简介：目的目前的研究发现钙通道A身抗体（CC—AAbs）参与r扩张型心肌病（DCM）的发病并起到重要作用，其在缺血性心肌病（ICM）所敛慢性心力衰竭（CHF）中是否具有作用尚不清楚，本研究旨在评价CC—AAbs在ICM导致的CHF患者中的表达水平及作用方法共人选1255例CHF组患者及834例对照组受斌者，酶联免疫法检测CC—AAbs的表达水平，应用Kaplan—Meier曲线及CoxⅫ¨愉验进行组问比较，并分析CC—AAbs表达与1CM病人预后的相关性，确定CC—AAbs是否为ICM患者猝死（SCD）、非猝死性死广（NSCD）和全因死亡的独立预测因子结果完成随访1099例，失访156例（失访率12．4％），发生死亡330例，猝死121例．随访中位数为52月（0．40—92月）CHF患者中CC—AAbs的阳性表达明显高于正常对照（4．64％VS．1．20％，p〈0．001）。Cox回归分析表明阳性CC—AAbs‘jCHF患者的死亡呈明显正相关，CC—AAbs阳性可以预测ICM患者的猝死（HR：2．805，95％CI：1．488—5．288）、菲猝死性死亡（HR：1．887．95％CI：I．081—3．293）及全因死亡（HR：2．219，95％CI：1．461—3，371）。结论我们的研究表明：ICM导致的CHF患曹中CC—AAbs的水平明显增加．并HCC．AAbs的表达与CHF患者的SCD、NSCD及伞因北亡具有明最相关性．是CHF患者SCD、NSCD和伞因北亡的独市预测因子

简介：1引言恶性甲状腺肿瘤的发病率日益增高，在美国甲状腺癌占所有癌症的2．5％。2010年北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例，占恶性肿瘤的2．9％，发病率8．78／10万。

简介：目的观察和评价B型钠尿肽（BNP）在心力衰竭（HF）患者中的应用价值。方法选取110例HF者作为观察组，其中心功能Ⅱ级34例，Ⅲ级47例，Ⅳ级29例，选取90例健康体检者为对照组，检测两组人群血浆BNP水平，并对比分析不同心功能分级患者及健康体检者的差异；检测观察组不同左室射血分数（LVEF）患者BNP水平。结果观察组患者BNP水平高于对照组，观察组患者随着心功能分级程度的增高，BNP水平也随之升高；随着LVEF的升高，BNP水平随之降低；LVEF与B型钠尿肽水平呈负相关（r=一0．520、P〈0．05）。结论BNP与LVEF指标密切相关，心功能不全级数越高，BNP水平越高，血浆BNP测定在HF患者的诊断和预后评估中有重要的临床价值。

简介：近几十年来．随着生活水平大幅度提高和人口老龄化．2型糖尿病患病率呈现出全球性的迅速增长趋势。我国由于人口基数大、城市化进程迅速、饮食结构日益西化、以及严重的人口老龄化等因素的影响．已成为全球2型糖尿病患病率增长速度最快的国家之一。随着2型糖尿病患者群体的不断扩大．代谢紊乱和慢性高血糖所致大血管和微血管并发症严重影响着患者的生活质量甚至威胁生命．

