简介：摘要目的分析舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果，并与常规护理进行对比。方法从2014年4月到2015年5月，选取我院100例普外科腹腔镜手术的患者为研究对象，将其分为观察组和对照组两组，其中对照组50例患者采用常规护理，观察组50例患者，在常规护理的基础上实施舒适护理，观察两组患者的住院时间、术后下床活动时间以及并发症发生情况。结果观察组患者的下床活动时间、住院时间均短于对照组，与对照组相比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者的切口感染、腹胀腹痛、恶心呕吐等并发症的发生率分别为2.00%、4.00%、2.00%，与对照组的24.00%、36.00%、30.00%相比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论舒适护理在普外科腹腔镜手术护理中的应用不仅让患者充分了解自身情况并学会自我护理，有利于后期恢复，提高患者的生活质量，减少并发症的发生，值得临床进一步推广。

简介：摘要整形外科是主要对组织缺损或体表器官畸形进行整形修复或再造的学科，其基本理念是组织移植、改善外形和防治瘢痕。阴茎属于男性特有的器官，男科学中融入整形外科理念有助于形成学科鲜明特色。在包皮过长、隐匿性阴茎、尿道下裂以及小阴茎畸形的手术治疗中，均需要应用整形外科技术和理念，实现手术的精细化和个性化，以期获得更好的治疗效果，最终使患者受益。

简介：摘要同时性双侧肾脏肿瘤是肾脏肿瘤中少见而复杂的一种情况，发病率为1.8%~11.0%。对于双侧肾脏肿瘤患者，进行手术治疗需要综合考虑肿瘤位置、大小和解剖复杂性、患者的身体状况和目前所患基础疾病、围手术期风险、外科医生的专业知识和技能等多方面因素。经评估后可手术治疗的患者应首选保留肾单位的手术（NSS），以尽可能保护肾功能，并降低心血管疾病发病率和全因死亡率。然而，目前国际指南对此类患者的治疗未提出正式的建议，学界对于同期双侧肾脏肿瘤的理想治疗方法尚未形成明确一致的共识，特别是术前是否行肾活检、是行同期手术还是分期手术、先治疗哪一侧的肿瘤等问题仍存在许多争议。为了解决上述存在争议的问题，优化双侧肾肿瘤患者的管理和手术治疗策略，该研究收集并回顾性分析了2008年6月至2019年6月期间接受部分肾切除术（PN）或根治性肾切除术（RN）治疗双侧肾肿瘤的41例患者的资料，对患者人口学和肿瘤学相关特征、手术方式（同期或分期，开放手术或机器人手术）等进行分析。在41例患者中，37例（90.2%）行双侧PN，3例（7.3%）行PN+RN，1例（2.5%）行双侧RN。最常见的肿瘤组织学类型为透明细胞肾细胞癌（62.1%），双侧肿瘤组织学一致率为81.5%。分别有17例患者（41.4%）和24例患者（58.6%）接受了同期和分期手术治疗。分期手术患者的中位手术时间（310比240 min，P=0.01）、热缺血时间（18比10 min，P=0.01）和住院时间（10比6 d，P=0.01）显著长于同期手术患者。而同期与分期手术患者的基线、术后3个月和末次随访的估算肾小球滤过率（eGFR）中位数的差异均无统计学意义（P>0.05）。生存分析表明两组之间的无病生存率差异无统计学意义（82.4%比95.8%，P=0.14）。本研究的结果表明，对于同时性双侧肾脏肿瘤患者，同期和分期手术治疗都是可行和安全的。

简介：摘要目的分析研究对36例对冲性颅脑损伤进行法医学检验鉴定分析的特点。方法对2006年2月至2016年1月从事公安、检察法医期间检验的36例对冲性颅脑损伤案例资料进行回顾性分析，统计伤者受伤的部位、伤残程度以及并发症的发生情况等情况。结果在此次研究的36例对冲性颅脑损伤病例中；36例病例中，有17例涉及交通事故、10例涉及饮酒、9例涉及吸毒。36例对冲性颅脑损伤伤者中，有15例为原发性颅脑损伤，14例为继发性脑干损伤，7例存在明显并发症。根据颅脑损伤病例的伤残程度分为I级16例，II级8例，III级8例，IV级及以上4例。结论对36例对冲性颅脑损伤进行分析的结果显示以交通事故导致的颅脑损伤最为多见，脑挫伤、饮酒也是比较常见的类型，采取法医学对对冲性颅脑损伤病例进行检验分析，能够更加了解伤者的损伤情况，以便为案件侦破提供相关依据。

