简介：摘要目的总结主动脉夹层Ⅱ期经假腔隔绝(false lumen endovascular occlusive repair，FLEVOR)促进主动脉重构的早中期结果。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月本中心收治的主动脉夹层Ⅰ期近端修复术后Ⅱ期行FLEVOR手术的患者，观察其临床转归、假腔血栓化以及主动脉重构情况。结果本研究共纳入12例患者，年龄(51.3±14.9)岁。4例既往因Stanford A型夹层行开放手术，8例B型夹层近端行胸主动脉腔内修复术，距近端修复术的时间范围为3个月至16年。技术成功率100%，围手术期未观察到内脏缺血、截瘫或院内死亡。中位随访时间16.7个月，3例患者假腔存在血流灌注，8例患者假腔完全血栓化，72.7%的患者腹主动脉最大径减小。结论FLEVOR手术能够有效经假腔隔绝血流，诱导假腔血栓化，促进主动脉重构，同时保护脊髓和内脏动脉血供，减少Ⅱ型内漏返血。

简介：摘要目的探讨全主动脉CTA检查方法在主动脉夹层诊断和治疗中的应用价值。方法对50例主动脉夹层动脉瘤病人进行ＣＴ平扫及增强扫描，并利用原始数据在工作站进行最大密度重组、多平面重组、容积再现，表面遮盖成像等后处理方法。结果按DeBakey分型，表现为Ⅰ型16例，Ⅱ型8例，Ⅲ型26例。重要分支血管受累12例。结论主动脉CTA扫描方法可以明确主动脉夹层分型；详细评估主动脉及重要分支血管情况，器官受累情况。为临床治疗提供详细影像学依据，有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后再发Stanford A型主动脉夹层（A型夹层）的外科治疗经验。方法回顾性分析2012年2月至2020年1月河南省胸科医院心血管外科收治的58例TEVAR术后再发A型夹层患者的资料。男性40例，女性18例，年龄（57.0±6.7）岁（范围：31~71岁）。术后再发A型夹层距TEVAR的时间［M（QR）］为37 d（72.8个月）（范围：1 h至14年）。48例急诊手术，9例亚急诊手术，1例转运至手术室途中因夹层破裂死亡。57例手术患者均行主动脉根部处理。54例于深低温停循环选择性脑灌注下行全弓置换，3例（年龄>65岁）于浅低温下行弓部去分支吻合+升主动脉置换+弓降部覆膜支架植入术。结果手术时间（445±32）min（范围：382~485 min），主动脉阻断时间（103±19）min（范围：89~133 min），心肺转流时间（189±27）min（范围：162~221 min），术中出血量（665±343）ml（范围：450~1 750 ml）。术后ICU停留时间5（6）d（范围：2~27 d），术后住院时间14.0（4.5）d（范围：2~36 d）。死亡3例，包括严重脑部并发症2例，严重肝功能不全合并消化道出血导致全身多器官功能衰竭1例。术后随访0.5~7.0年，1例术后3个月发生左冠状动脉吻合口漏，行再次手术，2例再次行胸腹主动脉置换，其余患者CT血管造影未见吻合口漏和支架扭曲膨胀不全。4例随访期间死亡，1例术后2年突发脑梗死。结论TEVAR术后再发A型夹层多数与支架移植物相关，积极的外科手术可获得良好的预后。

简介：目的探讨采用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层的临床意义。方法2010年5月至2011年10月，应用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层患者16例，男性12例，女性4例，平均年龄47（30-67）岁；其中急性主动脉夹层12例、慢性夹层4例，均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下手术。结果急诊手术12例，择期手术4例。行主动脉弓置换及“象鼻”支架术2例，升主动脉及全主动脉弓置换1例，升主动脉及全主动脉弓置换加“象鼻”支架手术13例，其中同期行Bentall术2例、主动脉根部成形术8例。心肌阻断时间59-137（104-31）min，选择性脑灌注时间17-57（29-11）min。术后肾功能衰竭2例，1例经血液透析治疗后肾功能恢复，另1例因多器官功能衰竭死亡。15例患者出院，随访1个月至1．5年，1例患者于术后约1个月双下肢肌肉坏死，在外院施行了截肢手术，8例患者不同程度恢复工作，无晚期死亡或再次手术病例。结论升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术是治疗StanfordA型主动脉夹层安全、有效的方法。

