简介：【摘要】目的 通过临床实验探讨综合护理干预是否对脊髓损伤患者的并发症和负性情绪有较好的改善效果。方法 选取了患有脊髓损伤的病患共64人，并将他们随机分为两组，一组是测试组有32名病患，采用综合护理的方法对病患进行护理；另一组是参照组有32名病患，采用临床上的常规护理措施进行护理。并比较两组病患在接受不同护理措施后并发症的发生率和负性情绪改善的情况。结果 通过实验结果可知，测试组病患的抑郁 自评量表 (SAS)、焦虑自评量表 (SDS)的评分数值与参照组相比具有显著优势且P＜0.05,；另外脊髓损伤病患的并发症发生率，测试组的6.25%相比参照组的43.75%，也是具有显著性差异（P＜0.05）。结果 综合护理干预对脊髓损伤患者的并发症和负性情绪有较好的改善效果，不仅降低了病患的负性情绪还减少了病患病后出现并发症的几率，所以应将综合护理干预措施大力推广在临床上应用。

简介：【摘要】目的：探究CT 血管造影(CTA )与冠状动脉造影(DSA )在冠心病诊断中的效果和符合率。方法：选择我院收治的疑似冠心病或已确诊为冠心病的 43 例患者作为实验观察对象，所有患者均在我院进行 CTA 与 DSA 检查，比较患者CTA 与 DSA 诊断冠状动脉病变结果，以 DSA 结果为金标准，计算CTA 诊断冠状动脉病变的效能，观察 CTA 诊断冠状动脉病变及冠 心病符合率。结果：对 43 例患者共 274 个病变节段进行检测，以DSA 为诊断结果为金标准，CTA 诊断冠状动脉病变灵敏度为 88.20%,特异度为 94.69%,准确性为 90.88%, 阳性预测值为 95.95%,阴性预测值为 82.92%； CTA 诊断冠心病符合率为 93.02%, 诊断患者冠状动脉血管狭窄符合率为 91.47%，诊断斑块符合率为 95.77%,差异不具有统计学意义(P>0.05 )。结论：CTA 血管 造影诊断冠心病和冠状动脉狭窄较为准确，是一种无创、安全、高效的诊断方法。

简介：目的:探讨超声弹性成像在乳腺癌患者腋窝淋巴结状态判断中的作用,研究其与常规超声的联合诊断价值。方法:回顾性研究术前进行过常规超声及超声弹性成像的132例乳腺癌患者腋窝淋巴结132个,常规超声观察病灶大小、纵横比、皮质厚度、淋巴门状态和血流模式等特征,分析超声弹性成像观察淋巴结内部较硬区域的占比。以最终手术或穿刺标本病理学检查结果为金标准,分析对比常规超声、超声弹性成像及两者联用对腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果:常规超声的诊断灵敏度、特异度和准确率分别为77.0%、87.9%、81.8%,联合诊断中平行诊断和系列诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为83.8%、84.5%、84.1%和56.1%、100%、72.7%。结论:超声弹性成像可作为常规超声检查的辅助手段以帮助判断乳腺癌腋窝淋巴结状态。

简介：【摘要】目的：思考米非司酮配伍米索前列醇在女性绝经后取环中的应用价值。方法筛选出本院 2018/1?020/1 期间接收的摘取节育器的绝经妇女 120 例为研究对象，将其随机分成对照组与实验组，各 60 例。其中，对照组选择手术取环，术后抗菌 消炎治疗模式；实验组选择取环前需用米非司酮药物，并于阴道处放置米索前列醇，对比两组的取环效果。结果 实验组的取环 率（ 86.67%）明显超过对照组