简介：目的：探讨利用肾上腺静脉取血（AVS）法分析原发性醛固酮增多症（PH）的醛固酮腺瘤（APA）型和特发性醛固酮增多症（IHA）型与通过醛固酮合成酶（CYP11B2）4个基因多态性位点行基因分型之间的关系。方法：入选本院住院患者中通过氟氢可的松抑制试验（FST）确诊,并行AVS分型定位诊断的PH患者120例,根据AVS结果分为APA组57例（男36例,女21例）和IHA组63例（男36例,女27例）。筛选同期住院确诊为原发性高血压（EH）患者200例（低肾素EH组58例,正常或高肾素EH组142例）,并与上述2组在性别、年龄、高血压病程相匹配。采用限制性内切酶片断长度多态性方法（RFLP）和实时定量PCR法进行3组CYP11B2T（-344）C、Lys173Arg（K173R）、CYP11B2第2内含子（Rs10086846位点、Rs7461740位点）基因分型研究。结果：①在PH患者中携带TT/KK/CT/CG基因型患IHA的可能性增加（APA组6.5%,IHA组29.5%,EH组16.1%,P=0.026）。②与正常或高肾素EH组优势基因型比较发现,低肾素EH患者中携带TT/KK/CT/CG基因型易于发展为IHA。结论：IHA优势诊断基因型为TT/KK/CT/CG。

简介：弥漫硬化型甲状腺乳头状癌（diffusesclerosingvariantofpapillarythyroidcarcinoma，DSVPTC）是PTC中较少见的类型。目前文献报道大多集中于其超声表现，关于该病的CT特征仅见一篇文献报道。因其无明显肿瘤占位效应，易漏诊、误诊，提高对本病的认识至关重要。吉林大学第一医院甲状腺外科于2015年1月经CT诊断一例，结合其病理表现，现报道如下。

简介：1前言20世纪的NSABPB-06试验奠定了早期乳腺癌保乳手术加放疗等同于乳房切除术之后，乳腺癌保乳手术逐渐成为发达国家手术治疗的主要方式。

简介：目的探讨分化型甲状腺癌再手术的并发症预防策略。，方法回顾性分析于2006年1月至2015年5月四川省肿瘤医院头颈外科收治的114例分化型甲状腺癌因首次手术不规范或术后复发而需再次手术的患者资料。再次手术方式：甲状腺全切除术101例；腺叶加峡叶切除13例。中央区淋巴结清扫94例：同时行颈侧区淋巴结清扫65例。结果术后RLN暂时性功能下降8例（7．01％），永久性RLN功能下降1例（0．88％），暂时性甲状旁腺功能下降10例（8．77％）；永久性甲状旁腺功能下降2例（1．75％）；有4例首次手术后存在声嘶，再次手术进行神经松解后声音恢复正常。结论术前全面评估，选择正确的手术进路，术中精细化被膜解剖，辨认解剖标志全程显露RLN及使用术中神经检测仪可降低再次手术并发症的发生。

简介：目的建立一种心型脂肪酸结合蛋白新的纯化方案.方法以牛心为材料,通过凝胶过滤层析,疏水层析,离子交换层析,快速分离纯化出脂肪酸结合蛋白.结果经SDS-PAGE和Westernblot鉴定,纯度及特异性均良好.并用其免疫大耳白兔获得抗脂肪酸结合蛋白的多克隆抗体.结论该纯化方案可作为一般蛋白的纯化战略.

简介：目的：观察诺和龙对2型糖尿病的临床疗效。方法：对30例2型糖尿病患者，在合理饮食，适当运动，定期监测血糖等措施的基础上，给予诺和龙每天1．5mg餐前口服，共观察12周。结果:治疗后空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白(HbAlc)均有不同程度的下降。结论:诺和龙可有效控制2型糖尿病患者的血糖，副作用少，尤其对于饮食不规律的患者。

简介：目的探讨胰岛β细胞在实验性急性胰腺炎（AP）后胰腺再生过程中的作用。方法SD大鼠87只，按数字表法随机分为对照组（15只）、糖尿病组（24只）、AP组（24只）和糖尿病＋AP组（24只）。采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ，60mg／kg体重）或左旋精氨酸（L．Arg，2．5g／kg体重，2次）方法分别建立糖尿病和AP模型。术后1、3、5、7d分批处死大鼠。检测血淀粉酶和血糖水平；计算胰腺湿重比；胰腺组织常规病理学检查，计算胰腺坏死面积百分比和组织转化区域百分比；免疫荧光检测胰岛β细胞的再生基因（Reg4）和胰岛素的表达。结果注射STZ后，大鼠血糖明显升高，注射L—Arg后大鼠胰腺组织水肿、坏死、炎细胞浸润，血淀粉酶明显升高，表明制模成功。制模后第3天糖尿病＋AP组的胰腺坏死面积为（71．6±6．0）％，显著大于AP组的（42．3±4．0）％；第7天的组织转化面积为（45．6±5．4）％，显著小于AP组的（78．5±6．4）％。糖尿病＋AP组胰岛B细胞的Reg4和胰岛素表达均较AP组明显减少。结论STZ破坏了胰岛β细胞，加重精氨酸诱导的AP的损伤，并抑制胰腺的再生过程。

