简介：摘要目的了解获得性骨肥大综合征（SAPHO）患者的血清骨转换生化标志物的水平变化及意义。方法收集32例北京积水潭医院风湿免疫科经治的SAPHO综合征患者作为观察组，28名健康体检者作为对照组。比较2组一般临床资料和血清骨转换生化标志物水平，并对血清骨转换生化标志物与病情相关指标进行相关性分析。两独立样本采用t检验（符合正态分布）和秩和检验（不符合正态分布），2个以上独立样本结果比较采用单因素方差分析，两变量相关性采用Spearman相关分析。结果2组一般临床资料相比，观察组血红蛋白[128（122，140） g/L]显著低于对照组[139（125，154） g/L]（U=306.5，P<0.05），但血清ALP水平[75.00（66.00，85.75） mmol/L]显著高于对照组[56.00（48.50，63.25） mmol/L]（U=153，P<0.01）。血清骨转换生化标志物比较结果显示，观察组血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（tP1NP）[52.51（41.72，86.11） ng/ml]、1型胶原羧基末端肽β特殊序列（β-CTX）[0.57（0.39，0.72） ng/ml]、N-端骨钙素（OC） [（20±8） ng/ml]水平均显著高于对照组[34.91（28.97，42.80） ng/ml，0.34（0.27，0.49） ng/ml，（15±4） ng/ml]（U=183，P<0.01；U=223，P<0.01；t=3.180，P<0.01），2组25-羟维生素D3 [25-（OH）VD3]水平差异无统计学意义[14.73（12.25，19.23） ng/ml，16.72（11.74，20.92） ng/ml]（P>0.05）。血清骨转换生化标志物与有无脊柱、骨、关节受累无关。不同关节受累数目分组结果显示，患者血清OC水平比较差异有统计学意义（F=3.684，P<0.05），且关节受累数目越多，OC值越低。相关性分析显示，血清tP1NP （r=0.805）、β-CTX （r=0.460）与OC水平均呈正相关（P均<0.01）。观察组血清tP1NP、β-CTX、OC、25-（OH）VD3水平与年龄、病程、中性粒细胞百分比（%）均无关（P均>0.05）。但β-CTX与CRP呈正相关（r=0.392，P<0.05），OC与ESR呈正相关（r=0.475，P<0.05）。结论SAPHO综合征患者血清tP1NP、β-CTX、OC水平均显著升高；血清β-CTX和OC水平可以反映患者体内炎症的严重程度，OC水平与患者关节受累数目相关。

简介：摘要目的观察产妇产后行产科一体化护理模式对角色转换、调节情绪及泌乳作用的影响。方法选择2014年11月-2016年11月于我院分娩的产妇（78例）临床资料，依护理方案不同分2组，各组39例，对照组行常规护理，观察组行产科一体化护理模式护理，对比组间护理效果。结果观察组角色转换评分、SAS评分及SDS评分均比对照组优，且各项泌乳指标均优于对照组（P＜0.05）。结论产科一体化护理可有效帮助产妇适应角色的转换，消除不良情绪，改善泌乳作用。

简介：目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失多态性和血管紧张素Ⅱ受体1（AT1R）A1166C基因多态性与脑出血的关系,并分析两者是否有协同致脑出血的效应。方法应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术,检测80例脑出血患者（脑出血组）和90名健康对照者（健康对照组）的ACE和AT1R基因型和等位基因,并运用Logistic回归分析不同基因型致脑出血的效应。结果脑出血组ACEDD基因型频率为35.0%,D等位基因频率为51.9%,明显高于健康对照组的15.6%和38.9%,均P〈0.05;AT1RAC基因型频率为32.5%,C等位基因频率为16.2%,明显高于健康对照组的11.1%和5.6%,均P〈0.05;Logistic回归显示,170例入组者中,携带AT1RAC基因型（OR：3.852,95%CI：1.719～8.632;P〈0.01）、ACE基因DD型（OR：2.923;95%CI：1.406～6.079;P〈0.01）及同时携带有AT1RAC基因型和ACEDD基因型（OR：4.250;95%CI：1.479～12.209;P〈0.01）是脑出血的独立危险因素。结论ACE基因插入/缺失多态性和AT1RA1166C基因多态性可能是脑出血发病的独立遗传因素;且两者间具有协同致脑出血的作用。

