简介：目的探讨丙泊酚用于幼儿室间隔缺损修补术中快通道的安全性和可行性。方法40例拟行室间隔缺损修补术的患儿，采用丙泊酚持续泵人复合小剂量芬太尼的麻醉方法维持全麻。术中常规监测有创血压、中心静脉压、经皮脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、尿量、心电图，间断查动脉血气。结果本组患儿开放升主动脉后心脏均自动复跳，阻断升主动脉（31．0±7．6）min，体外循环转流时间（43．0±8．9）min，关胸时间（43．0±11.3）min，术中无1例患儿出现肢体躁动、呼吸抵触等情况。患儿送回重症监护病房后2h-4h均可顺利拔除气管导管，拔管后患儿生命体征平稳，无呼吸、循环抑制现象，查血气各项指标无异常，全组无2次插管患儿。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼用于幼儿心脏手术快通道麻醉技术是安全可行的。

简介：目的观察急性缺血性脑卒中后不同时间段应用阿加曲班的临床疗效。方法随机选取我院发病24h内的急性缺血性脑卒中患者80例，根据发病6～12h和13～24h2个时间段应用阿加曲班，将患者分为A组28例，B组52例。7d后进行美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分，以判定临床疗效。结果与治疗前比较，2组治疗后NIHSS评分明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中有临床疗效。发病24h内不同时间应用对临床疗效无影响。

简介：目的：总结应用改进的标测和消融方法以及新技术治疗儿童快速心律失常的经验，方法：（1）Swartz长鞘：在35例右侧旁道，慢长路，房性心动过速（局灶性＋折返性）和房扑消融中应用。（2）参考电极；右室流出道和右室流入道分别放置2根电极，采用“蛙跳”方法标测较早的心室激光动点，然后用射频导管在该点附近标测。（3）在窦性心律时在左室间隔部记录到较局部室波提前的高频低幅电位激动晚于希束电位20ms以上处为靶点消融左室特发性室速。（4）应用CARTO系统治疗：3例AT（局灶性＋折返性），1例AF和1例ILVR。结果：40例患儿均成功消融，放电次数和透视时间分别为（5．0±3．8）次和（25±12．4）min，结论：改进的标测和消融方法以及新技术的应用，减少放电次数，缩短X线透视时间，尤其CARTO系统的应用解决以往的难题。

简介：目的探讨左西孟旦对妇科肿瘤合并冠心病患者围术期应用的安全性和可行性.方法选取42例妇科肿瘤合并冠心病患者,按随机数字法分为试验组和对照组,每组21例.两组术前均扩冠、强心治疗,循环稳定后接受手术治疗.试验组在此基础上手术开始后给予左西孟旦12μg·kg^-1·min^-1泵入15min后,改为0.5μg·kg^-1·min^-1持续泵入24h;对照组同期给以等量生理盐水.两组患者均放置Swan-Ganz漂浮导管检测血流动力学参数.观察患者术前（T0）、术后6h（T1）、术后24h（T2）、术后72h（T3）循环血压、心指数（CI）、左心室射血分数（LVEF）及白介素-22（IL-22）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）含量.结果在T1、T2、T3点：试验组患者CI高于对照组[（2.07±0.25）L·min^-1·m^-2比（1.87±0.29）L·min^-1·m^-2;（2.55±0.24）L·min^-1·m^-2比（2.05±0.21）L·min^-1·m^-2;（3.18±0.30）L·min^-1·m^-2比（2.58±0.31）L·min^-1·m^-2,P＜0.05]、LVEF均高于对照组[（46.36±2.03）％比（38.36±1.84）％;（50.62±2.32）％比（42.86±2.45）％;（56.14±3.08）％比（48.65±2.68）％,P＜0.05];T2、T3点：试验组患者IL-22低于对照组[（14.20±1.15）ng/ml比（18.34±1.32）ng/ml;（14.22±1.20）ng/ml比（20.13±1.08）ng/ml,P＜0.05]、cTnI低于对照组[（0.35±0.05）ng/ml比（0.58±0.11）ng/ml;（0.38±0.08）ng/ml比（0.67±0.15）ng/ml,P＜0.05].结论左西孟旦能够增强妇科肿瘤合并冠心病患者围术期心输出量,保护心肌,维持循环稳定.

