简介：冻结肩是中老年人常见病，治疗方法颇多，但疗效不一。采用改良关节松动术治疗冻结肩患者113例，治愈2例，占54．9％；显效28例，占24．8％；好转18例，占15．9％；无效5例，占4．4％，总有效率为95．6％。改良关节松动术是治疗冻结肩的有效方法之一，有一定的临床应用及推广价值。

简介：英国《金融时报》报道称:今年《均富国际商业问卷调查报告》指出,在接受调查的7400名私营企业主管中,超过半数的人感觉压力比去年更大。名列榜首的是中国内地,有四分之三的主管感受到这种压力。

简介：

简介：摘要：随着2021年一些龙头房地产企业的陆续暴雷，房地产企业的资金流动性出现了很大的问题，2022年1~8月份，住宅销售额同比下降30% ，房地产企业面临生存的压力，许多房地产企业逐步退出历史舞台。而另一方面，2021年末我国城市化率为64.7%，到2050年我国城市化率要达到70%，住宅地产仍有巨大的空间，如何在日益激烈的市场竞争中胜出，获取更大的利润空间，这就需要房地产企业打造自身的核心竞争力，其中最重要的就是成本管控。

简介：摘要：城市地下综合管廊是建于地下用于容纳两种及以上城市工程管线的构筑物及附属设施。自2014年，随着综合管廊的政策密集出台，综合管廊进入了飞速发展阶段，在“十三五”期间更是迎来了建设高潮。随着我国已有综合管廊的建设完成，开始逐步投向运维使用阶段，对风险的关注点也将从建设阶段转移到运维阶段。管廊运维的正常运维对保障民生具有重要的影响，但由于管廊运维涉及管线、风险来源众多，在管廊运维过程中既要保证内部管线的运行安全，又要提高管廊运维公司应对风险的能力，而这一切的前提是做好风险管理与控制。因此，对城市地下综合管廊运维阶段安全风险进行分析并加以控制具有重要的意义。本文对综合管廊全寿命风险识别与评估进行分析，以供参考。

简介：摘要目的研究分析对药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者实施耳内镜下鼓膜置管术的临床疗效。方法选取我院药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者56例实施研究，时间跨度为2018年2月-2019年2月；按照治疗措施不同分为对照（内镜下鼓膜穿刺术）和观察组（内镜下鼓膜置管术）；对比分析临床疗效和治疗后患者临床体征改善情况。结果对照组疗效为78.5%，观察组为96.4%，P＜0.05。经治疗后观察组患者临床体征改善情况显著较对照组好，P＜0.05。结论耳内镜下鼓膜置管术在药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者的临床治疗中有着显著的优势，建议推广。

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简介：摘要目的观察分析腹腔镜子宫全切除术和阴式子宫全切除术的临床效果。方法选择我院2015年8月-2017年10月收治的子宫切除术患者88例，根据患者的手术方式不同分为腹腔镜组和阴式组，每组44例。腹腔镜组患者行腹腔镜子宫全切除术，阴式组患者行子宫全切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、镇痛药使用率、肛门排气时间、住院费用以及术后并发症发生率。结果与腹腔镜组比较，阴式组患者手术时间、术中出血量、镇痛药使用率、肛门排气时间以及住院费用均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者住院时间之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应根据患者的具体经济情况及病情选用相应的手术方式，在无手术禁忌症的情况下，尽可能选取兼顾微创、廉价而安全的阴式子宫全切除术。

简介：［摘要］探讨危重患者中心静脉置管堵塞的原因及找到预防的方法

简介：摘要目的减少反复穿刺，减轻慢性心衰患者的痛苦；保持引流管通畅；维护ＰＩＣＣ管能正确有效的使用；观察穿刺点与周围皮肤有无发红，肿胀，疼痛，发热等症状，及时处理并发症；为患者提供中长期输液；结论ＰＩＣＣ置管期间病人的配合和护理，对提高穿刺置管的成功率，同时显著提高慢性心衰患者的生活质量，减少并发症发生起到至关重要的作用。

简介：摘要目的分析肿瘤患者PICC置管后非计划性拔管原因，探讨延长导管留置时间的护理对策。方法对本院2014年1月至2014年12月PICC置管中l5例非计划性拔管患者的相关情况进行回顾性分析。结果住院患者非计划性拔管发生率为0.23‰，导致非计划性拔管原因依次为导管相关血流感染、静脉血栓形成、导管堵塞、管道脱出、渗液、其他。结论导管相关血流感染、静脉血栓形成及导管堵塞是导致PICC置管非计划性拔管的主要原因。成熟的PICC置管技术、正确的维护方法和健康教育可以降低非计划性拔管的发生。

