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  • 简介:摘要目的探讨品管圈在提高眼科视网膜脱离联合硅油填充术后病人对正确体位依从研究。方法成立品管圈,选定主题,小组成员收集资料提出影响视网膜脱离联合硅油填充术后病人体位依从问题,利用鱼骨图分析并找出主要因素,对全科护士进行培训并制作体位指导卡,并将改进前、后进行比较。结果实施品管圈12个月后,视网膜脱离联合硅油填充术后病人对术后需采取体位正确率、患者满意度、护士做术前宣教时间活动前与活动后均采用t检验比较,且p<0.05统计学意义。结论品管圈可提高视网膜脱离联合硅油填充术后病人体位正确率及依从,并提高患者对护士满意度,降低护士术前宣教时间。

  • 标签: 品管圈 护理 体位 依从性
  • 简介:摘要目的探讨因空气不慎进入滤器动脉端导致滤器凝血级别上升,有效使用面积下降,影响治疗效果方法。方法分离前置换接口,20ml注射器抽10ml盐水连接滤器动脉端置换接口将空气轻拍至滤器中间,注射器内10ml盐水先推人后回抽空气,关闭夹子连接前置换接口。结果滤器使用时间,滤器凝血级别比较,跨膜压比较差异统计学意义(P<0.05)。结论此方法可有效减少空气进入滤器防止滤器凝血堵塞,防止滤器有效使用面积下降,延长滤器使用时间,增加溶质清除,节约费用。

  • 标签: 连续性肾脏替代治疗 空气 滤器 凝血
  • 简介:摘要总结延长维持血液透析患者动静脉内瘘使用“寿命”护理干预。方法对近2014年2月~2015年6月来我院78例维持血液透析患者整体护理过程进行回顾分析总结。结果78例中2例因为内瘘闭塞而行第2次内瘘形成手术,其余内瘘均通畅,使用良好。结论从动静脉内瘘形成前到手术后应用内瘘进行血液透析整个过程中,由责任护士制订出护理计划,实施整体护理,保护内瘘、延长内瘘使用“寿命”重要措施。

  • 标签: 血透液透析动静脉内瘘 护理
  • 简介:目的分析外伤所致传导耳聋症状体征、听力学表现及影像学特点,总结诊断要点手术治疗效果。方法回顾分析解放军总医院2008年1月~2011年3月收治具有明确外伤史、鼓膜完整传导听力下降患者20例。每位患者均进行详细病史询问、临床检查、听力测试影像检查。行鼓室探查术,根据患者听骨链损伤不同类型,行听骨链重建术。术后1~3个月复查纯音听力,比较术前术后纯音听阈,总结分析手术治疗效果。结果本组20例患者,手术探查听骨链发现砧骨移位14例,包括砧镫关节脱位、锤砧关节分离以及二者兼具听骨链损伤,锤骨移位且粘连固定2例,镫骨足弓骨折2例,砧骨长脚骨折1例,镫骨底板自前庭窗脱出1例;其中3例砧骨移位患者术中可见面神经明显水肿。根据鼓室探查情况行相应听骨链重建术,15例行自体听骨雕凿后听骨链重建术,1例行砧镫关节复位术,4例行人工听骨植入术,3例合并面瘫患者行听骨链重建术同时行面神经减压术。术后1~3个月随访,患者自觉听力提高,纯音测听示言语频率内气导平均听阈恢复至30±11dB,平均气骨导差为18±10dB。伴有面瘫患者面神经功能恢复至HBI级。结论外伤史患者如有听力下降,应行全面细致耳科检查、听力学检查高分辨颞骨CT扫描,如纯音测听气导听阈下降且存在明显气骨导差,或颞骨CT显示听骨链形态异常,应考虑系听骨链中断引起传导耳聋。应根据听骨链损伤不同类型,重建听骨链,恢复患者听力,合并面瘫者,同时行面神经探查减压手术。