简介：目的比较多层螺旋CT(MDCT)动态增强不同时相廓清参数在孤立性肺结节(SPN)鉴别诊断中的价值。方法用MDCT扫描机对SPN行平扫和增强后20s、30s、45s、60s、75s、90s、2min、3min、5min、9min、12min、15min、20min共13个序列扫描,计算结节5min、9min、12min、15min、20min等不同时相廓清参数,接受者操作特性曲线(ROC)分析比较廓清参数在肺结节诊断中的效能,用曲线下面积(AUC)表示。结果共59例患者(男性42例、女性17例;年龄32~80岁)59个结节[平均最长径(1.8±0.8)cm]纳入本研究。所有各时相廓清参数的AUC为0.636~0.780,最高效能出现在增强后9min时相的廓清率指标,其AUC为0.780。各时相廓清参数诊断效能差异不显著。结论CT动态增强廓清参数是诊断SPN的有效方法,合理缩短延迟时间能明显提高工作效率,而廓清参数的诊断效能无明显下降。

简介：摘要：当前基层免疫规划工作面临着新挑战，尤其是基层免疫规划工作中出现的免疫纠纷，需要我们做出更多的努力。本文主要对基层免疫规划工作中的免疫纠纷的类型进行分析和总结，并提出有效的防范措施。

简介：目的通过超声检查了解上海市闵行区中老年人群颈动脉的现状,为本地区心脑血管疾病的预防和诊治提供基线数据。方法将3081名研究者按年龄段分成5组进行颈动脉检查,观察并记录相关检测数据。结果比较不同部位、性别及年龄组之间颈动脉内-中膜厚度（IMT）、IMT增厚及斑块检出率,差异有统计学意义（P〈0.05）。检出的颈动脉狭窄以轻、中度为主,分别为52.9%、26.6%;颈动脉分叉处（BIF）的斑块检出率最高（90.0%）。不同部位颈动脉IMT与年龄呈线性正相关,其中颈总动脉（CCA）的IMT与年龄线性关系最密切（r左=0.457,r右=0.495,P〈0.05）。结论闵行区中老年人群颈动脉粥样硬化（CAS）随年龄增长呈逐渐加重的趋势;男性CAS程度高于女性;50~59岁人群颈动脉IMT增厚较其他年龄组显著。颈动脉超声检查是早期观察动脉粥样硬化形成的有效方法。

简介：骨盆与髋关节骨折是急诊外伤中的常见疾病，目前，常规X线平片仍是骨科医师的首选辅助检查方法，但骨盆与髋关节结构相对复杂，常规X线平片对骨折的确切程度、骨折和关节的关系，特别是对骨折立体空间的详细观察、指导手术入路等方面存在明显不足。本文通过对25例骨盆与髋关节骨折患者行64层螺旋CT扫描，并进行多平面重组（MPR）和容积再现（VR），探讨MPR和VR技术在骨盆髋关节骨折中的临床意义。

简介：目的：探讨肩关节冈上肌出口位X线摄影所示肩峰形态、肩峰下间隙与肩峰下撞击综合征（shoulderimpingementsyndrome，SIS）的相关性，总结其临床应用价值。方法：回顾性分析60例经临床证实的SIS患者的临床及影像资料，对X线摄影所示的肩峰形态及肩峰下间隙进行分型、测量，并与MRI所见进行对照，分析肩峰形态及肩峰下间隙与SIS的相关性。结果：60例患者中，肩峰平坦形（Ⅰ型）8例、弧形（Ⅱ型）10例、钩状（Ⅲ型）42例。冈上肌出口位X线摄影所示肩峰下间隙为（1.21±0.36）cm，MRI所示肩峰下间隙值为（1.10±0.18）cm，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。肩袖损伤MRI分级Ⅰ级27例，Ⅱ级20例，Ⅲ级13例。肩峰下间隙值与肩袖损伤MRI分级呈正相关（P＜0.05）。结论：肩关节冈上肌出口位X线摄影所示肩峰形态、肩峰下间隙与SIS发生密切相关；当肩峰形态为钩状及肩峰下间隙值＜1cm，强烈提示SIS可能，对于无MRI的基层医院诊断SIS临床意义明显，值得临床应用。

