简介：摘要目的分析分娩前糖化血红蛋白（HbA1c）水平与妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的关系。方法选取诸暨市妇幼保健院2018年4月至2020年4月收治的GDM患者200例为研究对象。患者均接受健康宣教、医学营养治疗（MNT）、运动干预及必要的药物治疗。根据分娩前1~3 d HbA1c水平将GDM患者分为三组，分别为GDM-1组（HbA1c>7.0%，30例）、GDM-2组（HbA1c 5.5%~7.0%，64例）及GDM-3组（HbA1c<5.5%，106例）。另选择同期产检健康的孕妇400例为健康对照组（NC组）。比较GDM患者与健康孕妇HbA1c水平及分娩前不同HbA1c水平GDM患者妊娠结局的差异。结果GDM组妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、巨大儿及早产发生率均高于NC组，差异均有统计学意义（χ2=4.59、8.11、9.19、7.42、10.05、11.52、35.75、21.12，均P<0.05）。GDM-1组妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、巨大儿、早产发生率分别为10.00%（3/30）、30.00%（9/30）、33.33%（10/30）、26.67%（8/30）、30.00%（9/30）、36.67%（11/30）、50.00%（15/30）、30.00%（9/30），GDM-2组分别为4.69%（3/64）、14.06%（9/64）、28.13%（18/64）、14.06%（9/64）、18.75%（12/64）、18.75%（12/64）、39.06%（25/64）、15.63%（10/64），GDM-3组分别为0.94%（1/106）、6.60%（7/106）、14.15%（15/106）、9.43%（10/106）、4.72%（5/106）、4.72%（5/106）、18.87%（20/106）、9.43%（10/106），三组差异均有统计学意义（χ2=6.07、11.91、7.56、5.97、15.97、21.59、14.47、8.07，均P<0.05）。结论GDM患者分娩前HbA1c水平与妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、巨大儿及早产等妊娠结局相关，严格控制血糖对改善GDM患者母婴结局有重要意义。

简介：摘要在妊娠相关疾病如子痫前期、胎儿生长受限、早产、妊娠期糖尿病的发生发展过程中，氧化应激引起的细胞损伤与凋亡起着重要的作用。近年来的研究表明，沉默信息调节因子1（Sirtuins 1）在女性生殖过程中扮演重要角色，其可通过调节滋养细胞分化、血管生成活性以及维持免疫耐受进而影响胚胎及胎盘的发育；还可发挥抗氧化应激、调控自噬等作用，进而参与生理和病理妊娠的发展过程。本文就Sirtuins 1在生理和病理妊娠中的调节机制及通过激活Sirtuins 1治疗妊娠相关疾病的研究进展做一综述，以期为妊娠相关疾病的病理机制及临床治疗的进一步研究提供参考。

简介：摘要目的分析高原地区藏族农牧民妊娠晚期血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平、贫血状况与海拔高度及妊娠结局的相关性。方法前瞻性收集2020年5月至2021年3月间在西藏自治区昌都市察雅县人民医院就诊，并于妊娠28周后住院分娩的390例藏族农牧民孕妇的临床和实验室检查资料。研究对象均在入院时及分娩后24~72 h常规使用自动血液分析仪检测血常规。采用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的海拔校正Hb标准，分析海拔校正前后的妊娠晚期Hb水平、贫血率及其与妊娠结局的关系。采用Mann-Whitney U检验，方差分析、χ2检验、Pearson及Spearman相关分析进行统计分析。结果（1）该地区藏族孕妇妊娠晚期实测的Hb平均水平为（121±16）g/L，贫血率和小细胞低色素贫血率分别为23.8%（93/390）和20.3%（79/390）。（2）用WHO标准校正后，孕妇的Hb平均水平为（93±17）g/L，贫血率和小细胞低色素贫血率分别为84.4%（329/390）和30.5%（119/390）。（3）海拔校正前，孕妇Hb水平随海拔升高有增加的趋势，在3 000~3 500 m、>3 500~4 000 m及>4 000 m时，平均Hb水平分别为（118±15）g/L、（119±17）g/L及（124±16）g/L（F趋势=7.38，P=0.007），而不同海拔高度之间的贫血率及小细胞低色素贫血率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（4）经海拔校正后的孕妇Hb水平与海拔高度呈负相关（相关系数为－0.31，P<0.001），在3 000~3 500 m、>3 500~4 000 m及>4 000 m时，校正后的平均Hb水平分别为（100±15）g/L、（92±17）g/L及（87±18）g/L（F趋势=30.36，P<0.001），贫血率随海拔升高而升高（χ2趋势=15.44，P<0.001）。不同海拔高度之间的小细胞低色素贫血率差异无统计学意义（P>0.05）。（5）未发现海拔校正前后诊断的妊娠晚期贫血与不良妊娠结局有关，亦未发现海拔校正前后的孕妇Hb水平与新生儿出生体重相关。结论本地区藏族农牧民孕妇妊娠晚期实测的平均Hb水平随海拔的升高有上升的趋势，但贫血率及小细胞低色素贫血率仍然较高，应重视孕期补铁。WHO推荐的海拔校正标准明显增加了妊娠期贫血的诊断率。该标准是否适用于我国高原地区的藏族孕妇仍需进一步研究。

