简介：摘要目的探讨肠内营养在肝门胆管癌切除后的应用价值。方法回顾性分析肝门胆管癌切除术89例患者的临床资料。其中52例早期应用肠内营养(EN)，37例术后行肠外营养（PN）。分析两组患者术后胆瘘发生率、肠功能恢复时间、黄疸指数、术后体温、住院费用等的差异。结果EN组比PN组肠功能恢复早（P<0.05）、胆瘘发生率低（P<0.05）、术后体温恢复快（P<0.05）。结论肠内营养应用于胆管癌切除术后是安全可行的；它既可改善患者术后营养，又可促进肠道功能恢复,降低胆瘘发生率。

简介：

简介：摘要目的分析胆道术后胆漏采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）与手术治疗的效果。方法本研究对象选取我院2013年5月至2015年4月40例胆道术后早期胆漏患者（胆漏症状发生时间为首次胆道术后72小时内），根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者接受手术治疗，实验组患者接受ERCP治疗。对比两组患者治疗效果、住院时间的差异。结果经过数据统计发现，实验组患者治愈率明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论胆道术后胆漏早期采用ERCP的疗效优于手术治疗，且具有具有创伤小、痊愈快、费用低等优点，可将其作为胆道术后胆漏治疗的有效方案。

简介：摘要目的比较肝移植联合新辅助治疗与根治性肝切除治疗可切除肝门部胆管癌的生存差异。方法回顾性分析天津市第一中心医院器官移植科2009年1月至2014年12月可手术切除的64例肝门部胆管癌患者资料，其中男性43例，女性21例，平均年龄61.2岁。其中行根治性肝切除术45例纳入肝切除组，肝移植联合新辅助治疗(体外放疗联合5-氟尿嘧啶静脉滴注、经导管腔内放疗、卡培他滨口服)19例纳入肝移植组。比较两组复发率和生存率。结果肝移植组术后1、3、5年累积生存率分别为89.5%、73.7%、63.2%，优于肝切除组80.0%、53.3%和35.6%。差异有统计学意义(P<0.05)。肝移植组术后肿瘤复发率31.6%(6/19)，低于肝切除组60.0%(27/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。根据术后病理结果行亚组分析，无淋巴结转移(N0)且切缘阴性(R0)的患者，肝移植组(n＝13)与肝切除组(n＝29)累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。而区域淋巴结受侵(N1)R0切缘的患者，肝移植组(n＝6)术后1、3、5年累积生存率分别为83.3%、66.7%、50.0%，优于肝切除组(n＝14)64.3%、28.6%、14.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于N0R0可切除的肝门部胆管癌患者，建议行肝切除；对于N1R0可切除的肝门部胆管癌患者，肝移植联合新辅助治疗方案比肝切除生存率更佳。

简介：摘要目的分析和探讨肝内胆管癌患者术后影响预后的相关因素分析。方法选取我院2015年1月至2016年1月间行手术根除治疗的100例肝内胆管癌患者为主要研究对象，针对患者的详细个人资料以及CD68和CD15炎症的相关性因素、相关性生存资料等展开分析。结果肿瘤的分期、大小部位、手术切除的方式以及手术出血量都是影响胆管癌手术治疗预后情况的独立性因素，且炎症的相关性因子的表达和患者的总生存时间存在关联。结论患者的局部炎症状态CD15的高表达与CD68低表达影响胆管癌患者总体生存时间，患者的肿瘤的分期、大小部位、手术切除的方式以及手术出血量等是影响肝内胆管癌患者手术预后情况的相关因素，希望为有效提升预后效果提供一定借鉴。

简介：为预防胆道内引流术后肠胆反流发生，对143例需行胆道内引流的病人，选择间置空肠代胆管和人工乳头术，其中胆总管狭窄65例，胆总管囊性扩张症60例，胆总管损伤15例，胆管癌切除5例。通过观察：①胆管和十二指肠引流液淀粉酶测定；②碘剂T管造影；③钡餐造影；④十二指肠镜检。发现间质空肠组胆管液淀粉酶值明显低于十二指肠液；造影剂及钡剂不向空肠段返流。130例人工乳头呈半球形或扁平形粉红色粘膜突起，15例乳头萎缩；术后无上腹痛、低烧、黄疸等慢性胆管炎和再梗阻症状。认为间置空肠代胆管和人工乳头术能有效控制肠、胆返流，从而减少返流性胆管炎的发生。

