简介：摘要：新医改以来，我国有效发挥“市场在资源配置中的决定作用”，医疗市场的准入门槛逐渐降低，民营医院获得了前所未有的发展。为研究社会资本涌入医疗市场带来的竞争降费现象，选取2011年-2018年31个省份的相关数据进行实证研究。但研究结果表明，目前在我国公立医院仍具有显著的公益性，医疗市场外部竞争的加大对医疗费用的降低效果并不显著，并且会引起医疗费用结构的变动，导致市场失灵。只有在公立医院数量保持一定占比的基础上，坚持新医改的基本方向，鼓励民营医院发展，合理的提高医疗市场外部竞争程度，才能更加有效地降低门诊费用与住院费用，维持医疗费用结构的稳定。

简介：摘要：目的 探讨乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺结构扭曲的诊断效果。方法 搜集通过DBT＋FFDM发现乳腺结构扭曲病变同时具备病理结果的100例病患的资料，剖析DBT以及FFDM两类检验方式对乳腺结构扭曲病变的良恶性判断以及病理结果。结果 DBT对伴肿块结构扭曲的诊断特异度为69.00%、阴性预测值为80.00%，明显优于FFDM的诊断特异度为28.60%、阴性预测值46.20%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 相对于FFDM检查，DBT检查对乳腺结构扭曲病变具备突出的诊断意义。

简介：

简介：【摘要】：目的：分析中医护理模式下结构式护理的应用价值。方法：选取2022年1月-2022年8月80例骨科下肢肿胀患者，随机分组。对照组采取常规护理，观察组采取中医护理模式下的结构式护理。比较两组预后结局差异，并比较两组护理前后中医证候积分与生活质量评分的变化。结果：①观察组下肢肿胀缓解时间短于对照组（P＜0.05），疼痛评分低于对照组（P＜0.05），舒适度评分高于对照组（P＜0.05）；②观察组护理前后中医证候积分、生活质量评分变化幅度高于对照组（P＜0.05）。结论：基于中医护理基础上的结构式护理，可缩短患者下肢肿胀缓解时间，改善患者的疼痛感与舒适度，提高其生活质量，可推广使用。

简介：【摘要】目的 探讨分析对老年失禁患者实施结构化皮肤护理管理的效果。方法 选取我院2020年3月到2022年3月期间收治106例老年失禁性皮炎患者开展研究，根据数字表法对其分组，设定53例为参照组接受常规护理，其余53例为研究组实施结构化皮肤护理管理，观察对两组的护理效果。结果 研究组的失禁性皮炎发生率低于参照组（P＜0.05）；研究组的护理满意度高于参照组（P＜0.05）。结论 对老年失禁患者实施结构化皮肤护理管理的效果极为理想，可以对失禁性皮炎进行有效预防，把可以有效减轻患者的病情严重程度，使患者对护理工作更为认可。

简介：【摘要】：目的：分析中医护理模式下结构式护理的应用价值。方法：选取2022年1月-2022年8月80例骨科下肢肿胀患者，随机分组。对照组采取常规护理，观察组采取中医护理模式下的结构式护理。比较两组预后结局差异，并比较两组护理前后中医证候积分与生活质量评分的变化。结果：①观察组下肢肿胀缓解时间短于对照组（P＜0.05），疼痛评分低于对照组（P＜0.05），舒适度评分高于对照组（P＜0.05）；②观察组护理前后中医证候积分、生活质量评分变化幅度高于对照组（P＜0.05）。结论：基于中医护理基础上的结构式护理，可缩短患者下肢肿胀缓解时间，改善患者的疼痛感与舒适度，提高其生活质量，可推广使用。

简介：[摘要] 目的 通过分析四川省基层医疗卫生机构医疗费用构成比现状和结构变化，为减轻患者疾病经济负担提供依据。方法 采用描述分析法和结构变动分析法来分析四川省基层医疗卫生机构医疗费用结构现状和变动情况。结果 四川省基层医疗卫生机构门急诊收入和住院收入中西药收入占比最高，门急诊收入和住院收入的结构变动度在2019年变动最大，其值为19.05%和28.77%，手术收入对门急诊收入的结构变动的影响较小，中药收入对住院收入的结构变动的影响较小。结论 四川省基层医疗卫生机构医疗费用结构有所改善，但技术性收入增加不明显，同时，可能存在部分药品收入“差价”转移到检查收入的现象。