简介：摘要目的探讨外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。方法82例外伤性肾损伤患者，男63例，女19例。平均年龄40岁。综合应用尿常规、B超、CT等检查，诊断外伤性肾损伤，其中合并腹腔脏器损伤14例，合并颅脑外伤8例。行保守治疗48例，行手术治疗34例，其中行肾修补术6例，肾切除24例，肾动脉栓塞治疗4例。结果3例重度外伤性肾损伤因复合伤、顽固性休克，入院不久死亡。79例痊愈出院。结论B超是肾损伤的首选检查方法，CT检查是外伤性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据，对重型肾损伤患者,伴休克而无腹腔脏器损伤,我们仍主张先行保守治疗，微创手术是治疗肾损伤的发展方向。

简介：了解护生对压力性损伤知识的认知及压力性损伤教育情况。采用自制问卷对200名护生进行调查。结果表明,护生压力性损伤认知程度较低;各高校无压力性损伤专科教育课程,教材内容陈旧,更新不及时,实习带教过程中未重视压力性损伤教育及护理。护生的压力性损伤认知不足,对各期压力性损伤准确识别率低,学校教育和实习带教存在重视度不够、教材陈旧、教育方式单一等问题,需要进一步改革。

简介：摘要急性闭合性软组织损伤属于急诊科和创伤外科常见疾病，发生率很高，与年龄及行为方式有关，可引起患者运动功能障碍。目前，临床上仍普遍遵循经验对急性闭合性软组织损伤进行诊断和治疗，对其急性期疼痛管理缺乏共识。为推动各地医疗机构和医务人员对该类疾病诊疗水平的同质化、标准化、规范化，积极响应国家卫健委“健康中国2030”规划纲要的工作要求，国家创伤医学中心等组织国内专家经多次研讨，在参考借鉴国外最新指南、广泛收集临床证据的同时，结合临床经验和我国国情制定了本共识，以期规范、促进国内对急性闭合性软组织损伤的诊疗及疼痛管理工作。

简介：摘要：如何处理运动性损伤是大学教育中不可缺少的一环，其不仅可保证学生身体健康，也可提高运动的有效性，因此必须给予高度关注。基于此，本文首先对学校体育训练中运动性损伤的成因进行概述，再以此为基础提出大学体育训练中运动性损伤的具体预防策略。本文旨在通过对上述内容的深度研究不断提高大学生的身体素质，树立其安全意识，保证学生身心健康发展。

简介：摘 要：大学阶段不仅要在课堂教学中，根据学生不同的专业教授学生专业的知识，同时还要开展体育训练，这样才能让大学生综合性的发展。体育训练中经常容易出现运动性损伤，这样就会对大学生的身体健康、日常学习以及正常生活都会造成非常严重的影响。本文针对大学体育训练中预防运动性损伤的策略进行分析，以提升在体育训练中让大学生养成良好的运动习惯。

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简介：摘要关于A型颅底凹陷的治疗，经口松解、后路固定的前后路联合手术与单纯后路复位固定术这两种手术方案孰优孰劣存在争论。本文就颅椎外科的热点话题：A型颅底凹陷症的手术方案提出笔者的观点。总的来说，前后路联合手术几乎适用于全部A型颅底凹陷病例，无论寰枢关节脱位有多么严重，而单纯后路手术仅适用于寰枢关节脱位不很严重的病例。前后路联合手术有两个切口，且术后感染的风险比单纯后路手术高。患者若无脊髓症状，仅做后路手术，即使不能达到解剖复位，也是可以接受的。若有比较严重的脊髓功能障碍，或合并较大的颈髓空洞，就应经口松解，以实现解剖复位，恢复颈髓的正常形态。

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简介：摘要 目的:研究探讨心胸外科学通过腔镜微创手术进行教学的体会。方法：将2020年1月至2020年12月在本学院的01班和02班的各40名学生为研究对象，01班40名的学生列为对照组，对照组学生接受传统临床带教；02班40名学生在对照组基础上给予腔镜微创手术教学；对比统计两组教学效果。结果：观察组患者的两组学生第一学期和第二学期的心胸外科学考试成绩和微创手术相关知识点的考核结果更佳（P

