简介：目的探讨阿尔茨海默病与经头部CT证实的脑血管病变、白质病变的可能关系。方法选择60例阿尔茨海默病患者及84例年龄、性别与之相匹配的认知功能正常老年人，采用盲法分析临床诊断前3～5年的头部CT资料，调查头部CT显示的各种脑血管病变；对白质病变进行分区评分（评分等级为0～3分），并将双侧额区、顶枕区、颞区及幕下共8个区域的总和作为白质病变总评分；测量钩间距、双侧侧裂宽度、第三脑室宽度、哈氏值、脑室指数和侧脑室体部指数，以反映脑萎缩和脑室扩大的程度。结果CT资料显示，阿尔茨海默病组患者存在明显的脑血管病变、白质病变、脑萎缩和脑室系统扩大；正常对照组有脑血管病变者15例（17．86％），阿尔茨海默病组33例（55．00％），单因素分析组间差异有高度统计学意义（P=0．0001）。两组白质病变均以双侧额区和顶枕区评分居高，双侧颞区和幕下评分较低；白质病变总评分、双侧额区及左侧顶枕区白质病变评分，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组钩间距、双侧侧裂宽度、第三脑室宽度及侧脑室体部指数，组间差异亦有统计学意义（P〈0．05）；但哈氏值、脑室指数，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析显示，考虑白质病变总评分时，脑血管病变、第三脑室宽度和钩间距与阿尔茨海默病有关（OR=3．222，1．507，1．271；95％CI：1．199～8．689，1．197～1．897和1．093～1．476）；考虑不同部位白质病变评分时，脑血管病变、左侧额区白质病变评分、第三脑室宽度和钩间距与阿尔茨海默病有关（DR=2．876，1．744，1．548和1．268；95％CI：1．048～7．895，1．021～2．978，1．221～1．962和1．091~1．473）；其中第三脑室宽度和钩间距OR值变化不明显。双侧侧裂宽度和侧脑室体部指数与阿尔茨海默病无关。�

简介：目的探讨弥散张量成像（diffusiontensorimaging,DTI）在颅脑病变周围水肿带纤维显示的局限性。方法对21例脑瘤病人术前均行DTI扫描并以弥散张量纤维束成像（diffusiontensortractography,DTT）重建颅脑病变周围水肿带纤维,比较所得结果与病人术前症状的符合程度。5例病人术后复查DTI,对比手术前后DTT与病人手术前后症状变化。结果DTI能无创显示颅内神经纤维的三维走行,但在水肿带纤维显示方面存在一定局限性,主要表现为纤维显示缺失、断裂等,与临床症状不符。结论术前应用DTI技术指导神经外科手术时,应充分考虑到DTI在颅脑病变周围水肿带纤维显示的局限性。应寻求更先进的数据扫描和重建方法真实显现水肿带纤维,更好指导手术。

简介：目的：对经额底前纵裂入路视野下的鞍区重要结构及其解剖学参数作客观分析，为其显微手术临床应用提供数据支撑。方法以9具成人尸头标本为研究对象，模拟经额底前纵裂入路显微手术过程，在手术显微镜下观察该入路条件下鞍区关键解剖结构、显露范围及手术操作范围；并深入解剖，观察重要血管、神经及其毗邻结构。结果鸡冠至前床突、视神经管颅内口、视交叉前缘及垂体柄的距离分别为40.4±3.2、35.6±3.5、39.8±3.6、42.1±3.9mm；眉间至各部分的距离分别为69.9±4.2、63.4±4.3、68.1±4.8、72.6±5.3mm。经额底前纵裂入路可良好暴露下嗅三角、视神经、视交叉等重要结构；终板面积为（50.9±2.9）mm2，终板到额叶前段距离为（57.6±2.8）mm。结论经额底前纵裂入路不仅适用于鞍区局部病变的手术，还可用于其上方、前上方及向三脑室生长的病变，本研究对鞍区重要结构及解剖学参数的客观观察可为临床医生设计手术入路、改进手术操作技巧提供指导。

简介：目的应用神经影像检查，分析大脑中动脉闭塞性疾病（MCAOD）患者梗死类型分布和脑灌注异常。方法对经CT血管造影（CTA）证实的116例MCAOD患者的CT平扫、CT灌注成像（CTP）和CTA的影像资料进行回顾性分析．确定其脑梗死类型分布和脑灌注改变。结果116例患者中，CTA共检出133条大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞，其中单侧者99例，双侧者17例。其中MCA闭塞25条，重度狭窄39条，中、轻度狭窄69条。CT或MRI显示腔隙性脑梗死（LIS）45例，各型分水岭脑梗死（CWSI）38例，流域性脑梗死26例，纹状体内囊梗死（SCI）10例，未检出梗死病灶14例。CTP显示MCA供血区内脑血流灌注异常96例。其中58例有MCA供血区的大范围血流灌注减低。未检出血流灌注异常者37例。结论由于MCA狭窄的部位、程度和发病机制的不同以及侧支循环的建立，MCAOD可造成不同类型的脑梗死和血流灌注异常。