简介：目的：探讨^18F-FDGPET/CT在恶性胸膜间皮瘤（malignantpleuralmesothelioma,MPM）与胸膜转移性腺癌鉴别诊断中的关键表现及其在临床分期中的价值。方法：回顾性对比分析7年来因原因不明胸痛、胸膜增厚、胸腔积液行^18FFDGPET/CT检查,后经病理证实的MPM和胸膜转移性腺癌患者各20例,比较两组患者胸腔积液程度、胸膜FDG积聚形态、SUVmax及全身伴随征象,并判定MPM的TNM分期。结果：MPM组多为无或少量胸腔积液。胸膜FDG积聚形态类型比较发现,MPM组纵隔胸膜FDG积聚者明显多于胸膜转移性腺癌组（70%vs20%,P〈0.01）,而两组间结节型、肿块型、不规则环形,以及叶间胸膜、横膈胸膜FDG积聚的发生率差异无统计学意义,两组间胸膜SUVmax差异也无统计学意义。全身伴随征象中,发生肺门和纵隔淋巴结转移者MPM组明显少于胸膜转移性腺癌组（25%vs80%,P〈0.05）,而心包、胸壁和肋骨侵犯,同侧胸廓体积缩小在MPM组中明显增多（50%vs20%,P〈0.05;75%vs25%,P〈0.01）。MPM组临床TNM分期中,Ⅰ-Ⅱ期为60%,Ⅲ-Ⅳ期为40%。结论：^18F-FDGPET/CT发现纵隔胸膜FDG积聚是MPM与胸膜转移性腺癌鉴别诊断的关键表现,同时在MPM临床TNM分期中也发挥着重要作用。

简介：目的肾细胞癌（RCC）的诊断主要依赖传统影像学检查,但鉴别诊断仍存在一定困难。有研究指出,11C-乙酸（11C-AC）在RCC的原发病灶中存在高摄取,而另一项类似研究则认为RCC的摄取与正常肾实质相仿。本研究旨在探讨其在肾占位鉴别诊断中的应用价值。方法对34例肾脏单发占位者分别行20min11C-ACPET动态采集及18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）、11C-ACPET/CT局部静态显像,勾画肾占位及健侧肾实质感兴趣区（ROI）,以靶本（T/B值）比值为指标,定义T/B比值〉1为阳性,≤1为阴性。观察肾占位放射性摄取特征和动态曲线差异,并比较两种示踪剂诊断RCC的阳性率。结果34例肾占位者中,26例手术、8例穿刺。其中26例为RCC,11C-AC和18F-FDGPET/CT诊断RCC的阳性率分别为88.5%和38.5%,两者差异有统计学意义（P〈0.001）。AC动态显像的时间-放射性曲线（TAC）显示,RCC与良性病变的放射性计数达峰时间及曲线走势均存在一定差异。结论11C-ACPET/CT显像探测RCC的阳性率明显高于18F-FDG。TAC可能有助于肾占位性质的鉴别。

简介：目的：探讨三维自适应迭代剂量降低(adaptiveiterativedosereduction3D，AIDR3D)联合低管电压、低对比剂用量在上腹部CT扫描中的可行性。方法：将60例患者随机分为常规组和低剂量组两组(每组30例)。常规组管电压120kV，滤波反投影法(filteredbackprojection，FBP)重建，对比剂用量1.5mL/kg；低剂量组管电压100kV，AIDR3D重建，对比剂用量1.0mL/kg。测量两组图像肝实质、主动脉、右侧竖脊肌、前腹壁皮下脂肪的CT值及标准差，计算主动脉和肝实质的对比噪声比(contrast-to-noiseratio，CNR)、信噪比(signal-to-noiseratio，SNR)，记录容积CT剂量指数(volumeCTdoseindex，CTDIvol)及剂量长度乘积(doselengthproduct，DLP)，计算辐射有效辐射剂量(effectivedose，ED)，并对图像质量进行主观评分。结果：两组图像之间主动脉和肝实质CT值、CNR，SNR，图像噪声差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组图像主观评价差异无统计学意义(P＞0.05)；低剂量组CTDIvol及ED均低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在上腹部CT检查中，AIDR3D技术联合低管电压(100kV)、低对比剂用量可在降低辐射剂量和对比剂用量的同时获得满足诊断要求的图像。

