简介：摘要患儿男，6个月，因发热5 d，右眼红肿3 d，眼球外凸1 d于2020年8月2日入住湖北省妇幼保健院。鼻眼部CT+增强MR示双侧鼻窦炎（上颌窦、筛窦），右侧眶内、鼻根部皮下多发脓肿形成。患儿于全身麻醉下接受鼻内镜下经鼻窦眶内脓肿引流术，术后病原微生物高通量分析提示金黄色葡萄球菌及人巨细胞病毒感染，结合抗感染治疗后患儿痊愈。因婴儿鼻窦发育不全，鼻腔极其狭窄，手术难度高，风险大，眶内多发脓肿位置深在，若处理不及时可危及视力或生命，需尽早手术治疗。

简介：摘要腹壁疝的修补技术处于动态发展中，目前有确切证据的腹壁疝修补术仍是腹腔镜腹腔内补片植入术（IPOM）和开放Sublay修补术，组织结构分离术的应用进一步拓宽了IPOM和Sublay修补术治疗巨大腹壁疝的适应证。笔者认为：内镜下Sublay修补术理论上结合了开放Sublay修补术和腹腔镜IPOM的优点，但该手术方式具有医源性破坏肌腱间隔的正常力学结构等缺点，需严格规范适应证和进一步深入研究。

简介：摘要目的比较改良双克氏针切开复位内固定法与传统术式治疗撕脱骨折型锤状指患者的近远期疗效。方法回顾性选取2016年1月至2018年10月永康市骨科医院收治的85例撕脱骨折型锤状指患者，45例患者接受改良双克氏针切开复位内固定手术纳入观察组，40例患者接受传统抽出钢丝法固定手术纳入对照组。记录患者手术时间、骨折愈合时间、并发症，术后3个月评价近期疗效，术后随访1年进行指关节功能评分评价远期预后。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05)，观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组优良率为93.33%，高于对照组的77.50%(P<0.05)。在指关节功能评分中，观察组患者的手指力量、手指灵活性、对工作和生活的影响得分及总分均高于对照组(P<0.05)；两组疼痛程度、外观满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良双克氏针切开复位内固定法治疗撕脱骨折型锤状指，操作简单，骨折愈合快，远近期疗效优于传统抽出钢丝法。

简介：摘要目的比较改良双克氏针切开复位内固定法与传统术式治疗撕脱骨折型锤状指患者的近远期疗效。方法回顾性选取2016年1月至2018年10月永康市骨科医院收治的85例撕脱骨折型锤状指患者，45例患者接受改良双克氏针切开复位内固定手术纳入观察组，40例患者接受传统抽出钢丝法固定手术纳入对照组。记录患者手术时间、骨折愈合时间、并发症，术后3个月评价近期疗效，术后随访1年进行指关节功能评分评价远期预后。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05)，观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组优良率为93.33%，高于对照组的77.50%(P<0.05)。在指关节功能评分中，观察组患者的手指力量、手指灵活性、对工作和生活的影响得分及总分均高于对照组(P<0.05)；两组疼痛程度、外观满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良双克氏针切开复位内固定法治疗撕脱骨折型锤状指，操作简单，骨折愈合快，远近期疗效优于传统抽出钢丝法。

简介：【摘要】：目的：分析髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎采用全髋关节置换术治疗的疗效研究。方法：取我院2018年2月—2020年7月收治的髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎患者40例作为研究对象，依照数字表法将这40例髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎患者依次分成对照组和观察组，对照组和观察组各20例髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎患者，观察组采用全髋关节置换术治疗，对照组实施非手术治疗，两组髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎患者的治疗效果、并发症发生率和生活质量进行比较。结果：观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者经过全髋关节置换术治疗后的社会功能、生理机能、生理功能、活力以及精神状态都明显要比对照组患者经过非手术治疗后的社会功能、生理机能、生理功能、活力以及精神状态，采用全髋关节置换术治疗观察组患者的生活质量明显好于采用非手术治疗的对照组患者，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用全髋关节置换术治疗在治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎中能够帮助患者提高治疗效率，减少患者并发症发生率，帮助患者快速恢复关节功能，提高患者的生活质量，值得大力推广与应用。

简介：摘要2020年日本胃肠内镜学会制定并发布了食管癌内镜黏膜下剥离术/内镜黏膜切除术指南。该指南针对18个临床问题提出建议，问题涉及食管癌的术前诊断、适应证、内镜切除方案、可治愈性评估以及内镜切除监测5个方面，主要内容包括食管鳞癌和食管腺癌2个部分。本文主要就食管腺癌部分的指南内容进行了解读。