简介：摘要目的分析血清铁蛋白（SF）、脂滴包被蛋白、瘦素与妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的相关性。方法选取2017年10月至2019年12月在保定市第四中心医院进行产检且住院分娩的126例GDM患者为GDM组，同期82例正常妊娠孕妇为对照组。比较两组SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平，比较GDM组不同血糖控制患者、不同妊娠结局患者SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平的差异，分析GDM患者SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平与空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的关系及其预测GDM患者发生不良妊娠结局的价值。结果GDM组SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平高于对照组[（152.48 ± 37.64）μg/L比（109.27 ± 32.16）μg/L、（857.06 ± 192.35）ng/L比（262.83 ± 104.7）ng/L、（23.54 ± 2.28）μg/L比（14.62 ± 1.83）μg/L]（P<0.05）；GDM组血糖控制良好孕妇SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平低于血糖控制不良孕妇[（132.10 ± 36.52）μg/L比（176.37 ± 40.06）μg/L、（176.37 ± 40.06）ng/L比（946.42 ± 205.37）ng/L、（21.49 ± 2.16）μg/L比（25.94 ± 2.40）μg/L]（P<0.05）；GDM组SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平与FPG、2 h PG、HOMA-IR水平呈正相关（P<0.05）；GDM组发生不良妊娠结局孕妇SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平高于未发生患者[（182.86 ± 42.29）μg/L比（138.86 ± 35.47）μg/L、（1 013.35 ± 216.07）ng/L比（787.00 ± 183.49）ng/L、（27.04 ± 2.5）μg/L比（21.97 ± 2.07）μg/L]（P<0.05）；Logistic回归分析显示，SF、脂滴包被蛋白、瘦素水平升高均是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素（P<0.05）；SF、脂滴包被蛋白、瘦素联合预测GDM患者发生不良妊娠结局的灵敏度为76.92%，特异度为83.91%。结论GDM患者SF、脂滴包被蛋白、瘦素呈异常高水平，且与血糖水平、HOMA-IR呈正相关，联合检测可提高对不良妊娠结局的预测价值。

简介：摘要目的探讨护患互动达标模式干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者自护能力、血脂、血糖及妊娠结局的影响。方法选取上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科2018年5月至2019年2月收治的GDM患者100例，随机分为对照组和试验组，每组50例。对照组患者进行常规护理干预，试验组患者采用护患互动达标模式进行护理干预，比较两组患者自护能力、血脂、血糖水平和妊娠结局的差异。结果干预前两组患者血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后2 w，试验组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者自护能力评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后2 w，试验组患者自护能力各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中孕妇不良结局发生率和胎儿不良结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用护患互动达标模式对GDM患者进行护理干预，可有效提高患者的疾病自护能力，改善其血糖控制水平，从而减少不良妊娠结局的发生。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症术后自然妊娠情况及妊娠结局。方法抽取2018年6月至2019年6月临汾市中心医院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者120例，均给予腹腔镜手术治疗。术后随访12个月，统计自然妊娠情况及妊娠结局。结果120例患者术后自然妊娠75例，辅助妊娠9例。75例自然妊娠患者中术后0～6个月妊娠59例，术后6～12个月妊娠16例。年龄、卵巢异位囊肿是影响术后自然妊娠的主要因素(P<0.05)，术后自然妊娠与不孕类型、临床分期未见相关性(P>0.05)。75例自然妊娠者中良好妊娠结局66例，不良妊娠结局9例(12.00%)。结论腹腔镜术后自然妊娠受年龄、卵巢异位囊肿影响，自然妊娠者中不良妊娠结局者占一定比例。

