简介：摘要：随着时代的发展，当前我国正处在科技的高速发展时期，为了满足民众对于中式卷烟品类的新需求，细支烟的生产比例开始逐渐提升，与传统粗支香烟相比，细支烟具备不同的物理结构，相比于成熟的粗支烟制作相比，细支烟在制作方法上存在一定的优化空间。本文通过对相关文献进行查阅，以烟丝尺寸为配方比例，采用带约束条件的配方均匀法对其进行优化设计，并设置了数据回归分析、回归方程优化流程。结果表明：（1）当吸阻标偏最小时，烟丝四种尺寸的最优配比为X*=（0.0319，0.3243，0.2938，0.2801），能够使吸阻标偏达到46.1102Pa的最小值；（2）在排除总通风率、端部落丝量之外，其他物理指标达到最小值时，大于6.70mm烟丝比例小于0.09。（3）当所有物理指标都达到最小值时，4.30mm-06.70mm与2.50mm-4.30mm的比例之和大约在0.6-0.7的范围内。

简介：摘要:阅读素养是学生为达到个人目标、增长知识、发展潜能以及参与社会活动，而理解、运用和反思书面材料的能力。它侧重于考查学生在实际生活中运用书面信息的能力。阅读素养是学生面向未来的基础能力。阅读是通向更多知识的路径。只有掌握了阅读的能力，学生才能更好地学习其他知识。青少年阅读素养的提升已经成为当下语文教育的重中之重。教师有计划地推进学生的整本书阅读，对学生阅读习惯和能力白养成至关重要。本文以《汤姆·索亚历险记》阅读为例做简单探讨。

简介：摘要分析亚临床甲减患者血清8异前列腺素F2α（8-iso-PGF2）与甲状腺功能、TG水平的相关性。选取47例亚临床甲减患者，经左旋甲状腺素钠片治疗后，比较分析TSH、TG、TC、HDL-C、LDL-C、8-iso-PGF2α在治疗前后变化情况。研究发现亚甲减患者TSH、TG、TC、8-iso-PGF2α显著高于健康体检者（P<0.05），且治疗后，TSH、TG、TC及8-iso-PGF2α均显著改善（P<0.05）。多元素回归分析显示，8-iso-PGF2α与TSH、TG呈正相关。研究表明亚临床甲减患者血清8-iso-PGF2α水平与甲状腺功能呈负相关。

简介：摘要  在研究教育学领域中，王广亚先生所有的教育思想有很大价值，养成教育是实现教育思想的基础也是其核心所在，其意义尤为重要。其中王广亚的教育思想“三心、三严、三特色”是王广亚先生针对郑州升达经贸管理学院以及其他学院所指定的育人模式。在王广亚成功之路一书中，我们知道，这是一项十分成功的养成教育，更是我们升达的特色之一。在“三心、三严、三特色”的办学要点中我们通过分析逐个进行分析与理解，更结合学生、学校以及社会情况对其影响进行说明。

简介：【摘要】目的:探讨耳穴贴压,穴位按摩联合提肛运动在痔疮术后便秘患者护理中的应用。方法：选择2021年6月--2022年6月本院收治的100例痔疮术后便秘患者为本次研究对象，随机数字表法分组，观察组及对照组，均n=50。对照组予以常规提肛运动护理，观察组联合耳穴贴压、穴位按摩干预。比较两组患者护理后排便情况。结果：护理后观察组便秘情况评分高于对照组（P