简介：摘要目的探讨距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口锁定钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年5月徐州市中心医院收治的38例(38足)跟骨关节内移位骨折患者的临床资料，其中男21例(21足)，女17例(17足)；年龄21～53岁[(33.7±6.2)岁]。依据Sanders分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型27例，Ⅳ型4例。均采用距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口锁定钢板内固定治疗。观察并记录手术时间、术中处理情况、伤口愈合情况、术后神经/血管/肌腱损伤等并发症情况，术前、术后第2天及末次随访时观察Böhler角、Gissane角、跟骨的长度/宽度/高度及骨折愈合情况。术前及末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、踝关节功能评分(FAOS)对临床效果及踝关节功能进行评价。结果患者均获随访12～42个月[(18.7±5.3)个月]。手术时间为45～100 min[(72.4±22.6)min]。无一例植骨，术中出现跟骨后关节面微骨折9例。切口均获得Ⅰ期愈合。未出现早期神经、血管和肌腱损伤等并发症。末次随访时Böhler角、Gissane角、跟骨长度/宽度/高度较术前显著改善(P<0.01)，与术后第2天比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时所有患者骨折获得愈合，无畸形或骨髓炎。末次随访时VAS由术前5(3，9)分降至0(0，3)分，AOFAS踝-后足评分由术前(68.3±10.5)分提高至(90.6±5.0)分，FAOS由术前(66.9±9.1)分提高至(89.8±4.3)分(P<0.01)。AOFAS踝-后足评分：优27例，良8例，中3例，优良率为92%。结论对于跟骨关节内移位骨折，采用距下关节镜联合跟腱前外侧纵向切口的锁定钢板内固定治疗，复位精准，术后并发症发生率低，功能恢复满意。

简介：摘要目的观察内眦皮肤重置睑缘翻转术对儿童伴有内眦赘皮的下睑内翻的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月鲁南眼科医院伴有内眦赘皮的下睑内翻者40例(80眼)的临床资料。患者均接受内眦皮肤重置睑缘翻转术进行治疗。其中男18例(36眼)，女22例(44眼)。随访6~12个月，观察手术效果。结果下睑内翻均得到矫正，睑缘及内眦形态自然，无明显下睑皮肤皱褶、重度瘢痕增生或泪小管的损伤等并发症。治愈率100.00%，均无复发，满意度95.00%。结论内眦皮肤重置睑缘翻转术治疗儿童下睑内翻伴内眦赘皮效果良好。

简介：无

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简介：摘要：目的：探析钢板内固定治疗锁骨骨折患者应用针对性护理的效果。方法：以2019年1月-2020年12月我院76例钢板内固定治疗锁骨骨折患者作为分析对象,随机数字表法分为两组（常规护理对照组、针对性护理观察组 ），各38。对比护理效果，以并发症发生率和 Constant 肩关节评分为研究分析指标。结果：观察组并发症发生率（2.63%）低于对照组（15.79%），护理后观察组 Constant 肩关节评分（87.66±7.55）分高于对照组（82.11±6.66）分，组间数据对比存在明显差异（p＜0.05）。结论：针对钢板内固定治疗锁骨骨折患者，在护理方法上应用针对性护理，实施效果显著，有助于患者肩功能恢复，降低并发症发生率，相较于常规护理更有应用优势。