简介：摘要目的研究成人非创伤性股骨头坏死(ONFH)不同部位的骨密度以及骨转换标志物特点。方法收集2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院诊断为非创伤性ONFH的患者共150例278髋(坏死组)，男92例、女58例，平均年龄为(40.9±9.5)岁，其中酒精性ONFH 43例，特发性ONFH 23例，激素性ONFH 84例，国际骨循环研究会(ARCO)分期Ⅱ期84例，Ⅲ期ARCO 66例。收集同期在广州中医药大学第一附属医院行骨密度检查的健康人群共101例(对照组)，男61例、女40例，平均年龄为(41.9±10.7)岁。采用双能X线骨密度测量仪测量2组股骨颈、腰椎(L1～L4)、髋关节的骨密度值，抽血检测2组血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTx)及碱性磷酸酶(ALP)等骨转换标志物的水平。数据比较采用独立样本t检验与单因素方差分析。结果(1)坏死组的股骨颈骨密度值[(0.97±0.15) g/cm2]高于对照组股骨颈骨密度值[(0.91±0.14) g/cm2]，差异有统计学意义(t＝3.148，P＝0.002)，坏死组髋关节骨密度值[(0.94±0.12) g/cm2]、腰椎骨密度值[(1.11±0.14) g/cm2]与对照组髋关节骨密度值[(0.96±0.14) g/cm2]、腰椎骨密度值[(1.12±0.15) g/cm2]相比，差异均无统计学意义(t＝－0.548、－1.461，P＝0.584、0.145)；坏死组患者血清P1NP[(65.44±28.64) ng/mL]、ALP[(68.89±19.15) U/L]水平均高于对照组血清P1NP[(56.82±23.49) ng/mL]、ALP[(59.64±23.72) U/L]，而血清β-CTx[(0.54±0.27) ng/mL]水平低于对照组[(0.62±0.29) ng/mL]，差异均有统计学意义(t＝2.608、3.404、－2.095, P＝0.010、0.001、0.037)。(2)坏死组中酒精性ONFH股骨颈骨密度值[(1.02±0.15) g/cm2]高于激素性ONFH[(0.96±0.14) g/cm2]与特发性ONFH[(0.93±0.14) g/cm2]，差异有统计学意义(F＝3.954，P＝0.021)；3种坏死类型间腰椎与髋关节的骨密度值、血清P1NP 、β-CTx水平比较，差异均无统计学意义(P值均大于0.05)，酒精性ONFH血清ALP[(76.09±18.36) U/L]水平高于激素性ONFH[(65.49±18.82) U/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)坏死组中ARCO Ⅱ期患者股骨颈骨密度[(0.95±0.15 )g/cm2]低于ARCO Ⅲ期[(1.00±0.14) g/cm2]，差异有统计学意义(t＝－2.346，P＝0.020)，腰椎与髋关节骨密度值差异均无统计学意义(P值均大于0.05)；ARCO Ⅱ期患者血清P1NP[(70.24±32.11) ng/mL]、血清β-CTx水平[(0.60±0.27) ng/mL]均高于ARCO Ⅲ期[(59.33±22.26) ng/mL、(0.47±0.25) ng/mL]患者，差异均有统计学意义(t＝2.454、2.985，P＝0.015、0.003)，两期患者血清ALP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人非创伤ONFH的坏死周围区域骨密度可能会升高，且随着病情的进展，坏死部位的修复，坏死周围区域的骨密度呈上升趋势。而在不同坏死类型中，酒精性ONFH周围区域骨密度增高最明显。

简介：摘要目的评价线粒体通透性转换孔(mPTP)在右美托咪定减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠80只，体重250～300 g，采用随机数字表法分为5组(n＝16)：假手术组(S组)仅分离右侧颈总动脉，不阻塞；脑缺血再灌注组(I/R组)采用线栓法阻塞右侧颈总动脉2 h恢复灌注的方法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型；右美托咪定组(D组)脑缺血前和再灌注即刻分别腹腔注射右美托咪定50 μg/kg；mPTP开放剂苍术苷组(A组)脑缺血前10 min时侧脑室注射2 mmol/L苍术苷15 μl，余操作同I/R组；苍术苷＋右美托咪定组(A＋D组)脑缺血前10 min时侧脑室注射2 mmol/L苍术苷15 μl，余操作同D组。于再灌注24 h时行神经功能缺陷评分(NDS)后，处死大鼠取脑组织，提取线粒体，分别测定脑梗死体积、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和MDA含量、线粒体ATP酶(ATPase)活性、线粒体膜电位(MMP)、Bcl-2和Bax蛋白表达、mPTP开放程度。结果与S组比较，其余各组大鼠NDS、脑梗死体积百分比和MDA含量升高，Bax蛋白表达上调，mPTP开放程度增加，GSH-Px含量、MMP、Na＋-K＋-ATPase和Ca2＋-Mg2 ＋-ATPase活性降低，Bcl-2蛋白表达下调(P<0.05)；与I/R组比较，D组大鼠NDS、脑梗死体积百分比和MDA含量降低，Bax蛋白表达下调，mPTP开放程度减少，GSH-Px含量、MMP、Na＋-K＋-ATPase和Ca2＋-Mg2 ＋-ATPase活性升高，Bcl-2蛋白表达上调(P<0.05)；与D组比较，A＋D组大鼠NDS、脑梗死体积百分比和MDA含量升高，Bax蛋白表达上调，mPTP开放程度增加，GSH-Px含量、MMP、Na＋-K＋-ATPase和Ca2＋-Mg2 ＋-ATPase活性降低，Bcl-2蛋白表达下调(P<0.05)。结论mPTP参与了右美托咪定减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的过程。

