简介:目的:观察分析临床上肢体缺血再灌注损伤的评价指标,为相关研究提供临床参考。方法:选择骨科下肢手术需上止血带患者40例,于患肢止血带远端在消毒铺巾后无菌条件下,以20G静脉留置针开放一条静脉通路,用于给药及血样采集。40例患者随机分为两组。局部静脉用川芎嗪组20例(Ⅰ组)。局部静脉用生理盐水组20例(Ⅱ组)。两组分别在缺血前(止血带充气前)5min,缺血后再灌注前(止血带放气0-1min内),再灌注后15min及30min等各时点,监测缺血再灌注患肢静脉血中的MDA,LDH,CK的水平。结果:Ⅱ组缺血再灌注后15min及30min的MDA与缺血前比明显升高(P〈0.05,Ⅰ组缺血再灌注后15min及30min的MDA与缺血前比明显降低(P〈0.05)。Ⅱ组缺血再灌注后15min及30min的LDH,CK与缺血前比略有降低,但无显著意义(P〉0.05)。结论:本研究中的的MDA较好地反映肢体缺血再灌注损伤的实际情况,LDH,CK则未能有效地反映肢体缺血再灌注损伤程度,与其它类似的研究结果有所不同。以LDH,CK作为肢体缺血再灌注损伤的评价指标值得进一步讨论。
简介:【摘要】目的 :对多层螺旋 CT肺灌注成像在肺肿瘤良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法 :选取就诊于我院肺肿瘤病例 113例,对其行多层螺旋 CT肺灌注成像检查。良、恶性病灶的灌注参数与组织病理结果对照。结果 :113例患者中恶性肿瘤患者 97例,良性肿瘤 16例,应用多层螺旋 CT肺灌注成像诊断的良性肿块诊断准确率 14.16%,恶性肿瘤诊断准确率 85.84%; PS 与 BV在鉴别恶性与良性肿瘤间有统计学差异( P< 0.05), MTT与 BF在恶性与良性肿瘤鉴别间无统计学差异( P> 0.05)。结论 :多层螺旋 CT肺灌注成像在鉴别肺部肿瘤的良恶性方面有重要的诊断意义。
简介:目的探讨CT灌注成像在肝癌TACE术后活性灶评估中的应用价值。方法30例行TACE治疗的肝癌患者,术后均行肝脏CT平扫、CT灌注成像及常规肝增强扫描并以三者作为术后影像学随访的手段。根据灌注扫描所得图像自动生成时间-密度曲线(TDC),计算灌注参数。包括:血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂的平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS)和肝动脉指数(HAI)。以再次肝动脉造影结合临床随访作为“诊断金标准”进行临床诊断试验与评价。结果TACE术后肝癌活性灶与非瘤区肝组织的BF,BV,MTT,HAI具有显著统计学差异(P〈0.05)。PS无显著统计学差异(P〉0.50)。CTP的诊断正确率=91.07%;灵敏度-95.74%;特异度=66.67%;阳性预测值=93.81%;阴性预测值=75.00%;阳性似然比=2.74;阴性似然比=0.13;Youden指数=57.82%。结论CT灌注成像在肝癌TACE术后活性灶评估中具有较高的应用价值。
简介:摘要目的探讨介入性热灌注化疗及栓塞在晚期肝癌治疗中的疗效和临床中的应用价值。方法将43例晚期肝癌患者随机分成两组进行治疗,23例实验组行肝动脉介入性热灌注化疗及栓塞;将5-Fu、顺铂及丝裂霉素与生理盐水或超液态碘化油混合,经HGC-3000型肿瘤介入热疗机循环加热至55~60℃经导管注入肝癌滋养动脉。20例对照组行常温下肝动脉内化疗及栓塞。通过两组对比予以对介入性热灌注化疗及栓塞的疗效和安全性进行评估。结果实验组23例中19例肝癌患者治疗后肿瘤明显缩小,2例缩小不明显;2例术后瘤体增大。对照组20例中肿瘤缩小6例;肿瘤缩小不明显4例;10例术后瘤体增大;其中1例4月后死亡。结论经选择性肝动脉热灌注55~60℃的碘化油、化疗药物合并明胶海绵栓塞肝癌滋养动脉治疗肝癌是简单、安全、疗效好的方法,能显著提高单纯化疗和栓塞的疗效。
简介:目的观察胸腔内灌注洛铂治疗tb'J,细胞肺癌引起的恶性胸腔积液的疗效、毒副反应和对患者生活质量(QOL)的影响。方法17例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者,经B超检查定位后胸腔置管,尽量排净胸腔积液后,将洛铂30mg溶解于5%GS50ml中胸腔灌注,每周1次,灌注2次后评价疗效,最多灌注4次,同时观察毒副反应及对患者生活质量的影响。结果17例患者均完成2次以上胸腔灌注,其中3例灌注3次,2例4次。完全缓解5例(29.41%),部分缓解7例(41.17%),无效5例(29.41%)。总有效率为70.58%,64.70%的患者生活质量明显改善。毒副反应主要为胸痛、血小板减少和轻度消化道反应,经对症处理后好转。无1例患者因毒副反应终止治疗,2例因血小板减少延迟治疗。结论洛铂胸腔灌注治疗肺癌引起的胸腔积液,安全有效,毒副反应少,值得临床广泛推广使用。
简介:目的探讨双胎反向动脉灌注序列征(twinreversedarterialperfusionsequence,TRAPS)的临床特点及临床处理方案。方法回顾性分析本院2014~2018年间诊断的4例TRAPS,分析其孕期产检及住院分娩病例资料,随访孕期及产后情况,进行病例总结。结果①4例TRAPS均通过超声诊断,超声仍是诊断TRAPS的首选方法;②妊娠结局:4例TRAPS中,2例剖宫产,1例自然分娩,1例放弃妊娠引产,获得活产泵血儿3例,3例受血儿为无头无心无四肢发育,1例受血儿无头无心无上肢发育。结论诊断TRAPS首选方法是产前超声检查,早期诊断可提高泵血儿的生存率。