简介：摘要目的探讨后路短节段内固定治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎（brucella spondylitis，BS）的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月收治34例布鲁杆菌性脊柱炎患者的病历资料，男22例，女12例；年龄（52.3±10.6）岁（范围35~72岁）。在规范化应用抗菌药物的基础上，均采用腰椎后路短节段内固定术，29例行单纯内固定、后外侧植骨融合术，5例行一期病灶清除、自体骨移植椎间融合内固定术。监测红细胞沉降率、C-反应蛋白、试管凝集试验（standard tube agglutination test，SAT）评估炎症控制情况。分析患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及末次随访的影像学资料评估椎间融合情况，临床疗效评价采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分、改良MacNab标准及美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association, ASIA）分级，同时记录手术相关并发症发生情况。结果34例患者手术时间为（104.64±16.72）min（范围65~145 min）；平均住院时间为（16.49±7.41）d（范围7~38 d）；术后随访时间平均为20.2个月（范围12~34个月）。末次随访时红细胞沉降率、C-反应蛋白均降至正常范围，SAT阴性。术后3个月时达到Bridwell融合标准Ⅱ级融合11例（32.35%），Ⅲ级融合23例（67.65%）；术后6个月时Ⅰ级融合3例（8.82%），Ⅱ级融合31例（91.18%）；末次随访时全部达到Ⅰ级融合。术后腰部或下肢症状即有明显缓解，VAS评分术前（6.3±1.4）分，术后1个月（4.1±1.2）分、术后3个月（2.7±1.4）分、术后6个月（1.6±1.0）分，末次随访时为（1.2±0.8）分；JOA评分术前（13.8±2.4）分，术后1个月为（17.6±2.6）分，术后3个月为（21.7±3.1）分，术后6个月为（24.9±2.7）分，末次随访时为（25.7±1.8）分。VAS评分、JOA评分的差异均有统计学意义。12例（ASIA分级C级2例，D级10例）术前存在神经功能障碍者，末次随访时2例从C级恢复至D级，10例从D级恢复至E级。改良MacNab标准疗效优良率达到97.06%（33/34）。无硬膜外血肿、神经损伤、脑脊液漏等手术并发症发生，仅1例发生切口感染经积极治疗后预后良好；随访期内无复发病例。结论在规范化抗菌药物治疗的基础上，腰椎后路短节段内固定治疗布鲁杆菌性脊柱炎是一种安全、有效的方法，可以获得良好的临床疗效。

简介：摘要目的观察优质护理在胸腰椎多节段脊柱骨折术后的效果。方法回顾性分析陆军第七十二集团军医院2017年2月至2019年12月胸腰椎多节段脊柱骨折患者76例的临床资料，按照护理方式不同分为对照组和观察组，每组38例。对照组给予传统护理，观察组给予优质护理。比较两组患者的住院时间、疼痛程度、术后不良反应的发生率及护理满意度。结果观察组患者的住院时间［（14.63±1.13）d］、术后疼痛评分［（9.23±1.45）分］均低于对照组［（16.67±1.52）d、（8.47±1.32）分］（t=14.536、17.265，均P<0.05）；观察组术后不良反应总发生率［5.26%（2/38）］低于对照组［34.21%（13/38）］（χ2=8.136，P<0.05）；观察组组患者的护理满意度［97.37%（37/38）］显著高于对照组［78.95%（30/38）］（χ2=6.875，P<0.05）。结论胸腰椎多节段脊柱骨折患者接受优质护理具有安全、高效、针对性强的优势，有利于提升护理效率、个性化指导患者康复训练，在提升患者的临床疗效和预后水平、规避手术不良反应的产生等方面具有一定的临床价值。

简介：摘要目的探讨Dynesys内固定及后路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）治疗Ⅰ度退行性腰椎滑脱症的中期疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月采用Dynesys动态内固定治疗退行性腰椎Ⅰ度滑脱症患者68例（Dynesys组），男35例，女33例；年龄（55.3±7.5）岁（范围44~74岁）；L3 8例，L4 52例，L5 8例；视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）（4.5±2.1）分。同期采用后路椎体间融合术治疗72例（PLIF组），男37例，女35例；年龄（56.8±7.2）岁（范围46~76岁）；L3 9例，L4 53例，L5 10例；VAS评分为（4.4±2.3）分。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及并发症，并对两组间的椎间活动度（range of motion, ROM）、稳定节段和上邻节段的椎间隙高度、邻近节段退变（adjacent segment degeneration, ASD）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、日本矫形外科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分进行比较。结果两组患者均获得随访，其中Dynesys组随访时间（64.2±18.3）个月（范围50~74个月）, PLIF组随访时间（65.2±15.5）个月（范围55~79个月）。Dynesys组手术时间[（120.5±21.0）min vs.（132.5±27.0）min；t=2.924, P=0.004）]、术中出血量[（312.5±80.7）ml vs.（352.5±84.5）ml；t=2.861, P=0.005]和术后引流量[（120.3±45.8）ml vs.（140.2±50.2）ml；t=2.446, P=0.016]均优于PLIF组，差异有统计学意义。两组患者术前稳定节段ROM、上邻节段ROM、稳定节段椎间隙高度、上邻节段椎间隙高度比较差异无统计学意义，术后5年稳定节段ROM（4.3°±1.6° vs. 0, t=22.809，P<0.001）和上邻节段ROM（10.5°±2.1° vs. 12.8°±2.2°；t=6.329, P<0.001）比较差异有统计学意义。术后5年，Dynesys组和PLIF组ODI评分分别为11.25%±8.12%和16.53%±9.23%，JOA评分分别为（22.60±2.20）分和（19.01±2.34）分，两组比较差异有统计学意义（t=3.585，9.340；均P<0.001）；两组患者症状性ASD发生率（8.8% vs. 16.7%）比较差异无统计学意义（χ2=1.284, P=0.257）；影像学ASD发生率（2.9% vs. 13.9%）比较差异有统计学意义（χ2=4.043, P=0.044）。结论采用Dynesys动态内固定治疗退行性腰椎滑脱症是一种创伤小、安全、有效的手术方式；相对于PLIF，可减少邻近节段退变。

