简介:目的研究广义估计方程的原理与方法,探讨参数估计值的具体意义及其在不同类型资料中的应用。方法以某药物治疗慢性浅表性胃炎主症胃脘疼痛的改善为例做对重复测量数据的广义估计方程分析;以该药物治疗萎缩性胃炎主症中胃灼热痛3周与6周疗效为例做对等级资料的广义估计方程分析,并做具体的参数解释。结果1利用广义估计方程分析结果表明,试验药治疗慢性浅表性胃炎对主症中胃脘疼痛症状的改善优于对照药。2对胃灼热痛疗效的广义估计方程表明,治疗疗程间疗效情况有差异,治疗6周情况改善。但广义估计方程表明试验组与对照组的疗效差异无统计学意义。结论广义估计方程是分析重复测量资料的强有力的手段。对于其参数的解释在实际应用中针对不同的资料有不同的解释方法与角度,从定量与定性角度对偏回归系数进行解释可以为临床药物的研究提供更全面的信息。
简介:摘要目的探讨在胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)中,等位基因映射识别技术(mapping allele with resolved carrier status,MaReCs)对于鉴别染色体平衡易位携带者胚胎易位携带状态的价值。方法采用MaReCs技术对25例相互易位和15例罗氏易位携带者的囊胚进行检测,经过遗传咨询后择期移植可移植的囊胚,孕16~20周行羊水穿刺检查胎儿染色体,比较MaReCs检测与羊水检查结果的一致性。结果相互易位组和罗氏易位组囊胚的染色体拷贝数变异(copy number variations,CNVs)的正常率差异无统计学意义(28.6% vs. 32.0 %,P>0.05);分别有12例(48%)相互易位和8例(53.3%)罗氏易位携带者获得了胚胎易位携带状态的结果。已妊娠的11例羊水穿刺检测结果均与MaReCs结果一致。结论MaReCs是一种区分平衡易位携带者胚胎易位携带状态的可靠方法,可帮助一定比例的携带者选择完全正常的胚胎移植,减少平衡易位向子代的传递。
简介:摘要:目的:探讨国家三级公立医院绩效考核(以下简称,国考)和国家医疗保障疾病诊断相关分组(以下简称,CHS-DRG)支付下,不同版本的疾病诊断和手术操作代码库之间的配对映射关系问题,使得病案首页各项数据填写符合规范和上传的各项要求。 方法:根据国际疾病分类第10次修订版(International Classification of Diseases,ICD-10)和国际疾病分类手术与操作第九版临床修订版(以下简称,ICD-9-CM-3)的编码规则,应用分层迭代法构建不同版本的疾病诊断代码库和手术操作代码库的映射关系。 结果:构建不同版本的疾病诊断代码库和手术操作代码库的映射代码库,反映出不同版本的疾病诊断和手术操作编码库之间的关联性。 结论:映射代码库规范了不同版本的疾病诊断代码库和手术操作代码库在同一平台下的应用,在不同接口标准上传数据时,可以杜绝数据混乱丢失等现象,确保数据的完整性、准确性和真实性,能真实地反映医疗机构整体医疗水平和业务能力。
简介:摘要:目的:探索干预映射在提高社区老年人预防跌倒自我管理能力中的应用效果。方法:选取 2021年12月-2022年6月某人民医院医共体下属社区老年人226名作为研究对象,采用类实验研究设计方法,随机数字表法分组,113例/组,两组患者分别接受常规预防跌倒干预措施、干预映射法预防跌倒护理,比较干预效果。结果:两组干预前跌倒预防自我管理行为得分无统计学差异(P>0.05);两组在干预3个月、6个月之后,跌倒预防自我管理行为得分都优于干预前,且实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后实验组跌倒发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究应用干预映射方法设计社区老年人跌倒预防自我管理行为计划,使其主动积极参与跌倒预防的管理,提高了老年人跌倒风险的认知、高风险行为的自我约束,提高自我管理能力,最终建立并保持健康行为,降低跌倒风险和跌倒发生率,提高生活质量。
简介:摘要目的探讨等位基因映射识别胚胎平衡易位携带状态(mapping allele with resolved carrier status, MaReCs)的临床应用价值。方法回顾性分析MaReCs技术在植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing, PGT)应用中的特点及行MaReCs携带者的临床结局。结果与不能行MaReCs的携带者比较,可行MaReCs的携带者年轻、抗缪勒氏管激素水平较高、窦卵泡数、获卵数、成熟卵数、活检胚胎数、整倍体胚胎数明显多、染色体发生新发异常风险低,差异有统计学意义(P<0.05);获卵数、成熟卵数、囊胚形成数少的家庭行MaReCs,更需要保存不可活检的废胚以辅助检测易位携带状态。与行普通PGT的携带者比较,行MaReCs的携带者临床妊娠率和流产率略高,差异无统计学意义(P>0.05),但能优先选择结构正常胚胎移植。结论平衡易位携带者行MaReCs时,需要一定数量的卵母细胞、活检胚胎,有时还需利用废胚,才能完成MaReCs检测。MaReCs技术可以有效检测胚胎的易位携带状态,且可获得较高的临床妊娠率及活产率。
简介:摘要目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者贫血与肾功能预后的关系。方法回顾性分析2010年1月1日至2018年12月31日在深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)经肾活检确诊为IgAN的患者,排除缺乏基线估算肾小球滤过率(eGFR)数据及基线eGFR<15 ml·min-1·(1.73 m2)-1的患者,排除缺乏基线血红蛋白数据的患者。收集患者的临床资料、实验室资料、病理资料及肾功能随访资料等。将患者分为贫血组(男性血红蛋白水平<120 g/L,女性<110 g/L)与非贫血组性。采用广义相加混合模型(generalized additive mixed model,GAMM)分析基线贫血与随访肾功能(eGFR)下降的关系。结果共有821例IgAN患者入选本研究,其中非贫血组666例,贫血组155例;男性397例(48.36%);年龄(34.91±9.46)岁;基线eGFR中位数为72.00(15.00,167.46)ml·min-1·(1.73 m2)-1,基线尿蛋白量中位数为1.00(0.01,15.82)g/24 h,随访天数中位数为176(0,3 770)d;共计重复测量数据2 352例次,其中男性1 268例次(53.91%)。与非贫血组相比,贫血组患者的基线eGFR、体重指数(BMI)、血白蛋白(ALB)均较低,女性占比较大,病理表现为肾小球节段性硬化(S1)、肾小管间质萎缩/纤维化(T1及T2)、新月体形成(C1及C2)的比例较高(均P<0.05)。采用单因素GAMM分析发现,时间每增加1年,贫血组比非贫血组的eGFR多下降4.778 ml·min-1·(1.73 m2)-1(95%CI 2.727~6.830,P<0.001);经校正年龄、性别、体重指数、血尿酸、平均动脉压、血清白蛋白、血胆固醇、24 h尿蛋白量及牛津病理分型中系膜细胞增殖(M)、毛细血管内细胞增多(E)、肾小球节段性硬化(S)、肾小管间质萎缩/间质纤维化(T)、新月体形成(C)后,GAMM分析发现,时间每增加1年,贫血组比非贫血组的eGFR多下降6.817 ml·min-1·(1.73 m2)-1(95%CI 4.245~9.388,P<0.001)。结论IgAN患者贫血与肾功能下降有相关性;IgAN合并贫血患者的肾功能进展更快,早期纠正贫血可能对延缓肾功能进展具有一定作用。