简介：目的：评估抗菌药物控制下颌阻生第三磨牙拔除术后局部感染的效果。方法：采用前瞻性、随机、对照、单盲方法将1600例符合拔除下颌阻生第三磨牙的患者分为4组，包括空白对照组（CG组）、0．12％葡萄糖酸氯己定组（CHX组）、阿莫西林组（AMX组）和0．12％葡萄糖酸氯己定＋阿莫西林组（CHX＋AMX组），每组400例。CG组不予用药；CHX组术后第2天连续含漱用药5d：AMX组术后连续口服用药3d；CHX＋AMX组为2组用药同时使用。随访、记录术后第1、3、7、14天患者出现干槽症（AO）、术区感染（SSI）以及疼痛、肿胀、开口受限等术后反应。采用SPSS19．0软件包对数据进行统计学处理。结果：共1452例患者纳入最终研究，其中35例AO（2．41％）、65例SSI（4．47％）；CG组11例A0（3．03％）、22例SSI（6．06％）；CHX组10例AO（2．78％）、17例SSI（4．72％）；AMX组8例AO（2．21％）、15例SSI（4．14％）：CHX＋AMX组6例AO（1．63％）、11例SSI（3．00％）。4组术后感染及术后反应指标显示均无显著差异（P〉0．05）。结论：下颌阻生第三磨牙拔除术后使用抗菌药物不能降低局部感染率。

简介：为了给偏远地区和贫困的先天性唇腭裂患者提供方便、安全、高质量的医疗服务，2014年6月9日，湖北省慈善总会与武汉大学口腔医院联合开展的“关爱唇腭裂儿童”患者集中手术活动在武汉大学口腔医院2号楼会议室举行。省慈善总会副会长马京芳，武汉大学口腔医院院长边专教授，颞下颌关节、唾液腺及唇腭裂外科主任龙星教授、副主任傅豫川教授、护士长吴玲及唇腭裂序列治疗团队医护人员，唇腭裂患者家属，媒体记者参加活动，活动由省慈善总会副秘书长王燕主持。

简介：目的：应用下颌运动轨迹仪评价骨性Ⅲ类错He畸形患者正颌手术前后下颌运动的变化。方法：对15例骨性Ⅲ类错He畸形需正颌手术病例和20例正常He对照组，采用ARCUSDigma下颌运动轨迹仪测定受试者最大开口运动，前伸及左右侧边缘运动距离，记录由计算机通过切牙运动模拟的双侧髁突的运动轨迹间的最大差数(MRC)。通过自身比较以及与对照组比较，评价患者在术前、术后3个月及6个月时下颌运动的变化以及髁突运动的对称性。采用团体t检验和配对t检验进行统计学处理。结果：术前患者除开口度外，其他运动距离均小于对照组，前伸运动差异显著（P<0．05)；开口时MRC值大于对照组(P<0．05)。术后3个月时，开口度及左侧运动距离下降，前伸和右侧运动略有增加：MRC呈上升趋势。术后6个月时，下颌运动距离均有所增加，除开口度外其余均超过术前水平，与对照组无统计学差异：MRC小于术前水平且与对照组差异无显著性。结论：骨性Ⅲ类错He畸形患者下颌运动水平与正常He存在差异．髁突运动对称性较差。正颌手术能够有效地改善患者的下颌运动功能。

简介：目的研究不完全性腭裂患者修复术后乳牙期与替牙期的颅面形态差异。方法选择21例乳牙期和20例替牙期不完全性腭裂患者作为两个实验组，两组的性别比例匹配，进行X线头影测量对比分析。结果替牙期相比乳牙期颅底大小、上颌长、下颌大小及各面高均显著增长。上颌矢状向位置、下颌矢状向位置、颅底角下颌角、下颌平面角、上下颌垂直向关系以及面高之比均无显著变化。面突度显著减小。结论随年龄增长腭裂患者颅面部增大，但各部分之间的相互位置关系基本保持不变。

简介：大量的文献对正颌外科手术后1到5年面部结构的长期改变给予了极大的关注。为了评价这些变化是否多于那些具有相似的形态学特征却未作手术的成人患者，本研究观察了33名未经手术治疗的成人患者硬组织标志点的长期变化，并与作过上颌后退术或下颌前移术或两者兼有的骨性安氏Ⅱ类错He畸形患者进行对比。虽然两组的变化程度都较小，但手术组的平均变化量大于未治疗组，且手术患者发生显著变化的百分率高。水平向的变化在未治疗组发生在向前的方向，而在治疗组发生在向后和方向。由此得出结论；正常成人的生长发育无法解释颌骨手术后的长期变化。在一些病例中，手术后的导致的复发比我们预期的时间更长。