简介：＂专病一体化＂是一种疾病一体化优质护理的简称。精细地规范某一种疾病的入院、病情观察、自理能力评估、基础护理、专科护理、疼痛护理、健康教育、心理护理、康复训练及指导、出院指导与出院随访等全程护理服务的具体内容与质量标准,把优质护理服务落到实处,使每种疾病的特色护理常规系统化、标准化。全脑血管造影术（DSA）是诊断脑血管狭窄,血管畸形,动脉瘤等颈内外血管疾病的金标准[1],但是此项检查为有创性,多数患者会存在抑郁、焦虑情绪,

简介：摘要目的观察软骨肉瘤中CDK4及P16蛋白的表达情况，探讨其这两者在软骨肉瘤肿瘤细胞恶性增殖中的作用机制。方法以SP法检测肿瘤组织中CDK4及P16蛋白表达的情况。结果软骨肉瘤组织中CDK4呈高表达，阳性表达率随分化程度降低而逐渐增高。P16呈低表达，阳性表达率随分化程度降低而逐渐减少。结论CDK4蛋白高表达及p16蛋白低表达在软骨肉瘤的发生发展中起协同作用，这两种异常相联合使肿瘤细胞获得更大的生长优势，从而在肿瘤的发生及发展起着重要的作用。

简介：慢性硬膜下血肿（CSDH）为神经外科常见疾病[1]。血肿腔钻孔引流术是治疗CSDH简单、安全、疗效可靠的标准的治疗方法[2]。我院为进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,自2010年10月以来在神经外科进行临床路径试点,截止2012年5月已对45例慢性硬膜下血肿患者实施了钻孔引流术的临床路径管理,取得满意的效果,现将结果报道如下。

简介：目的探讨基于行为转变理论为基础的健康教育干预对冠状动脉支架置入患者抗血小板药物治疗行为改变阶段及生存质量的影响及效果分析。方法选取126例冠状动脉支架置入术后患者，随机分为干预组（61例）与对照组（65例），干预组给予为期6个月的以行为转变理论为导向的健康教育干预，对照组则给予常规健康宣教与出院指导。观察两组患者6个月后行为变化阶段、服药依从性、生存质量评分、血栓事件发生率及死亡率的差异。结果干预后干预组服药依从性明显提高（P＜0.05），生存质量与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），发生支架血栓事件与再入院率明显下降（P＜0.05）。结论基于行为转变理论的健康宣教干预强化了冠状动脉支架置入术后患者抗血小板治疗效果，改善冠状动脉支架置入术后患者远期预后。

简介：目的探讨早期应用强心甙与血管活性药物对重症肺炎并心衰预后情况的影响。方法选取2011年11月至2014年11月我院收治的重症肺炎并心衰患儿50例，采用随机分组方法分为两个小组，对照组患儿25例，主要进行传统药物治疗，观察组患儿25例，主要在早期进行强心甙与血管活性药物治疗。对比两组患儿后期治疗结果。结果经过观察分析，在患儿治疗有效率上，观察组明显高于对照组，在患儿后期症状改善情况上，观察组明显优于对照组，在患儿住院时间上，观察组明显短于对照组。结论在重症肺炎并心衰患儿临床治疗当中，早期应用强心甙与血管活性药物治疗效果较好，不仅可以有效改善患儿临床症状，且可以明显改善患儿预后情况，效果显著。

简介：有创动脉压监测法是经过周围动脉插管直接测量动脉内压力的一种有创技术,可通过换能器连续监测收缩压、舒张压及平均动脉压,比袖带血压监测更能准确、直观地反映血压变化,并且可随时抽取动脉血做血气分析,还可通过压力波形的变化,及时发现是否有低血容量,是CCU常用的监测手段.主动脉夹层[2]患者80％以上患有高血压病,而主动脉撕裂的程度和范围与血压波动幅度有关,通过严密动态的监测有创动脉血压变化,指导临床治疗和护理,是提高抢救成功率的关键.本院CCU从2010年1月至2013年12月共收治了35例主动脉夹层患者,均采取有创动脉压监测,取得了良好的效果,现总结如下：

简介：摘要目的探讨主动脉夹层患者术前应用右美托咪定镇痛镇静治疗中的临床疗效。方法监测287例主动脉夹层动脉瘤患者应用右美托咪定后循环系统、呼吸系统、神经系统改变。结果右美托咪定镇静作用强、时间短，具有高选择性，对呼吸抑制不明显，镇静过程容易被唤醒，有助于评估患者的全身状况。结论术前应用右美托嘧啶镇痛镇静，大大降低了主动脉夹层患者术前死亡率。

简介：实践指南开发工具(GuidelineDevelopmentTool,GDT)是GRADE工作组于2013年推出的一款基于GRADEProfiler(GRADEpro)软件扩展的在线工具。GRADEproGDT支持为系统评价创建简明的汇总表(证据概要表和结果总结表),促进临床实践指南的制订,并为公共卫生政策和决策提出建议。本文通过实例运用GRADEproGTD工具进行干预性系统评价证据的分级并且简单介绍了在证据分级中遇到的5个降级因素(偏倚风险、不一致性、不精确性、间接性、发表偏倚)。

简介：目的探讨经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值。方法术前18例二尖瓣关闭不全患者均常规经胸超声心动图检查，术中经食管超声心动图监测，并即刻评价二尖瓣成形术的效果。结果本组18例中16例一次性手术实施成功。1例术中监测发现反流2级后再次实施成形后成功，1例术中监测发现反流3级后改行二尖瓣置换术。结论经食管超声心动图在二尖瓣成形术中具有非常重要的临床应用价值。