简介：[摘要]目的：探析重症监护室患者护理中应用结构化皮肤护理模式对预防压疮的作用。方法：收集2021年5月至2022年4月重症监护室收治的60例危急重症患者进行探究，并用信封法将其分成对照组（30例，实施常规护理模式）和试验组（30例，实施结构化皮肤护理模式），比较两组压疮发生率及护理满意度。结果：经统计显示，试验组压疮发生率率低于对照组，其临床护理满意度高于对照组，两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在重症监护室患者护理中运用结构化皮肤护理模式，可以有效预防住院期间压疮症状出现，切实提高其护理满意度，促进其机体相关指标早日恢复，值得临床推广运用。

简介：【摘要】目的：探讨研究在重症亚专科伤口造口患者护理中实施双重结构护理模式的价值，以及建设价值。方法：研究样本选取时间为2021年01月至2021年12月我院ICU内大便失禁患者60例  依据患者入院编号的奇偶性将其随机均分为对照组与观察组。对照组患者实施传统护理，观察组患者实施结构化护理模式，比较两组患者的失禁性皮炎发生率及严重程度，以及两组护理工作人员的工作质量。结果：观察组的IAD发病1例（3.33%），对照组发病6例（20.00%），组间差异较大（P＜0.05）。结论：在重症亚专科伤口造口患者护理小组中进行双重结构护理模式，可显著提升护理工作人员的护理技能、综合素质，有助于降低对应患者的IAD发生率及IAD危险情况，具有重要应用价值。

简介：摘要结构性心脏病室性心动过速(室速)患者是心脏性猝死的高危人群，经导管消融治疗是目前已知的有效治疗手段，可显著减少室速的发生，已从既往的最后姑息策略稳步发展为更优选的治疗策略。近年来，心内外膜联合消融在结构性心脏病室速治疗中进行了大量的探索和实践，证实了心室肌"内膜-中层-外膜"三维折返激动模式在部分病例中存在，进一步提高导管消融治疗的远期成功率。

简介：摘要目的联合应用多种技术对一例高龄孕妇进行产前筛查与诊断。方法采用无创产前检测(non-invasive prenatal testing，NIPT)技术对胎儿进行非整倍体筛查，抽取羊水细胞进行胎儿染色体核型分析和低深度全基因组测序拷贝数变异检测(copy number variation sequencing，CNV-seq)，对孕中期胎儿进行系统超声检查；对孕妇夫妇的外周血细胞进行染色体核型分析。结果NIPT提示胎儿性染色体异常；羊水核型提示为嵌合型性染色体异常45，X[53]/46，X，+mar[7]；胎儿羊水细胞DNA CNV-seq显示seq[GRCh37]del(Yq11.1q12) chrY：g.13 104 553-28 819 361del，seq[GRCh37]del(Yp11.32p11.2) chrY：g.10 001-9 873 915del(嵌合比例30%)；超声检查提示胎儿肾脏发育异常；引产儿外生殖器表现为男性；孕妇夫妇外周血染色体核型未见异常。结论NIPT可筛查部分胎儿性染色体异常疾病，后续的产前诊断与遗传咨询将有赖于胎儿核型分析、拷贝数变异检测以及超声检查等多种技术的联合应用。嵌合型性染色体异常胎儿的生后表型难以准确评估，产前遗传咨询应全面告知其可能的预后。