  • 标签: 外伤 传导性耳聋 听骨链中断 听力重建
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  • 简介:摘要目的探讨采用经阴道无张力尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力尿失禁护理。方法我院对13例压力尿失禁女性患者行TVT术。术前充分准备,避免一切可能引起腹内压升高诱因;术后密切观察,预防出血感染。结果所有患者术后临床症状明显好转或痊愈,未发生并发症。结论术前准确避免引起术后腹内压升高以及术后密切观察预防出血感染在TVT术护理中至关重要。

  • 标签: 压力性尿失禁 无张力尿道悬吊术 护理
  • 简介:摘要目的探讨磁共振增强在结核脑膜炎中诊断价值;方法回顾分析26例感染脑膜炎患者MRI表现,其中男17例,女9例,年龄20-65岁,平均年龄45,全部行MRI增强检查;结论磁共振平扫+增强感染脑膜炎首选影像学检查方法,可为临床诊断、治疗观察疗程提供可靠依据。

  • 标签: 磁共振 结核性脑膜炎
  • 简介:摘要目的探讨分析延续护理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量影响。方法选取120例冠心病并行经皮冠状动脉介入治疗患者,随机分为对照组观察组,每组60例。对照组患者进行常规出院指导;观察组患者在常规出院指导基础上,同时施以延续护理。结果观察组患者遵医行为方面均优于对照组患者(P<0.05)。干预1年后生活质量水平均优于对照组患者(P<0.05)结论延续护理可以提升冠心病介入术后患者遵医行为,改善生活质量。

  • 标签: 延续性护理 经皮冠脉介入治疗
  • 简介:老年聋(presbycusis)因年龄增长,听觉器官随同身体其他组织器官一起发生缓慢进行老化过程,并出现听力减退生理现象。Pearlman[1]提出老年临床定义为:双耳对称性感音神经听力损失,没有重振或呈不全重振,无噪声接触史,言语辨别率与纯音听阈不成比例。听力减退常从高频开始,

  • 标签: 中的意义 听早期 早期诊断
  • 简介:目的评估三维影像容积重建技术(three-dimensionalvolumerenderedcomputertomography,3D-CTVR)在耳硬化症与听骨链畸形/中断传导耳聋病例中对听骨完整与病理状态诊断与临床应用价值。方法回顾分析经手术治疗36例(耳)病。所有病例外耳道正常、鼓膜完整、传导耳聋、A型鼓室曲线、盖莱试验阴性,病史为自幼渐进听力下降。所有病例术前行CT检查并进行CTVR重建。根据影像,按照3分法评判原则,选择与手术相关听骨链重要部位为评判内容,以术中所见为标准,以平片(轴位冠状位)为对照,对3D-CTVR影像显示听骨重要部位图像显示进行统计学分析。结果3D-CTVR重建影像能够直观显示听骨链完整及病理状态;对镫骨上结构及镫骨上畸形显示与手术实际相比P值大于0.05,较平片(P=0.00)能够更好反应实际情况。结论3D-CTVR能够很好显示听骨链完整及听骨重要部位,对听骨精细结构显示优于平片,二者结合更切合临床实际,这一技术为听骨链完整耳硬化症听骨链畸形/中断提供了更为可靠客观鉴别诊断方法。

  • 标签: 耳硬化症 三维容积重建(3D-CTVR) 平片
  • 简介:目的:探讨咽鼓管球囊扩张术(ballooneustachiantuboplasty,BET)对慢性分泌中耳炎治疗效果及术后处理注意事项。方法收集慢性分泌中耳炎患者39例(56耳),所有患者均曾接受过药物治疗、鼓膜穿刺及至少1次鼓膜置管治疗等传统治疗方法,效果不佳。耳内镜检查确定中耳积液,声导抗B型图或C型图,咽鼓管测压(techniqueoftubomanometry,TMM)显示咽鼓管不通。所有患者均行BET,根据术中及术后情况确定是否行进一步鼓膜穿刺或鼓膜置管。术后予随访6个月,观察鼓室积液、鼓室图及咽鼓管功能测试变化情况及记录术后处理情况。结果54耳行BET顺利,2耳扩张不顺利术中行鼓膜置管。其中,8耳(14.3%)单纯行BET,6耳(75.0%)术后无积液再出现,2耳(25.0%)术后2周内仍有积液,各行鼓膜穿刺1次后无复发;46耳(82.1%)术中同时行鼓膜穿刺,20耳(43.4%)术后随访未见积液复发,23(50%)术后再行鼓膜穿刺后积液消失,3耳(6.5%)穿刺2次以上仍反复,再次置管。治疗有效率为91.1%(51/56)。术后半年,鼓室图及TMM测试提示患者咽鼓管功能较术前明显改善。结论对传统方法治疗无效慢性分泌中耳炎患者,BET可改善咽鼓管功能且获得良好临床效果。