简介：【摘要】目的：探究膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效。方法：抽选出本院收治的胫骨平台骨折患者80例（入院时间范围：2019年6月至2020年6月），采用随机抽样法将这80例骨折患者随机分组：对照组、观察组，分别给予传统切开复位内固定治疗、膝关节镜联合复位内固定治疗。对比2组患者治疗效果、临床指标、并发症发生率。结果：观察组手术患者临床疗效优于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率小于对照组，但是差异性并无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者手术时间、切口长度、住院时间以及骨折愈合时间均短于对照组：P＜0.05。结论：膝关节镜与复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效确切，有利于改善患者临床相关指标，提高患者骨折愈合时间，缩短患者康复病程。

简介：【摘要】目的：探究内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后患者膝关节功能的影响。方法：选择在2017年2月到2021年2月期间前来我院治疗髌骨骨折的患者40例，按随机法分为对比组和实验组两组，其中对比组患者20例，给与内固定联合传统康复治疗，实验组20例给与内固定结合早期康复治疗。对比两组患者的治疗有效率和膝关节功能评分。结果：两组髌骨骨折患者在本次治疗后情况都有所改善，实验组患者的治疗有效率高于对比组（P

简介：【摘要】目的：考察对胸腰段脊柱骨折病人施以不同脊柱内固定治疗的临床实际疗效。方法：整群纳入我院于2019/06~2020/06接收的胸腰段脊柱骨折病人共100例，随机均分为两组。抽取50例至对照组（接受开放椎弓根螺钉固定治疗），抽取50例至观察组（施以经皮后路椎弓根螺钉固定治疗）。统计两组临床疗效、手术情况以及不良事件发生状况等并进行组间统计学对比。结果：观察组入组病例治疗效果明显优于对照组；手术情况如伤口长度、出血量等相比于对照组居更低水平；不良事件发生概率于对照组相较有更低的数据显示（P＜0.05），组间差异有统计学意义。结论：经皮后路椎弓根螺钉固定治疗临床疗效确切，操作便捷、创伤小，可有效预防不良事件，可在临床上予以推广应用。

简介：【摘要】目的 探讨中医饮食护理对股骨颈骨折内固定术后康复效果的影响。方法 2020年4月-2020年6月收治的股骨颈骨折内固定术后患者64例纳入研究，随机抽签法分两组，各32例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予中医饮食护理，对比效果。结果 观察组的髋关节功能恢复优于对照组，观察组并发症发生率低于对照组（P

简介：【摘要】目的：评估胸腰段脊柱结核患者实施前后路内固定手术的应用效果。方法：对40例本医院实施治疗的胸腰段脊柱结核予以项目研究，选于2020年4月至2021年4月，分组方法是奇偶法，对患者分成后路组与前路组，一组归入20例。前路组应用前路内固定手术、后路组应用后路内固定手术，分析两组方案的临床指标、临床效果情况。结果：（1）后路组的胸腰段脊柱结核患者经由手术后，与前路组的患者手术后进行对比，其手术时间、出血量、后凸角度具有一致性，P>0.05说明其差异相对较低。（2）后路组的胸腰段脊柱结核患者经由手术后（95.00%），与前路组的患者手术后进行对比（90.00%），其临床效果具有一致性，P>0.05说明其差异相对较低。结论：胸腰段脊柱结核患者行前后路内固定手术均可取得显著效果，对患者产生的手术创伤无明显差异，故临床中可根据患者实际情况选择手术入路形式。

简介：【摘要】目的：分析在后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的护理中，加强手术室护理的护理效果。方法：基于临床研究病例选择标准，抽取我院在2019年8月~2020年5月诊治的腰椎骨折并采用后路椎弓根螺钉内固定治疗的患者48例作为护理对象，按照分组对照的方式，分成观察组24例和对照组24例。观察组：在手术治疗期间实施手术室护理，对照组：实施常规护理。对比指标：两组患者的治疗时间；术后并发症发生率。结果：观察组患者治疗时间和康复时间均短于对照组，术后并发症发生率低，数据对比存在差异，P