以我院为例，新型农村合作医疗制度的逐步完善缓解了参合农民“看病贵，看病难”的问题

以我院为例，新型农村合作医疗制度的逐步完善缓解了参合农民“看病贵，看病难”的问题

廖国琼1官建林2

廖国琼1官建林2

(1四川省凉山州西昌市礼州中心卫生院四川凉山615014)

(2四川省凉山州西昌市川兴镇计划生育服务站四川凉山615012)

【摘要】新型农村合作医疗制度（简称新农合）的特点和意义就是要解决农民看病贵，看病难的问题。以我院为例，新农合的逐步完善是指门诊家庭账户向门诊统筹过度完善，住院补偿的比例逐步提高，慢性病和特殊病种的门诊补偿日渐人性化、合理化。2010年12月1日起我院全面实行国家基本药物制度和零差率销售药品彻底改变了医院以药养医的现状。

【关键词】新农合门诊家庭账户门诊统筹住院补偿基本药物制度零差率销售

【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0380-01

“看病难，看病贵”是当前医疗卫生领域改革面临的突出反映，也是人民群众热切希望解决的民生问题。面对在传统合作医疗中遇到的问题，中共中央和国务院在2002年10曰19日下发的《中共中央，国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确指出：“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新农合到2012年新农合要基本覆盖农村居民。”

1新农合的特点和意义

就是要解决农民看病贵，看病难的问题。它与五十年代的农村合作医疗相比较，新农合的特点突出在“新型”二字上，同时加大了政府支持力度，突出了以大病统筹为主。新农合有利于促进城乡协调发展，勾践社会主义的和谐社会，是农村的一项基础性工程，也是全国建设小康社会和率先实现现代化的必然要求。

2我院新农合的实施进展

2.1我院从2008年开始新农合，这年主要进行住院补偿，门诊家庭账户划账，慢性病和特殊病种门诊补偿。我院属于二类地区，住院补偿就是住院病人(出院费用减去50元门槛费再减去自费部分)然后乘以80%既为住院补偿。到2012年住院补偿比例已提高到90%。门诊家庭账户2008年一位参合农民交费10元即为有10元的门诊家庭账户，这一位参合农民可以门诊家庭账户划账10元，家庭成员均可以使用家庭账户，2012年家庭账户过渡到门诊统筹，每位参合农民交50元可以享受160元的门诊统筹，单次门诊费用补偿比例为70%，不设起付线，单次门诊补偿封顶为60元，不可调剂使用。慢性病和特殊病种指参合人员患有重症疾病或顽固性、反复发作需长期门诊治疗和药物支持的病种，且其门诊治疗和药物支持需花费大量的门诊就诊费用。患慢性病和特殊病种的参合农民经申报、鉴定和审批后发给该参合农民慢性病和特殊病医疗证。2008年参合农民持慢性病和特殊病医疗证可享受年度内针对所鉴定的慢性病进行诊治的门诊医药费用在扣除自费部分后按40%的比例补偿，每月封顶线为84元，全年累计补偿为1000元。2012年补偿费用提高到80%，封顶线全年累计补偿所得为2000元。每月没有封顶线，参合农民可以根据自己的病情合理的调整使用药品，这种补偿更加的人性化、合理化。

2.22010年12月1号我院全面实施国家基本药物制度和零差率销售药品。

2.2.1国家基本药物制度是为维护人民群众健康，保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整，生产供应保障，集中招标采购和同意配送，零差率销售，全部配备使用医保报销、财政补偿，质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。到2012年四川省中标国家基本药物有871种，我院新农合全部使用中标的国家基本药物。

2.2.2零差率销售药品就是指医疗机构在销售药品时按实际进价销售，不再加价。我院施行零差率销售药品彻底改变了医院以药养医的现状。医院收入大幅度下降，西药收入每月下降近30%

2.3我院施行新农合前后，施行国家基本药物前后，参合农民100人次住院补偿的对比：

从以上我院施行新农合前后可以看出参合农民自费部分费用的明显下降，西药费用的构成比也明显下降，参加新农合后检查费、化验费有所提高，说明了医院更加注重参合农民的辅助检查更好的对病人对症下药，节约住院费用。2010年12月1日后实行基本药物制度以来，药费更大幅度下降。零差率销售药品，彻底改变了医院以药养医的现状。住院补偿的比例逐步提高将会使参合农民患病无力就医或因病致贫、因病返贫的状况得到改善。“人人享有卫生保健”的目标将逐步成为现实。