简介：

简介：摘要目的认识主动脉夹层（AD）的不典型临床表现，以早诊断、早治疗。方法以2004年1月～2011年3月于姜堰市人民医院入院的，确诊为主动脉夹层的44例病人为研究对象，以回顾性分析的方法研究AD的不典型临床表现。结果44例患者据DeBakey分型I型23例，II型2例，III型19例。26例（59.1%）以胸痛、腹痛为主，可以引起腰背部放散痛，不典型表现的18例(40.9%)，以不典型的症状就诊的患者，容易误诊为其它疾病，延误治疗，预后差。结论加强对AD临床症状的认识，早诊断、早治疗。

简介：摘要目的探讨主动脉夹层术后患者合并肾功能衰竭的护理方法。方法2012年10月至2015年10月在我院住院，行主动脉夹层手术治疗而且术后合并肾功能衰竭的40例患者为研究对象，对其实施个性化、综合护理，密切监测生命体征的变化、严密监测肾功能的指标、做好用药的护理、CRRT护理和饮食护理等，促进患者肾功能的恢复。结果40例主动脉夹层合并肾功能不全患者经过护理，在住院期间未发生压疮，胃肠道功能及肾功能恢复较好，顺利出院。结论对主动脉夹层术后合并肾功能衰竭的患者实施个性化、综合护理，为患者提供及时、有效的治疗，利于患者肾功能的恢复，促进患者的康复。

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简介：摘要目的探讨主动脉夹层患者的临床治疗体会。方法收集我院2018年１月－12月收治的80例主动脉夹层患者的临床资料，比较StanfordA型（40例）和B型患者（40例）的临床症状，分析其临床治疗效果及死亡风险。结果80例患者中65例经治疗后病情好转出院，15例死亡，StanfordA型患者死亡风险相对高于StanfordB型（P<0.05）。结论主动脉夹层是心血管急危重症，其病死率及误诊率较高，对主动脉夹层动脉瘤应该早期明确诊断，并给予周密、细致、恰当的治疗，可降低并发症和死亡率，对改善主动脉夹层预后有重大意义。

简介：摘要急性主动脉夹层﹙AD﹚是主动脉夹层血肿破裂并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。本病发病急，漏诊误诊率高，并发症多，病死率高，且发病率有逐年增高的趋势。AD急性期患者突发前胸、后背或﹙和﹚腹部剧烈疼痛，多为撕裂样或刀割样，呈持续性，患者往往烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，疼痛放射范围广泛。剧烈的疼痛可能与血压升高、夹层扩展形成恶性循环有关。对于此类患者除给予适当的心理护理外，对诊断明确、降低血压仍不能缓解疼痛者，可应用哌替啶、吗啡等镇痛药或冬眠疗法亦非常重要。

简介：患者，女，69岁，因“反复胸痛10余天”入院。于10余天前因车祸撞击胸部后反复出现胸痛，为胸骨后隐痛，无腹痛、背痛及肩背部放射痛，无汗。在当地医院就诊，胸片提示肋骨骨折，予对症治疗；近lO余天来仍间断感胸部隐痛，在当地医院查胸部CT平扫提示主动脉增宽，为进一步诊治转入我院。

简介：<正>患者1男性,35岁。因上腹疼痛3小时余于2010年12月5日入院,患者入院时未诉及胸背部撕裂样疼痛、呼吸困难等症状。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:T36.8℃,P60次/分,R20次/分,BP123/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺未见异常,腹部平坦,腹肌紧张,上腹部压痛、反跳痛明显,肠鸣音1次/分,移动性浊音阴性。腹

