简介：摘要目的建立和应用临床血液需求数学模型,为银川地区采供血机构制定无偿献血宣传招募策略和工作安排提供参考。方法通过分析2005—2016年宁夏血液中心临床用血量建立时间序列模型，采用差分和季节性差分对序列进行平稳化，然后定阶并估计参数，建立ARIMA模型，用2016年7月—2017年6月临床用血量的数据对模型进行验证和评价，判断模型预测的准确性。结果银川地区2005—2016年临床用血量呈逐年增加趋势，预测模型ARIMA(0,1,1)（0，1，1）12，表达式(1-L)(1-L12)Yt=(1+0.850L)(1+0.858L12)εt，模型的预测相对误差低于10%。结论应用时间序列ARIMA模型能在一定时期内较好地预测临床用血需求情况，使采供血机构科学制定和实施献血招募计划，缓解临床血液供需矛盾，为保障血液资源需求提供有效的方法。

简介：【摘要】目的 ：研究为头颈肿瘤患者进行心理护理的过程中采用阶梯式护理模型（ SCM ）的应用效果。 方法： 选取我院所治疗的具有不良心理情绪的肿瘤患者 48 例作为研究对象，按入院顺序随机分为参照组和实验组各 24 例，参照组患者采用常规健康教育，实验组患者在常规健康教育的基础之上实施 4 步阶梯式心理护理模型。统计两组患者的焦虑评分（ SAS ）和抑郁评分（ SDS ）。 结果： 实验组患者的 SAS 和 SDS 评分显著低于参照组数据具有统计学价值， P<0.05 。结论 : 对于头颈肿瘤患者出现心理疾病以后，采取 SCM 可以有效的改善患者的焦虑和抑郁情绪，使患者的心理疾病得到康复。

简介：

简介：摘要目的通过分析综合ICU患者获得性衰弱的危险因素，构建风险预测模型，并验证模型的应用效果。方法选取2018年11月至2019年10月在江苏大学附属医院综合ICU治疗的247例患者，将其分为ICU获得性衰弱组（n=106）和非ICU获得性衰弱组（n=141），将2组的各项指标进行对比并应用二元Logistic回归构建预测模型，采用H-L判断模型的拟合度，采用ROC曲线下面积检验模型预测效果。于2019年11月至2020年5月纳入106例患者作为验证组对模型进行临床应用效果的验证。结果本研究建模组ICU获得性衰弱发生率为42.91%（106/247），验证组为44.34%（47/106），最终纳入年龄（OR=1.043）、机械通气时间（OR=1.140）、急性生理学与慢性健康状况评分表（APACHEⅡ）评分（OR=1.081）、血糖（OR=1.117）、乳酸（OR=1.459）、神经阻滞剂（OR=3.499）6个变量构建出风险预测模型。预测模型的公式为P=1/1+exp（-Z）=1/1+exp（8.808-0.042×年龄-1.252×神经阻滞剂的赋值-0.078×APACHEⅡ评分-0.110×血糖-0.378×血乳酸-0.131×机械通气时间），本预测模型ROC曲线下面积为0.896（95%CI 0.824~0.914）,最大约登指数为0.577，灵敏度为0.754，特异度为0.823，截段值为0.503。模型验证结果：AUC=0.880，灵敏度为70.2%，特异度为88.1%，准确率为80.2%。结论本研究构建的ICU获得性衰弱风险预测模型具有较好的预测效果，可为临床筛选ICU获得性衰弱高危患者提供参考。

简介：零膨胀模型是一类用于处理存在零膨胀现象计数资料的统计模型,广泛应用于保险费率厘定、车祸发生频次等研究.药品安全性分析中的计数资料可能存在零膨胀现象.poisson回归模型或负二项回归模型用于拟合存在零膨胀现象的计数数据可能存在拟合不良的问题.零膨胀模型可能是一类更优的替代模型,且已有相关实例研究报道.将零膨胀模型用于不良事件/反应发生频次的影响因素分析,可以有效处理数据中可能存在的零膨胀现象,对于提高参数估计精度、探索药品（特别是中药注射剂）安全性事件的发生规律、识别重要危险因素以及预测等均具有重要意义.

