简介:摘要目的探讨富血小板血浆(platelet-richplasma,PRP)联合益气活血汤对慢性难愈合创面的治疗作用。方法本研究30例患者,其中男21例,女9例。年龄16~75岁,创伤性溃疡16例,压迫性溃疡9例,糖尿病性溃疡5例。创面大小为1.5cm×1.0cm~6.0cm×7.5cm。部位四肢19例,躯干2例,头部3例,臀部6例。所有创面均彻底清创,清除坏死及不健康的肉芽组织,直至创面少许渗血为止。对于PRP制备过程中必须严格无菌(山东威高PRP制备套装)。PRP创面注射,无菌透明薄膜密封创面,术后创面加压包扎。每隔7~15天换药1次。术后当日起内服本单位制剂益气活血汤,药物组成生黄芪40g、炒党参20g、当归12g、炒白芍12g、丹参9g、川芎9g、生大黄9g、炙甘草6g。对糖尿病溃疡患者控制血糖水平。结果治疗组15例创面完全愈合12例,部分愈合2例,皮瓣转移后愈合1例。无伤口肌肉和骨组织外露。对照组15例创面完全愈合7例,部分愈合4例,3例经换药创面无明显愈合征象,肉芽组织不新鲜,渗液较多,创面不宜手术植皮;治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P=0.01);V1为(11.98±2.44)ml,V2为(1.17±1.06)ml,治疗组创面缩小体积为(10.82±1.49)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PRP联合益气活血汤有效促进软组织缺损修复,缩短慢性难愈合创面的愈合时间。
简介:摘要目的探讨富血小板血浆治疗膝骨关节炎(OA)的临床疗效及其对血清白细胞介素- 1β(IL-1β)、白细胞介素- 6(IL-6)、基质金属蛋白酶- 9(MMP- 9)、基质金属蛋白酶- 13(MMP-13)、肿瘤坏死因子- α(TNF-α)水平的影响。方法招募于2017年1月至5月单号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合Kellgren-Lawrence(K-L)分级(Ⅱ~Ⅲ级)分级标准设置为富血小板血浆(PRP)组40例,双号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合K-L分级(Ⅱ~Ⅲ级)分级标准设置为透明质酸钠(SH)组40例,招募后统计两组患者年龄平均(53±3)岁,其中男33例,女47例;左膝35例,右膝45例,分别采用PRP和SH关节腔内注射进行治疗。两组患者于治疗前及首次治疗后3、6、12个月,通过视觉模拟评分(VAS),西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)及膝关节X线总评分以评估临床疗效,酶联免疫法检测血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP-13、TNF-α含量的变化,两组间各时间点比较采用t检验,两组内各时间点比较采用重复测量方差分析。结果80例患者中,77例完成随访,PRP组39例,SH组38例。两组患者治疗前WOMAC分级评分、膝关节X线总评分,血清中细胞因子的表达水平无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,PRP组治疗3、6个月后患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP-13、TNF-α含量均降低,差异均有统计学意义(t值分别为:1.14、4.673、0.410、9.852、7.845、12.03、6.108、11.66、11.34、13.89、9.779、15.83、13.71、28.84、7.182、27.76,均为P<0.05);与治疗前相比,SH组治疗后3、6、12个月治疗后膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP13、TNF-α含量无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);6、12个月两组患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP-13、TNF-α含量对比,PRP组表现明显优于SH组,差异具有统计学意义(t值为分别为:-5.316、-10.943、-9.804、-9.554、-11.829、-14.256、-11.664、-10.259、-13.732、-12.837、-15.708、-12.919、-28.607、-20.693、-27.623、-23.344,均为P<0.05)。结论膝关节腔内注射自体PRP与SH,近期效果类似,治疗6、12个月后临床效果优于透明质酸钠,能有效改善患者的疼痛,控制病情的迁延,降低分解性细胞因子表达水平,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探究富血小板血浆联合关节镜手术对半月板损伤患者白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及膝关节功能的影响。方法2018年1月至2019年7月苏州市第九人民医院和南京市第一医院骨科收治的68例半月板损伤患者,入组患者具备关节镜手术治疗指征,未合并影响运动功能的疾病,排除既往存在膝关节手术史者,凝血功能异常者。通过随机数字表法分为观察组(n=34)、对照组(n=34)。对照组接受膝关节镜下半月板成形术治疗,观察组在对照组基础上注射富血小板血浆。