简介：摘要目的探究与分析神经节苷脂钠联合亚低温治疗重度颅脑损伤对神经细胞Fas/FasL信号通路以及细胞凋亡的影响。方法选取晋城市人民医院2020年2月至2022年2月收治的重度颅脑损伤患者118例，按照不同治疗方案分为对照组与观察组，每组59例，其中对照组有7例，观察组有5例患者因死亡、中途退出研究者导致临床资料缺失，最终对照组有52例，观察组有54例纳入到最后研究。对照组中男30例，女22例，年龄（35.69±3.14）岁；观察组中男28例，女26例，年龄为（35.77±3.20）岁。对照组给予常规降低颅内压、保护脑细胞、抗感染以及解痉挛等治疗，观察组在其基础上给予神经节苷脂钠联合亚低温治疗，对比两组临床疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、大脑中动脉（MCA）血流速度及脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Fas、Fas配体（FasL）、半胱天冬氨酸酶-9（Caspase-9）蛋白水平和住院时间。采用χ2检验、t检验、F检验。结果对照组总有效率为82.69%（43/52）、住院时间为（44.05±13.52）d，观察组总有效率为96.30%（52/54）、住院时间为（35.36±14.11）d，观察组与对照组相比临床总有效率较高，住院时间较短，差异均有统计学意义（χ2=5.271，P=0.022，t=3.236，P=0.002）。治疗后1周、2周、4周对照组GCS评分分别为（6.96±0.87）分、（7.54±1.02）分、（8.98±1.12）分，观察组分别为（7.43±0.86）分、（8.58±0.99）分、（10.58±1.24）分，两组治疗后1周、2周、4周分别与治疗前相比GCS较高，观察组治疗后1周、2周及4周分别与对照组治疗后1周、2周及4周相比，GCS较高，差异均有统计学意义（t=2.796，P=0.006；t=5.324，P<0.001；t=6.977，P<0.001）。治疗后1周、2周、4周对照组MCA分别为（88.47±7.58）cm/s、（81.98±12.84）cm/s、（72.87±12.84）cm/s，观察组分别为（85.33±8.10）cm/s、（75.45±14.15）cm/s、（66.86±13.78）cm/s，两组治疗后1周、2周、4周分别与治疗前相比MCA血流速度较低，观察组治疗后1周、2周、4周分别与对照组治疗后1周、2周、4周相比，MCA血流速度较低，差异均有统计学意义（t=2.062，P=0.042；t=2.490，P=0.014；t=2.234，P=0.022）。治疗后2周、4周对照组的TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9分别为（1.04±0.51）mg/L、（0.79±0.32）mg/L，（34.55±7.25）μg/L、（27.10±5.58）μg/L，（89.34±5.77）μg/L、（20.87±6.55）μg/L，（23.54±5.47）pmol/L、（14.23±4.69）pmol/L；观察组分别为（0.83±0.41）mg/L、（0.36±0.12）mg/L，（40.14±8.20）μg/L、（10.35±4.14）μg/L，（102.47±5.78）μg/L、（17.53±5.28）μg/L，（40.69±6.78）pmol/L、（8.69±0.25）pmol/L，两组治疗后4周与治疗后2周相比，TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9较低，观察组治疗后2周与对照组治疗后2周相比，TNF-α较低，Fas、FasL及Caspase-9较高，观察组治疗后4周与对照组治疗后4周相比，TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9较低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论神经节苷脂钠联合亚低温治疗重度颅脑损伤可改善患者的昏迷程度，临床效果突出，通过作用于神经Fas/FasL信号通路的过程，对细胞凋亡的发生产生抑制效果，缩短住院时间，获得良好预后。

简介：摘要目的探索N-甲基亚硝基脲(MNU)诱导膀胱癌大鼠模型中PI3K/AKT/mTOR信号通路与肿瘤组织凋亡的机制。方法选取6~7周龄SD大鼠30只，随机分为对照组、造模组及抑制剂组，每组10只。造模组和抑制剂组使用MNU诱导膀胱癌大鼠模型，抑制剂组给予PI3K抑制剂，对照组和造模组给予等量的生理盐水。观察三组大鼠的膀胱形态学，对膀胱组织进行TUNEL染色，采用免疫印迹法(Western blot)检测组织中p-AKT、mTOR、Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果抑制剂组的大体标本肿瘤体积和肿瘤数量均较造模组改善；TUNEL染色结果显示，抑制剂组的阳性细胞评分高于对照组和造模组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；Western blot法检测结果显示，抑制剂组的p-AKT、p-mTOR蛋白表达含量较其他两组显著下降，差异均有统计学意义(均P<0.01)；抑制剂组的Bcl-2/Bax比率较其他两组显著下降，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论MNU诱导膀胱癌大鼠模型中肿瘤组织的凋亡可能与调节PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