简介：摘要急性肾衰竭(acuterenalfailure，ARF)是临床常见的危重急症，近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将其改称为急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)［１］。目前已发现许多新的生物学标志物来协助诊断和评估它，其中肾损伤分子-1(Kidneyinjurymolecule-1，KIM-1）可迅速、灵敏、特异地反映AKI的损伤及修复过程，在临床上具有广阔的应用前景。现将KIM-1在AKI的早期诊断及修复中的作用作一综述。

简介：摘要：目的：针对腹腔镜胃肠手术，探究快速康复外科护理联合精细化护理的应用效果。方法：选取2021年3月至2022年3月收录的206例患者进行研究，按随机数字表法均分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用康复外科护理联合精细化护理干预，对比应用效果。结果：观察组的排气时长、排便时长、肠鸣音消失时长、禁食时长以及留院时长较对照组更短，差异有统计学差异（P＜0.05）。观察组的并发症发生率（5.83%）较对照组（18.45%）更低，差异有统计学差异（P＜0.05）。观察组的护理满意度（96.12%）较对照组（87.38%）更高，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理联合精细化护理应用于腹腔镜胃肠手术护理中能够改善患者胃肠蠕动功能与心理状态，缩短术后恢复时间，降低并发症发病率，提高生活质量。

简介：目的：探讨护理对踝关节镜下治疗距软骨的积极作用.方法：通过我院一例男性患者手术前、手术中、手术后护理的观察,提出合理护理方法.结果院积极正确的护理能使病人的治疗达到良好的效果.结论院成功的踝关节镜手术,不仅需要依靠手术者熟练的操作技术,还需要护理和患者的紧密配合,增强其战胜疾病的信心.

简介：摘要目的分析全麻气管插管下甲状腺术后导致环杓关节脱位与喉返神经损伤的患者鉴别及处理方法。方法通过对本科室2010年9月至2018年3月行甲状腺手术患者临床资料的回顾性分析，全麻气管插管下甲状腺术后出现声音嘶哑的原因，并提出相应的处理及对策。结果本组1485例患者，发生术后声音嘶哑28例，发生率1.89%。其中喉返神经损伤15例占53.6%；环杓关节脱位13例，占46.4%。①环杓关节脱位13例患者中3例1次复位成功，2例2次复位成功，其余8例均行3～4次复位治疗，其中4例关节活动未能完全恢复正常，但所有患者发音质量GRBAS评分均有明显改善。②15例喉返神经损伤组患者行喉返神经减压术7例，行喉返神经端端吻合术4例，行颈伴主支喉返神经吻合术4例。全部患者术后获得随访，随访时间均在半年以上。患者术后行内镜观察、频闪喉镜检查、声音评估均得到明显改善。结论全麻气管插管下甲状腺术后出现声音嘶哑，除了考虑喉返神经损伤外，需考虑环杓关节脱位等可能。

简介：摘要目的探讨颈部血管彩超在预防甲状腺手术中喉不返神经损伤的效果观察。方法选取2016年8月-2017年8月于我院进行甲状腺手术患者50例为研究对象，采用随机数表法分为实验组和对照组各25例，治疗后比较２组手术时间、术中出血量、住院时间等围术期指标，分析２组术后半年内喉不返神经损伤率。结果实验组术中出血量、住院时间较对照组少（P<0.05），２组手术时间比较无显著差异（P>0.05）；实验组术后半年内喉不返神经损伤率为8.00%明显低于对照组24.00%（P<0.05）。结论颈部血管彩超可作为甲状腺手术前辅助检查方法，对提示存在右侧喉不返神经的可有效避免术中喉不返神经损伤，从而降低并发症，值得在临床推广应用。

简介：手术教学和技能培训是外科住院医师规范化培训的重要内容,为保证培训效果,浙江大学医学院附属第一医院外科学教研室建立了一套完整的培训体系。首先,借鉴美国Milestones方案,制定了分层、分级培训模式,使住院医师学习目标清晰、方向明确、阶梯式进步,有很好的激励促进作用,并保证了同质化的培训效果。其次,根据职责划分建立了多层次教学团队,有核心教学团队、骨干教学团队和基础师资队伍,设立了项目主管制度,定期组织师资培训,完善教学绩效奖励机制,激发教学积极性。为保障手术和技能培训质量,通过临床实践,开设标准化、模块化手术教学课程,模拟教学训练等多种教学手段使住院医师能够熟练掌握各种操作及手术基本技能。最后,通过对全局观、厚积薄发、科班教学、创新和担当精神等外科理念的培养,提升对外科手术的认识。