简介：摘要妊娠用药登记是药品上市后进行妊娠期用药风险评估的常用手段。作者介绍了浙江大学医学院附属妇产科医院基于药学服务的妊娠用药登记模式的探索与实践。以妊娠期药物咨询门诊为支点的妊娠用药登记，由药师团队同质化管理，按咨询问诊、药学指导、定期随访的信息化流程实施。药学人员在咨询门诊及随访工作中通过咨询者自主报告、药学人员问询和病例采样三大数据源建立咨询者药历；设计并构建信息筛选系统，将咨询药历按特定药物的妊娠期暴露归类；选择需求量较大的咨询药物，设计符合妊娠期用药特色的前瞻性研究方法，以特定药物妊娠期暴露与子代出生缺陷的相关性为研究主题开展妊娠用药登记研究。依托药学服务规范化、精细化、信息化管理水平的不断提升，今后将加强多中心合作，对妊娠药物暴露登记及其随访体系进行持续性研究与探索。

简介：摘要目的探讨肾移植后妊娠的安全性，总结肾移植后怀孕时机的选择以及孕期和围分娩期管理的相关经验。方法本研究纳入2013年3月至2020年2月受孕的25例肾移植受者，以配对的同期非移植孕产妇75例为对照组，比较妊娠期情况、围产期结局以及对肾功能的影响。结果移植组25例孕妇均顺利分娩健康婴儿。接受肾移植时受者年龄中位数为(25.6±3.2)岁，移植距妊娠的中位时间为(54.0±23.1)个月，均顺利生产单胎，92%(23/25)为剖宫产。怀孕期间，移植组子痫前期的发生率明显高于非移植组(20.0%比1.3%，P＝0.001)。移植组孕妇妊娠中期血清肌酐较孕前有所降低，晚期较孕前增加，孕期肌酐变化趋势与非移植组一致，产后3～6个月恢复至孕前水平。40%(10/25)受者孕晚期存在尿蛋白，分娩半年内下降至阴性(5/10)或1+(4/10)。移植组所有受者孕期及产后半年内未发生排斥反应，移植肾功能稳定。他克莫司在怀孕后需增加剂量以维持浓度，产后恢复。结论肾移植受者术后妊娠的合并症风险尽管高于普通人群，但总体风险可控。严格筛选备孕受者、调整免疫抑制药物、孕期和围分娩期的多科协作是安全妊娠分娩的重要保证。

简介：摘要目的总结误诊为宫内孕的宫颈妊娠病例临床与超声影像学特征，以提高临床医师对宫颈妊娠早期诊断的能力。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京妇产医院生殖调节/计划生育科收治的11例误诊为宫内孕的宫颈妊娠患者生育史、专科查体、误诊前后的超声影像学特征及治疗结局。结果11例病例中已育者7例，其中有剖宫产史6例；9例有流产刮宫术史；误诊为宫内早孕6例，误诊为稽留流产3例，误诊为难免流产2例，其中误诊时行药物流产或刮宫术8例，4例出现大出血。9例行子宫动脉栓塞术；6例行宫腔镜明确诊断及手术；平均住院6 d，术后血β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）恢复正常中位时间为20 d。结论宫颈妊娠临床症状不典型，超声检查是主要的诊断依据，早期妊娠超声影像学提示是误诊主要原因，动态观察超声特征可帮助早期识别宫颈妊娠。

简介：摘要肠套叠指近端一部分肠管及其肠系膜套入邻近的远端肠管内，导致机械性肠梗阻的一种疾病。成人妊娠合并肠套叠极为罕见，且临床表现多样，缺乏特异性，容易被误诊和漏诊。现报告1例以腹痛、腹泻、便血和产后肠梗阻为表现的妊娠期肠套叠患者的临床特点、诊断和治疗情况。