简介：摘要：律动是音乐的灵魂，若能在小学音乐教学中有效应用律动因素，带领学生们感受音乐作品的律动魅力，不仅帮助学生理解音乐作品的内涵，对律动和音乐作品的兴趣也会更加浓厚。本文以《亚克西巴郎》一课为例，从三个方面说明开展律动教学的有效路径。

简介：摘要目的通过回顾性分析贵州医科大学附属医院重症医学科亚专科建设5年来患者的收治情况，为重症医学亚专科的建设提供依据。方法收集2016年1月1日至2020年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科收治患者的临床资料，包括性别、年龄、首诊科室、重症监护病房（ICU）住院时间、呼吸机使用时间、主要诊断、转入和转出ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、治疗结果、是否给予机械通气、是否使用无创呼吸机辅助呼吸、24 h内死亡情况、抢救次数及成功率等，分析5年间上述指标的变化。结果5年来，本院以重症神经、重症循环、重症创伤为主要收治范围的重症医学科共救治患者2 668例，其中男性1 648例，女性1 020例；年龄6个月~94岁，平均（53.49±19.03）岁；首诊最多的科室为神经外科（907例）；病种前3位分别为脑出血（539例）、脓毒性休克（214例）、低血容量性休克（200例）；ICU住院时间126（52，253） h，使用呼吸机时间65（17，145）h，转入和转出ICU时APACHEⅡ评分为（23.29±8.12）分和（12.99±6.37）分；接受机械通气的比例为92.94%（2 147/2 310），其中使用无创呼吸机314例；24 h死亡84例（病死率为3.15%），共抢救2 585次，抢救成功率为92.84%（2 400/2 585）；2016至2020年5年治愈率分别为65.92%、65.83%、61.53%、65.64%、69.06%，5年病死率分别为13.13%、14.29%、18.89%、16.69%、13.38%。结论随着重症医学的不断发展和壮大，分类后建立的亚专科可以集中收治患者，使得治疗能够专业化及规范化，提升治愈率，降低病死率；同时医务人员可以集中管理及学习相关专科知识，对疾病掌握也更加深入，有助于医生的自我提升和对于相关亚专业的精通，为科室的发展奠定良好的基础。

简介：摘要：目的 建立HPLC-MS法检测盐酸二甲双胍片中毒性杂质N-亚硝基二甲胺的含测定方法。方法 以ACE EXCEL3 C18-AR 4.6mm×100mm，3.0μm为色谱柱，流动相为流动相A：0.1%甲酸溶液流动相B：0.1%甲酸甲醇溶液，柱温40℃，检测波长258nm，流速为0.55ml/min，采用APCI+:MRM扫描模式，定量离子对75.0→43.0 m/z。结果：该方专属性强，NDMA在0.985ng/ml～98.5ng/ml范围内浓度与峰面积呈良好线性，线性方程为y =8×104 x–1.88×104，相关系数r为0.9999，该方法的回收率在98.58%～101.45%之间，9份溶液平均回收率为99.9%，RSD为0.9%，准确度良好。结论：该HPLC-MS法能准确检出盐酸二甲双胍片中毒性杂质N-亚硝基二甲胺的含量。

简介：摘要：随着安徽省巢湖市城市道路改扩建及道路改造进程的加速推进，市政工程项目规模及数量在巢湖市也呈现日益增多趋势，针对巢湖市政道路工程施工的区域特性，做好市政道路工程施工项目的现场管理对整个工程施工来说尤为重要。基于此，本文通过对巢湖市亚父路施工现场及管理实际，提出了改进市政工程施工现场管理的策略，供参考借鉴。