简介：摘要柯式评估模型在护理人员培训中已得到广泛应用，本文从柯式评估模型的起源、内容，以及他在护理人员相关培训中的应用展开综述，以期为建立护理培训机制，提升护理人员专业素质提供参考与借鉴。

简介：摘要：在药物开发中使用 PBPK建模需要足够的资源，个人需要对模型的应用进行充分的培训，并且需要很好地理解驱动模型所需的数据。在临床前药物发现和临床药物开发中个体之间的良好沟通有助于提供稳健的 PBPK模型，因而可以前瞻性地回答与药物开发过程相关的许多问题。

简介：摘要目的探讨3D打印乳房血管模型在乳房缩小手术中的临床应用效果。方法自2019年1月至2019年6月空军军医大学西京医院收治的20例乳房肥大患者术前进行CT扫描，将收集的影像数据进行三维重建后利用3D打印技术打印出乳房血管模型，根据患者个性化模型对患者进行术前宣教与术前沟通，并规划手术操作方案及术中指导。结果打印的40只乳房模型共有63条主供血管，其中多数乳房血供来源于胸廓内动脉(左侧68.97%，右侧61.76%)。术前根据患者乳房具体血供来源设计内上方蒂或外上方蒂术式。患者对于采用3D打印乳房血管模型进行术前宣教和术前谈话的整体满意度较高。结论3D打印乳房血管模型应用于乳房缩小手术中能够有效地对患者进行术前沟通，能够直观地指导术者进行术前手术规划与术中手术操作。

简介：摘要目的探讨跨理论模型联合家属参与在高热惊厥患儿中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月在本院就诊的高热惊厥患儿113例，按入院时间分试验组（n=57）、参照组（n=56）。参照组给予常规护理干预，试验组在参照组的基础上予以跨理论模型联合家属参与干预。比较两组干预效果（退热时间、惊厥消失时间、住院时间）、并发症发生率、干预前后家属健康知识知晓情况，随访1年记录复发率。结果试验组退热时间、惊厥消失时间、住院时间均较参照组短（均P<0.05）；试验组并发症发生率为1.75%（1/57），与参照组的7.14%（4/56）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；出院前1 d两组健康知识知晓得分均升高，且试验组高于参照组（P<0.05）；试验组复发率为3.64%（2/55），较参照组的16.36%（9/55）低（P<0.05）。结论高热惊厥患儿治疗中辅助跨理论模型联合家属参与可促进病情转归，提高家属健康知识知晓情况，并发症少，且能降低预后复发率。

简介：摘要目的将深度学习算法与商用计划系统整合，建立乳腺癌靶区和危及器官(OARs)自动分割平台并加以验证。方法入组在中国医学科学院肿瘤医院行保乳术后放疗的左、右乳腺癌患者各400例。基于深度残差卷积神经网络进行训练临床靶区(CTV)和OARs分割模型，建立端到端的基于深度学习的自动分割平台(DLAS)。使用42例左乳腺癌和40例右乳腺癌验证DLAS平台勾画的准确性。分别计算总体戴斯相似性系数(DSC)和平均豪斯多夫距离(AHD)。并计算相对层位置与每层DSC值(DSC_s)的关系，进行逐层分析。结果左/右乳腺癌全乳CTV平均总体DSC和AHD分别为0.87/0.88和9.38/8.71mm，左/右乳腺癌OARs平均总体DSC和AHD范围为0.86～0.97和0.89～9.38mm。对CTV和OARs进行逐层分析，达到0.90以上表示医生只需要较少修改甚至不用修改的层面，左右乳腺癌的CTV勾画占比约44.7%的层面，OARs自动勾画占比范围为50.9%～89.6%。对于DSC_s<0.7，在两侧边界区域(层位置0～0.2和0.8～1.0) CTV和除脊髓以外的感兴趣区域DSC_s值明显下降，且越靠近边缘降低程度越明显。脊髓采用全层勾画，未发现有特殊区域出现DSC_s明显下降。结论建立端到端的DLAS平台整合乳腺癌分割模型取得较好的自动分割效果。在头脚方向的两侧边界区域，勾画的一致性下降较明显，有待进一步提高。

简介：摘要目的探讨3D打印教学模型在脊柱外科教学中的应用效果。方法选取2015级八年制临床医学生50名，随机分为两组，对照组应用传统教学，实验组应用3D打印教学；比较两组出科成绩、教学体验指标及教学满意度情况；应用SPSS 22.0对研究数据行t检验。结果实验组出科成绩高于对照组（P<0.05）；实验组各项教学体验指标评分均高于对照组（P<0.05）；实验组满意率高于对照组（P<0.05）。结论3D打印模型教学可显著提高学生的理论知识考核评分及手术设计方案评分，提高教学效果及学生的满意程度。