简介：摘要目的观察不同碘摄入水平对Wistar大鼠妊娠后甲状腺功能的影响，为孕期科学补碘及甲状腺功能筛查提供实验依据。方法选择断乳2周的SPF级雌性Wistar大鼠150只，饮用含碘化钾（KI）去离子水进行雌性Wistar大鼠碘营养干预，并按照随机数字表法将雌性Wistar大鼠分为5组[严重碘缺乏（SID）组、轻度碘缺乏（MID）组、对照（NI）组、轻度碘过量（MIE）组、严重碘过量（SIE）组，每组30只]，5组大鼠的碘摄入量分别为0.0、1.5、5.5、70.0和350.0 μg/d。建立动物模型并干预3个月，检测大鼠24 h尿碘含量并与NI组比较以判定模型是否构建成功。造模成功后，将受试雌性Wistar大鼠与雄性Wistar大鼠交配（雌雄比为2~3∶1）。每组妊娠大鼠约为15只，以与造模条件相同的剂量继续对大鼠干预21 d。将未受孕与妊娠大鼠麻醉取腹主动脉血，待分离血清后检测各组大鼠的血清甲状腺功能指标。结果5组大鼠尿碘含量比较差异有统计学意义（尿碘中位数分别为3.540、51.410、286.801、644.192、2 368.701，H = 94.791，P < 0.01），不同碘营养水平大鼠造模成功。未受孕大鼠各组间促甲状腺激素（TSH）水平、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和双抗体阳性率比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）；而游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平及抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率组间比较，差异均有统计学意义（P均< 0.05），SID组FT4水平低于NI组（P < 0.05），FT3水平高于NI组（P < 0.05）；SIE组的TgAb阳性率高于NI组（P < 0.05）。妊娠大鼠各组间TSH、FT4、FT3水平比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）；而TgAb、TPOAb和双抗体阳性率组间比较，差异均有统计学意义（P均< 0.05），MIE、SIE组TgAb阳性率均高于NI组（P均< 0.05）；MIE组TPOAb阳性率高于NI组（P < 0.05），MID、MIE组双抗体阳性率均高于NI组（P均< 0.05）。结论碘缺乏可导致未受孕大鼠甲状腺激素水平改变，而碘过量可引起未受孕和妊娠大鼠相关抗体阳性率升高。

简介：摘要APS又称休斯综合征，是一种以反复动、静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少以及抗磷脂抗体（APLs）持续中高滴度阳性为主要特征的系统性自身免疫病。该病临床表现复杂，全身各系统均可受累，已严重影响育龄女性的生殖健康，可对患者及其家庭产生严重不良影响，因此对该病进行及时有效的治疗尤为重要。近年来，随着研究进展，对APS相关病理妊娠发病机制的认识不断深入，对该病及其妊娠并发症的治疗不断更新，一些新的药物和新的潜在治疗策略已经被发现，现就近年来APS相关病理妊娠的治疗新进展综述如下。

简介：摘要妊娠期卵巢肿瘤的发生率<5%，大部分为良性肿瘤，其中约5%为恶性肿瘤。本文回顾性分析1例妊娠合并晚期卵巢上皮性癌（卵巢癌）患者并复习相关文献。孕妇37岁，因停经29周+4，发现盆腔包块1个月余，下腹胀6 d入院。入院后完善辅助检查，考虑卵巢恶性肿瘤可能，经多学科团队会诊后行剖宫产+腹腔探查术，术中快速冰冻病理检查提示低分化癌，遂行广泛性腹膜切除的肿瘤细胞减灭术，术后病理诊断：高级别卵巢浆液性癌Ⅲc期。术后予紫杉醇+卡铂方案化疗6个疗程，化疗结束1个月后复查全腹CT未见异常。妊娠合并晚期卵巢癌较罕见，治疗策略需兼顾孕周、手术病理分期、病理类型和孕妇及家属的期望值，给予高度个体化的处置。

简介：无

简介：摘要目的探讨宫角妊娠的临床特点并比较各种手术方式的疗效，分析术后发生持续性异位妊娠（PEP）的高危因素。方法本研究为单中心回顾性研究，收集2012年6月至2020年12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的宫角妊娠患者，手术治疗方式包括清宫术（在超声监视下或腹腔镜监视下）、宫角切开取胚或宫角切除术（手术入路为腹腔镜或开腹）。采集接受手术治疗的宫角妊娠患者的术前基线资料、围手术期治疗及术后是否发生PEP等临床资料，比较各种手术方式的疗效，并分析发生术后PEP的高危因素。结果本研究共纳入109例经手术治疗明确诊断的宫角妊娠患者，其年龄为（32.9±4.8）岁；其中18例术后发生了PEP，术后PEP的发生率为16.5%（18/109）。经产妇（OR=7.639，95%CI为2.063~28.279，P=0.001）、病灶最大径<1.5 cm（OR=8.600，95%CI为2.271~32.571，P=0.002）是影响宫角妊娠患者术后发生PEP的危险因素。在宫角妊娠的各种手术治疗方法中，超声监视下清宫术后PEP的发生率最高（56.0%，14/25），明显高于腹腔镜监视下清宫术（1/10；χ2=6.172，P=0.013）；清宫术后PEP的发生率（42.9%，15/35）显著高于宫角切开取胚或宫角切除术（4.1%，3/74；χ2=25.950，P<0.01）。宫角妊娠手术中切除患侧输卵管及围手术期使用甲氨蝶呤（MTX）的患者术后PEP的发生率分别与未处理者比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论经产妇、病灶最大径<1.5 cm以及超声引导下清宫术是宫角妊娠术后发生PEP的危险因素。宫角妊娠患者宜行宫角切开取胚或宫角切除术；若患者具备行清宫术的条件，建议在腹腔镜监视下进行。对于手术病灶清除确切的患者，不推荐常规预防性使用MTX。