简介：摘要：作为世界著名职业教育体系的澳大利亚TAFE模式对Z市职业教育具有借鉴意义。本文通过访谈江苏联合职业技术学院Z分院中澳合作办学点，从校企合作、师资建设和终身学习方式三个方面入手，充分借鉴TAFE的职教理念，撷取其可以学习、值得借鉴的先进经验，培育时代需求的高素质职业技能人才。

简介：摘要目的探讨肺支气管血管CT三维重建（3D-CTBA）在单孔胸腔镜（VATS）解剖性肺段或肺亚段切除术前定位中的可靠性与临床效果。方法回顾性研究。纳入2020年1月—2022年2月在徐州市中心医院胸外科行3D-CTBA辅助单孔VATS解剖性肺段或肺亚段切除术的肺结节患者207例。其中男78例、女129例，年龄27~93（57.4±11.7）岁，肺结节最大径0.2~4.3（1.1±0.6）cm。依据术前3D-CTBA影像解剖的定位和设计进行手术。观察指标：（1）围术期及术后随访情况；（2）评价3D-CTBA无创定位肺结节的可靠性。结果（1）患者手术均顺利完成，均R0切除，无中转开胸。手术时间（131.4±59.7）min，术中出血量（92.6±76.6）mL。引流管留置时间（4.5±2.4）d。术后并发症发生率5.8%（12/207），其中持续肺漏气（>7 d）6例、切口脂肪液化2例、乳糜胸2例、迟发性胸腔积液2例。术后30 d无二次手术。患者均获随访2~34（16.1±7.3）个月，无肿瘤复发或死亡。（2）术中解剖观察与术前3D-CTBA对比，切除的肺结节所在肺段或肺亚段的血管、支气管及其分支均与影像所示的解剖结构匹配。所有靶区肺结节完整切除且有明确的病理诊断，与影像定位相符。结论3D-CTBA用于单孔VATS解剖性肺段或亚段切除术的手术前定位精准可靠，临床效果满意。

简介：摘要目的探讨儿童至中年期的体重指数（body mass index，BMI）轨迹与成年期亚临床肾损伤（subclinical renal damage，SRD）的发生关系。方法1987年在陕西汉中三个镇选取4 623名6~18岁儿童和青少年建立"汉中青少年高血压研究队列"，并分别于1989年、1992年、1995年、2005年、2013年和2017年进行随访，基于群体轨迹模型，根据不同BMI轨迹变化对人群进行分组，采用广义线性模型分析不同BMI轨迹与中年期SRD发生的关系。结果共纳入从儿童到中年期随访的2 678名受试者，根据BMI轨迹变化将人群分为：低增长组（n=1 017）、中增长组（n=1 353）和高增长组（n=308），其中共有248名（9.3%）受试者在中年期出现SRD。低增长组、中增长组和高增长组尿白蛋白/肌酐比分别为0.9（0.6，1.4）、1.0（0.7，1.7）、1.6（0.8，3.2）（P趋势<0.001），估算肾小球滤过率分别为98.5（87.6，111.6）、96.2（86.4，109.7）、95.3（87.5，125.0）ml·min-1·(1.73 m2)-1（P趋势=0.025）。广义线性模型分析结果显示，从BMI低增长组到高增长组，尿白蛋白/肌酐比呈线性增加趋势[β=3.16（95%CI 1.02~5.31），P趋势=0.004]；BMI轨迹变化与估算肾小球滤过率无相关性且未呈现线性趋势[β=-2.30（95% CI-5.18~0.57），P趋势=0.117]。在校正性别、年龄、病史及生活方式等多种混杂因素后，BMI高增长组成年期SRD发生的风险是低增长组的2.83倍（OR=2.83，95%CI 1.84~4.36，P趋势<0.001）。结论BMI增长水平较高，成年期SRD风险也显著升高。早期识别BMI轨迹可能有助于预测个体成年后的肾功能。