简介：摘要目的探讨灵芝三萜联合外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosialotetrahexosyl ganglioside，GM1)对戊四氮(pentylenetetrazol，PTZ)致痫大鼠认知功能及海马神经元突触超微结构的影响。方法将40只雄性清洁级SD大鼠按照随机数字表法分为空白对照组、癫痫模型组、灵芝三萜组、GM1组、灵芝三萜联合GM1组，每组8只。采用腹腔注射亚惊厥剂量PTZ( 35 mg·kg-1·d-1)的方法建立慢性癫痫大鼠模型，1次/d，连续28 d；用药各组大鼠在每日腹腔注射PTZ的同时按分组给予相应药物( GM1：腹腔注射30 mg·kg-1·d-1，灵芝三萜：灌胃1 000 mg·kg-1·d-1)。应用Morris水迷宫观测各组大鼠学习记忆能力；透射电镜观察海马神经元突触超微结构；免疫荧光染色法观察大鼠海马CA1区丝切蛋白(cofilin)、突触素(synaptophysin，SYN)的表达，同时用Western blot检测大鼠海马cofilin及其磷酸化p-cofilin和SYN的蛋白表达。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，组间多样本采用单因素方差分析(one-way ANOVA)，两两比较采用LSD检验。结果Morris水迷宫结果显示，各组间的逃避潜伏期、穿越平台次数、目标象限停留时间均差异有统计学意义(F＝5.259，8.240，5.961，均P<0.05)。与癫痫模型组相比，灵芝三萜组、GM1组和灵芝三萜联合GM1组大鼠的逃避潜伏期[(20.31±7.39)s，(21.81±6.05)s，(17.66±4.76)s]均短(均P<0.05)，穿越平台次数[(4.63±1.41)次，(4.50±1.93)次，(5.50±1.77)次]均多(均P<0.05)，目标象限停留时间[(31.91±5.00)s，(30.49±5.72)s，(35.70±5.34)s]均长(均P<0.05)，以灵芝三萜联合GM1组变化最明显(P<0.01)。透射电镜结果显示，各组海马神经元突触数量、突触间隙宽度、突触后致密物厚度、突触后膜活性区长度均差异有统计学意义(F＝3.693，7.201，5.012，4.033，均P<0.05)。与癫痫模型组比较，灵芝三萜组、GM1组和灵芝三萜联合GM1组神经元突触数量[(8.00±1.79)个，(7.83±1.84)个，(8.50±1.87)个，]均多(均P<0.05)，突触间隙[(33.83±3.81)nm，(32.43±4.14)nm，(30.23±3.08)nm]窄，突触后致密物质[(57.50±6.03)nm，(58.10±2.40)nm，(60.73±3.81)nm]均厚(均P<0.05)。灵芝三萜组和灵芝三萜联合GM1组突触后膜活性区长度[(271.66±11.80)nm，(279.06±13.58)nm]均长于癫痫模型组(均P<0.05)。免疫荧光结果显示，癫痫模型组cofilin平均荧光强度高于空白对照组，SYN平均荧光强度低于空白对照组(P<0.05)；GM1组和灵芝三萜联合GM1组cofilin平均荧光强度均低于癫痫模型组(均P<0.05)，灵芝三萜联合GM1组SYN平均荧光强度高于癫痫模型组(P<0.05)。Western blot检测发现，癫痫模型组cofilin蛋白表达量高于空白对照组[(1.454±0.080)，(1.092±0.099)，P<0.05]，p-cofilin、SYN的表达量均低于空白对照组[(1.103±0.120)，(1.420±0.934)；(1.650±0.062)，(1.958±0.062)；均P<0.05]；灵芝三萜组、GM1组和灵芝三萜联合GM1组大鼠海马组织内cofilin蛋白表达[(1.227±0.071)，(1.262±0.078)，(1.162±0.129)，P<0.05]均低于癫痫模型组，灵芝三萜联合GM1组p-cofilin、SYN蛋白表达[(1.357±0.199)，(1.873±0.010)，P<0.05]均高于癫痫模型组。与灵芝三萜组、GM1组比较，灵芝三萜联合GM1组各指标均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论灵芝三萜联合GM1可改善神经元突触可塑性，提高癫痫大鼠学习记忆能力，部分指标优于单独用药。

简介：摘要探讨光学基因组图谱技术（OGM）在检测染色体结构变异方面的效能和应用价值。在复杂性遗传性疾病的高精度染色体结构变异分析的临床研究中，回顾性分析2021年1至12月于北京协和医院妇产科及内分泌科就诊进行染色体核型分析检测的病例。对10例染色体核型技术检出异常的样本，进行OGM技术检测，部分样本行FISH、SNP array芯片或CNV-seq验证。结果显示，利用OGM技术，在9例样本中检出结构变异，其中3例为非平衡性结构变异，6例为平衡性结构变异，包括5例易位和1例臂内倒位，检测结果与核型、芯片等技术一致，并能精细化断裂点位置、确定重复或插入的片段方向。另有1例断裂和重接位点位于着丝粒的易位样本未被检出。综上所述，光学基因组图谱技术作为一种新型分子检测技术，不仅能够发现拷贝数变异等非平衡性结构变异以及易位、倒位等平衡性结构变异，更重要的是能够精细化断裂点位置以及确定重复或插入片段的方向，有助于遗传病的诊断，预防出生缺陷的发生。但目前该技术还无法检测断裂点位于着丝粒等空白区域的平衡性结构变异。

