简介：摘要目的总结肠内营养在治疗重症急性胰腺炎患者中的临床应用及护理经验。方法总结2014年12月－2015年12月我科35例确诊为重症急性胰腺炎的患者早期放置鼻空肠管，采用一次性输液器连续输注进行肠内营养治疗并针对性进行护理，观察病情变化，预防不良反应。结果35例患者均治愈,脏器功能衰竭、感染等并发症低。结论早期给予肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全有效，针对性的进行健康教育、心理护理促进疾病的康复。

简介：19世纪60-90年代，在中华大地上掀起了一场轰轰烈烈的洋务运动。从60年代开始，洋务派打着“自强”的旗号，创办了一批近代军事工业。其中第一家近代军事工厂，是由曾国藩创办的“安庆内军械所”，简称“内军械所”。但这座标志性的军工企业的名称，

简介：摘要目的研究单侧双通道内镜（UBE）下腰椎融合术后椎管内血肿的发生率、特点及危险因素。方法回顾性分析2020年2月至2021年3月在广东省人民医院接受UBE下腰椎融合术的105例患者的临床资料。其中男48例（45.7%），女57例（54.3%），年龄（60.1±11.4）岁（26~85岁）。观察术后3 d内的MRI影像，统计血肿的发生情况。根据是否发生血肿将患者分为正常组及血肿组。收集各组患者的各项临床指标，分析比较两组各指标间的差异。利用单因素回归分析分析与UBE下腰椎融合术后椎管内血肿发生相关的因素，然后将其中P<0.1的因素纳入logistic逐步回归模型分析血肿发生的相关因素。结果总血肿的发生率为28.6%（30/105），症状性血肿发生率为6.7%（7/105），血肿再手术率为0.9%（1/105）。单因素logistic回归分析显示，高血压病（OR=3.368，95%CI：1.389~8.171），糖尿病（OR=3.589，95%CI：1.230~10.476），入院血压收缩压>140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，OR=3.687，95%CI：1.493~9.017），血小板<200×109/L（OR=0.300，95%CI：0.119~0.785），术前血钙值<2.25 mmol/L（OR=0.340，95%CI：0.142~0.818），椎管狭窄分级为D级（OR=4.462，95%CI：1.810~10.996）等因素是导致UBE下腰椎融合术后椎管内血肿可能的危险因素。采用多因素logistic逐步回归分析显示，入院血压收缩压>140 mmHg（OR=3.788，95%CI：1.055~13.606）、术前血钙值<2.25 mmol/L（OR=78.544，95%CI：3.895~1 584.058）及椎管狭窄分级为D级（OR=3.698，95%CI：1.110~12.325）等是导致UBE下融合术后椎管内血肿的相关因素（均P<0.05）。结论UBE下腰椎融合术后椎管血肿有局限型及蔓延型两种类型。导致血肿的危险因素包括入院血压收缩压高、术前血钙低及严重椎管狭窄。

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简介：摘要目的研究经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术的技术要点及临床疗效。方法纳入2017年1月至2018年9月解放军总医院第四医学中心骨科采用经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术治疗的16例胸椎间盘突出症患者。平均年龄53.7岁。致压物按性质分类包括软性胸椎间盘突出5例、钙化或骨化型胸椎间盘突出7例、病变椎间盘相邻椎体后缘骨赘型突出4例。术前所有患者均表现胸脊髓病症状，其中7例合并神经根性症状。采用局部麻醉下经椎间孔入路、椎间孔扩大成型及全内镜下胸椎间盘摘除术治疗。观察术后影像学的变化，术后1周、3个月、6个月及术后1年时疼痛症状及脊髓功能恢复状况。背痛及神经根性疼痛采用视觉模拟评分（VAS）评分，神经学功能评估采用Nurick评分及改良日本骨科学会（mJOA）评分，胸椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果所有手术均顺利完成，无术中更换手术方式发生。所有患者术后胸椎MRI及CT检查均显示脊髓减压充分，无致压物残留。所有患者术后背痛、神经根性疼痛均明显缓解，脊髓功能明显恢复，术后1年mJOA恢复率为50%~87.5%，平均72.0%。有2例术后出现一过性肋间神经痛，无其他手术并发症发生。结论局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎间孔扩大成型、全内镜下胸椎间盘摘除术是治疗位于脊髓腹侧的软性及硬性胸椎间盘突出症的安全、有效的微创脊柱外科技术。

简介：摘要目的探讨神经电生理监测（NM）辅助下经皮内镜下颈椎间盘切除术（PECD）治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2018年5月河南省人民医院脊柱外科收治的55例CSR患者临床资料，其中29例应用多模式NM辅助下PECD治疗（NM组），26例单纯应用PECD治疗（PECD组）。记录并比较两组患者性别、年龄、手术时间、出血量、平均住院日、并发症以及术前、术后1个月与末次随访时颈部和上肢疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本矫形外科协会（JOA）评分等指标。组间数据比较采用独立样本t检验。结果两组所有患者均获得至少18个月的随访。术后1个月NM组和PECD组颈部疼痛VAS分别为（2.1±1.2）、（2.0±1.1）分，上肢VAS分别为（2.4±1.2）、（2.2±0.8）分；末次随访时两组颈部VAS分别为（0.8±0.5）、（0.7±0.5）分，上肢VAS分别为（0.8±0.7）、（0.8±0.5）分，均较术前[颈部：（6.0±1.0）、（5.9±1.0）分，上肢：（7.1±0.9）、（7.4±0.9）分]明显降低（t=12.670~27.305，均P<0.05），但组间比较差异均无统计学意义（t=-1.107~0.917，均P>0.05）。术后1个月NM组和PECD组JOA评分分别为（12.7±0.8）分、（12.6±0.8）分，末次随访时分别为（14.6±0.7）分、（14.4±0.8）分，均较术前[（11.1±1.0）分、（10.9±0.8）分]明显升高（t=-11.074、-14.829、-9.603、-13.086，均P<0.05），组间比较差异均无统计学意义（t=0.842、0.003，均P>0.05）。NM组出血量、手术时间与PECD组差异均无统计学意义（t=-0.615、-0.922，均P>0.05），但住院时间、并发症均显著减少（t=-2.815，χ2=4.755，均P<0.05）。结论多模式NM辅助下PECD治疗CSR获得满意疗效的同时可降低平均住院日、减少并发症，提高手术安全性。