简介：摘要目的评价经LT4治疗的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(甲减)对子代0~36月龄生长发育及神经心理的影响。方法招募孕前无甲状腺病史的20~45岁单胎妊娠健康妇女建立母婴队列，对妊娠期发生亚临床甲减的妇女给予LT4治疗。纵向收集子代0~36月龄的体重、身长、头围等生长发育检查结果。通过问卷调查母婴营养、家庭经济水平和婴儿照护等情况。应用《0~6岁儿童神经心理发育量表》评价子代6月龄和12月龄的神经心理发育水平。结果最终将186对母子纳入研究队列，依据孕期甲状腺功能将研究对象分为甲状腺功能正常组(136例)和亚临床甲减组(50例)。亚临床甲减组子代出生时的体重、身长、体重/身长Z评分，1月龄体重/身长Z评分，6月龄头围Z评分，8月龄身长Z评分，24月龄体重/身长Z评分，以及12月龄的语言评分均低于甲状腺功能正常组(P<0.05)。经LT4治疗的妊娠期亚临床甲减对早产、低出生体重、发育商<85分均未呈现显著影响，但可降低巨大儿的发生风险(AOR 0.206, 95%CI 0.046~0.929, P＝0.040)。结论妊娠期亚临床甲减经LT4治疗后仍可能对子代0~36月龄的生长发育和神经心理产生不利影响。

简介：摘要目的探讨适龄期妇女复发性流产（recurrent spontaneous abortion， RSA）与叶酸代谢基因亚甲基四氢叶酸还原酶（methylene Tetrahydrofolate Reductase， MTHFR）、纤溶酶原激活物抑制物1（plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）基因多态性的相关性及不同MTHFR基因型患者服用不同剂量叶酸后血清浓度的差别。方法采用前瞻性病例对照研究，选取2019年1月至2021年6月安徽省宣城市人民医院妇产科就诊的110例既往有RSA史、此次妊娠≤12周的孕妇纳入RSA组，无流产史者100例纳入对照组。分别抽取静脉血后，检测受试者MTHFR基因C677T位点、A1298C位点及PAI-1位点多态性及血清叶酸含量。呈正态分布的计量资料组间的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用Logistic回归分析进行多因素分析。结果RSA组和对照组受试者MTHFR C677T［CC：21.62%（24/111）与51.00%（51/100），TT：28.83%（32/111）与12%（12/100）］及等位基因［C：46.40%（103/222）与69.50%（139/200），T：53.60%（119/222）与30.50%（61/200）］、PAI-1基因型［5G5G：22.52%（25/111）与48.00%（48/100），4G4G：44.14%（49/111）与16.00%（16/100）］及等位基因［5G：39.19%（87/222）与66.00%（132/200），4G：60.81%（135/222）与34.00%（68/200）］频率分布比较，差异均有统计学意义（χ2分别为21.82、22.96及23.51、30.30；P值均<0.001）。经Logistic分析MTHFR C677T（OR=0.477，95%CI 0.303~0.750）、PAI-1基因型（OR=0.451，95%CI 0.306~0.665）与RSA关系密切（P值分别为0.001、<0.001）。而两组受试者MTHFR A1298C基因型及等位基因差异无统计学意义（P值分别为0.270、0.149）。补充相同剂量叶酸时，两组叶酸血清浓度比较差异无统计学意义（0.4 mg叶酸时P=0.355；≥0.8 mg时P=0.786）。结论适龄期妇女RSA的发生可能与MTHFR C677T及PAI-1基因的突变有关，与MTHFR A1298C位点的突变可能无关。