简介：摘要：目的：针对胆囊癌患者通过精准胆道外科手术治疗后的临床效果进行分析。方法：在本院2019年1月到2021年1期间，随机对到本院接受手术治疗的58例患者进行研究，通过对比观察的方式将上述29例患者平均分为对比组和观察组，每组29例，对比组采用常规外科手术方法，观察组采用精准胆道外科手术治疗，对比两组患者手术效果以及术后并发症发生率。结果：观察组患者手术效果均要优于对比组，术后并发症发生率低于对比组（p

简介：摘 要：目的：对精准胆道外科手术在胆囊癌治疗中的临床效果进行分析。方法：从我院接收的胆囊癌患者中随机抽取196例作为本次研究对象，并平均分成两组，即传统组与实验组，每组98例患者。传统组患者采取传统的胆囊癌根治术，实验组采取精准胆道外科手术，然后对比两组患者的手术临床效果及恢复情况。结果：相对而言，实验组患者的术后各项指标及术后恢复情况均优于传统组患者，体现出一定的统计学意义。结论：在胆囊癌患者治疗中采取精准胆道外科手术，能够有效提高临床效果，加快患者术后的恢复，延长患者生存期。

简介：摘要目的比较全肝门切除重建（THERR）与单纯门静脉切除重建（PVRR）治疗肝门胆管癌（PHC）的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科连续收治的101例PHC患者资料，其中接受肝切除联合THERR 14例［男性6例、女性8例，年龄（64.3±9.7）岁］，接受肝切除联合PVRR 19例［男性11例、女性8例，年龄（63.8±8.6）岁］。两组患者一般资料、临床病理学特征、手术切除数据和术后近远期结果的比较采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率法；采用Kaplan-Meier法进行生存分析并行 Log-rank检验。结果两组患者年龄、性别比例及术前胆道引流比例的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。THERR组以扩大的左半肝切除为主（10/14，P=0.010），PVRR组以扩大的右半肝切除为主（12/19，P=0.001）。THERR组手术时间［（586±158）min］长于PVRR组［（453±88）min］（t=3.087，P=0.004），持续肝门阻断时间［（32.5±7.3）min］长于PVRR组［（12.4±3.8）min］（t=10.325，P<0.01）。THERR组1例术后9 d死于肝功能衰竭，另13例术后1、3、5年总体生存率分别为84.9%、57.1%、37.0%，PVRR组19例1、3、5年总体生存率分别为81.9%、37.8%、30.2%，两组差异无统计学意义（χ²=0.150，P=0.698）。结论与PVRR在PHC切除术中的作用相比，THERR应用于经选择的需同时行肝动脉和PVRR的PHC切除术，特别是需行肝右动脉和门静脉右支重建以保留右半肝的PHC切除术是可行的。

简介：随着人均寿命的延长，我国老年人将逐年递增（以中国办老年证65岁计算）。老年病人及老年急腹症将越来越多。我院1980年1月至2005年12月共收治急慢性胆道疾患病人3119例，其中65岁以上的胆道疾患病人191例占3．8％。治疗效果满意报告如下。

简介：摘要目的对半肝联合肝动脉切除治疗三种类型肝门胆管癌进行临床分析，并探讨治疗的安全性和效果。方法回顾我院外科科室收治的45例采用半肝联合肝动脉切除疗法，对三种类型的肝门胆管癌进行临床研究，通过观察45例患者的临床资料发现，12例患者的左半肝已采取手术进行切除，16例患者的右半肝已采取手术进行切除，10例患者的左三叶已采取手术进行切除，7例患者的联合尾状叶已采取手术进行切除，在45例患者的手术中，所有患者均切除肝动脉。结果在本次研究中，依据癌化程度和细胞特性将其分为高分化、中分化、低分化三级癌症，其中高分化癌症占23例，中分化癌症占13例，低分化癌症占9例。这45例患者均采用半肝联合动脉切除法进行治疗，有12例患者出现了并发症，占总治疗病例的26.67%。结论半肝联合肝动脉切除治疗三种类型肝门胆管癌具有较高的根治率，能够有效改善患者的生活品质，延长患者的生存周期。