简介：摘要目的构建科学合理的分娩期高危妊娠预警评估指标体系，为建立信息化管理平台提供内容框架。方法采用便利抽样法，选取来自河南省2所高校、5所三甲综合医院及2所三甲妇幼保健院的15名专家为函询对象。采用文献研究、小组讨论、德尔菲专家咨询法确定分娩期高危妊娠预警评估指标。采取方便抽样法，选取河南省某三级甲等医院2020年2—4月入院分娩的288名孕妇为研究对象。采用分娩期高危妊娠预警评估指标体系对其进行评估。结果最终确定的分娩期高危妊娠预警评估指标体系包括7项一级指标及27项二级指标。两轮咨询的专家权威系数分别为0.91、0.93，肯德尔和谐系数分别为0.241、0.385（P<0.001）。分娩期高危妊娠预警评估指标体系预测病情危重的ROC曲线下面积均>0.85，最佳截断点均为9.98分。结论构建的分娩期高危妊娠预警评估指标体系内容全面，可信度高，有助于提高助产士识别分娩期高危妊娠。

简介：摘要铁死亡是一种新型的细胞程序性死亡方式，由脂质代谢、氨基酸代谢和铁代谢共同调控，与人体生理机制密切相关，并且参与多种疾病的发生和发展。随着研究的不断深入，研究者发现铁死亡在子痫前期、妊娠期糖尿病、流产等妊娠期相关疾病的发生和发展中也发挥重要调控作用，但其确切机制尚未被完全揭示。本文就铁死亡在妊娠期疾病的研究进展做一综述，以期为科学研究和临床治疗提供新的方向。

简介：双胎妊娠的早产概率明显高于单胎妊娠，根据有关统计可发现：双胎妊娠的早产发生率最高可达57%。早产能够升高围产儿的死亡率以及新生儿的并发症发生率。通过应用孕酮、子宫颈环扎术、宫缩抑制剂、子宫颈托、卧床休息等方法，能够对单胎妊娠自发性早产进行预防。双胎的发生率随着人类社会的发展、医学的进步、高龄产妇数量的增加、医疗手段干预频率的升高而升高。单胎妊娠和双胎妊娠患者发生自发性早产的发生机制明显不明，临床中对双胎妊娠做预防处理需要和单胎妊娠区分开。

简介：摘要异位妊娠属于妇科常见的急腹症之一，异位妊娠若发生破裂可直接引发大出血性休克，危及生命安全，故早诊断、早治疗对诸多患者来说，保留生育功能并取得良好预后尤为关键。现阶段，临床针对异位妊娠患者常用的诊断方式包括实验室检测，如孕酮、绒毛膜促性腺激素以及超声检查等，其中超声检查可明确子宫及附件包块位置、孕囊、胚芽等情况，这些信息直接关系异位妊娠的最终诊断。而超声检查包块腹部超声与阴道超声，其中阴道超声离病灶组织较近，且无需充盈膀胱，临床实施对医患双方来说更易开展。但目前针对阴道超声检查在异位妊娠诊断方面尚不完全明确，还需未来进一步探讨分析，以指导异位妊娠的早期诊断与干预治疗。

简介：摘要目的分析妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的发病特点、诊断要点及预后，指导AFLP孕妇的管理。方法收集2009年1月至2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的34例AFLP孕妇的临床资料，对其一般情况、诊断特点、治疗情况及母儿预后等进行回顾性分析。结果本院AFLP的发生率为0.022%（34/152 383），发病年龄为（30.6±4.9）岁，诊断孕周为（35.3±2.4）周，多数以妊娠晚期不明原因的消化道症状为首发症状（53%，18/34），并伴有不同程度的肝酶水平升高。97%（33/34）采用剖宫产术终止妊娠；产前明确诊断的孕妇仅有1例经产妇阴道分娩，其母儿预后好。5例产妇转重症监护病房，其中2例急性肾功能衰竭，1例消化道出血，2例弥漫性血管内凝血，但无孕产妇死亡。2例新生儿重度窒息。结论应重视妊娠晚期的消化道症状，同时了解AFLP临床表现的多样性，以早期发现；AFLP一经诊断，尽快终止妊娠，以改善母儿结局。