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA 钾电压门控通道亚家族Q成员1重叠转录物1（Kcnq1ot1）通过调节miR-92a-1-5p影响胰岛β细胞胰岛素分泌的作用机制。方法自2020年6至12月在中山大学附属第三医院招募初诊2型糖尿病（T2DM）患者25例，同时招募年龄匹配且无糖尿病的受试者21例作为对照组。收集受试者的年龄、体重指数（BMI），检测空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c），采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测血清中Kcnq1ot1表达量，并分析其与FPG和HbA1c的相关性。12只5周龄雄性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为高脂饮食（HFD）组（n=6）和正常饮食（CD）组（n=6），喂养20周后，提取原代胰岛细胞RNA。将体外培养的Min6细胞分为牛血清白蛋白（BSA）组和棕榈酸（PA，400 μmol/L）组；按照是否转染Kcnq1ot1 siRNA分为si-NC组和si-Kcnq1ot1组；按照是否转染miR-92a-1-5p的模拟物或抑制剂分为：模拟物对照组、模拟物组、抑制剂对照组和抑制剂组；按照转染Kcnq1ot1/NC siRNA后是否加入抑制剂分为si-NC+抑制剂对照组、si-Kcnq1ot1+抑制剂对照组、si-NC+抑制剂组和si-Kcnq1ot1+抑制剂组。采用qRT-PCR检测Kcnq1ot1、miR-92a-1-5p和胰岛素转录本1（Ins1）、胰岛素转录本2（Ins2）、胰岛素受体（Insr）、NK6同源盒蛋白1（Nkx6.1）、胰岛素受体底物1（Irs1）和神经生成素3（Ngn3）mRNA水平；Western blotting检测胰岛素和Insr蛋白表达水平；葡萄糖刺激胰岛素释放实验检测胰岛素分泌水平；双荧光素酶报告基因实验验证Kcnq1ot1与miR-92a-1-5p之间的直接作用关系。各组间指标的差异比较采用独立样本t检验、方差分析，采用Pearson相关分析法分析受试者Kcnq1ot1表达量与FPG和HbA1c的相关性。结果T2DM患者血清中Kcnq1ot1的表达量较对照组显著下调（P<0.01），且Kcnq1ot1的表达量与FPG和HbA1c呈负相关关系（r=-0.52、-0.49，均P<0.05）。与CD组相比，HFD组小鼠胰岛中Kcnq1ot1表达量下调（P<0.001）。在Min6细胞中，与BSA组相比，PA组细胞中Kcnq1ot1表达量下调（P<0.01）；与si-NC组相比，si-Kcnq1ot1组葡萄糖刺激的胰岛素分泌降低（P<0.05），且Ins1、Ins2、Insr、Nkx6.1、Irs1和Ngn3的mRNA水平及Insr和胰岛素的蛋白水平均降低（P<0.05）；与模拟物对照组相比，模拟物组葡萄糖刺激的胰岛素分泌降低（P<0.05），且Ins1、Ins2、Insr、Nkx6.1、Irs1和Ngn3的mRNA水平及Insr和胰岛素的蛋白水平均降低（P<0.05）；与抑制剂对照组相比，抑制剂组葡萄糖刺激的胰岛素分泌水平升高（P<0.05），且Ins1、Ins2、Insr、Nkx6.1、Irs1和Ngn3的mRNA水平及Insr和胰岛素的蛋白水平均升高（P<0.05）。双荧光素酶报告实验显示，模拟物和Kcnq1ot1-WT质粒共转染细胞后，Kcnq1ot1-WT荧光素酶活性降低（P<0.05）；抑制剂和Kcnq1ot1-WT质粒共转染细胞后，Kcnq1ot1-WT的荧光素酶活性显著升高（P<0.05）。与si-NC组相比，si-Kcnq1ot1组miR-92a-1-5p表达升高（P<0.05）；与si-Kcnq1ot1+抑制剂对照组相比，si-Kcnq1ot1+抑制剂组Min6细胞中的Ins1、Ins2、Insr、Irs1和Ngn3转录水平及胰岛素和Insr的蛋白水平升高（P<0.05）。结论长链非编码RNA Kcnq1ot1可能通过靶向调控miR-92a-1-5p影响胰岛β细胞功能。