简介：目的：初步探讨能谱CT多参数分析在评估周围型肺腺癌病理分级中的应用价值。方法：收集38例病理诊断为周围型肺腺癌的患者，其中低分化组（A组）12例，中、高分化组（B组）26例，均行宝石能谱CT成像模式的动脉期、静脉期及延迟期增强扫描。利用其多参数分析功能，分别测得3期扫描中病灶ROI的标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率及有效原子序数（Eff-Z），并比较各参数间差异。结果：动脉期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均有统计学意义（均P<0.05）；静脉期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均无统计学意义（均P>0.05）；延迟期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：能谱CT多参数分析在评估周围型肺腺癌病理分级中具有一定的临床价值。

简介：目的探讨CT引导下hook-wire定位在肺小结节(SPN)电视辅助胸腔镜手术(VATS)中的应用价值。方法回顾性分析本院2013年1—6月170例患者191个SPN于VATS术前行CT引导下hook-wire定位技术,并统计该技术的成功率、定位时间、并发症、VATS转开胸手术率、住院时间及所需费用、SPN平均大小及其距脏层胸膜距离、病理学检查等。结果CT引导下hook-wire定位成功率为100%,平均定位时间为(11±4)min;平均VATS楔形切除术时间和肺叶切除时间分别为(16±2)min和(95±30)min;患者术后平均住院时间为(5.77±2.1)d,平均治疗费用为(44469.02±12916.63)元;定位后无症状气胸发生率为10.0%,无症状出血发生率为35.9%,无症状气胸合并出血发生率为5.9%,7例(4.1%)患者由VATS转开胸手术,2例(1.2%)发生脱落;SPN平均大小为(13.5±6.4)mm,距脏层胸膜平均距离为(11.1±9.7)mm;恶性SPN占75.9%;磨玻璃密度影(GGO)的恶性率比实性结节大。结论CT引导下hook-wire术前定位降低了开胸手术比率和并发症发生率,减少了住院时间,减轻了患者治疗经济负担,对不典型SPN具有巨大的诊断和治疗价值。

简介：目的比较GEVCT与GE750HDCT在健康人群中进行肺结节(早期肺癌)筛查的价值。方法对3269例健康体检者肺部CT和临床资料进行分析,比较GEVCT与E750HDCT筛查早期肺癌的敏感性和辐射剂量。除探测器和重建算法外,其他软硬件和扫描参数均相同。结果GEVCT组(931人)检出肺结节72例89个结节,病理证实早期肺癌3例;GE750HDCT组(605人)检出肺结节83例146个结节,病理证实早期肺癌4例。GE750HDCT对肺结节的检出率高于GEVCT(P<0.05)。GEVCT的CT容积剂量指数(CTDIvol)平均值为(9.8209±1.63092)mGy,剂量长度乘积(DLP)平均值为(511.15±45.73)mGy-cm;GE750HDCT的CTDIvol平均值为(5.4250±1.72108)mGy,DLP平均值为(229.09±84.73)mGy-cm。GE750HDCT的辐射剂量低于GEVCT(P<0.05)。结论GE750HDCT较VCT分辨率更高且辐射剂量更小,更适合健康群体早期肺癌的筛查。

简介：摘要：在现代医学的不断发展中，临床医学水平逐渐提高，为疾病的诊断及治疗提供了更加完善的医疗技术，随着临床医学的不断进步，为患者提供了更加精准的疾病防治。本文主要针对临床医学在现代医学发展过程中的发展现状进行了分析与探讨。