简介：摘要制作简便、成本低廉、精度高、适用范围广的种植导板一直是学者们探寻的热点。本文通过病例分析探讨将模型设计种植体位点方向与数字化扫描、数字化设计虚拟种植体三维位置相结合，在模型上制作牙支持式先锋钻种植导板的方法，具体展示制作流程及临床应用过程。该导板具有制作简便、成本低、可提高精度等特点，可用于单牙或少数牙缺失的牙列缺损种植修复。

简介：【摘 要】目的：评价临床教学过程中使用产前肛查和阴道检查模型可取得的教学效果。方法：本课题中共纳入了 2015级助产班的 30名实习生，需要分成两组来进行研究对比，名称为对照组中有实习生 15名，名称为试验组中有实习生 15名。对照组进行教学时借助了传统的观看录像的方式，试验组进行教学时借助了产前肛查及阴道检查模型，将技能知识掌握情况、产前肛查、产前阴道检查等技能操作考核成绩确定为两组需要比较的项目。结果：试验组的技能知识掌握评分、产前肛查操作考核成绩、产前阴道检查操作考核成绩这三项与对照组作比较， P为＜ 0.05，有显著性。结论：通过自制产前肛查和阴道检查模型可帮助助产专业学生更好的掌握产前肛查及阴道检查等相关操作技能，整体教学效果良好，有推广和普及的意义。

简介：目的：探讨3D打印技术对于在创伤骨科手术的术前诊断、术前计划、预手术、术中治疗的可行性和临床意义。方法：2013年12月至2015年11月对116例创伤骨科骨折患者进行3D模型的打印，其中男68例，女48例；年龄20～58岁，平均38．6岁。骨折按部位分类：肱骨近端骨折23例，肘关节骨折脱位11例，骨盆及髋臼骨折36例，胫骨平台骨折22例，胫骨远端骨折24例。术前对每一个骨折患者进行螺旋CT扫描，将其DICOM数据输入，采用Mimics软件数据处理，应用3D打印技术打印骨折模型，制定手术方案，于内固定前模拟手术过程，然后实施手术。结果：116例骨折患者的术前诊断与术中所见一致，术中的手术方案完全采用了术前计划的内固定方法，术中采用的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与术前计划基本一致。所有患者术后x线及CT均显示骨折满意复位，内固定可靠且位置良好。结论：3D打印技术对于粉碎的干骺端、关节内、陈旧性以及解剖复杂的创伤骨科患者，能够明确术前诊断，骨折类型，骨折移位的程度和骨折块大小，便于术中骨折的满意复位及良好固定，大大的提高了创伤骨科手术的成功率。

简介：摘要限制性立方样条Cox比例风险回归模型分析是流行病学多因素生存分析的重要方法。本研究通过对典型Cox比例风险回归模型和限制性立方样条Cox比例风险回归模型比较，阐述了典型Cox比例风险回归模型的局限性，以及限制性立方样条Cox比例风险回归模型基本原理与实现过程。在随访数据不满足典型Cox比例风险回归模型应用条件时，可采用该方法实现连续性暴露与结局之间的关联分析。

简介：摘要目的在致死性肝创伤大出血动物模型中评价自膨式聚氨酯泡沫（self-expanding polyurethane polymer，SPUP）的止血效果。方法建立猪致死性肝创伤大出血模型，进行损伤控制性液体复苏，致伤后30 min将实验动物随机（随机数字法）分为纱布填塞组（gauze packing group，GP），泡沫材料填塞组（foam packing group，FP）和对照组（blank control group，BC），每组各6只。监测48 h记录生存时间、生命体征、失血量、凝血功能及血液指标，并于死亡或处死后行肝创面组织病理学检查。结果建模后三组动物均出现严重的失血性休克，其中FP组、GP组48 h生存率显著高于BC组（6/6 vs 4/6 vs 0/6）。FP组生存时间与GP组差异无统计学意义[48 h vs （44.58±5.53） h，P>0.05],与BC组相比显著延长[48 h vs （1.64±0.17） h，P<0.01]。FP组出血量明显少于GP组和BC组[（19.2±7.3） g/kg vs （41.3±8.6） g/kg、（51.5±7.3） g/kg，均P<0.01]。与GP组和BC组相比，FP组的心输出量有明显改善[（5.0±0.53） L/min vs （4.13±0.41） L/min、（2.38±0.48） L/min，均P<0.05]。FP组与GP组凝血功能、肝肾功能及血乳酸水平均好于BC组；FP组膀胱压明显高于GP组[（18.83±3.25） cmH2O vs （3.83±1.47） cmH2O, P<0.05, 1 cmH2O=0.098 kPa]，BC组未见膀胱压异常增高。FP组组织病理学未见明显继发性损伤。结论应用SPUP行腹腔填塞止血可以有效减少致死性肝创伤大出血模型的出血量，有效维持生命体征，提高短期生存率。