简介:目的应用64层螺旋CT灌注扫描成像技术描述正常胰腺和胰腺肿瘤的血流动力学特征,探讨灌注CT在胰腺肿瘤诊断中的应用价值。方法对36例非胰腺疾病(对照)、105例胰腺肿瘤和8例十二指肠乳头癌进行胰腺CT灌注扫描,分别测量血流量(BF)、血容量(BV)和表面通透性(PS)值。结果正常胰腺组织BF、BV和PS的平均值分别为(135.24±48.36)ml·min^-1·kg^-1、(200.55±54.96)ml/kg和(49.75±24.27)ml·min^-1·kg^-1;胰腺癌分别为(31.77±19.36)ml·min^-1·kg^-1、(66.84±39.49)ml/kg和(37.64±27.14)ml·min^-1·kg^-1;十二指肠乳头癌分别为(93.04±48.13)ml·min^-1·kg^-1(97.12±89.80)ml/kg和(41.08±18.85)ml·min^-1·kg^-1;胰腺囊肿的3项参数值接近零。胰腺癌的3项灌注参数均显著低于正常胰腺(P〈0.05);十二指肠乳头癌的BF和BV值显著低于正常胰腺(P〈0.05),而PS值与正常胰腺无显著差异;胰腺囊肿与正常胰腺差异非常显著(P〈0.01)。结论正常胰腺CT灌注表现为组织血流量、血容量均匀,毛细血管表面通透性一致的实质性器官;胰腺癌表现为低灌注和毛细血管表面通透性降低的肿瘤;十二指肠乳头癌仅表现为低灌注,表面通透性不变;胰腺囊肿内无血流灌注。64层灌注CT有助于胰腺肿瘤的鉴别诊断。
简介:摘要目的观察MR灌注成像在结直肠癌中的应用情况。方法随机选择2015年1月—2015年12月至我院治疗的,疑似结直肠癌患者50例进行临床研究。所有患者来诊后均行空气对比剂灌肠MR灌注呈现检查。结直肠病变测量其最大长径,观察MR灌注成像检查到的不足5mm,5~10mm以及大于10mm的结直肠癌数目,并以最终病理检查结果为金标准,观察其灵敏度和特异度。结果根据病理检查结果作为标准,MR灌注成像的灵敏度为94.44%,特异度为85.71%。详见表1。50例患者MR检查到38个癌变病灶,病理结果为41个,两种检查方法对于<5mm;≥5mm,≤10mm;>10mm的检出结果无统计学差异(P>0.05)。结论MR灌注成像在结直肠癌中具有较高的应用价值,其灵敏度与特异度高,痛苦小,检查结果与病理结果吻合度高。
简介:摘要目的探讨不同灌注方法(自动压力泵灌注法和自由重力灌注法)对输尿管镜碎石术围手术期指标的影响。方法回顾性分析2018年1—9月宁夏医科大学第二附属医院收治的150例输尿管结石患者的病例资料,其中男性86例,女性64例;年龄23~75岁,中位年龄为47岁。根据术中使用灌注方法不同将患者分为自动压力泵灌注组和自由重力灌注组,每组各75例。对比两组患者的手术时间、手术前后血清白细胞计数升高值及血肌酐升高值、结石上移发生率、结石残留率、术中及术后并发症发生率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果自动压力泵灌注组患者的手术时间短于自由重力灌注组[(42.20±17.61) min比(45.23±16.40) min],但术后血清白细胞计数升高值[(3.83±3.01)×109/L比(4.36±2.97)×109/L]、第1天血肌酐水平升高值不如自由重力灌注组明显[(63.26±12.46) μmol/L比(65.64±11.10) μmol/L],差异均具有统计学意义(P=0.034、0.011、0.002)。自动压力泵灌注组和自由重力灌注组患者的结石上移发生率(5.3%比9.3%)、结石残留率(2.7%比4.0%)、术中输尿管黏膜发病率(12.0%比10.7%)及术后并发症发生率(泌尿道感染:4.0%比5.3%,轻度肾积水:5.3%比6.7%)比较,差异均无统计学意义(P=0.347、0.649、0.797、0.868)。结论与自由重力灌注相比,在输尿管镜碎石术中使用自动压力泵灌注可以减少手术时间,自动压力泵可以减少术后血清白细胞升高值及血肌酐升高值。2种不同灌注方法对结石上移率、结石残留率、术中输尿管黏膜损伤发病率、术后肾积水及泌尿道感染发生率的影响没有差异性。
简介:摘要目的探讨恩度联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水的观察与护理。方法20例恶性腹水患者经B超定位后行腹腔穿刺置单腔中心静脉导管,引流腹水后给予重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂腔内治疗,每2周重复。结果通过掌握腹腔灌注的相关护理理论知识后配合完善的护理措施使20例患者顺利完成治疗恶性腹水20例患者中,CR3例,PR9例,NC5例,PD3例,有效率为60%,所有患者耐受好.无恩度相关毒性反应出现。结论掌握腹腔灌注的相关知识,施以治疗前周密准备,灌注过程中注意控制药物灌注温度、流速、保留时间和安全护理管理,治疗后做好留置导管、化疗毒副作用及常见并发症的观察护理,同时全程给予有效的心理支持,均能有效控制腹水的发展。