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简介：目的探析血管紧张素转换酶抑制剂在基层医院治疗高血压患者的应用效果。方法选取2012年~2018年12月底来我院进行治疗的高血压患者共200例作为实验研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组各100例。对照组患者在治疗期间选取血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利进行治疗，观察组患者则运用依那普利进行治疗。对比两组患者临床治疗效果和用药依从性，对比两组患者并发症发生情况及治疗前后血压水平。结果两组患者的临床治疗效果及血压水平无显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。但观察组用药依从性和并发症发生情况则显著优于对照组，（P<0.05）。结论对基层医院高血压患者运用血管紧张素转换酶抑制剂干预可有效控制其血压水平，控制其不良反应发生情况，具有一定价值，值得在临床上推广应用。

简介：摘要：本文旨在探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在慢性肾脏病患者中对肾功能的影响。通过对相关文献的综述和分析，得出结论：ACEI能够延缓慢性肾脏病的进展，减少尿蛋白排泄，改善肾小球滤过率，降低血压，减少肾功能恶化的风险。

简介：【摘要】目的：探讨标准化病人教学法+行动导向角色转换用于呼吸系统临床见习带教中对教学质量的影响。方法：选择岳池县人民医院呼吸内科在2020年-2023年1月期间接收的40例实习生为研究主体，随机将其分成观察组、参照组，各有20例。参照组采取传统模式进行教学，参照组采取标准化病人教学法+行动导向角色转换进行教学，评价两组教学质量情况。结果：观察组教学质量评分明显高于参照组，两组差异具有价值（P＜0.05）。结论：在呼吸系统临床见习带教中运用标准化病人教学法+行动导向角色转换具有显著效果，可促进教学质量提升，值得推广。

简介：

简介：摘要目的探讨多维度联合一体化护理在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法以2019年1~6月于山东省滕州市妇幼保健院进行剖宫产手术的产妇100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组各50例。对照组行常规护理干预，试验组行多维度联合一体化护理。对比两种方式对产妇角色转换、心理状态及母乳喂养率的影响。结果与对照组相比，试验组产妇角色适应总评分显著高于对照组，角色适应水平显著优于对照组；试验组产妇纯母乳喂养率为84.00%，显著高于对照组(62.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；入院时，两组产妇焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后3 d和1 w，试验组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对剖宫产产妇进行多维度联合一体化护理，有利于促进产妇适应母亲角色，改善产妇心理状态，提高母乳喂养率。

简介：摘要探讨阿比特龙联合泼尼松方案改为联合地塞米松方案治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果。患者，61岁。2017年11月因体检发现PSA升高于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊。PSA 11 ng/ml。前列腺MRI检查：前列腺外围带异常信号影，考虑前列腺癌；右侧髂骨体内转移灶；双侧精囊腺内侧部分信号改变，考虑有受累。前列腺穿刺病理检查：左侧前列腺腺癌，Gleason评分5+4＝9分。诊断为转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)。2017年12月行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。术后病理检查：前列腺腺泡腺癌，Gleason评分：5+4＝9分，肿瘤侵犯双侧精囊腺，侵犯神经。术后辅助比卡鲁胺+戈舍瑞林持续治疗，定期复查PSA。2018年2、6、10月复查PSA分别为0.32、0.15、1.72 ng/ml。2018年10月复查睾酮为40 ng/dl，考虑生化进展。2018年11月复查PSA为2.51 ng/ml，考虑进入mCRPC，改用阿比特龙+泼尼松+戈舍瑞林持续治疗。2019年1、3、6月复查PSA分别为0.1、0.03、1.1 ng/ml，至2020年3月已达8.9 ng/ml。将治疗方案改为阿比特龙+地塞米松，2020年4、7、9月复查PSA分别为7.9、3.98、2.58 ng/ml，继续应用阿比特龙+地塞米松治疗。mCRPC患者经阿比特龙联合泼尼松治疗进展后，改为阿比特龙联合地塞米松治疗仍有一定的疗效。