简介：种植式修复体周围软组织缺损．带来的一个主要美学问题是修复体牙冠明显伸长。本病例报告介绍了一种改良式外科手术修复方法，解决种植体周围出现水平和垂直向软组织缺损而美学要求高的患者的问题。术前1个月．拆除种植式修复体牙冠，调整之前的种植体基台，戴入与同一牙弓对侧切牙相对称的一个短的临时冠。这个改良式外科手术是由袋状冠向复位瓣术联合2个结缔组织瓣移植组成，用于修复种植体周围软组织缺损。术后4个月，制取终印模前．利用新的种植体基台和临时冠进行软组织成型。术后9个月，种植体周围软组织边缘与治疗前相比．向冠方延长4mm．软组织边缘水平与右侧中切牙一致。从根方到软组织边缘．治疗完成后唇侧软组织厚度比测量的1．5mm增加了22mm。这个牙修复体如实地重现了同一牙弓健康的对侧中切牙的外形。术后2年．软组织边缘稳定．种植体周围美观的外形保持良好。此病例介绍了全面改善种植体周围严重的垂直和水平向软组织缺损的可能性，并通过联合膜龈和修复的治疗．患者满意度很高。

简介：目的探讨右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对口腔颌面部肿瘤手术患者术后气管切开的镇静和镇痛效果。方法将口腔颌面部肿瘤术后需要气管切开的60例患者随机分为右美托咪定联合利多卡因乳膏组（R组，20例）、右美托咪定组（D组，20例）、0.9％氯化钠溶液组（N组，20例）。在开始缝合切口时（约术毕前1h），R组和D组分别用30min输注右美托咪定0.5μg／kg，N组以同样的时间输注同等剂量的0.9％氯化钠溶液。在术毕气管切开更换气管套管时，R组在气管套管外壁涂抹利多卡因乳膏。比较三组患者的苏醒时间、苏醒期间呛咳、躁动的情况以及心率（HR）、血压（BP）和呼吸（RR）的变化。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学处理。结果（1）三组苏醒时间差异无统计学意义（P=0.266）；（2）苏醒期R组追加芬太尼的次数和追加芬太尼后血氧饱和度（SpO2）下降至90％以下的例数均明显少于D组和N组（D组：χ2=7.619，P=0.006，χ2=8.547，P=0.003；N组：χ2=25.600，P＜0.05，χ2=24.000，P＜0.05），D组少于N组（χ2=7.619，P=0.006；χ2=6.995，P=0.008）；（2）苏醒时呛咳评分R组明显低于D组和N组（D组：P=0.006；N组：P＜0.05），D组明显低于N组（P=0.007），追加芬太尼后D组和N组呛咳评分明显下降，苏醒30min至1h又再度上升，而R组的呛咳评分在苏醒期各时间点都较低且无明显波动（F=0.716，P=0.702）；（3）苏醒期Rass评分显示R组一直处于平稳的最佳镇静状态（F=0.886，P=0.662），而D组和N组的镇静程度不佳，在追加芬太尼前后呈现由烦躁到镇静过度的转变，其中N组最为明显（D组：F=4.335，P=0.017；N组：F=20.476，P＜0.05）；（4）麻醉诱导前与苏醒期R组HR、BP及RR的变化均不明显（HR：F=1.876，P=0.225；MAP：F=1.520，P=0.301；RR：F=1.112，P=0.465），D组和N组的波动比较明显，其中N组波动最�

简介：骨结合种植体可为冠、修复体、义齿基牙和可摘义龄提供可靠的修复支持。近年来种植体的广泛应用产生了不同类型的并发症，最近报告了一种发生于骨结合种植体根尖周围区的病变，为逆行性种植体周围炎。本文的系列病例报告对逆行性种植体周围炎的发生和治疗进行了描述，这些患病种植体所替代的牙齿都曾有牙髓治疗和根尖手术失败的病史。

简介：目的：尽管计算机导板引导不翻瓣种植体植入的方法拥有巨大优势，但种植体植入无牙颌牙弓的位点偏离原计划位置的风险可能会明显提高。这项研究评估了计算机导板引导下不翻瓣种植手术方法的可靠性与准确性。材料和方法：通过锥体束CT扫描患者术前和术后的颌骨．来比较术前计算机设计的种植体计划植入的位置与实际植入位置的差异。一个非常合适的全口义齿或匹配良好的修复体将被使用或转换成放射模板。在扫描之前，要先进行美学和功能学方面的临床检查。种植体拟植入的位点实际上是由与牙槽骨结构和预期牙齿位置相关的种植体植入规划软件决定的。当种植体植入以后．重新进行锥体束CT扫描。随后．软件会将种植体计划植入和实际植入的图像融合．并且从位置和坐标轴两方面进行比较。通过Kolmogorov—Smirnov检验来评价数据分布的正态性。通过基于上、下颌独立样本的f检验来对不同分组的平均值进行比较。显著性水平固定在5％。结果：运用立体打印外科导板引导方法．将62颗种植体植入14名无牙颌患者颌骨内。由于导板的使用，未观察到种植体植入损伤到任何重要的解剖结构。与计划植入的种植体相比，已经植入的种植体表现出其颈部．中部和尖部区域的平均值与标准差的线性测量在上颌分别为2．17（±087）mm、232（±152）mm、286（±217）mm，在下颌分别为142（±0．76）mm、142（±O76）mm、1．42（±O76）mm。上、下颌的角度偏差分别为193（±O．17）。和185（±0．75）°。上、下颌角度偏差之间的差异不大．但线性偏差在上、下颔之间却有显著的差异。结论：计算机导板引导下不翻瓣手术将会成为无牙颌牙弓重建修复的一种可行的治疗方法。