简介：【摘要】为了探究无创正压通气疗法在胸部外科手术患者拔管后预防术后肺部并发症的临床疗效，将我科在2010年4月—2016年12月期间进行的胸外科手术进行梳理，把术后并发症表现为咳嗽痰黄的174例患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，治疗组除了采用常规医疗技术手段施治外，配合无创正压通气疗法，对照组则不采用无创正压通气疗法，对患者术后的综合得分进行统计学分析，结果表明两组患者术后肺部并发症发生情况为对照组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率分别为18.4%和12.6%，观察组患者肺部感染及支气管痉挛发生率分别为2.3%和2.3%，观察组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。由此可知，无创正压通气疗法对于预防胸部手术后肺部并发症具有显著实效。

简介：

简介：摘要目的对肝胆外科手术后引发胆漏的有关因素进行分析。方法选取肝胆外科手术后胆漏出现胆漏的患者46例，对所有调查样本的临床资料进行回顾性分析，分析内容主要包含胆漏治疗措施、胆漏原因以及手术治疗方式等。结果开腹胆囊手术引起胆漏的可能性最大，胆漏发生率为19.75%，胆道探查术合并开腹胆囊切除术出现胆漏可能性为21.74%。结论在对肝胆患者进行手术治疗的过程中，需要对治疗措施和操作方法进行优化与改良，患者手术完成后，医护人员需要对患者各项生命体征进行严格的检测，预防胆漏，改善患者手术预后。

简介：摘要目的探讨肝胆管结石合并肝内胆管癌诊断方法及治疗效果。方法回顾分析我院2009年1月～2011年12月间肝胆外科收治25例患者定为研究组，观察影像学检查情况、治疗方法。并选择同期单纯肝胆管结石患者25例为对照组，对比性观察肿瘤标志物检查诊断肝胆管结石并肝内胆管癌特点。结果经B超确诊9例，CT确诊13例，MIR确诊21例，MIR诊断阳性率明显高于其它两种检查,P<0.05；研究组CA19-9与CEA明显高于对照组，P<0.001；两组CA125、AFP对比，无明显差异，P>0.05。结论为降低漏诊、误诊率，应对长期反复出现胆管炎症状患者，考虑肝胆管结石并肝内胆管癌，并给予多重检查确诊。

简介：

简介：摘要目的总结胆肠吻合术预防术后并发症的临床经验，方法分析1998年1月至2008年12月80例胆肠吻合术的临床结果。结果手术死亡率1.25%（1/80）。存活的79例中术后发生逆性胆道感染1例，经非手术治疗，静滴广谱抗生素及抗厌氧菌感染药物，利胆药物治疗，治愈出院。其余78例术后恢复良好，均未发生吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。结论吻合口瘘及吻合口狭窄是胆肠吻合术后严重的并发症，除了可能存在的术式选择不当之外，我们感到术中的技术操作及操作方法对预防并发症的发生具有重要意义。

简介：摘要肝内胆管癌（ICC）是发病率居第2位的原发性肝癌，近年来该病的发病率上升。ICC通常起病隐匿，导致确诊较晚。目前肝切除是ICC唯一被证实有效的根治性治疗措施，但切除率低，远期疗效不理想。局部治疗联合系统性化疗是目前晚期或不可切除ICC的主要治疗方法，但效果较差。随着对ICC基因表达谱研究的深入及二代测序技术的进展，多个异常信号转导通路（RAS/MAPK、MET、EGFR）及基因突变（FGFR2、IDH1/2）等潜在治疗靶点相继被发现。虽然目前尚无针对ICC的靶向药物获得批准使用，但已有百余项应用范围包括ICC的靶向药物单用或联合化疗的临床试验，部分显示良好的应用前景。随着ICC分子分型研究的进展，个体化的靶向治疗可能是ICC新的治疗突破点。

简介：摘要目的探讨肝胆外科术后并发胆漏的原因及临床预防治疗措施。方法整理收集我院2010年1月—2012年12月期间收治的肝胆外科手术患者1328例的临床资料作为研究对象，其中发生胆漏36例，对发生胆漏的原因进行分析，并采取防治措施。结果36例患者有34例患者在住院期间治疗半个月左右均得到治愈，临床治愈率高达94.4%，有2例再次手术患者带管出院，无患者发生死亡。结论肝胆外科手术容易发生胆漏现象，是由多种原因造成的，通常采用引流方法进行治疗，但应该以预防为主。

简介：