  • 标签: 咽鼓管球囊扩张术 分泌性中耳炎 咽鼓管功能不良 鼓膜穿刺
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  • 简介:摘要目的探讨色素性隆突纤维肉瘤病人行手术切除并游离植皮治疗围手术期护理方法。方法针对该个案病例给予术前心理疏导、评估及准备,术后给予术后专科护理、VSD引流技术护理、血栓预防及功能康复指导。结果该案移植皮片全部成活,无感染,随访3个月,无复发,外形满意,患肢功能恢复正常。结论科学严谨规范护理措施可以帮助手术顺利完成,增加移植皮肤成活几率,促进术后肢体功能康复,极大减少术后并发症发生,提高手术成功率。

  • 标签: 色素性隆突性纤维色肉瘤 植皮 VSD引流技术 围手术期护理
  • 简介:目的观察强的松、舒血宁治疗没有痊愈突发性聋患者应用地塞米松鼓室内注射后疗效,以及其疗效是否与前期不同治疗有关。方法2005年9月-2007年11月门诊突发性聋患者53例(53耳),分成2组:第一组为激素治疗组(27耳),第二组为舒血宁治疗组(26耳)。上述治疗后没有痊愈患者共34耳,给予地塞米松2mg鼓室内注射,一周内注射2次。结果激素治疗组19耳有效(70.4%),舒血宁治疗组17耳有效(65.4%),经检验两组疗效没有显著差异。地塞米松鼓室内注射总有效率38.2%,其中前期激素组7耳有效(41.2%),前期舒血宁治疗组6耳(35.3%)有效,经检验两组疗效没有显著差异。结论鼓室内注射地塞米松可以对前期治疗没有痊愈突发性聋患者有效,疗效与之前是否用激素无关。

  • 标签: 突发性聋 鼓室注射 舒血宁 地塞米松
  • 简介:目的:建立Ⅰ型庖疹病毒感染致小鼠面神经麻痹动物模型,并探讨单纯庖疹病毒1型(herpessimplexvirustype1,HSV-1)在小鼠面神经麻痹发生过程中致病机制及作用部位。方法:选择53只16-18g、4周龄雌性Balb/c小鼠,用26G针头在49只实验组小鼠右耳廓背面近耳根部皮肤连续搔刮后,将25μLHSV-1病毒液滴在创面上。同样方法搔刮左耳廓,滴25μLPBS作为对照。另4只动物不作处理,作为空白对照。PCR法检测接种病毒后不同时间段实验动物相关部位HSV-1DNA表达。结果:49只接种动物中,37只(75.51%)出现不同程度面神经麻痹。其中,右侧14只(14/37,37.84%),左侧3只(8.11%),双%20只(54.05%)。