简介：摘要报道1例在中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院内分泌中医科就诊的新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗后，转换为利拉鲁肽序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为30岁男性，体型肥胖，因“口渴、多饮、多尿、消瘦1个月”为主诉收入住院，入院后完善相关检查，明确诊断为2型糖尿病（T2DM）。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，后调整为利拉鲁肽（0.6 mg，1次/d）皮下注射，联合地特胰岛素（22 U，1次/d）睡前皮下注射，14 d后血糖控制平稳且达标。利拉鲁肽是一种新型的胰高糖素样肽-1类似物，能够在控制血糖的同时减轻体重，同时增加胰岛素敏感性，可作为单一疗法或与其他降糖药物联合使用来治疗T2DM。

简介：中国援泰医疗中心项目签字仪式6月23日在泰国卫生部举行。中国驻泰国大使馆经商处经济商务参赞高文宽代表中方设计单位与泰方代表签署了《中泰传统医疗中心项目设计协议》。

简介：

简介：摘要回顾性分析1例在北京大学人民医院内分泌科新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，转换为德谷门冬双胰岛素序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为55岁女性，因“血糖升高1个月”入院，入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，逐步简化方案为德谷门冬双胰岛素早餐前16 U一针皮下注射，联合阿卡波糖（50 mg，3次/d）、西格列汀（100 mg，1次/d）、瑞格列奈（0.5 mg，2次/d），血糖控制良好，患者满意。德谷门冬双胰岛素是一种可与其他口服降糖药物联合使用、平稳降糖的新型胰岛素制剂，可用于胰岛素的起始或强化治疗。

简介：摘要报道1例在天津市黄河医院健康管理中心糖尿病照护门诊就诊，经洛塞那肽治疗血糖控制不佳转换为司美格鲁肽治疗的2型糖尿病患者，并进行文献复习。61岁女性，主因发现血糖升高12年，近2个月血糖控制不佳就诊。患者近期出现血糖控制不佳、低血糖、体重增加的情况，经完善相关检查，诊断为2型糖尿病，具有心血管疾病高风险因素。考虑患者胰岛素抵抗严重，停用原来的洛塞那肽及甘精胰岛素，更换为司美格鲁肽皮下注射0.5 mg（1次/周）联合二甲双胍1.0 g（2次/d）、吡格列酮30 mg（1次/d）治疗，2周后患者血糖水平较前有所下降，无明显胃肠道反应，增加司美格鲁肽剂量至1.0 mg（1次/周），并继续联合口服药治疗，1个月后患者血糖控制良好。

简介：摘要回顾性分析1例在新疆伊犁哈萨克自治州新华医院内分泌科诊断为2型糖尿病合并高血压、肥胖症患者，院外注射三针预混胰岛素血糖控制不达标入院，经胰岛素泵强化治疗去除高糖毒性后，转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者为48岁男性，因“口干、多饮、多尿2年，加重1个月”入院，根据病史、临床表现及相关辅助检查，明确诊断为2型糖尿病、高血压病3级、肥胖症，入院后给予胰岛素泵强化降糖治疗，根据血糖逐步调整胰岛素泵剂量，患者血糖逐步平稳，停泵后起始司美格鲁肽0.5 mg、1次/周联合盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d口服及达格列净片10 mg、1次/d口服降糖治疗，调整方案后患者血糖未见波动，体重较入院时下降约1 kg，控制良好后出院，患者满意。司美格鲁肽作为新型长效胰高糖素样肽-1类似物，降糖疗效肯定，且低血糖安全性高，同时还能有效减轻患者体重，减少主要心血管事件及其危险因素，可作为单纯2型糖尿病或合并动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素患者的首选治疗药物。

简介：摘要报道1例在北京市门头沟区医院内分泌科住院的2型糖尿病合并冠心病患者使用胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程。患者为60岁男性，因“多尿多饮8年，加重伴血糖控制不佳1个月”入院。既往有高血压、冠心病、高脂血症病史。入院后完善化验检查明确糖尿病相关并发症，予胰岛素泵强化降糖后转换为司美格鲁肽联合达格列净治疗，血糖控制良好。司美格鲁肽是一种新型长效胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），其给合并有心血管疾病的2型糖尿病患者治疗带来新的选择。

简介：摘要回顾性分析1例在新疆医科大学第一附属医院内分泌科既往明确诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后，转换为司美格鲁肽联合基础胰岛素序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为57岁男性，因“发现血糖升高9年，血糖波动15 d”入院，患者体形偏胖、血糖较高、依从性较差，既往已胰岛素联合口服降糖药治疗>3个月，入院测糖化血红蛋白9.10%。给予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗，逐步简化方案为司美格鲁肽联合德谷胰岛素，二甲双胍0.5 g、3次/d，卡格列净100 mg、1次/d治疗，血糖控制平稳后出院。司美格鲁肽是一种可与胰岛素及口服降糖药物联合使用，具有降糖、减重作用的新型胰高糖素样肽-1受体激动剂，可用于2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的序贯治疗。