简介：目的对颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例神经性耳聋耳鸣患者,共65侧耳,分为两组：30侧耳为治疗组、35侧耳为对照组,对照组患者使用中药进行治疗,治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上,再使用颈中交感神经节阻滞进行治疗,1次/d,1个疗程包含10次,相邻两个疗程之间需要间隔7d,对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组,存在较大差异,具备统计学意义（P〈0.05）。结论颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用,不仅颈中交感神经节阻滞的成功率较高,而且并发症的发生率较低,且安全性较高。颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

简介：摘要目的探讨钬激光结合输尿管镜腔内治疗泌尿系结石的安全性、有效性。方法采用钬激光联合输尿管镜治疗泌尿系结石285例。结果单次手术结石粉碎率达94.39%(269/285)。结论钬激光联合输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石安全、有效，适合临床推广。

简介：肺少血型先天性心脏病。尤其复杂紫绀型先天性心脏病，其肺血管床的发育程度和肺血流量对治疗决策及预后判断有重要意义。然而，肺血流量等血流动力学资料往往难以直接获取。目前最常用的肺血流量指标有McGoon比率（McGoonratio，MR）和肺动脉指数（pulmonaryarterialindex，PAI，Nakata指数）其计算公式如下。

简介：目的探讨动态监测体感诱发电位在神经外科血管内治疗中的临床应用价值.方法监测22例脑血管病患者在神经外科血管内治疗中体感诱发电位N20波形的变化,观察体感诱发电位变化与术中、术后神经功能障碍的相关性.结果在脑血管内介入治疗过程中4例患者术中体感诱发电位出现改变,并有相应神经功能障碍,18例患者术中体感诱发电位无明显改变,术后有1例患者出现一侧肌力减退.体感诱发电位的变化与术中、术后脑缺血有相关性(P＜0.01).结论在神经外科血管内介入治疗过程中,监测体感诱发电位的变化对预防和减少并发症具有一定的作用.

简介：目的探讨抚触护理及新生儿游泳在新生儿母乳性黄疸中的应用效果。方法采取分层抽样法从2014年8月-2015年8月期间在我院产科出生的母乳性黄疸新生儿中抽取100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例新生儿。两组新生儿均给予静脉滴注酶诱导剂、注射胆红素拮抗剂、蓝光照射等临床治疗。在此期间,观察组新生儿由产科护理人员给予抚触护理和新生儿游泳干预。结果观察组新生儿的黄疸持续治疗时间、光疗时间、首次排便时间和胎粪排尽时间,均明显比对照组新生儿短,各项治疗指标之间的组间差异均具有显著性P〈0.05。治疗第1d两组新生儿的血清胆红素水平比较,不具有显著性P〉0.05;但从治疗第3d开始,到治疗第7d时,观察组新生儿的血清胆红素水平,均明显低于对照组新生儿,组间差异均具有显著性P〈0.05。结论对母乳性黄疸新生儿在常规临床治疗、护理基础上给予抚触护理和新生儿游泳干预,能够显著改善新生儿的各项临床治疗指标,促使血清胆红素在较短的时间内得到显著下降。

简介：目的评价CHADS22及CHA2DS2-VASc评分系统在冠心病外科治疗中的意义.方法选择2006年1月至2010年1月行不停跳冠状动脉旁路移植术的768例患者,术后新发房颤患者97例.回顾患者的围术期及随访资料,应用CHADS2及CHA2DS2-VASc评分系统进行分析.结果768例患者术后新发房颤发生率12.6％,分为术后新发房颤组与非房颤组.新发房颤组与非房颤组平均年龄分别为（70.74±8.21）岁和（65.90±9.83）岁,围术期脑卒中分别为8例和9例,CHADS2评分值分别为3.20±1.26和2.13±0.94,CHA2DS2-VASc评分值分别为4.20±1.50和3.23±1.07.CHADS2和CHA2DS2-VASc评分是术后新发房颤的预测因素,与围术期脑卒中显著相关（P＜0.01）.结论冠心病外科治疗中应用CHADS2及CHA2DS2-VASc评分系统可预测术后新发房颤及围术期脑卒中,对冠心病术后新发房颤的抗凝及抗血小板治疗决策提供了依据,对卒中风险及预后有一定的评估价值.

简介：磁导航系统（maghetienavigationsystem，MNS）正改变着心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等学科领域的介入手术操作方式和治疗效果，受到医学界的极大关注。医学领域将外源性磁场应用于心血管疾病诊断和治疗的探索，始于20世纪50年代。此后，直至2004年Ernst等引入计算机辅助的三维磁导航技术，使MNS进入快速发展时期。