治疗后6个月两组疗效、6个月内不良反应发生情况,使用卡方检验和Fisher精确检验比较;治疗前、治疗后2周、治疗后6个月两组膝关节功能及血清IL-1、TNF-α水平使用t检验,不同时间点的比较使用重复测量方差分析,组间和时间的比较采用多变量方差分析。结果治疗后6个月,观察组总有效率为88.24%,显著高于对照组的67.65%(χ2=4.191,P<0.05)。两组在治疗后2周、治疗后6个月Lysholm量表评分(LKSS)、国际膝关节文献协会膝关节主观功能(IKDC)、较治疗前均升高(F=8.236,5.267,P<0.05);治疗后6个月观察组以上评分高于对照组(F=4.035,4.535,P<0.05)。治疗后2周、治疗后6个月两组血清IL-1、TNF-α水平较治疗前均下降(F=133.35,12.145,P<0.05),且观察组低于对照组(F=23.672,10.245,均为P<0.05)。治疗后6个月内,对照组有2例(5.88%)患者出现轻度关节肿痛以及活动受限,观察组无不良反应发生(0.00%),组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论在关节镜手术的基础上,联用富血小板血浆可改善半月板损伤患者膝关节功能,降低IL-1、TNF-α水平,抑制炎性损伤,安全有效,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨超声引导下自体血提取富血小板血浆(PRP)注射治疗军事训练肌腱伤的效果。方法选取2018年3月至2019年6月于解放军总医院海南医院就诊的军事训练所致肌腱损伤患者共41例。常规超声检查并评估病变肌腱后,在超声引导下经皮穿刺对肌腱损伤灶多点注射自体PRP。观察并比较治疗前与治疗后2周、1个月的常规超声表现、肢体活动度和疼痛评分。结果41例患者注射PRP剂量为(2.85±0.49)ml。治疗后超声表现为肌腱厚度变小、形态结构改善、周围血管增生减少。患者自觉疼痛症状减轻,治疗后2周、1个月的疼痛评分(4.66±2.43、2.71±1.39)与治疗前(6.53±2.78)相比明显降低,差异有统计学意义(治疗后2周vs治疗前:P=0.008,治疗后1个月vs治疗前:P=0.006)。治疗后患肢的活动幅度增大,治疗后2周、1个月的关节功能评分(72.33±3.34、79.70±5.09)与治疗前(61.84±9.98)相比明显增加,差异有统计学意义(治疗后2周vs治疗前:P=0.006,治疗后1个月vs治疗前:P=0.004)。结论超声引导自体PRP治疗军事训练所致的肌腱伤安全、有效,值得临床推广应用。
简介:【摘要】目的:研究分析对早中期膝骨关节炎患者,采用富血小板血浆注射方式所产生的治疗效果。方法:纳入2023年5月~2024年5月时间段接受本院治疗的早中期膝骨关节炎患者60例,以随机数表法进行分组,将其分为参照组(玻璃酸钠注射)30例,实验组(富血小板血浆注射)30例。观察对比两组患者的治疗效果、治疗前后的VAS评分以及WOMAC评分。结果:实验组的治疗效果显著比参照组高(P<0.05);实验组治疗后的VAS评分显著比参照组治疗后的VAS评分低(P<0.05);实验组治疗后的WOMAC评分显著比参照组治疗后的WOMAC评分低(P<0.05)。结论:对于早中期膝骨关节炎的患者,采取富血小板血浆注射的方式进行治疗,可以取得显著的治疗效果,有效改善患者病情的发展,有助于加快患者疾病的恢复。具有较高的有效性,值得推广。
简介:摘要目的探讨原发性血小板减少紫癜血小板计数方法;方法选取2015年1月-2015年12月我院收治的20例原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者,同时应用JT-IR血细胞分析仪和显微镜法;结果仪器法计数明显低于手工法(t=3.77,P<0.01),差异有统计学意义;结论血小板计数是临床上诊断ITP的重要指标,也是判断此类患者临床治疗效果的主要观察指标,同时还是决定是否输注血小板的重要依据之一,因此准确地计数血小板非常重要。在临床上,建议ITP患者采用显微镜手工法计数血小板。
简介:摘要目的探讨分析重组人血小板生成素治疗血小板减少症的临床疗效。方法选取采用rhTPO治疗的血小板减少症患者46例作为治疗组,选取同期采用rhIL-11治疗的血小板减少症46例作为对照组,比较两组的疗效。结果治疗组有效率为91.3%,对照组为76.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前与治疗后血小板值以及用药持续时间比较差异均无统计学意义;血小板开始恢复时间治疗组明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人血小板生成素治疗血小板减少症临床疗效显著,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨肝硬化失代偿期门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后血浆脂多糖(LPS)浓度变化及其对血小板释放血管内皮生长因子(VEGF)和血小板反应蛋白(TSP)-1的影响。方法纳入肝硬化门静脉高压患者169例,其中81例接受TIPS治疗。检测不同Child-Pugh分级患者外周血浆LPS、VEGF及TSP-1浓度。在体外将正常人血小板与不同浓度LPS预孵育并使用胶原刺激后,检测血小板活化标志物(PAC-1)表达率以及释放VEGF和TSP-1浓度。检测TIPS患者术前术后血小板PAC-1表达率以及外周血浆LPS、VEGF和TSP-1浓度。