  • 标签: BALB/C小鼠 Ⅰ型单纯疱疹病毒 面神经麻痹 实验性研究 HSV-1 动物模型
  • 简介:目的:通过研究铜锌超氧化物歧化酶(Cu/Znsuperoxidedismutase,Cu/ZnSOD或SOD1)蛋白表达活性变化,探讨川芎嗪(tetramethylplyrazine,TMP)拮抗庆大霉素(Gentamycin,GM)耳毒性作用抗氧化机制。方法将60只听力正常豚鼠随机分为GM组、TMP组、GM+TMP组对照组4个组,每组15只。GM组肌注硫酸庆大霉素120mg·kg-1·d-1,TMP组腹腔注射盐酸川芎嗪30mg·kg^-1·d^-1,GM+TMP组肌注硫酸庆大霉素120mg·kg^-1·d^-1及腹腔注射盐酸川芎嗪30mg·kg^-1·d^-1,对照组腹腔注射与GM组等量生理盐水2.5ml·kg^-1·d^-1;每组连续注射12天。每组首次用药前及末次用药后行ABR检测。实验结束后取耳蜗标本,将耳蜗组织研磨,采用Westernblot法检测SOD1蛋白表达,ELISA法检测SOD1活性。结果用药后GM+TMP组ABR反应阈值明显低于GM组(P〈0.01),但较对照组、TMP组仍有升高;GM组、GM+TMP组SOD1蛋白表达水平高于TMP组、对照组(P〈0.05),且GM+TMP组高于GM组(P〈0.05);SOD1活性强弱顺序为:GM+TMP组〉对照组≈TMP组〉GM组。结论川芎嗪可能通过调控SOD1蛋白表达及活性变化降低庆大霉素耳毒性,推测这是川芎嗪抗氧化作用机制之一。

  • 标签: 庆大霉素 川芎嗪 耳毒性 抗氧化 SOD1
  • 简介:目的建立术中利用探测电极施行电刺激听神经复合动作电位(electricallyevokedauditorynervecompoundactivepotentials,ECAP)检测方法,在植入人工耳蜗装置前评估患者耳蜗听神经功能状况。方法选择20例人工耳蜗植入患者,其中耳蜗形态发育正常12例,5例双侧前庭导水管扩大,3例双侧耳蜗Mondini畸形。测试完成后全部使用Cochlear人工耳蜗。全麻后常规人工耳蜗手术进路,行标准耳蜗鼓阶开窗,将自制测试用多通道试验电极置入鼓阶。电极连接Cochlear公司体外言语处理器及自制电刺激发生器。连接电脑,采用CustomSoundEP2.0软件,调整优化刺激参数进行神经反应遥测(neuralresponsetelemetry,NRT)初步了解听神经功能状态;刺激强度以5CL为步长递减或递增至反应阈值给予电刺激脉冲。同时自动记录ECAP波形阈值。植入人工耳蜗后常规进行NRT检测,记录ECAP波形阈值;术后1个月患者开机后采集T、C值,将两种电极测试所得阈值开机C值进行相关研究,并进行数据统计分析。结果试验电极ECAP引出率为90%,商业电极ECAP引出率为90%,平均阈值分别为(160.50±15.12)CL(160.00±11.27)CL,两者经统计学检验没有显著差异(P〉0.05);开机后C值(177.40±10.61)明显相关(R2=0.844,r=0.919)。结论成功建立了术中植入人工耳蜗装置前ECAP检测方法,为内耳和/或听觉通路发育异常及无残余听力患者提供有效听神经反应信息,对了解听觉系统发育程度及初步预测术后患者康复情况提供客观依据。

  • 标签: 人工耳蜗植入 电刺激 听神经复合动作电位
  • 简介:摘要目的探究微波联合甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠临床症状血β-HCG影响。方法将我院102例异位妊娠患者随机分为观察组对照组各51例,对照组采用氨甲蝶呤、米非司酮治疗,观察组在此基础上加用微波联合治疗,观察两组治疗成功率及治疗后β-HCG水平变化。结果观察组血β-HCG明显低于对照组,总有效率90.19%明显高于对照组70.59%,差异统计学意义(P<0.05)。结论微波联合甲氨蝶呤、米非司酮有助于缓解患者临床症状,降低血β-HCG水平,提高治疗效果。

  • 标签: 米非司酮 氨甲蝶呤 微波 人绒毛膜促性腺激素
  • 简介:为了加快耳科学、神经耳科学及听力学发展,经国家卫生部批准,中南大学耳科研究所湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科与解放军总医院耳鼻咽喉科研究所合作,已于200142005年分别在湖南长沙广西北海举办了第一、二届国家级继续教育项目《听力与耳聋基础临床新进展》学习研讨班,并取得良好效果,

  • 标签: 听力学 临床 耳聋 国家级继续教育项目 耳鼻咽喉头颈外科 神经耳科学