简介：摘要目的探讨Mako机器人辅助直接前侧入路全髋关节置换术（DAA-THA）的学习曲线及短期临床疗效。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月在上海交通大学附属第六人民医院骨科进行的50例Mako机器人辅助下DAA-THA的患者术前基本资料、手术信息及术后功能情况，如手术时间、术中出血量、术后并发症、术后影像学参数（外展角、前倾角、下肢长度差、偏心距差）及术后Harris髋关节评分（HHS）。其中男16例，女34例；年龄50~79（67±10）岁。分析总结Mako机器人辅助全髋关节置换术的术后临床结果。以累积和分析法（CUSUM）分析手术时间。对CUSUM学习曲线进行拟合，以R²判断拟合优度。比较学习曲线不同阶段各观察指标的差异。结果50例患者均得到6个月以上的随访，2例出现术后伤口愈合不良，5例出现股外侧皮神经损伤症状，表现为伤口周围的麻木感，均在1~2个月内消退。所有患者均未发生假体脱位、无菌性松动、假体周围感染或翻修等严重不良事件。患者手术时间为（81±16）min，术中出血量为（456±84）ml，术后末次随访时的Harris髋关节功能评分为（88.6±2.5）分。影像学结果显示髋臼杯位置均处于Lewinnnek安全区；下肢长度差为（0.15±0.50）cm，偏心距差为（-0.11±0.72）cm。手术时间随手术例数累积呈逐渐下降趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线，拟合曲线在手术例数累积至第19例时达到顶点，以此为分界将学习曲线划分为两个阶段，其手术总时间、骨盆参考架安装时间、髋臼注册时间、髋臼磨锉时间差异均有统计学意义（均P<0.05），但两组间Harris评分、髋臼假体前倾角和外展角差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论Mako机器人辅助DAA-THA的学习曲线在19例左右，Mako机器人辅助能确保DAA-THA假体植入精确性及学习曲线期间手术的安全性，术后短期临床效果优异。

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简介：摘要工程项目管理中协调工作涉及面广且又琐碎，突出了各专业协调对项目顺利实施的重要性，工程管理者要加强这方面的管理，在工程的各个阶段做好前期预测、现状控制以及后期完善，才有可能把问题隐患消灭在萌芽状态，保证圆满完成工程项目目标。

简介：摘要目的分析在全髋关节置换术（THA）中使用机器人辅助技术对术后髋臼假体位置和下肢长度恢复的影响。方法回顾性收集2019年9月至2021年6月在北京大学第三医院完成的机器人辅助下单侧、初次THA（rTHA）的患者共113例，并连续性纳入在同一时间段内使用传统器械进行THA（cTHA）的患者共133例。rTHA组男37例，女76例，年龄（62±9）岁；cTHA组男59例，女74例，年龄（60±12）岁。比较两组患者术后髋臼假体的前倾角、外展角，计算髋臼假体位于Lewinnek和Callanan安全区的比例。测量并比较对侧髋关节正常或已接受过置换手术的患者双下肢长度的差异。结果所有患者术后髋臼假体的外展角为39.0°±5.5°，前倾角为14.1°±5.1°。rTHA和cTHA组假体外展角（39.3°±2.9°比38.7°±7.0°，P=0.383）和前倾角（13.4°±4.3°比14.7°±5.6°，P=0.054）的差异均无统计学意义。以Lewinnek安全区作为标准，rTHA组髋臼假体位于安全区内的比例是97.3%（110/113），cTHA组是75.9%（101/133）；以Callanan安全区作为标准，rTHA组和cTHA组假体位于安全区内的比例分别是94.7%（107/113）和66.2%（88/133），差异均有统计学意义（均P<0.01）。rTHA与cTHA组术后双下肢不等长的绝对值差异无统计学意义（P=0.445），但cTHA组有23.0%（29/126）的病例双下肢不等长超过5 mm，而rTHA组仅有9.7%（9/93）。结论机器人辅助技术提高了THA中髋臼假体安放的准确性，提高了髋臼假体位于安全区内的比例，在术后下肢长度恢复方面也更具优势。

简介：摘要目的探讨对ｐｉｃｃ置管患者的舒适护理的应用。方法为ｐｉｃｃ置管患者做好围置管期的一系列舒适护理干预。结果通过置管前的心理舒适护理，置管中舒适、置管后健康教育等护理干预，减轻了患者紧张焦虑的心理，减少留置中的不适，减少了置管中的并发症，同时提高了患者对护理工作的满意度和护士的整体素质，体现了“以人为本”的护理理念。

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简介：摘要目的探讨精细管理在中心静脉导管临床护理中的应用效果。方法从２０１２年２月起开展ＰＩＣＣ置管技术，２０１２年９月将精细化管理应用于ＰＩＣＣ的护理。结果实施精细化管理后，中心静脉置管的患者发生静脉炎、导管堵塞率均低于实施前，患者满意度明显提高。结论将精细化管理理念应用于中心静脉导管护理，使得护理人员的管理意识、安全意识、服务意识明显增强，大大减少了中心静脉导管堵管、感染、静脉炎等并发症，提升了病人的满意度。

简介：目的总结恶性心包积液置管引流注药化疗的临床护理的经验。方法22例患者采SeLdinger技术心包置管，深静脉导管引流后，注入化疗药物，加强导管护理，注意临床观察。结果本组置管28例次，导管阻塞4例次（14．28％），导管滑脱2例次（7．14％），穿刺点炎症3例次（10．71％），未见导管断裂。结论加强对心包置管的护理是此疗法的关键，适当的护理保证并发症少，患者痛苦少，治疗效果佳。

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