简介：SAP是消化科常见的危重症，预后较差。随着对其发病机制的深入研究和内科规范化系统性治疗，其并发症发生率、手术中转率和病死率均降低。近年来我们采用柴芍承气汤治疗SAP取得了良好的疗效，现报道如下。

简介：目的评估经皮介入治疗大动脉炎所致肺动脉狭窄的安全性和有效性。方法10例大动脉炎患者，年龄17～48（36．2±9．1）岁，均有肺动脉显著狭窄和中重度肺动脉高压。其中5例伴有主动脉及其主要分支的受累，5例系单纯性肺动脉受累。评估患者术后超声心动图、动脉血气分析和影像学检查的变化情况。结果10例患者的共13处病变成功行介入治疗，其中9处行单纯球囊扩张术，4处行支架置入术。术后肺动脉狭窄程度变轻、病变处血管直径变宽、肺动脉收缩压和平均压降低，均有极显著统计学差异（P〈0.001）。2例患者术中出现咯血，给予对症处理后症状完全缓解。术后随访5～34（20．4±10.）个月，肺动脉收缩压从（92.4±17.2）mmHg降至（62.7±14.5）mmHg，肺动脉平均压从（45．4±9.2）mmHg降至（27．1±8.3）mmHg，均有极显著统计学差异（P〈0.001）。术后随访动脉血氧饱和度从（92.3±3.）％升至（96.8±1.7，亦有极显著统计学差异（P〈0.001）。结论本研究表明，经皮介入治疗大动脉炎所致肺动脉狭窄安全有效，其远期疗效和再狭窄需进一步调查。

简介：腹腔内出血是重症急性胰腺炎（severeacutepanereatitis，SAP）的少见并发症，但病情凶险，病死率高。及时识别和防治SAP引起的腹腔内出血有助于提高SAP的救治成功率。本文报告2006年1月至2008年12月年长海医院消化内科收治的5例患者资料，以提高对SAP并发腹腔内出血的认识。

简介：目的：探讨血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiactroponinⅠ,cTnⅠ）水平在急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）发病中的作用和相关影响因素。方法：检测并比较109名正常健康人和163例AP患者发病后24h内血浆cTnⅠ、C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）水平及临床生化指标。采用Pearson相关分析AP患者cTnⅠ水平与传统心血管危险因素（收缩压、心率、空腹血糖、血脂水平）和炎症因素（CRP水平和白细胞计数）的关系。结果：与正常对照组相比,AP患者cTnⅠ和CRP水平显著升高,且AP死亡组cTnⅠ水平显著高于存活组（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,cTnⅠ数值与心率、三酰甘油、白细胞计数、CRP呈正相关（均P〈0.05）,与收缩压呈负相关（P〈0.01）。结论：AP起病后cTnⅠ水平显著升高,cTnⅠ水平除了与传统心血管危险因素相关,还与炎症因子（CRP水平、白细胞计数）相关。

