简介:护理记录是护士对患者实施全面护理过程的真实记录。规范的护理记录不仅能真实地反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度及责任心,同时在实行“举证责任倒置”的今天,它更是一个重要的法律依据。最高人民法院2001年12月公布的司法解释明确规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,医院承担举证责任。据此,从2002年4月1日起,一旦发生医疗纠纷,医院须自证无错,否则医院就应该承担相应的法律责任,这在诉讼证据上称为举证责任倒置。为了迎接病历公开对护理学科带来的挑战,减少病历缺陷引起的纠纷,本研究通过对2003年以来部分归档病历的质控检查,分析护理记录中的缺陷,探讨有效干预的对策与方法,以进一步规范护理书写,应对举证倒置,现报道如下。
简介:摘要目的剖析临床护理缺陷发生的原因,为临床护理缺陷的防范提供依据,确保护理安全。方法通过对某医院61起护理缺陷的原因进行分类、分级、以及相关护士人群进行分析。结果输液、注射错误发生率最高,摆药、发药错误次之;低年资护士最容易造成护理缺陷。结论针对原因采取相应的防范措施,对缺陷发生的高危环节和高危人群进行有效控制,可降低护理缺陷发生率。