简介：

简介：宫颈癌是有可能通过常规筛查和随访预防的妇科恶性肿瘤。它是可高度治愈的，可以早期发现和治疗。90%以上的宫颈癌患者伴有高危HPV持续感染；多性伴侣、过早性生活、初生婴儿年龄小、多胎妊娠和多胞胎与宫颈癌密切相关；营养不良、社会经济地位低下、女性免疫功能低下以及不良心理因素都与宫颈癌的发生有关。宫颈癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗等综合治疗。当宫颈癌的疾病发展到中晚期时，治愈的难度呈指数级增加，治愈的概率低于早期。因此，对宫颈癌患者进行早期有效诊断具有重要意义。

简介：摘要目的分析即时检测（POCT）技术筛查宫颈癌及癌前病变的准确性。方法2020年9月，在山西省襄垣县建立的“自我采样”队列和“医生采样”队列中，采用简单随机抽样的方法从两队列人群中抽取研究对象，分别纳入197和273名。由研究对象自己或妇科医生分别采集宫颈脱落细胞标本并进行检测，采用POCT检测人乳头状瘤病毒（HPV），检测阳性者直接行阴道镜检查；同时采用careHPV及常规PCR检测HPV，对POCT检测阴性但careHPV或常规PCR检测任一阳性者再次进行阴道镜检查和活检。以组织病理学诊断为金标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算灵敏度、特异度，比较POCT与careHPV及常规PCR筛查宫颈癌及癌前病变的准确性。结果470名对象的年龄M（Q1，Q3）为51（45，57）岁。将组织病理学诊断宫颈上皮内瘤变2级及以上病变（CIN2+）作为疾病终点，基于自我采样方式的POCT检测的灵敏度及特异度分别为100.00%（95%CI：56.56%~100.00%）、28.95%（95%CI：22.97%~35.76%），POCT HPV16/18检测的灵敏度与POCT检测相同，特异度增加至89.47%（95%CI：84.30%~93.08%）；与careHPV和常规PCR相比，自我采样POCT HPV16/18检测的AUC最佳，为0.947（95%CI：0.910~0.985）。基于医生采样方式的POCT检测的灵敏度及特异度分别为100.00%（95%CI：64.57%~100.00%），55.85%（95%CI：49.83%~61.70%）；POCT HPV16/18检测的灵敏度降低至71.43%（95%CI：35.90%~91.76%），特异度增加至92.45%（95%CI：88.63%~95.06%）。基于自我采样方式的POCT HPV16/18检测的AUC和医生采样方式差异没有统计学意义（0.947比0.819，P=0.217）。结论POCT HPV16/18检测灵敏度和特异度较高，是基于人群的宫颈癌筛查可选择的有效方法。

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简介：摘要目的通过分析应用巴氏细胞学和液基细胞学检测宫颈上皮内瘤样病变（cervicaIintraepitheIiaIneopIasia,CIN）及宫颈癌的敏感性和特异性，从而评价其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法对江苏省句容市年龄为35-55岁（中位年龄42岁）的2055名妇女进行宫颈癌筛查，首先使用5%醋酸涂抹法初筛，然后将5%醋酸涂抹法阳性患者分为两组，第一组患者使用巴氏细胞学检查，第二组患者进行液基细胞学检查，最后对两种细胞学检测阳性患者行阴道镜检查，在阴道镜下对病变区或每个正常象限的宫颈鳞柱上皮交界处的2、4、6、8、10点取活检，并行宫颈管刮出物病检，以病理检查结果作为评定金标准。结果对2055名已婚妇女进行宫颈醋酸涂抹法检测，肉眼观察结果为1656名（80.6%）正常，低度病变354例（17.2%），疑似高度病变41例（2.0%），4例疑似宫颈癌（0.2%）；将醋酸涂抹法检测出的非正常患者399例随机分为两组，TCT组199例，巴氏涂片组200例；TCT细胞学检测结果SCC4例，HSIL64例（CINⅢ36例，CINⅠ28例），LSIL62例；TCT细胞学检测结果与阴道镜活检阳性结果符合率为SCC100%，HSIL95.5%，LSIL82.7%。准确率分别为SCC100%，HSIL79.1%，LSIL66.7%。巴氏细胞学检测结果SCC6例，HSIL47例，LSIL52例；巴氏细胞学检测结果与阴道镜活检阳性符合率分别为SCC85.7%，HSIL82.5%，LSIL67.5%。准确率分别为SCC57.1%，HSIL61.4%，LSIL57.1%。结论通过与阴道镜组织活检结果比较，液基细胞学检查的特异性和敏感性均高于巴氏细胞学方法。在本次研究用于宫颈癌初筛的检测方法—醋酸涂抹法，敏感性较高，使用简便，费用低廉，在经济相对落后地区不失为宫颈癌筛查中一种有效可行的初筛方法。