简介：摘要目的探究抑郁患者一级亲属的大脑结构网络变化及其与抑郁发作之间的关系。方法前瞻性收集江苏大学附属医院2017年5月至2018年6月收治的抑郁患者健康一级亲属200名纳入研究，同期在社区通过问卷形式收集无抑郁家族史的健康对照者（HC/FH-组）50名作为健康对照。所有研究对象入组后均接受系统磁共振成像扫描和相关量表评估，随后进行长达3年的纵向随访（每3个月1次）。采用精神障碍诊断与统计手册第4版结构化访谈内容评估受试者在随访期间是否发生抑郁。将随访期间发生抑郁的一级亲属纳入一级亲属发生抑郁组（DD/FH+），而未发生抑郁的一级亲属则纳入一级亲属未发生抑郁组（HC/FH+）。通过24项汉密尔顿抑郁评定量表（HDRS）和Holmes和Rahe社会再适应评定量表分别评估受试者的抑郁严重程度和是否经历重大压力生活事件。构建Logistic回归模型探究脑结构网络属性对于抑郁的预测效能。基于Pearson相关分析探究受试者的脑结构网络与HDRS评分之间的相关性。结果HC/FH-组（50例）、HC/FH+组（115例）以及DD/FH+组（21例）的支线连接（17.62±1.34、17.03±1.39、15.82±1.12，F=13.63，P<0.001）、全局效率（0.24±0.03、0.23±0.03、0.22±0.03，F=4.73，P=0.010）、右侧脑岛节点效率（0.20±0.02、0.21±0.01、0.20±0.01，F=4.62，P=0.011）、左侧海马节点效率（0.27±0.01、0.27±0.01、0.24±0.02，F=18.56，P<0.001）、左侧杏仁核节点效率（0.24±0.02、0.24±0.02、0.23±0.01，F=3.40，P=0.036）差异存在统计学意义。Logistic回归模型显示支线连接（OR=0.55，95%CI 0.38~0.78，P=0.001）和左侧海马节点效率（OR=0.58，95%CI 0.40~0.81，P<0.001）可以预测最终抑郁的发生情况，并且具有良好的预测效能，受试者工作特征曲线下面积分别为0.75、0.78。相关分析结果显示DD/FH+组基线时支线连接（r=-0.58，P=0.006）和左侧海马节点效率（r=-0.60，P=0.004）与其第一次随访时的HDRS评分相关。结论抑郁患者的健康一级亲属中，存在支线连接和左侧海马节点效率改变的个体更容易发生抑郁。

简介：摘要心脏移植(HT)是儿童终末期心脏病最主要的治疗方法之一。右心衰竭是影响HT术后生存率的重要因素，是儿童HT术后早期死亡的主要原因。因此，准确评估HT术后右心结构与功能在HT术后随访中具有重大的指导意义。超声心动图因其简便、价廉、实时、无创，是儿童HT术后监测心脏结构及功能最常用的成像技术。笔者旨在对常规超声心动图及其新技术在儿童HT术后右心结构及功能中的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探究单侧皮质下脑卒中半球间同位脑区经胼胝体结构连接变化与临床运动功能障碍的关系。材料与方法招募34例单侧皮质下脑卒中患者和43例健康人并采集磁共振弥散张量成像数据。利用高分辨经胼胝体纤维束模板(trancallosal tract template，TCATT)计算并比较卒中组与健康对照组通往半球间同位脑区(包括感觉运动区、前额叶、顶叶、颞叶和枕叶)的32条经胼胝体神经纤维束的各向异性分数(fractional anisotropy，FA)的差异，进一步与皮质脊髓束(corticospinal tract，CST)的FA比率(FA ratio，rFA)和上肢运动功能评分(fugl-meyer assessment of upper extremity，FM-UE)进行相关性分析。结果与健康对照组相比，卒中组半球间同位脑区的32条经胼胝体神经纤维束在中矢状面区域的FA值均降低，其中差异有统计学意义的有29条(不包括直回、中央旁小叶和内侧眶回的同位脑区经胼胝体纤维束)。这29条经胼胝体神经纤维束在中矢状面区域的FA值与rFA (CST)、FM-UE均存在显著正相关(P＜0.05)。卒中组rFA (CST)与FM-UE评分亦呈显著正相关(r=0.596，P=0.0004)。结论本研究证实皮质下脑卒中的胼胝体微结构受损与病灶同侧CST损伤密切相关。继发性跨半球结构连接损伤对皮质下脑卒中运动功能障碍具有同样重要的影响。