简介：目的探讨柴芍承气汤联合芒硝治疗重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法将62例SAP患者按完全随机法分成柴芍组32例，对照组30例。对照组给予常规治疗，柴芍组在常规治疗的基础上加用柴芍承气汤联合芒硝治疗。观察两组患者腹痛持续时间、第1次排便时间、胃肠减压时间、平均住院日、高淀粉酶血症持续时间、并发症发生率及病死率。结果柴芍组患者腹痛持续时间、第1次排便时间、胃肠减压时间、平均住院日及并发症发生率分别为（5．8±2．5）d、（1．84±0．67）d、（8．2±2．2）d、（21．2±12．5）d和15．6％，均较对照组显著降低（P〈0．05）；高淀粉酶血症持续时间为（10．2±3．2）、病死率为3．12％，较对照组降低，但无统计学意义（P〉0．05）。结论SAP患者在进行常规治疗的同时应用柴芍承气汤联合芒硝可改善肠道功能，缩短病程，减少并发症发生率，改善患者的预后。

简介：强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种原因未明的、慢性、进行性、全身性、炎性疾病，主要侵犯骶髂关节以及中轴关节。此病多发生于青壮年，绝大多数于40岁前发病，主要集中于20-30岁，40岁以后发病的比较少见，称为晚发型强直性脊柱炎（1ate．onsetankylosingspondylitis，LAS）。LAS临床上相对少见，国内外报道并不多，容易误诊，为提高对LAS的认识，现将中山大学附属第三医院收治的34例LAS临床资料整理总结如下。1对象与方法

简介：目的建立适合影像学研究的大动物ANP继发感染模型。方法将30只幼猪分为实验组（20只）与对照组（10只）。先采用主胰管逆行插管注射5％牛磺胆酸钠和5％胰蛋白酶混合液（0．5ml／kg体重）制备ANP模型，并将主胰管近端结扎。2—3d后采用CT引导下细针穿刺技术向胰腺坏死区内注射大肠杆菌（10^8／m1）3—4ml，对照组注入灭活大肠杆菌。制模后行多层螺旋CT增强扫描，并行CTSI评分。检测血WBC、血淀粉酶，做血液细菌培养。注射大肠杆菌后5d处死动物，于感染灶或坏死灶处抽液涂片及细菌培养，周围组织常规病理检测。结果实验组ANP继发感染成功率80．0％（16／20），共发现17处感染灶，感染灶细菌培养阳性率100％（17／17），血培养阳性率68．8％（11／16）；对照组制模成功率70．0％（7／10），剔除1头污染外，仅发现1处感染灶，细菌培养及血培养阳性率均为14．3％（1／7）。两组血WBC及淀粉酶在制模后均明显升高，变化趋势相似，但实验组血WBC明显高于同期对照组（P〈0．01）。两组CTSl分值均≥4分，严重程度均为中重度。结论在建立ANP模型基础上采用CT引导下向坏死区内注射细菌的方法可成功建立ANP继发感染大动物模型，尤其适合影像学研究。

简介：在病毒性心肌炎的发病机制及病理生理过程中,关于心肌细胞是否发生凋亡,以及凋亡的诱导原因和重要程度,一直众说纷纭,没有确切定论.本文参考近年来一些文章的实验结果,介绍了病毒性心肌炎发生凋亡的情况,以及诱导凋亡出现的机制,主要概括为:在病毒的刺激下,炎症细胞分泌细胞因子,进而通过胞外受体,信号转导进入心肌细胞激活凋亡通路;此外,病毒直接侵入心肌细胞,诱导细胞凋亡发生.

简介：重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是一种起病急、变化快、病情复杂的疾病，其发病机制仍未完全清楚。近年来，胰腺微循环障碍在急性胰腺炎（AP）发病机制中的作用越来越受到重视。实验研究证实，胰腺微循环障碍可诱发AP，并可使急性水肿型胰腺炎（AEP）发展为急性坏死型胰腺炎（ANP）。而针对改善胰腺微循环的治疗方法也会减轻胰腺组织的坏死程度及病变的演进。微循环障碍是SAP的启动因子和持续损伤因子。本文就微循环障碍在SAP中的作用进行综述。