分析TIPS术后患者血浆LPS、VEGF及TSP-1浓度变化与Child-Pugh评分变化的关系。据资料不同用t检验、单因素方差分析法或Pearson rho分析法进行统计学分析。结果Child-Pugh C级患者血浆LPS及TSP-1浓度均显著高于A、B级,但血浆VEGF浓度显著低于A、B级(P值均< 0.01)。体外实验显示LPS浓度越高,血小板PAC-1表达率越高,上清液TSP-1浓度越高,但上清液VEGF浓度差异无统计学意义。TIPS术后患者门静脉压力及血小板活化程度均显著下降(P值均< 0.01);术后血浆LPS及TSP-1水平持续显著下降,VEGF水平持续显著上升,而且血浆LPS浓度与TSP-1浓度呈正相关(r = 0.506,P < 0.001),与VEGF浓度呈负相关(r = -0.167,P = 0.010)。TIPS术后Child-Pugh评分变化幅度与血浆VEGF浓度变化幅度呈负相关(r = -0.297,P = 0.016),与血浆TSP-1浓度变化幅度呈正相关(r = 0.145,P = 0.031)。结论肝硬化门静脉高压TIPS术后门静脉梯度压力及血浆LPS浓度下降,相应血小板活化下降,若血小板释放TSP-1越少、释放VEGF越多,则有可能减少由门静脉血分流导致的肝功能损伤。
简介:摘要目的探讨超声清创技术联合应用自体富血小板凝胶(APG)对合并感染的难愈性创面的临床疗效及机制。方法选取2015年1月至2017年12月武汉市第四医院收治的168例合并感染的难愈性创面患者,采用数字随机法分为基础组、对照组和观察组。基础组仅进行超声清创,对照组进行超声清创+贝复新治疗,观察组采用超声清创+贝复新+APG治疗。比较各组治疗前后血清白细胞介素(IL)-33、人可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平,以及外周血T淋巴细胞分布,采用方差分析(正态分布)/非参数检验(非正态分布)分析结果。结果观察组总有效率为91.07%,显著高于对照组(75.00%)和基础组(60.71%);基础组治疗前后血清IL-33、sST2、TNF-α、IL-6和T淋巴细胞水平差异无统计学意义(IL-33:t=1.790,P>0.05;sST2:t=1.619,P>0.05;TNF-α:t=1.518,P>0.05;T淋巴细胞:t=1.019,P>0.05)。对照组和观察组治疗后血清中IL-33、sST2、TNF-α、IL-6水平均显著下降,对照组IL-33水平为(34.96±8.78) μg/L;sST2水平为(5.38±1.65) μg/L;TNF-α水平为(18.76±6.25) μg/L;IL-6水平为(7.94±1.85) ng/L。观察组IL-33水平为(25.76±7.19) μg/L;sST2水平为(4.41±1.47) μg/L;TNF-α水平为(14.59±4.56) μg/L;IL-6水平为(5.70±1.76) ng/L,且观察组显著低于对照组(IL-33:F=30.791,P<0.01;sST2:F=29.014,P<0.01;TNF-α:F=43.801,P<0.01;T淋巴细胞:F=26.201,P<0.01)。对照组和观察组治疗后CD8+(%)差异无统计学意义,CD4+(%)、CD4+/CD8+显著升高,对照组CD4+(%)水平为(32.37±7.68)%、CD4+/CD8+水平为1.46±0.53。观察组CD4+(%)水平为(38.91±8.57)%、CD4+/CD8+水平为1.78±0.49,差异均有统计学意义[对照组CD4+(%):t=2.089,P<0.01;观察组CD4+(%) t=6.856,P<0.01;对照组CD4+/CD8+:t=2.767,P<0.01;观察组CD4+/CD8+t=6.704,P<0.01]。结论超声清创联合APG能有效治疗感染的难愈性创面,促进创面愈合,控制感染,降低炎性反应。
简介:【摘要】目的:探讨自体富血小板凝胶在糖尿病难治性皮肤溃疡中的应用价值。方法:选取该院2020年4月到2021年4月收治的糖尿病难治性皮肤溃疡患者60例进行研究,平均分为两组,其中对照组30例,给予常规疗法,观察组30例,给予自体富血小板凝胶。比较两种医治手段对糖尿病难治性皮肤溃疡患者的价值。结果:观察组(96.67%)的临床有效率优于对照组(76.67%),TNF-a、IL-6指标低于对照组;2组相比,差异具有统计学意义(P
简介:摘要:目的 分析抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆对开放性骨折溃疡创面修复效果及病人生活质量的影响。方法 选择我院2023年1月-2024年1月开放性骨折溃疡创面修复患者60例,将其分为对照组和实验组各30例,对照组创面清创后采用抗生素骨水泥填充技术,实验组创面清创后抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆方法,对比两组患者创面修复效果以及生活质量。结果 实验组术后2周创面病理切片中真皮细胞DNA含量(27.81±1.25)高于对照组,P<0.05.实验组伤口面积的减少比例(78.21±7.56)、细菌清除效率(86.54±1.49)、肉芽组织的覆盖比例(79.26±4.59)均高于对照组,P<0.05.实验组生理功能(89.61±1.85)、心理功能(85.32±2.96)、社会功能(85.51±1.62)评分均高于对照组,P<0.05.结论 抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆对开放性骨折溃疡创面具有良好修复效果,并能有效提升患者生活质量。