简介:摘要目的临床观察经肛门微创电切手术治疗直肠肿瘤性疾病的安全性和有效性。方法在镇静止痛或麻醉下患者取截石位,经肛门插入前列腺汽化电切镜,0.9%的氯化钠溶液或4%甘露醇冲洗液持续低压灌洗。用环状电极行局部病灶完全或部分切除,术后放置肛管引流。结果65例患者手术均顺利,手术时间15min-90min,平均40min,术后发生水中毒2例,腹膜外肠穿孔3例,经保守或手术治疗均治愈。随访60月。21例晚期直肠癌患者,5例因心脑血管或肺疾患死亡,8例因直肠癌广泛转移死亡,其余8例术后现带瘤生存,其中5例因直肠梗阻及出血,再次行经肛门电切治疗,3例因直肠梗阻及出血再发第三次行经肛门电切治疗,2例放置直肠支架;各种保肛术后局部复发10例,因肿瘤广泛转移死亡3例,其他原因死亡2例,其余5例局部电切1-3次。另外34例患者中直肠息肉12例,腺瘤13例,早期直肠癌9例,术后3-天出院;3例因心脑血管疾病死亡;2例早期直肠癌30月及44月复发,再次经肛门电切治疗。全组无围术期死亡,无术后肛门失禁的发生。结论经肛门微创直肠肿瘤性疾病电切术微创、安全、经济、易于掌握,专科设备及技术扩展应用,临床推广应用前景良好。
简介:摘要膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,且多为恶性肿瘤。β-萘胺、联苯胺等化学致癌物质及其代谢产物作用于尿路和内源性色氨酸代谢异常,是发生膀胱肿瘤的两大主要原因。吸烟、过量饮用咖啡、膀胱慢性感染与膀胱肿瘤的形成有关。膀胱肿瘤包括上皮组织和非上皮组织来源两种肿瘤,98%的肿瘤来源于上皮组织,其中移行上皮癌占95%。男性发病高于女性3~4倍,51~70岁发病率最高达58%。无痛性肉眼血尿是最常见的临床症状,邻近膀胱颈部的肿瘤可引起排尿困难和尿潴留,输尿管口周围的肿瘤可引起同侧肾积水。膀胱镜检查可以鉴别肿瘤的性质、大小、位置、数量等。CT,B超等可提供初步诊断资料。15%的膀胱肿瘤是由上尿路移行上皮肿痛种植转移所致,所以对于膀胱肿瘤病人必须行静脉尿路造影,以排除上尿路病变。手术治疗是膀胱肿瘤的首选方法,包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术和膀胱全切。膀胱肿瘤切除后容易复发,所以保留膀胱的病人术后连续2年行膀胱内灌注药物治疗,每3个月行膀胱镜检查1次。膀胱全切术后尿流改道有输尿管皮肤造瘘或肠管替代两种方式。晚期不能手术切除的病人可考虑放疗、化疗或介入治疗,疗效不佳。
简介:摘要目的检测肿瘤患者血清特异性生长因子(TumorSuppliedGroupOfFactor,TSGF)水平与外周血T淋巴细胞嗜银蛋白(Ag-NORS)含量,探讨二者间的相关性及临床意义。方法采用恶性肿瘤特异性生长因子测定专用试剂检测756例肿瘤患者和70例健康人血清TSGF水平,同时检测外周血T淋巴细胞嗜银蛋白含量并进行相关分析。结果肿瘤患者血清TSGF水平(35.429+8.245)U/ml明显高于健康人(19.840+7.065)U/ml(P<0.01)。而肿瘤患者外周血T淋巴细胞Ag-NORS含量(5.45+1.12)%明显高于健康人(7.67+0.79)%(P<0.01)。肿瘤患者血清TSGF水平与外周血T淋巴细胞嗜银蛋白含量呈显著负相关(r=-0.569,p<0.01)。结论肿瘤患者血清TSGF水平和外周血T淋巴细胞嗜银蛋白含量是评价肿瘤恶性生物学行为的重要指标。二者密切相关,对评价机体肿瘤免疫功能具有重要的临床参考意义。