简介：

简介：摘要急性主动脉夹层外膜破裂后，大多数患者死亡，无手术机会，部分病例由于外膜破口位置特殊，存在救治的可能。我们总结2012年1月至2021年6月收治的18例Stanford A型主动脉夹层急性破裂患者救治体会以供同道参考。全组男16例，女2例；年龄(51.2±10.7)岁。均行急诊手术治疗，主动脉根部处理采用Bentall手术8例，根部成形+升主动脉置换6例，改良Cabrol手术2例，升主动脉置换2例；12例处理主动脉弓部，采用孙氏手术11例，右半弓置换1例。手术历时(365.0±23.0)min，体外循环(176.0±27.0)min，下半身停循环(15.0±5.5)min，主动脉阻断(107.0±17.0)min；术中出血(923±312)ml；患者术后ICU停留中位时间7天，术后住院中位时间14天。死亡3例，严重脑部并发症、多脏器功能衰竭、严重低心排血量综合征各1例。术后随访3个月至9年，失访2例，1例猝死原因不详，其余患者CTA检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。临床结果显示，Stanford A型主动脉夹层急性破裂猝死风险高，术前中大量血性心包积液或突发积液增多，应高度怀疑破裂可能，急诊手术以抢救生命为目的，缩短门(急)诊－手术室时间急诊手术是救治的唯一有效手段。

简介：摘要主动脉夹层是一种严重威胁患者生命健康的危重症心血管疾病，近端破口通常需要及时腔内修复，然而对于主动脉夹层远端破口的处理时机和方法有待进一步研究。位于腹腔干以上的远端破口，破口范围、反流量大者，可一期处理，其余多为二期处理；动脉远端直径扩张速度快、出现脏器或下肢缺血及疼痛、严重内漏及新发破口导致假腔明显扩张者应及时治疗。以开窗和分支主动脉腔内修复术为代表的腔内技术已经成为治疗主动脉夹层远端破口的首选方式，未来仍需要更多循证医学证据。

简介：摘要目的评估孙氏手术应用弓部阻断技术治疗急性A型主动脉夹层的手术疗效。方法2019年5月至2020年4月期间20例急性A型主动脉夹层患者在我院行孙氏手术，男17例(85%)，年龄(49.7±10.9)岁，根据手术方法分为弓部阻断组(10例)和传统组(10例)。比较两组停循环时间、体外循环时间、苏醒时间、插管时间、术后前3天血小板水平、术后12 h出血量及死亡、脑梗死、急性肾功能衰竭的发生情况。剔除年龄大于70岁的患者、术前合并灌注不良综合征或未行孙氏手术的患者。结果弓部阻断组在停循环[(4.1±0.6 )min对(17.2±2.6)min，P＝0.001]、体外循环[(158.4±6.8)min对(198.2±12.6)min，P＝0.01]均显著低于传统组。术后苏醒时间[(8.9±2.6 )h对(16.0±7.3)h，P＝0.94]及插管时间[(13.6±2.2)h对(34.1±14.3)h，P＝0.18]非显著性低于传统组。弓部阻断组术后前3天血小板水平均高于传统组，但无统计学差异(P>0.05)。所有病例均存活出院。两组在术后12 h出血量、脑梗、急性肾功能衰竭的发生无显著差异。结论弓部阻断技术显著缩短孙氏手术停循环时间，进而缩短脏器缺血时间，提供良好的脑保护、凝血功能及肾脏功能保护，减少术后并发症的发生，是一种安全、可行并有效提高孙氏手术治疗急性A型主动脉夹层疗效的新方法。

简介：

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简介：摘要目的通过对主动脉夹层患者的急诊症状和诊断进行分析研究，提高对于该疾病的早期诊断，减少漏诊，误诊，降低死亡率。方法对最终诊断为主动脉夹层分离的38例患者的急诊症状辅助性检查，治疗方法及其转归进行分析和总结。结果38例急性主动脉夹层病人，及时地作出正确地诊断有26例，得到及时性治疗或及时性转院救治，其中18例治愈或康复出院，其治愈率占69.92%，死亡率占30.08%，12例延误诊断，开始误诊为其他疾病的病人，有3康复出院，3例死亡，其治愈率和死亡率各占50.00%，6例转院治疗后4例治愈康复。结论主动脉夹层表现多种多样，提高对该疾病的认识及必要的影像学检查是误诊的关键。