊取出到发生狭窄的中位时间为17 d，其中2例狭窄患者分别进行了3次EBD治疗，其余3例患者分别接受了2次、1次和2次RIC治疗。所有患者在佩戴球囊过程中未出现穿孔和迟发性出血。结论对于ESD术后黏膜缺损≥5/6食管环周且长度≤100 mm的食管大面积病变患者，体外自助式扩张球囊是一种安全有效的预防术后狭窄的方法。

简介：摘要：目的：为了探明针对性急诊护理干预对大面积心肌梗死合并心跳骤停患者并发症的影响效果。方法：我院在2019年3月~2020年4月收治了大面积心肌梗死合并心跳骤停患者共计114例，本次研究中将收治的病患进行分组研究，即对照组和研究组。给予对照组的病患实施基础性的护理，给予研究组的病患在对照组的基础上实施针对性急诊护理干预。结果：研究组的心跳和呼吸恢复时间明显少于对照组（P

简介：摘要：目的 研究护理管理对外踝关节急性软组织损伤患者前后韧带厚度及肿胀面积的影响，以供参考。方法 选择2018年6月至2021年1月我院外踝关节急性软组织损伤患者80例作为研究对象，将所有患者以随机数法分为两组，对照组（40例）进行常规治疗，实验组（40例）进行护理管理。对比两组患者前后韧带厚度及肿胀面积。结果 实验组在开展护理后，实验组的韧带厚度于对照组对比结果呈更低，经检验数据有统计学意义（P

简介：【摘要】目的 研究带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的有效性及对减少并发症发生率的价值。方法 抽取2019年10月-2020年10月期间在本院骨科进行治疗的四肢创伤骨折后骨不连患者66例作为研究对象，奇偶数法分为2组，对照组采用常规动力加压钢板固定治疗，试验组则运用带锁髓内钉治疗，对比分析组间治疗效果。结果 试验组患者骨折部位愈合率为96.96%与对照组75.75%相比较差异明显（P＜0.05）。试验组患者术后并发症发生率为3.03%与对照组27.27%相比较明显降低，统计具有差异有意义（P＜0.05）。结论 针对四肢创伤骨折后骨不连患者运用带锁髓内钉治疗效果显著，明显缩短骨折部位愈合时间，降低术后并发症发生率，进一步促进关节功能恢复，从而提高患者日常生活质量。