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简介：摘要目的研究对比不同宫颈癌筛查方法。方法将我院在2014年2月至2015年2月接受宫颈癌检查的118例妇女，根据不同的筛查方法随机分为对照组59例和观察组59例，对照组采用HPV-DNA进行筛查，观察组采用液基薄层细胞学检测技术进行筛查，对比两组妇女的检出率。结果观察组检出率96.6%，对照组检出率72.9%，观察组检出率明显高于对照组（P<0.05），结果差异具有统计学意义。结论采用液基薄层细胞学检测技术进行宫颈癌筛查，检出率较高，在临床上值得应用及推广。

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简介：摘要目的通过分析妊娠期妇女的宫颈筛查与产后随访资料来探究宫颈病变情况、妊娠期宫颈细胞病理学特征。方法从我院2012年2月至2014年8月接收并治疗的产检孕妇中随机性抽取500例进行回顾性分析和探究，作为研究组，均行液基细胞学检测（TCT）检查，且对异常结果进行分析和随访，探究宫颈组织活检和阴道镜检查；对照组为宫颈癌大规模筛查项目的非孕期妇女500例，均进行液基细胞学检测（TCT），并分析其结果。结果研究组中妊娠期妇女中细胞阳性病例检出率4%，其中进行活检率为14%，病理结果呈阳性率57%；对照组中妇女活检率18%，阳性率为59%。妊娠期和非孕期妇女的总细胞阳性率不存在明显差异（P>0.05），非孕期HSIL检出率明显高于孕期妇女，差异性较大（P<0.05），研究组和对照组中病理阳性率、活检率和宫颈癌发生率等不存在较大差异。结论宫颈病变不受妊娠的影响，多数宫颈病变会在产后自行痊愈或者无进展，妊娠期出现除浸润病变外的宫颈癌前病变可以采用再评估和随访观察模式。

简介：目的探讨宫颈癌筛查中不同检查方法的临床应用价值.方法按照宫颈癌＂三阶梯＂筛查方案,对2007年1月至2010年12月在暨南大学附属第一医院接受宫颈癌筛查的8463例女性个体的筛查结果进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果8463例受试者的宫颈细胞学结果≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（atypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance,ASCUS）检出率为3.06%（259/8463）,≥高级别宫颈鳞状上皮内瘤变（high-gradeintraepitheliallesion,HSIL）检出率为0.67%（57/8463）.1380例接受人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）检测受试者的人乳头状瘤病毒感染率为32.17%（444/1380）,其中高危型人乳头状瘤病毒（high-riskhumanpapillomavirus,HR-HPV）感染率为27.32%（377/1380）,低危型人乳头状瘤病毒（low-riskhumanpapmomavirus,LR-HPV）为4.86%（67/1380）HPv-16,-58,-52,-53和-33型等5种最常见的高危型人乳头状瘤病毒感染率分别为33.16%（125/377）,21.22%（80/377）,20.16%（76/377）,10.61%（40/377）和9.55%（36/377）.760例接受阴道镜检查的受试者中,阴道镜检查异常检出率为42.50%（323/760）.371例接受组织病理学检查者,结果正常为10.24%（38/371）慢性宫颈炎及鳞状上皮化生为34.77%（129/371）宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）Ⅰ为21.02%（78/371）,CINII为13.48%（50/371）,CINm为14.82%（55/371）,宫颈癌为5.66oA（21/371）.其中宫颈癌及癌前病变检出率为44.20%（164/371）.其中,高度上皮瘤变（≥CINⅡ）检出率为31.54%（117/371）.结论按照＂三阶梯＂方案进行宫颈癌筛查,应制定个体化筛查方案.

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