简介：摘要目的探讨腹腔镜妇科围手术期护理的重要性。方法2006年12月～2008年12月在我院行腹腔镜下妇科手术50例，进行术前的心理干预，肠道和皮肤等准备，术后监测及预防护理并发症制定相应的护理措施，认真实施和评估。结果本组患者手术成功，心理状态平稳，没有并发症。结论围手术期的全面护理，对妇科腹腔镜患者的康复起着重要的作用。

简介：任何手术的成功都需要一个暴露清晰的手术视野,以适应手术者的操作,清晰暴露手术视野不仅取决于麻醉效果还取决于正确合适的体位。手术体位总的安置原则：保证患者安全舒适,充分暴露手术视野,不影响患者呼吸和循环,不压迫患者神经,不过度牵拉患者骨骼肌肉,防止发生体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。

简介：摘要目的探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术前后的护理措施。方法对肥胖患者妇科腹腔镜手术患者术前、术后的护理方法进行分析。结果采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，从而有效地促进患者的康复。结论认真做好腹腔镜术前后的护理以及并发症的观察和处理，是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。

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简介：摘要目的探究预防性护理对腹腔镜患者的效果。方法将120例腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各60例，其中对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上，对术前术中术后可能出现的并发症进行预防性的护理干预。结果干预组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论实行预防性护理可明显降低妇科腹腔镜手术患者术中术后并发症的发生率，缩短痊愈时间，有利于病人康复。

简介：摘要目的探讨关节镜下治疗膝关节疾患术后功能康复的护理干预措施，最大限度地减少并发症及功能障碍、创伤性关节疼痛等不良预后。方法对26例实施关节镜手术治疗膝关节疾患患者，通过术前心理护理、制定程序化康复训练计划，指导、练习功能锻炼方法，术后早期实施主动舒缩股四头肌、踝关节背伸活动、直腿抬高锻炼、被动活动器（CPM）的应用等综合性的护理干预。结果26例中25例获随访，按疗效评定标准［1］，优24例，良1例。结论关节镜手术治疗膝关节疾患术后早期实施综合性护理干预措施，进行程序化的综合康复训练，明显有利于膝关节的功能的康复。

简介：摘要目的分析腹腔镜手术过程中体温下降的原因，提出相应护理对策。方法回顾性分析200例腹腔镜手术患者的临床资料，根据围术期体温是否<36℃将患者分为低温组(162例)及常温组(38例），分析术中发生低温的危险因素。结果麻醉时间≥3h、CO2温度、补液量≥1500ml是低体温发生的危险因素。结论腹腔镜手术中体温下降的原因复杂，护理人员应加强术中体温监测，通过保温护理、气腹CO2加温、输注预温液体等可以降低低体温发生率。腹腔镜手术逐渐成为外科手术主要方法，但术中易出现体温下降。掌握围术期体温下降的原因，有利于临床采取有效护理措施。本研究分析200例腹腔镜手术患者术中体温下降的危险因素，现报道如下。

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简介：摘要目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术患者的护理。方法研究我科2013年5月～2015年5月122例肾结石患者行经皮肾镜气压弹道碎石术，通过术前健康宣教、术后一般护理、管道护理、并发症的观察、出院指导。结果患者康复效果好。结论经皮肾镜取石术后恰当、合理的护理，可以提高治愈率，减少并发症。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜肾结石钬激光碎石术的护理措施。方法通过对31例肾结石病人经皮肾镜钬激光碎石术的术前护理、术后护理、并发症的观察与护理以及出院指导等作回顾性分析。结果经过精心治疗和护理，31例患者中除3例出血，3例高热，5例尿漏外，无其他并发症。结石总清除率87.09%。手术创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间缩短。结论术前精心准备和及时的心理护理，术后密切监测生命体征，加强管道护理，注意尿液变化等是病人顺利康复的保证。

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简介：摘要目的探索腹腔镜胆囊手术后颈肩痛的护理干预效果。方法选择我院2013年9月-2014年8月期间拟行腹腔镜胆囊手术的78例患者为研究对象，采用随机、单盲法将其分为两组，其中对照组34例患者采取常规护理，观察组34例患者实施护理干预措施，对比患者颈肩痛的发生情况及颈肩痛程度。结果观察组患者术后清醒时、术后24h、术后48h颈肩痛发生率分别为26.47%、11.76%、2.94%，与对照组比较均有明显降低（P<0.05）。观察组患者术后清醒时、术后24h、术后48h颈肩痛VAS评分分别为（5.02±0.34）分、（2.73±0.26）分、（1.14±0.18）分，与对照组比较均有明显减少（P<0.05）。结论护理干预能够有效预防和减轻腹腔镜胆囊手术后患者颈肩疼痛，极具临床应用和推广价值。

简介：摘要目的总结经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理体会。方法笔者对所在医院行尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗的６０例输尿管结石患者的护理方法进行回顾性分析。结果６０例输尿管结石全部一次性粉碎或取出成功，全部病例术后无并发症发生。结论输尿管镜气压弹道碎石术安全有效，精心的术前准备及细致的术后护理，能有效提高手术成功率，防止术后并发症发生，缩短住院天数。