简介：摘要目的探讨MRI对老年性痴呆患者海马解剖结构的评估价值。材料与方法前瞻性纳入2019年7月至2021年7月山西省汾阳医院收治的93例老年性痴呆患者纳入病例组，另外选取同期于山西省汾阳医院体检的健康人群40例纳入对照组。所有对象均予以海马区MRI扫描，比较两组海马区MRI相关测量数据差异，采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分和日常生活活动能力（Activity of Daily Living, ADL）评分对两组受试者进行认知评估，分析老年性痴呆患者海马区MRI相关测量数据与认知功能的相关性。结果病例组左右双侧海马面积（hippocampal area, HFA）（t=-5.533、-6.615，P＜0.05）、标准化海马面积（standardized hippocampal area, SHFA）（t=-3.824、-5.198，P＜0.001）、海马横径（transverse hippocampal transverse diameter, HTD）（t=-4.602、-6.212，P＜0.001）、标准化海马横径（standardized hippocampal transverse diameter, SHTD）（t=-4.358、-9.464，P＜0.001）明显低于对照组，而颞角宽度（temporal horn width, THW）（t=2.564、3.956，P＜0.05）、标准化颞角宽度（standardized temporal horn width, STHW）（t=4.076、3.714，P＜0.001）及内侧颞叶萎缩（medial temporal atrophy, MTA）（t=22.477、19.236，P＜0.001）评分明显高于对照组；病例组MoCA评分较对照组低，而ADL评分较对照组高，差异有统计学意义（t=15.541、9.307，P＜0.001）；Pearson相关性分析显示，老年性痴呆患者左右双侧SHFA（r=0.303、0.462，P＜0.05）、SHTD（r=0.233、0.557，P＜0.05）值分别与MoCA评分呈正相关，左右双侧SHFA（r=0.211、0.213，P＜0.05）、SHTD（r=0.330、0.288，P＜0.05）值分别与ADL评分呈正相关，左侧STHW值与MoCA、ADL评分呈负相关（r=-0.452、-0.287，P＜0.05）。结论老年性痴呆患者海马萎缩较健康人群明显，经海马区MRI检查可准确了解老年性痴呆患者海马体萎缩程度，为临床治疗方案的制订提供参考。

简介：摘要目的C型凝集素结构域家族7成员A(CLEC7A)在脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法利用基因表达谱数据交互分析(GEPIA)及GlioVis数据库分析CLEC7A在胶质瘤组织中表达水平。通过癌症基因组图谱(TCGA)及中国脑胶质瘤基因图谱计划(CGGA)数据库共收集1 095例胶质瘤样本，用于分析CLEC7A表达与胶质瘤临床病理特征及预后相关性。使用富集分析明确CLEC7A参与的生物学过程。利用单细胞转录组测序数据分析及Spearman相关检验分析CLEC7A表达与胶质瘤免疫浸润的相关性。结果与非肿瘤脑组织相比(Gravendeel：4.247±0.121；Rembrant：5.972±0.400)，CLEC7A在胶质瘤组织中显著上调(Gravendeel：5.134±0.577；Rembrant：6.399±0.676)，差异有统计学意义(Gravendeel：t＝－4.333，P<0.01；Rembrant：t＝－3.292，P<0.01)。多因素Cox回归分析显示CLEC7A表达水平是胶质瘤患者预后的独立影响因素[TCGA：风险比(HR)：1.637；CGGA：HR：1.678，均P<0.05]。GeneMANIA数据库分析显示CLEC7A与半乳糖凝集素-3(LGALS3)具有强相关性。利用单细胞转录组测序数据(GSE117891)及肿瘤免疫单细胞中心(TISCH)网站分析显示CLEC7A在胶质瘤免疫微环境中胶质瘤相关性小胶质细胞/巨噬细胞(GAMMs)中特异性高表达，并且利用Spearman检验基于TIMER数据进行验证(低级别胶质瘤：R＝0.749；高级别胶质瘤：R＝0.205，均P<0.01)。结论CLEC7A可能是胶质瘤预后评估及精准治疗的新型标志物。

简介：摘要 目的 分析结构化助产护理结合拉玛泽训练对产妇分娩方式与分娩结局的影响。方法 抽取2020年3月至2021年8月我院待产产妇70例作为此次的观察对象，并将其按照抽签法分成各有35例的对照组以及研究组，分别接受常规护理与结构化助产护理结合拉玛泽训练，并对两组不同的护理效果进行对比分析。结果 自然分娩率，研究组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：【摘要】目的：观察在大便失禁病人失禁性皮炎疾病治疗中使用结构化皮肤护理方案所取得的预防干预效果。方法：选取于2020年8月份至2021年8月份在医院中接受治疗的50例大便失禁患者，随机分组法，每组25例。常规护理法用于对照组，结构化皮肤护理方案用于观察组。结果：观察组每日肛周护理次数及肛周皮肤愈合时间低于对照组，重度失禁性皮炎发生率低于对照组，失禁性皮炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在大便失禁病人失禁性皮炎预防中使用结构化皮肤护理方案，对失禁性皮炎具有预防作用。