简介：目的：探讨超声e-flow技术结合梯形成像在下肢交通支静脉功能不全诊断中的作用。方法回顾性分析23例行交通静脉结扎手术患者的超声图像，术前利用超声e-flow技术结合梯形成像检出交通支静脉，将其定位结果与手术结果比较，以检验其准确率。结果下肢交通支静脉功能不全表现为朝向体表的条状或网状血流，超声检出功能不全的交通支静脉47条，手术发现交通支静脉56条，以手术结果为金标准，诊断准确率为83.9%。结论超声e-flow技术结合梯形成像能准确诊断和定位功能不全的交通支静脉，有助于术中寻找需结扎的交通支静脉。

简介：目的：探讨乳腺超声弹性成像联合血清人单核细胞趋化因子1（monocytechemoattractantprotein1,MCP-1）含量测定在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的作用.方法：选取2015年1—6月就诊于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院乳腺科的患者60例,行常规二维超声和压迫式声弹性成像,计算弹性应变率（strainratio,SR）.Luminex液相芯片测定患者术前血清MCP-1水平.以病理结果为金标准,评价上述两种方法单独及联用的诊断效能.结果：乳腺超声弹性在截断点为4.87时,灵敏度为83.33%,特异度为70.81%.血清MCP-1测定截断点为45.6pg/mL时,灵敏度为100.0%,特异度为91.7%.两种方法联用后其受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线的曲线下面积为0.99,与单独使用乳腺弹性成像相比,差异有统计学意义（P=0.0025）.乳腺恶性肿瘤弹性成像SR值与血清MCP-1水平呈正相关（r=0.732,P〈0.01）.结论：乳腺超声弹性与血清MCP-1联用可大大提高对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能,具有一定的临床应用价值.

简介：目的：评价声脉冲辐射力成像（acousticradiationforceimpulseimaging,ARFI）技术中3个主要诊断参数面积比（arearatio,AR）、应变率（strainratio,SR）和剪切波速度（shearwavevelocity,SWV）单独诊断及联合诊断在临床鉴别乳腺肿块良恶性中的意义。方法：对113例患者132个实性乳腺肿块的ARFI特征进行分析,回归分析3个诊断指标,拟合出联合诊断方法预测概率的新变量PRE-1。以病理结果为金标准,用受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线对3个参数单独诊断及联合诊断的效能进行评估。结果：132个乳腺肿块的病理诊断结果显示,良性肿块69个,恶性肿块63个。良性病灶的AR、SR、SWV值分别为2.82±1.03、1.26±0.40、（3.10±0.99）m/s,均低于恶性组的4.32±1.58、2.09±0.91、（5.05±1.65）m/s,差异有统计学意义（P〈0.05）。AR、SR、SWV值ROC曲线的曲线下面积分别为0.812、0.807和0.843,3个参数联合诊断ROC曲线的曲线下面积为0.954。结论：3个参数联合诊断乳腺肿块良恶性的效能最好,从而为临床诊断乳腺肿块良恶性提供了更多的参考方法。

简介：目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCD）在化学药物与中药联合应用治疗早期症状不典型输卵管妊娠（TP）中的应用价值。方法：临床确诊并接受化学药物与我院自拟宫外孕I号方保守治疗的TP患者50例，用药前1d，应用TVCD测量“卵管环征”包块大小，对其血供状况进行Adler分级，并测定相应的血流参数；确诊患者1周1次肌内注射氨甲喋呤50mg；宫外孕I号方煎服，每日2次，疗程为1周或2周，并在保守治疗时行TVCD动态监测，将超声表现与临床治疗结果进行对比分析。结果：50例中45例保守治疗成功，5例失败，治疗成功率为90％（45／50）。成功组中，TP包块血流信号0级4例，I级21例，Ⅱ级16例，Ⅲ级4例；其中41例测及血流，平均流速（Vmean）（5．45±4．32）cm／s，搏动指数（PI）1.59±0．69，阻力指数（RI）0．68±0．10。失败的5例包块血流均为Ⅲ级，Vmean为（16．77±9．85）cm／s，P10．95±0．19，R10．56±0．03。结论：TVCD是观察早期症状不典型TP中西医结合保守治疗效果较准确的监测方法。