简介：摘要目的探讨老年下肢骨折手术患者采用椎管内两种麻醉方法对血流动力学的影响。方法本次研究选择的对象共100例，均为我院2009年3月至2012年3月收治的老年下肢骨折实施手术的患者，按A组和B组各50例划分，B采用椎管内硬膜外麻醉（CEA），A采用椎管内腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA），回顾两组临床资料。结果两组手术时间、麻醉效果无明显差异（P>0.05），但麻醉起效时间A组显著早于B组，麻醉药物用量A组显著少于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组麻醉后血压水平均低于基础值，A组SBP下降早于B组，A组SBP下降在实施麻醉10min后最明显，B组为15min后下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年下肢骨折手术中采用CSEA麻醉具有较高安全性，降低了不良事件发生率，值得临床推广应用。

简介：目的探讨前列地尔对不稳定型心绞痛患者应用造影剂后肾血流动力学的影响。方法56例不稳定型心绞痛患者分为两组，行冠状动脉造影术（必要时行冠状动脉介入治疗），对照组（n=28）给予常规治疗，实验组（n=28）在常规治疗的基础上术前30min加用前列地尔注射液10μg静脉注射，术后连续静脉注射3d。观察（1）两组患者治疗后的肾动脉血流动力学的变化；（2）两组患者治疗后血清肌酐浓度变化。结果（1）实验组的肾血流动力学指标如收缩期最大血流速度[（82．72±4．02）cm／svs（74．52±3．75）cm／s，P〈0．05]、舒张末期最低血流速度[（33．65±3．18）cm／vs.5．（28．03±2．23）cm／s，P〈0．05]、肾血流量[（588±112）mL／minvs（521±105）mL／min，P〈0．05]均较对照组显著增加，阻力指数明显降低（0．60±0．05m0．68±0．07，P〈0．05），差异均有统计学意义；（2）实验组术后48h起血清肌酐浓度明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前列地尔可增加不稳定型心绞痛患者应用造影剂后。肾动脉的灌注．改善肾脏的缺血状态．有薷于保护肾功能．

简介：摘要目的研究分析利多卡因局部浸润对宫颈锥切手术异丙酚效应室浓度及血流动力学参数影响。方法将100例行宫颈锥切手术治疗宫颈病变患者随机分为两组，观察组50例，对照组50例。结果观察组患者的异丙酚效应室浓度和异丙酚总量、术中、术后观察组患者心率、收缩压、脉搏低于对照组，（P＜0.05）。结论利多卡因局部浸润在宫颈锥切手术中能够有效的降低异丙酚效应室浓度，血流动力学参数平稳，是较好的麻醉药物方法。

简介：目的应用经颅多普勒超声（TCD）对颞窗穿透不良的颈动脉内膜切除术（CEA）患者经眼窗监测脑血流动力学的改变,探讨该方法的有效性及可靠性。方法经眼窗监测CEA手术患者8例。采用TCD评价术前侧支循环的开放情况,并经DSA证实。于术中进行脑血流监测,记录麻醉后、颈动脉夹闭前后、转流管放置及颈动脉开放前后,不同时间点患侧眼动脉（OA）和（或）颈内动脉虹吸部（CS）的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）、平均血流速度（MV）、血管搏动指数（PI）等参数。结果①手术监测成功7例。8例患者中有4例因交通动脉代偿不良,使用转流管。术中采用双深度监测OA及CS者3例,单独监测CS者2例（1例未成功）,单独监测OA者3例。②夹闭颈动脉后与夹闭前比较,OA的PSV、MV、EDV及PI均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;颈动脉血流开放后,OA的PI明显升高（P〈0.05）;夹闭颈动脉后较夹闭前CS的PSV显著下降（P〈0.05）,但开放后血流与夹闭前各项参数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③8例患者中,有1例术后1周发生脑梗死,7例预后良好。结论经眼窗监测CEA术中脑血流改变,可有效解决颞窗穿透不良的难题。采用双深度间断监测患侧OA和CS血流参数是较理想的方式。对前交通动脉和（或）后交通动脉代偿不完全患者,建议使用转流管,可预防术中脑缺血,降低术后卒中的发生。

简介：

简介：摘要目的旨在探讨原发性高血压并肾功能损害早期患者双侧肾内动脉血流动力学改变与血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT）水平变化的相关性。方法将90例轻、中度原发性高血压患者，根据血α1-微球蛋白，血、尿β2-微球蛋白水平将他们分为肾损害早期高血压组45例和无肾损害高血压组45例，采用双抗体夹心ELISA法对各组对象血浆NPY、NT水平进行测定，并同时用彩色超声多谱勒技术监测双肾叶段动脉（SRA）﹑叶间动脉（IRA）的收缩期峰速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、血流峰速加速时间（AT）、脉冲指数（PI）、阻力指数（RI）。结果（1）肾损害早期高血压组与无肾损害组比较，SRA、IRA的Vs、Vd、Vm显著降低（p<0.05），AT明显延长（p<0.05），PI和RI明显增高（p<0.05）。（2）肾损害早期高血压组与无肾损害高血压组比较，血浆NPY水平明显增高（p<0.01），NT显著降低（p<0.05）。直线相关分析，NPY与Vs、Vd、Vm负相关（p<0.001），与PI、RI、AT正相关（P<0.001）；NT与PI、RI、AT负相关（P<0.01），与Vs、Vd、Vm正相关（p<0.001）。结论原发性高血压肾损害早期患者肾内动脉血流动力学及血浆血管活性肽存在变化，血管活性肽与肾内动脉血流动力学存在相关性，血管活性肽可能在原发性高血压肾损害早期发挥重要作用。

简介：摘要新型农村合作医疗制度（简称新农合）的特点和意义就是要解决农民看病贵，看病难的问题。以我院为例，新农合的逐步完善是指门诊家庭账户向门诊统筹过度完善，住院补偿的比例逐步提高，慢性病和特殊病种的门诊补偿日渐人性化、合理化。2010年12月1日起我院全面实行国家基本药物制度和零差率销售药品彻底改变了医院以药养医的现状。