简介：摘要目的构建肾透明细胞癌(ccRCC)患者术后3年、5年总体生存率(OS)的个体化预测模型，并将讨其应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月西京医院手术治疗的672例ccRCC患者的临床资料。男467例，女205例；中位年龄56(23～83)岁；左侧肿瘤327例，右侧肿瘤345例；临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肿瘤分别为584、47、19、22例；就诊时504例无症状，168例有症状。术前碱性磷酸酶中位值80(41～240)U/L，血清白蛋白中位值44.8(30.5～59.8)g/L，中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)中位值2.25(0.81～9.89)，血小板计数中位值205(82～589)×109/L，肌酐中位值97(55～230)μmol/L。420例行根治性肾切除术，252例行肾部分切除术。采用Cox多因素分析确定术后OS的独立预测因素，运用R软件整合所有独立预测因素，使其根据多因素分析所得的系数值绘制列线图模型，并通过计算一致性指数(C-index)、绘制校准图对模型的性能进行检验。结果672例中位随访43(1～78)个月，其中56例死亡，死亡患者术后存活时间中位值15(1～70)个月，616例存活患者中位随访时间为44(19～78)个月。患者3年、5年OS分别为92.9%和89.2%。Cox多因素分析结果显示就诊时年龄(P<0.001)、临床TNM分期(P<0.001)、术前NLR(P＝0.012)、术前碱性磷酸酶(P＝0.002)及术前白蛋白(P<0.001)是ccRCC患者术后OS的独立预测因素。整合上述5个因素的列线图模型在预测术后OS时具有良好的区分度(C-index＝0.819, 95% CI 0.813～0.825)，且校准图显示模型预测的生存结果与实际生存情况具有较高的符合度。结论本研究基于大样本量患者资料建立的ccRCC生存模型通过内部验证证实其性能良好；此模型可对患者术后3年、5年OS进行精准的个体化预测。

简介：摘要目的探讨泌尿外科腹腔镜技能培训中动物模型的临床应用价值。方法2009年5月-2011年6月，我院6名临床实践经验相当的青年泌尿外科医生接受了动物模型上开展腹腔镜下肾盂成形术的技能培训，对培训效果做总结分析。结果6名医生培训前手术平均出血量和手术时间差异没有统计学意义（p＞0.05），培训后手术平均出血量和手术时间没有统计学院差异（p＞0.05）；但是培训前、后每位医生的手术平均出血量和手术时间比较有统计学差异（p＜0.05）。结论动物模型上进行腹腔镜下泌尿外科手术的培训，能显著提高医生的手术技能，提高手术成功率、减少手术并发症，安全、可靠、有效，适用于大多数的泌尿外科医生，值得临床推广。

简介：摘要目的评估3D打印干燥实验室模型在胰肠吻合训练中的使用价值。方法制作3D打印干燥实验室胰腺模型，邀请并交予7位国内胰腺外科领域具有较高声望的专家，应用5分制的李克特(Likert)量表由专家对本模型的视觉相似、触觉及操作体验、教育教学等方面进行综合评价，得分由均值±标准差(Mean±SD)进行统计学描述。结果模型取得了专家的较高评价[(4.43±0.79)分]，所有参数评估均在3分(较为相似)以上。模型外观大小与真实组织具有较高的相似度，被认为具备较好的弹性、良好的撕扯感及突破度。结论现有3D打印胰肠吻合模型能较好模拟真实情况，可用于年轻外科医师学习训练及资质评估。

简介：[目的]探讨Servqual模型在外科护理服务质量评价中的应用效果。[方法]采用护理服务质量测评量表对我院外科260例病人进行问卷调查。[结果]病人对我院外科护理总的服务质量测评值SQ=-0.20,表明病人对我院外科护理服务的感知小于期望,总体感知服务质量水平较低,服务质量不容乐观。[结论]病人对我院外科护理服务质量的期望与感知存在差距,护理管理者需采取针对性的措施以提高护理服务质量。