简介：本文展示的是一例双侧下颌后牙区局部牙齿缺失．伴重度下颌骨水平吸收和中度垂直吸收的病例．采取了一种新的牙槽嵴劈开术后快速正畸的技术。牙槽嵴劈开术是使用超声骨刀在第一磨牙和第二前磨牙区扩宽牙槽嵴，为牙齿移动开辟通路。术后立即开始固定正畸，将第一前磨牙远中移动、第二磨牙近中移动至术区。在刃状牙槽嵴顶进行牙齿移动通常较为困难．通过手术则可以促进并加快牙齿的移动。不仅如此．将邻近缺牙隙的牙齿移动到术区，一方面原有的骨缺损区可以被移入牙齿伴随的牙槽骨充填弥补．同时新开辟的第一前磨牙近中的间隙区也有足够的新生骨量进行种植体的植入，种植体植入后，患者很快进行了永久性修复。

简介：本研究通过对拔牙窝覆盖可吸收胶原膜12周后的组织愈合情况进行测量分析，判断该材料的成骨性能。共计10名需拔除上颔第一前磨牙的患者纳入本研究。微创拔除患牙后单用胶原膜覆盖拔牙窝。12周后二次手术．观测临床指标．种植体植入前取骨用于组织学和显微CT检查。研究结果表明：水平方向的平均骨再生有77mm（颊腭向）和4．6mm（近远中向）。垂直方向的平均骨再生有109mm。减影技术测量表明牙槽嵴顶高度平均降低2．1mm（07～43mm）。显微CT和组织学测量分析结果表明，拔牙窝在术后12周有矿化良好的组织形成．平均新生骨比例为45.87％±12.35％。研究未发现胶原膜有矿化现象。本研究结果证实：拔牙后进行引导骨再生术，术后12周有足够的新骨形成．牙槽嵴尺寸未发生明显改变。屏障膜无矿化现象。

简介：本文报告了一例上颌左侧侧切牙颈部侧穿并伴有根尖病变的病例。根管侧穿的患牙由于其复杂的缺损情况，为治疗带来技术上的困难。此病例选择了牙髓手术治疗，对根尖和根侧的病变进行搔刮，根尖切除后倒预备，使用银汞合金对根尖倒充填及对侧穿位点进行最终的充填。随访10年后该患牙临床无症状，X线检查牙槽骨逐渐愈合。

简介：目的：研究3种不同截骨方式下牙支持式外科辅助上颌骨快速扩弓中颅颌面部各解剖部位的位移情况。方法：建立3种不同截骨方式的牙支持式外科辅助上颌骨快速扩弓系统的三维有限元模型,模型上选取21个解剖结构,加载横向7mm扩弓量,比较分析颅面部各个解剖部位在X（矢状向）、Y（水平向）、Z（垂直向）方向的位移分布情况。结果：矢状向：上颌骨各解剖结构都有明显向前位移的趋势,而且随着手术范围的增大,颅颌面部各解剖结构向前移动的趋势越来越明显。水平向正面观,颅颌面复合体呈金字塔样打开,鼻腔底部有明显扩大;面观,支抗牙颊尖的位移最大,牙的位移大于相应区域牙槽骨的位移,手术范围的增大可以使上颌骨后部有明显的扩展。垂直向观,上颌骨正中区域的腭板有向下移动的趋势,上颌骨的侧方结构如支抗牙和牙槽骨都向上移动。结论：牙支持式扩弓器行横向扩弓时会出现牙的代偿和骨骼的倾斜和旋转。随着手术范围的增大,支抗牙和牙槽骨区域水平向的位移也随之增大。