简介：目的对比研究在颅内幕上病变手术中Sina软件定位与神经导航定位的应用。方法回顾性分析采用开颅手术治疗的20例颅内幕上病变病人的临床资料,按术前定位方法将病人分为Sina定位组（n=10）和导航定位组（n=10）,Sina定位组术前采用Sina软件定位,设计手术切口。导航定位组术前采用神经导航系统定位,设计手术切口,术中采用神经导航系统评估病变切除情况。比较两组病人术前定位时间、术中病变暴露情况、术后病变切除情况以及GOS评分。结果Sina定位组在颅内幕上病变定位时间上短于导航定位组（P=0.001）,两组病人在术中病变暴露、病变切除情况、术后GOS评分上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在颅内幕上病变中,Sina软件可以做到快速定位,为手术提供简便的定位方法,因其经济简便,值得临床推广应用。

简介：目的探讨系统性红斑狼疮脑病的MRI表现.方法14例系统性红斑狼疮病人出现脑部症状后1～3天内(活动期)及病情稳定后(静止期)行颅脑MRI检查,并分析MRI表现.结果(1)活动期MRI表现:8例(A组)T2WI呈现较大的或许多点状大小的高信号,多分布于深部脑白质,T1加权图像不明显,亦无对比增强.3例(B组)T1WI和T2WI信号接近,强化明显,病灶较大,边界欠清,主要分布在额叶,颞叶,小脑,皮层下白质及深部白质.3例(C组)额叶,枕叶,桥脑T2WI显示高信号病灶,T1WI表现相应部位低信号,3组相比,P＜0.01.(2)静止期MRI表现:与活动期相比,3组静止期病灶皆缩小,边界清晰,T1WI信号降低,T2WI信号升高,强化减弱(A组P＜0.01,B组与C组P＜0.05.结论系统性红斑狼疮性神经系统病变形式多样,颅脑MRI对SLE脑病有较高敏感性,结合临床可以早期确诊并指导临床治疗.

简介：目的通过检测Akt及Survivin蛋白的表达,探讨亚低温对局脑缺血再灌注后神经元存活的影响.方法用线拴法制作大鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）局脑缺血再灌注模型,将44只SD大鼠随机分成假手术组、常温缺血组和亚低温缺血组,缺血组分别缺血2,6h再灌注4,24,72h,1周,2周后处死,亚低温组于缺血后13～14min实施病灶侧亚低温持续4h.免疫组织化学法检测Akt、Survivin蛋白的表达.结果相同缺血再灌注时间点,亚低温组比常温组缺血侧Akt、Survivin、表达水平显著增高（P＜0.05）.结论病灶侧亚低温通过促进缺血半暗带脑组织Akt、Survivin表达的核内移,从而抑制神经元凋亡,促进脑缺血后神经功能恢复.

简介：胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注(CSII),主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定,使血药浓度趋于平稳,还可通过患者病情和血糖的变化来调节基础率、临床基础率及餐前大剂量,平稳控制血糖,减少低血糖的发生,胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用[1].

简介：目的:观察中药熏洗及护理干预对糖尿病周围神经病变(DNP)的疗效。方法:对136例有糖尿病合并下肢周围神经病变的患者应用中药熏洗下肢和护理干预;10天为一个疗程,经过3个疗程后观察疗效。结果:好转106例,占77.94%;有效23例,占16.91%;无效7例,占5.41%;总有效率为94.85%。结论:中药熏洗辅助治疗糖尿病合并下肢周围神经病变是有效、安全的。

简介：目的探讨缺血性小血管病变（SVD）的影像学特点与血管性痴呆（VD）的关系。方法选择74例经影像学（颅脑CT或颅脑MRI）证实的SVD患者，均于发病后3个月采用简易精神量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对其检测后分为痴呆组40例和对照组34例。结果（1）MoCA量表对痴呆组及对照组的筛查评分均较MMSE量表评分低。（2）VD组中额叶、颞叶、基底节区、丘脑的发病者多于对照组（P〈0．05）。（3）吸烟、饮酒、脑白质病变、脑萎缩、梗死次数（t〉2次）、梗死部位（双侧）VD组与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）缺血性SVD患者，MoCA量表筛查优于MMSE量表。（2）SVD患者病变部位、吸烟、饮酒、脑白质病变、脑萎缩、梗死次数（≥2次）、梗死部位（双侧）与VD的发生相关。

简介：目的系统评价神经内镜辅助视神经管减压术治疗外伤性视神经病变（TON）的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、中国期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库等，纳人所有关于神经内镜辅助视神经管减压术治疗TON患者的随机对照研究及临床对照研究。使用Cochrane系统评价员手册（版本5．0．1）评定所有纳入研究的质量，并用RevMan5．1软件对收集的数据进行Meta分析。结果最终纳入12个符合标准的研究，共1176例患者。Meta分析结果显示：①对于提高患者的视力恢复程度，神经内镜组明显优于激素治疗组（OR=1．83；95％可信区间：1．09～3．06；P〈0．05）；②对于提高患者视力恢复程度，神经内镜组与经颅视神经管减压术组比较，差异无统计学差异（OR=0．71；95％可信区间：0．47～1．06；P〉0．05）。结论神经内镜辅助经鼻视神经管减压术治疗TON的临床疗效优于传统激素治疗。虽然神经内镜组与开颅手术视神经管减压术组比较，对视力恢复的有效率无统计学差异，但其具有创伤更小、恢复更快、手术时间更短、并发症更少等优点。