简介：本回顾性病例研究的目的在于报道将钛网、可吸收膜和重组人血小板衍生生长因子BB（rhPDGF-BB）联合应用于垂直向牙槽嵴骨增量的临床结果和组织学评估。以19名采用自体骨和无机小牛骨为移植材料的患者为研究对象。术中将移植材料与rhPDGF-BB充分混匀后．放置于骨缺损部位．恢复骨缺损区骨量与邻近牙槽嵴顶等高。随后将预塑形的钛网固定在移植部位．覆上可吸收胶原膜，严密对位缝合伤口．确保伤口无张力。术后，17名患者软组织愈合良好，1名患者在组织愈合早期发生了伤口裂开．1名患者在组织愈合后期出现胶原膜暴露。进行取出钛网手术的时候，随机收集3名软硬组织愈合良好患者的骨组织进行活检．对钛网下的再生组织进行组织学分析。结果显示，新生的骨组织平均高度为8，6±4．0mm。该研究表明在引导性骨再生术中．将钛网、可吸收生物膜与rhPDGF-BB联合应用对实现垂直向牙槽嵴骨增量具有显著效果。该方法扩大了种植手术的适应证．也使牙槽嵴伴严重骨缺损患者的三维美学结构能够恢复成为可能。

简介：目的以高精度三维整合牙颌模型为基础设计与制作个体化微种植体手术导板，以期提高微种植体植入精度，避免牙根损伤，降低植入失败率。方法选择12例错患者，获得三维整合牙颌模型，设计并制作个体化手术导板。在患者的上颌后牙区分别使用手术导板引导（实验组，n＝12）或者参照根尖X线片（对照组，n＝12例）进行植入。评价虚拟植入和实际植入微种植体的位置偏差及植入后的安全性和稳定性。结果完成微种植体手术导板的设计与制作。实际植入与虚拟植入的角度偏差为（4.97±1.79）°，钉冠距离偏差为（0.98±0.30）mm，钉尖距离偏差为（1.03±0.22）mm。实验组，83.3%的微种植体位于两牙根中间，12颗微种植体均未出现脱落。对照组，只有33.3%的微种植体位于牙根中间，2颗微种植体脱落。结论手术导板辅助微种体植入比参照根尖X线片直接植入更精确，为提高植入后的安全性、稳定性和成功率提供了指导和帮助。

简介：目的：评价上颌无牙颌患者接受计算机辅助设计的种植手术并带入种植体支持的即刻负重桥体的临床效果。材料和方法：15位接受连续治疗的上颌无牙颌患者（5位男性．10位女性）平均年龄为52岁（40～70岁）．他们接受了种植体支持的桥修复，对其临床疗效进行评价。采用了两次计算机体层扫描（CT），第一次是患者佩戴义齿／具有放射标志的放射导板进行扫描，第二次是仅扫描义齿。导板引导下的不翻瓣手术在局部麻醉下进行。共植入90枚种植体。种植体的长度10～13mm．种植体的直径为4．3mm或5mm。预先制作好丙烯酸树脂临时义齿．在手术后即刻戴入并用螺丝固位．所有的种植体进行即刻负重。术后6个月、12个月及18个月进行临床复诊及放射检查．记录种植成功率、边缘骨水平、患者的满意度及其他并发症。结果：术后随访18个月．有2位患者各缺失了1个种植体。18个月后．种植体周围骨水平平均下降了1．6mm。在第18个月时进行的患者满意度问卷调查显示患者对该治疗有很高的满意度。结论：尽管患者的数量有限．但是仍然可以显示软件及计算机断层扫描引导下的种植手术设计可以为无牙颌的修复提供可靠的结果及高成功率。

简介：目的：本研究的目的是比较二极管激光辅助龈下刮治和根面平整术（SRP）在慢性牙周炎患者临床治疗中的效果．同时评估临床指标（例如有牙周袋的牙齿的临床附着水平）以及血液中活性氧代谢产物的变化。方法和材料：本研究选取30名慢性牙周炎患者作为研究对象．平均年龄382岁。将这些患者随机分为对照组和试验组．每组15人。对照组仅接受传统SRP，而试验组接受传统SRP并辅助使用二极管激光（GaAIAs）做牙周袋清创。基线时、治疗后60d时，记录两组患者的临床指标[菌斑指数（PLI）、探诊出血指数（BOP）、牙周袋探诊深度（PPD）和临床附着水平（CAL）】．同时在基线时、治疗后30d和治疗后60d时．检测血清活性氧代谢产物的水平。结果：各组组内比较，两组从基线到治疗后60d的PLI、BOP、PPD和CAL均显著改善（P〈0001）：两组从基线到治疗后30d和治疗后60d血清活性氧代谢产物显著降低（P〈0001）。但组问比较时，从基线到治疗后60d的临床指标和血清活性氧代谢产物的变化均不具有统计学意义。结论：本研究结果表明：就临床牙周指标和血清活性氧代谢产物指标的改善方面．使用二极管激光辅助SRP和传统SRP之间不具有统计学意义的差异。